2025年急診醫(yī)學(xué)心肌梗死緊急處理流程模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克2.急性心肌梗死患者發(fā)生休克的主要原因是（）A.心律失常B.劇烈疼痛C.左心室輸出量下降D.心臟前負(fù)荷增加3.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標(biāo)志物是（）A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.cTnI4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息至少達(dá)（）A.24小時B.48小時C.1周D.2周5.急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗為發(fā)病后（）A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)6.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證不包括（）A.出血傾向B.近期有手術(shù)史C.血壓>180/110mmHgD.發(fā)病時間<6小時7.急性心肌梗死患者再灌注治療的首選方法是（）A.溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）D.藥物治療8.急性心肌梗死患者PCI術(shù)后，應(yīng)常規(guī)服用的藥物不包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.硝酸甘油9.急性心肌梗死患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.血糖、血脂D.血常規(guī)10.急性心肌梗死患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.低脂、低膽固醇飲食B.少量多餐C.避免暴飲暴食D.多吃辛辣刺激性食物二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤2.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.密切觀察病情變化D.心理護(hù)理3.急性心肌梗死患者溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.胸痛2小時內(nèi)基本消失B.心電圖抬高的ST段于2小時內(nèi)回降>50%C.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常D.血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）4.急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.穿刺部位護(hù)理B.心電監(jiān)護(hù)C.觀察有無并發(fā)癥D.指導(dǎo)患者正確服藥5.急性心肌梗死患者出院后的健康指導(dǎo)包括（）A.堅(jiān)持服藥B.定期復(fù)查C.合理飲食D.適當(dāng)運(yùn)動6.急性心肌梗死患者的健康評估包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.輔助檢查三、填空題1.急性心肌梗死的主要病因是_____。2.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是_____。3.急性心肌梗死患者溶栓治療的常用藥物有_____、_____。4.急性心肌梗死患者PCI術(shù)后應(yīng)保持穿刺側(cè)肢體伸直_____小時。5.急性心肌梗死患者的死亡原因主要是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者的疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。（）2.急性心肌梗死患者血清心肌酶學(xué)指標(biāo)中，最早升高的是CK-MB。（）3.急性心肌梗死患者溶栓治療后，如出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等，應(yīng)立即停止溶栓治療。（）4.急性心肌梗死患者PCI術(shù)后，應(yīng)常規(guī)使用肝素抗凝治療。（）5.急性心肌梗死患者出院后，可根據(jù)自己的感覺調(diào)整藥物劑量。（）6.急性心肌梗死患者應(yīng)避免情緒激動、勞累等誘發(fā)因素。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，60歲，因“胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的最突出的癥狀。2.答案：C解析：急性心肌梗死患者發(fā)生休克的主要原因是左心室輸出量急劇下降。3.答案：D解析：cTnI是急性心肌梗死特異性最高的血清標(biāo)志物。4.答案：C解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1周。5.答案：A解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗為發(fā)病后6小時內(nèi)。6.答案：D解析：發(fā)病時間<6小時是溶栓治療的適應(yīng)證，不是禁忌證。7.答案：B解析：PCI是急性心肌梗死患者再灌注治療的首選方法。8.答案：D解析：硝酸甘油不是PCI術(shù)后常規(guī)服用藥物。9.答案：D解析：血常規(guī)不是急性心肌梗死患者出院后定期復(fù)查的主要項(xiàng)目。10.答案：D解析：急性心肌梗死患者應(yīng)避免吃辛辣刺激性食物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者護(hù)理措施包括絕對臥床、吸氧、病情觀察、心理護(hù)理等。3.答案：ABCD解析：溶栓治療成功標(biāo)準(zhǔn)包括胸痛緩解、ST段回降、再灌注心律失常、酶峰值提前。4.答案：ABCD解析：PCI術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有穿刺部位護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、觀察并發(fā)癥、指導(dǎo)服藥等。5.答案：ABCD解析：出院后健康指導(dǎo)包括堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動。6.答案：ABCD解析：健康評估包括病史、癥狀、體征、輔助檢查等方面。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動脈粥樣硬化解析：冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗死的主要病因。2.答案：室性心律失常解析：急性心肌梗死患者最常見心律失常是室性心律失常。3.答案：尿激酶、鏈激酶解析：這兩種是常用的溶栓藥物。4.答案：24解析：PCI術(shù)后穿刺側(cè)肢體需伸直24小時。5.答案：心律失常、心力衰竭解析：這是急性心肌梗死患者主要死亡原因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性心肌梗死疼痛性質(zhì)多為此類。2.答案：×解析：最早升高的心肌酶是肌紅蛋白。3.答案：√解析：出現(xiàn)出血傾向應(yīng)停溶栓藥。4.答案：×解析：PCI術(shù)后根據(jù)情況使用抗凝藥。5.答案：×解析：不能自行調(diào)整藥物劑量。6.答案：√解析：應(yīng)避免這些誘發(fā)因素。五、簡答題（答案）1.答：典型的胸痛癥狀（壓榨性、悶痛或緊縮感等）；特征性心電圖改變（ST段抬高或壓低、T波倒置或高尖、病理性Q波等）；心肌損傷標(biāo)志物升高（如肌鈣蛋白、CK-MB等）。具備以上3項(xiàng)中2項(xiàng)即可診斷。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性心肌梗死。診斷依據(jù)：①老年男性，有高血壓病史；②胸痛3小時，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。2.答：進(jìn)一步檢查：心電圖、心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-M