2025年神經(jīng)內(nèi)科帕金森病綜合治療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡C.小腦浦肯野細(xì)胞變性死亡D.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性死亡2.帕金森病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢(shì)平衡障礙3.以下哪項(xiàng)不是帕金森病的治療原則（）A.綜合治療B.早期診斷、早期治療C.藥物治療為主，手術(shù)治療為輔D.大劑量用藥，盡快控制癥狀4.左旋多巴制劑治療帕金森病的不良反應(yīng)不包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.異動(dòng)癥C.精神癥狀D.白細(xì)胞減少5.下列哪種藥物可用于帕金森病的輔助治療（）A.金剛烷胺B.苯海索C.普拉克索D.恩他卡朋6.帕金森病患者的震顫特點(diǎn)是（）A.意向性震顫B.姿勢(shì)性震顫C.靜止性震顫D.撲翼樣震顫7.帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)遲緩表現(xiàn)不包括（）A.寫(xiě)字變小B.穿衣、系扣困難C.面部表情減少D.腱反射亢進(jìn)8.帕金森病的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.頭顱CTC.頭顱MRID.多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像9.下列哪種情況不宜使用左旋多巴制劑（）A.早期帕金森病患者B.震顫明顯的患者C.伴有青光眼的患者D.癥狀波動(dòng)的患者10.帕金森病患者的護(hù)理措施不包括（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉B.給予高熱量、高蛋白飲食C.避免患者單獨(dú)外出D.密切觀察藥物不良反應(yīng)二、多項(xiàng)選題1.帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢(shì)平衡障礙2.以下哪些藥物可用于帕金森病的治療（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.單胺氧化酶B抑制劑3.左旋多巴制劑的種類(lèi)包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)片B.控釋片C.水溶劑D.透皮貼劑4.帕金森病患者可能出現(xiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀有（）A.便秘B.嗅覺(jué)減退C.睡眠障礙D.抑郁5.帕金森病的治療目標(biāo)包括（）A.控制癥狀B.延緩疾病進(jìn)展C.提高生活質(zhì)量D.治愈疾病6.帕金森病患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的包括（）A.改善運(yùn)動(dòng)功能B.提高平衡能力C.增強(qiáng)肌肉力量D.緩解疼痛7.以下哪些因素可能影響帕金森病的治療效果（）A.年齡B.病情嚴(yán)重程度C.治療依從性D.并發(fā)癥8.帕金森病患者在用藥過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)有（）A.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.避免突然停藥C.注意藥物的不良反應(yīng)D.定期復(fù)查三、填空題1.帕金森病的核心癥狀是_____、_____和_____。2.帕金森病的治療藥物主要包括_____、_____、_____、_____和_____等。3.左旋多巴制劑的復(fù)方制劑有_____和_____等。4.帕金森病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____、_____和_____等。5.帕金森病患者的康復(fù)鍛煉包括_____、_____和_____等方面。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種常見(jiàn)的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運(yùn)動(dòng)癥狀，包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等，還會(huì)伴有非運(yùn)動(dòng)癥狀，如便秘、嗅覺(jué)障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認(rèn)知障礙。（）2.帕金森病的病因明確，主要是由于遺傳因素導(dǎo)致的。（）3.帕金森病患者的震顫在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)加重，休息時(shí)會(huì)減輕。（）4.左旋多巴制劑是治療帕金森病的首選藥物，適用于所有帕金森病患者。（）5.帕金森病患者在治療過(guò)程中，藥物劑量應(yīng)逐漸增加，直至癥狀完全控制。（）6.帕金森病患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉可以改善運(yùn)動(dòng)功能，但對(duì)非運(yùn)動(dòng)癥狀沒(méi)有幫助。（）7.帕金森病患者的飲食應(yīng)避免高蛋白食物，以免影響左旋多巴的吸收。（）8.帕金森病患者在治療過(guò)程中，應(yīng)定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述帕金森病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性肢體震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩1年”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)上肢震顫，靜止時(shí)明顯，活動(dòng)時(shí)減輕，隨后逐漸累及右側(cè)下肢及左側(cè)肢體。同時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)為穿衣、系扣困難，行走緩慢，起步困難，轉(zhuǎn)彎困難。