2025年耳鼻喉科學(xué)科常見(jiàn)病例分析模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病可引起聲嘶（）A.急性會(huì)厭炎B.急性喉炎C.慢性扁桃體炎D.慢性咽炎2.鼻出血最常見(jiàn)的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端3.下列哪種疾病可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾（）A.梅尼埃病B.突發(fā)性耳聾C.外耳道閉鎖D.聽(tīng)神經(jīng)瘤4.慢性化膿性中耳炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌5.喉癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤6.下列哪種疾病可引起眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降（）A.外耳道炎B.中耳炎C.梅尼埃病D.鼻炎7.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞8.鼻咽癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.鼻塞B.涕中帶血C.耳鳴D.頸部淋巴結(jié)腫大9.下列哪種疾病可引起吞咽困難（）A.急性扁桃體炎B.慢性咽炎C.食管異物D.鼻竇炎10.慢性鼻炎的主要癥狀是（）A.鼻塞、流涕B.頭痛、頭暈C.嗅覺(jué)減退D.鼻出血二、多項(xiàng)選擇題1.鼻出血的常見(jiàn)原因包括（）A.外傷B.鼻腔鼻竇炎癥C.鼻中隔偏曲D.血液系統(tǒng)疾病2.下列哪些疾病可引起耳鳴（）A.外耳道耵聹栓塞B.中耳炎C.高血壓D.糖尿病3.喉梗阻的常見(jiàn)病因包括（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉部異物4.變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括（）A.避免接觸過(guò)敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療5.鼻咽癌的治療方法包括（）A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.免疫治療6.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括（）A.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥B.耳源性顱外并發(fā)癥C.聽(tīng)力下降D.耳鳴三、填空題1.喉癌的好發(fā)部位是_____。2.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是_____。3.鼻出血的治療原則是_____。4.慢性化膿性中耳炎分為_(kāi)____型、_____型和_____型。5.梅尼埃病的主要病理改變是_____。6.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。四、判斷題（√/×）1.急性扁桃體炎主要由病毒感染引起。（）2.外耳道炎的主要癥狀是耳痛、耳癢、耳鳴。（）3.鼻竇炎的主要癥狀是鼻塞、流涕、頭痛。（）4.喉癌的早期癥狀是聲嘶。（）5.鼻咽癌的治療以手術(shù)治療為主。（）6.慢性鼻炎的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和物理治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的止血方法。2.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”入院。患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴流涕，為黏液性，有時(shí)為膿性，偶有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等不適。曾在外院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無(wú)明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.B解析：急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，為整個(gè)上呼吸道感染的一部分，也可單獨(dú)發(fā)生。有時(shí)大聲喊叫、過(guò)度用嗓、劇烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若發(fā)生于兒童，病情較為嚴(yán)重。主要癥狀為聲嘶、喉痛、咳嗽有痰。2.A解析：鼻出血是臨床常見(jiàn)癥狀之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側(cè)，少數(shù)情況下可雙側(cè)同時(shí)出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。鼻中隔前下部的黏膜內(nèi)有豐富的血管匯聚，形成利特爾區(qū)，是鼻出血最常見(jiàn)的部位。3.C解析：傳導(dǎo)性耳聾是由于外耳或中耳的病變，使聲音傳導(dǎo)過(guò)程發(fā)生障礙，從而引起的耳聾。外耳道閉鎖、耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等都可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、聽(tīng)神經(jīng)瘤等可導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。4.D解析：慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見(jiàn)，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。其常見(jiàn)的致病菌為變形桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等。5.A解析：喉癌是來(lái)源于喉黏膜上皮組織的惡性腫瘤，最常見(jiàn)的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占全部喉癌的90%左右。腺癌、未分化癌等較少見(jiàn)。喉癌的發(fā)生與吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染等因素有關(guān)。6.C解析：梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，曾稱美尼爾病，在1861年由法國(guó)醫(yī)師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。7.D解析：變應(yīng)性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應(yīng)性鼻炎的危險(xiǎn)因素可能存在于所有年齡段。其主要癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞。部分患者可有嗅覺(jué)減退，但多為暫時(shí)性。