2025年精神科學抑郁癥診斷與治療知識考核答案及解析一、單項選擇題1.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.樂趣喪失D.自責自罪2.以下哪種藥物不屬于抗抑郁藥（）A.氟西汀B.氯丙嗪C.舍曲林D.文拉法辛3.抑郁癥患者睡眠障礙最常見的表現(xiàn)是（）A.入睡困難B.多夢C.早醒D.睡眠過多4.對于首次發(fā)作的抑郁癥患者，藥物治療的療程一般為（）A.3～6個月B.6～8個月C.8～12個月D.12～18個月5.下列哪項不是抑郁癥的常見伴隨癥狀（）A.焦慮B.強迫C.幻覺D.軀體不適6.抑郁癥患者的自殺觀念和行為通常在什么時候最為嚴重（）A.早晨B.中午C.晚上D.凌晨7.以下哪項不是抑郁癥的診斷標準（）A.持續(xù)兩周以上的情緒低落B.興趣和愉快感喪失C.精力減退或疲乏感D.體重增加8.治療抑郁癥時，以下哪種心理治療方法最常用（）A.認知行為療法B.精神分析療法C.人本主義療法D.家庭治療9.抑郁癥患者的自知力一般（）A.完全喪失B.部分喪失C.基本正常D.不確定10.抗抑郁藥物治療的起效時間一般為（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周二、多項選擇題1.抑郁癥的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.神經(jīng)生化因素C.心理社會因素D.大腦結(jié)構(gòu)和功能異常2.以下哪些是抗抑郁藥物的不良反應（）A.惡心、嘔吐B.性功能障礙C.頭痛、頭暈D.體重增加3.抑郁癥患者可能出現(xiàn)的行為改變有（）A.活動減少B.社交退縮C.自殺行為D.強迫行為4.以下哪些情況提示抑郁癥患者有自殺風險（）A.有自殺家族史B.有嚴重的自責自罪觀念C.近期有重大生活事件D.伴有精神病性癥狀5.抑郁癥的診斷需要綜合考慮以下哪些方面（）A.病史B.癥狀C.體格檢查D.實驗室檢查6.治療抑郁癥的方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.康復治療7.以下哪些藥物屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）（）A.氟西汀B.帕羅西汀C.舍曲林D.氟伏沙明8.抑郁癥患者在治療過程中需要注意的事項有（）A.遵醫(yī)囑按時服藥B.定期復診C.避免自行停藥或減藥D.保持良好的生活習慣三、填空題1.抑郁癥是一種常見的精神障礙，其主要特征是_____、興趣和愉快感喪失、精力減退或疲乏感。2.抗抑郁藥物治療的原則包括_____、足量、足療程。3.抑郁癥患者的自殺風險評估常用的工具是_____。4.認知行為療法的核心是幫助患者識別和改變_____。5.抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、_____和早醒。6.治療抑郁癥的物理治療方法包括_____、經(jīng)顱磁刺激等。7.抑郁癥的復發(fā)率較高，首次發(fā)作的患者復發(fā)率約為_____。8.抗抑郁藥物的不良反應一般在用藥后_____出現(xiàn)。四、判斷題（√/×）1.抑郁癥是一種心理疾病，不需要藥物治療。（）2.抗抑郁藥物可以隨意停藥。（）3.抑郁癥患者的自殺風險較低。（）4.心理治療對抑郁癥沒有幫助。（）5.所有抑郁癥患者都有明顯的情緒低落。（）6.抗抑郁藥物的起效時間一般在用藥后1周內(nèi)。（）7.抑郁癥患者的自知力一定受損。（）8.治療抑郁癥的藥物都有相同的不良反應。（）五、簡答題1.簡述抑郁癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，女性，35歲，教師。近半年來經(jīng)常感到情緒低落，對工作和生活失去興趣，覺得自己沒有價值，什么事情都做不好，經(jīng)常自責自罪。同時，出現(xiàn)睡眠障礙，入睡困難，多夢，早醒。