無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往體健。體格檢查：神志清楚，精神尚可，面具臉，雙眼球活動(dòng)自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。右側(cè)上肢可見(jiàn)靜止性震顫，肌張力齒輪樣增高，右側(cè)下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征未引出。左側(cè)肢體肌張力稍增高，腱反射正常，病理征未引出。輔助檢查：頭顱MRI未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少而致病。2.答案：A解析：靜止性震顫常為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張時(shí)加劇，入睡后消失。3.答案：D解析：帕金森病治療應(yīng)遵循綜合治療、早期診斷早期治療、藥物治療為主手術(shù)治療為輔原則，應(yīng)小劑量起始，緩慢遞增。4.答案：D解析：左旋多巴制劑不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、異動(dòng)癥、精神癥狀等，一般不會(huì)引起白細(xì)胞減少。5.答案：D解析：恩他卡朋是一種COMT抑制劑，可作為左旋多巴的輔助用藥。6.答案：C解析：帕金森病患者震顫特點(diǎn)為靜止性震顫，與意向性震顫、姿勢(shì)性震顫、撲翼樣震顫不同。7.答案：D解析：運(yùn)動(dòng)遲緩表現(xiàn)為寫(xiě)字變小、穿衣系扣困難、面部表情減少等，腱反射亢進(jìn)不是運(yùn)動(dòng)遲緩表現(xiàn)。8.答案：A解析：帕金森病診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，頭顱CT、MRI等檢查多無(wú)特征性改變。9.答案：C解析：左旋多巴制劑禁用于閉角型青光眼患者。10.答案：B解析：帕金森病患者飲食應(yīng)避免高蛋白食物，以免影響左旋多巴吸收，不宜給予高熱量、高蛋白飲食。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙。2.答案：ABCD解析：左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、單胺氧化酶B抑制劑等均可用于帕金森病治療。3.答案：ABC解析：左旋多巴制劑有標(biāo)準(zhǔn)片、控釋片、水溶劑等，目前無(wú)透皮貼劑。4.答案：ABCD解析：帕金森病患者可出現(xiàn)便秘、嗅覺(jué)減退、睡眠障礙、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀。5.答案：ABC解析：帕金森病目前無(wú)法治愈，治療目標(biāo)是控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量。6.答案：ABC解析：康復(fù)鍛煉可改善運(yùn)動(dòng)功能、提高平衡能力、增強(qiáng)肌肉力量等，對(duì)緩解疼痛也可能有幫助。7.答案：ABCD解析：年齡、病情嚴(yán)重程度、治療依從性、并發(fā)癥等均可能影響帕金森病治療效果。8.答案：ABCD解析：患者用藥應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、避免突然停藥、注意藥物不良反應(yīng)、定期復(fù)查。三、填空題（答案）1.答案：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直解析：這是帕金森病的核心運(yùn)動(dòng)癥狀。2.答案：左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、單胺氧化酶B抑制劑、COMT抑制劑解析：這些是帕金森病的主要治療藥物類(lèi)型。3.答案：多巴絲肼、卡左雙多巴解析：這是常見(jiàn)的左旋多巴復(fù)方制劑。4.答案：肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡解析：帕金森病患者因運(yùn)動(dòng)障礙等易出現(xiàn)這些并發(fā)癥。5.答案：運(yùn)動(dòng)鍛煉、平衡鍛煉、語(yǔ)言鍛煉解析：康復(fù)鍛煉主要涉及這些方面。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：對(duì)帕金森病的描述準(zhǔn)確。2.答案：×解析：帕金森病病因未明，可能與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)老化等多種因素有關(guān)。3.答案：×解析：帕金森病震顫靜止時(shí)明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕。4.答案：×解析：左旋多巴制劑并非適用于所有患者，如閉角型青光眼等患者禁用。5.答案：×解析：藥物劑量應(yīng)個(gè)體化，逐漸增加至能控制癥狀且不良反應(yīng)可耐受的最小劑量。6.答案：×解析：康復(fù)鍛煉對(duì)非運(yùn)動(dòng)癥狀也可能有一定改善作用。7.答案：√解析：高蛋白食物會(huì)影響左旋多巴吸收。8.答案：√解析：定期復(fù)查有助于調(diào)整治療方案。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：帕金森病臨床表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀有靜止性震顫，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張時(shí)加劇，入睡后消失；運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙，寫(xiě)字變小，面部表情減少等；肌強(qiáng)直，可表現(xiàn)為鉛管樣強(qiáng)直或齒輪樣強(qiáng)直；姿勢(shì)平衡障礙，患者站立時(shí)呈屈曲體姿，邁步困難，容易跌倒等。非運(yùn)動(dòng)癥狀有便秘、嗅覺(jué)障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神認(rèn)知障礙等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為帕金森病