8.B解析：鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見(jiàn)臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽(tīng)力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對(duì)放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對(duì)較高分化癌，病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。9.C解析：吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門運(yùn)送過(guò)程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺(jué)?？捎啥喾N原因引起，如食管異物、食管癌、食管炎、食管良性狹窄、賁門失弛緩癥等。急性扁桃體炎、慢性咽炎、鼻竇炎等一般不會(huì)引起吞咽困難。10.A解析：慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。其主要特點(diǎn)是炎癥持續(xù)三個(gè)月以上或反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，間歇期亦不能恢復(fù)正常，且無(wú)明確的致病微生物，伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜腫脹或增厚等障礙。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：鼻出血的原因有很多，可分為局部原因和全身原因。局部原因包括外傷、鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等；全身原因包括血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、急性傳染病等。2.ABCD解析：耳鳴是一種在沒(méi)有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。耳鳴的原因很多，可分為耳源性耳鳴和非耳源性耳鳴。耳源性耳鳴包括外耳道耵聹栓塞、中耳炎、內(nèi)耳疾病等；非耳源性耳鳴包括高血壓、糖尿病、貧血、精神緊張等。3.ABCD解析：喉梗阻是喉部或鄰近器官的病變使喉部通道（特別是聲門處）發(fā)生狹窄或阻塞，引起呼吸困難者。其常見(jiàn)病因包括喉部炎癥、喉部外傷、喉部腫瘤、喉部異物、喉痙攣等。4.ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎的治療原則是“防治結(jié)合，四位一體”，即避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療和患者教育。避免接觸過(guò)敏原是預(yù)防變應(yīng)性鼻炎的重要措施；藥物治療包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、減充血?jiǎng)┑?；免疫治療是目前唯一可能通過(guò)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變疾病自然進(jìn)程的治療方法；患者教育可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。5.ABC解析：鼻咽癌的治療方法包括放療、化療、手術(shù)治療和免疫治療等。放療是鼻咽癌的首選治療方法，對(duì)于早期鼻咽癌，單純放療即可取得較好的療效；對(duì)于中晚期鼻咽癌，常采用放療聯(lián)合化療的綜合治療方案；手術(shù)治療主要用于放療后復(fù)發(fā)或殘留的鼻咽癌；免疫治療是一種新型的治療方法，目前仍處于研究階段。6.ABCD解析：慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥和耳源性顱外并發(fā)癥。耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎等，是慢性化膿性中耳炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命；耳源性顱外并發(fā)癥包括迷路炎、周圍性面癱、頸部膿腫等。此外，慢性化膿性中耳炎還可導(dǎo)致聽(tīng)力下降、耳鳴等。三、填空題（答案）1.聲帶2.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)3.鎮(zhèn)靜、止血、病因治療4.單純型、骨瘍型、膽脂瘤型5.膜迷路積水6.鼻咽頂后壁及咽隱窩四、判斷題（答案）1.×解析：急性扁桃體炎主要由細(xì)菌感染引起，少數(shù)由病毒感染引起。2.×解析：外耳道炎的主要癥狀是耳痛、耳癢、耳內(nèi)分泌物增多等，耳鳴較少見(jiàn)。3.√解析：鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，主要癥狀包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等。4.√解析：喉癌的早期癥狀主要為聲嘶，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。5.×解析：鼻咽癌的治療以放療為主，化療、手術(shù)治療等為輔。6.√解析：慢性鼻炎的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和物理治療等。藥物治療主要包括鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻用減充血?jiǎng)?、抗組胺藥等；手術(shù)治療主要用于藥物治療無(wú)效或存在鼻腔結(jié)構(gòu)異常的患者；物理治療包括鼻腔沖洗、激光、微波等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻出血的止血方法包括：①指壓法：用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，壓迫5～10分鐘，同時(shí)冷敷前額和后頸，以促進(jìn)血管收縮，減少出血。②填塞法：用凡士林油紗條、膨脹海綿等填塞鼻腔，壓迫止血。③燒灼法：用化學(xué)藥物或電凝、射頻等方法燒灼出血點(diǎn)，使血管封閉，達(dá)到止血的目的。④血管結(jié)扎法：對(duì)于出血較嚴(yán)重、經(jīng)上述方法治療無(wú)效的患者，可采用血管結(jié)扎法止血。⑤介入治療：對(duì)于一些嚴(yán)重的鼻出血，可采用介入治療，通過(guò)栓塞出血的血管來(lái)達(dá)到止血的目的。2.答：慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)包括：①耳部流膿：間歇性或持續(xù)性，可為黏液性、膿性或血性。②聽(tīng)力下降：程度不一，可為傳導(dǎo)性耳聾或混合性耳聾。③耳鳴：部分患者可出現(xiàn)耳鳴，多為低調(diào)、間歇性。④鼓膜穿孔：鼓膜緊張部或松弛部穿孔，穿孔大小和形狀不一。⑤乳突區(qū)壓痛：部分患者可出現(xiàn)乳突區(qū)壓痛。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是慢性鼻竇炎。2.答：該患者的治療原則是：①藥物治療：使用鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻用減充血?jiǎng)?/p>