食欲減退，體重減輕。近一個月來，患者出現(xiàn)自殺念頭，覺得活著沒有意義。問題1：請對該患者進行初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲠槍υ摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失，自責自罪是伴隨癥狀。2.答案：B解析：氯丙嗪是抗精神病藥，氟西汀、舍曲林、文拉法辛是抗抑郁藥。3.答案：C解析：早醒是抑郁癥患者睡眠障礙最常見表現(xiàn)，入睡困難也較常見。4.答案：C解析：首次發(fā)作抑郁癥患者藥物治療療程一般8～12個月。5.答案：C解析：抑郁癥常見伴隨焦慮、強迫、軀體不適，幻覺較少見。6.答案：A解析：抑郁癥患者自殺觀念和行為早晨較為嚴重。7.答案：D解析：體重增加不是抑郁癥診斷標準，前三項是核心癥狀。8.答案：A解析：認知行為療法是治療抑郁癥最常用心理治療方法。9.答案：C解析：抑郁癥患者自知力基本正常，少數(shù)有部分喪失。10.答案：B解析：抗抑郁藥物起效時間一般2～4周。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：抑郁癥病因與遺傳、神經(jīng)生化、心理社會、大腦結(jié)構(gòu)功能異常均有關(guān)。2.答案：ABCD解析：抗抑郁藥不良反應包括惡心嘔吐、性功能障礙、頭痛頭暈、體重增加等。3.答案：ABC解析：抑郁癥患者活動減少、社交退縮、有自殺行為，強迫行為不是主要行為改變。4.答案：ABCD解析：有自殺家族史、嚴重自責自罪觀念、近期重大生活事件、伴有精神病性癥狀均提示自殺風險高。5.答案：ABCD解析：抑郁癥診斷需綜合病史、癥狀、體格檢查、實驗室檢查等。6.答案：ABCD解析：抑郁癥治療方法包括藥物、心理、物理、康復治療等。7.答案：ABCD解析：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明均屬于SSRI。8.答案：ABCD解析：抑郁癥患者治療中需遵醫(yī)囑服藥、定期復診、避免自行停藥減藥、保持良好生活習慣。三、填空題（答案）1.答案：情緒低落解析：這是抑郁癥主要特征之一。2.答案：個體化解析：抗抑郁藥治療要根據(jù)個體情況選擇。3.答案：漢密爾頓抑郁量表（HAMD）解析：該量表常用于自殺風險評估等。4.答案：不合理認知解析：認知行為療法重點在此。5.答案：多夢解析：這是抑郁癥睡眠障礙表現(xiàn)之一。6.答案：電休克治療（ECT）解析：是常見物理治療方法。7.答案：50%解析：首次發(fā)作抑郁癥患者復發(fā)率較高。8.答案：1～2周解析：不良反應一般在用藥后1～2周出現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抑郁癥嚴重時需藥物治療。2.答案：×解析：抗抑郁藥不能隨意停藥，需遵醫(yī)囑。3.答案：×解析：抑郁癥患者自殺風險較高。4.答案：×解析：心理治療對抑郁癥有幫助。5.答案：×解析：部分抑郁癥患者情緒低落不明顯。6.答案：×解析：抗抑郁藥起效時間一般2～4周。7.答案：×解析：抑郁癥患者自知力基本正常。8.答案：×解析：不同抗抑郁藥不良反應不同。五、簡答題（答案）1.答：抑郁癥臨床表現(xiàn)包括核心癥狀（情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失）、心理癥狀群（焦慮、自責自罪、自殺觀念和行為等）、軀體癥狀群（睡眠障礙、食欲減退、體重減輕、精力減退等）。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：抑郁癥。診斷依據(jù)：患者女性，35歲，近半年來出現(xiàn)情緒低落、興趣和愉快感喪失、自責自罪，伴有睡眠障礙、食欲減退、體重減輕，近一個月出現(xiàn)自殺念頭，癥狀持續(xù)時間超過兩周，