2025年肝膽胰外科手術(shù)術(shù)前護理要點檢查模擬試卷答案及解析一、單項選題1.術(shù)前需要評估患者的營養(yǎng)狀況，以下哪項指標(biāo)最能反映患者的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況（）A.體重B.血清白蛋白C.血紅蛋白D.淋巴細(xì)胞計數(shù)2.患者擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前需要禁食禁水的時間是（）A.禁食4小時，禁水2小時B.禁食6小時，禁水2小時C.禁食8小時，禁水4小時D.禁食12小時，禁水4小時3.術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的不包括（）A.減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量B.防止術(shù)后腹脹C.避免術(shù)中污染手術(shù)野D.預(yù)防術(shù)后吻合口瘺4.患者術(shù)前需要進行皮膚準(zhǔn)備，以下哪項是錯誤的（）A.用肥皂水清洗手術(shù)區(qū)域皮膚B.剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)C.清潔臍部D.用酒精消毒手術(shù)區(qū)域皮膚5.術(shù)前需要進行呼吸功能訓(xùn)練，以下哪項是錯誤的（）A.指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練B.鼓勵患者咳嗽、咳痰C.練習(xí)吹氣球D.限制患者活動，以減少耗氧量6.患者擬行肝部分切除術(shù)，術(shù)前需要進行的特殊檢查是（）A.腹部超聲B.腹部CTC.肝功能檢查D.肝血管造影7.術(shù)前需要評估患者的心理狀態(tài)，以下哪項是錯誤的（）A.了解患者的焦慮、恐懼程度B.給予患者心理支持和安慰C.鼓勵患者家屬陪伴患者D.告知患者手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備8.患者術(shù)前需要進行藥物過敏試驗，以下哪項是錯誤的（）A.詢問患者有無藥物過敏史B.選擇合適的藥物進行過敏試驗C.過敏試驗結(jié)果陰性方可使用該藥物D.過敏試驗結(jié)果陽性，可直接使用該藥物，但要密切觀察患者的反應(yīng)9.術(shù)前需要進行交叉配血試驗，以下哪項是錯誤的（）A.采集患者的血標(biāo)本B.與供血者的血標(biāo)本進行交叉配血試驗C.交叉配血試驗結(jié)果相合方可輸血D.交叉配血試驗結(jié)果不合，可少量輸血觀察患者的反應(yīng)10.患者擬行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)前需要進行的腸道準(zhǔn)備是（）A.口服瀉藥B.清潔灌腸C.口服抗生素D.以上都是二、多項選題1.術(shù)前護理評估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.營養(yǎng)狀況C.心理狀態(tài)D.身體狀況E.社會支持系統(tǒng)2.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍包括（）A.手術(shù)切口周圍15cmB.手術(shù)切口周圍20cmC.手術(shù)切口周圍25cmD.上至鎖骨上窩，下至恥骨聯(lián)合E.包括會陰部3.術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練的方法包括（）A.深呼吸訓(xùn)練B.有效咳嗽、咳痰訓(xùn)練C.吹氣球訓(xùn)練D.縮唇呼吸訓(xùn)練E.爬樓梯訓(xùn)練4.術(shù)前需要進行的實驗室檢查包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.大便常規(guī)D.肝腎功能E.凝血功能5.術(shù)前需要進行的影像學(xué)檢查包括（）A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部MRID.胸部X線片E.心電圖6.術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法包括（）A.飲食調(diào)整B.口服瀉藥C.清潔灌腸D.口服抗生素E.胃腸減壓三、填空題1.術(shù)前需要評估患者的_____、_____、_____、_____等情況。2.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的目的是_____、_____。3.術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練的目的是_____、_____。4.術(shù)前需要進行的特殊檢查包括_____、_____、_____等。5.術(shù)前腸道準(zhǔn)備的時間一般為_____天。6.術(shù)前需要評估患者的心理狀態(tài)，給予患者_____和_____。四、判斷題（√/×）1.術(shù)前禁食禁水的時間越長越好。（）2.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備時，剃除毛發(fā)的范圍越大越好。（）3.術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練只需要在手術(shù)前進行一次即可。（）4.術(shù)前交叉配血試驗結(jié)果不合，絕對不能輸血。（）5.術(shù)前腸道準(zhǔn)備可以減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，預(yù)防術(shù)后感染。（）6.術(shù)前不需要評估患者的社會支持系統(tǒng)。（）7.術(shù)前藥物過敏試驗結(jié)果陽性，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用該藥物。（）8.術(shù)前需要告知患者手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備。（）五、簡答題1.簡述術(shù)前護理的目的。2.簡述術(shù)前腸道準(zhǔn)備的注意事項。六、案例分析患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛1個月，加重伴黃疸1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。1周前患者出現(xiàn)黃疸，皮膚鞏膜黃染，尿色加深，大便顏色變淺。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)150×10?/L。肝功能檢查：總膽紅素200μmol/L，直接膽紅素120μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶100U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶80U/L。腹部超聲：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約2cm。膽總管擴張，內(nèi)徑約1.2cm，膽總管內(nèi)可見一強回聲光團，后伴聲影，直徑約1cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：血清白蛋白是反映患者蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。2.答案：C解析：膽囊切除術(shù)術(shù)前禁食8小時，禁水4小時，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.答案：D解析：術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的包括減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量、防止術(shù)后腹脹、避免術(shù)中污染手術(shù)野等，但不能預(yù)防術(shù)后吻合口瘺。4.答案：D解析：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備時，用肥皂水清洗手術(shù)區(qū)域皮膚，剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，清潔臍部，然后用碘伏消毒手術(shù)區(qū)域皮膚，而不是酒精。5.答案：D解析：術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練的目的是增加肺活量，改善呼吸功能，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。限制患者活動會導(dǎo)致呼吸功能進一步下降，不利于手術(shù)恢復(fù)。6.答案：D解析：肝部分切除術(shù)術(shù)前需要進行肝血管造影，以了解肝臟的血管分布情況，為手術(shù)提供指導(dǎo)。7.答案：D解析：術(shù)前告知患者手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥，可能會增加患者的焦慮和恐懼，不利于手術(shù)的進行。應(yīng)該給予患者心理支持和安慰，讓患者樹立信心，積極配合手術(shù)。8.答案：D解析：過敏試驗結(jié)果陽性，不能直接使用該藥物，應(yīng)更換其他藥物，并在病歷上注明過敏藥物名稱。9.答案：D解析：交叉配血試驗結(jié)果不合，絕對不能輸血，否則會引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。10.答案：D解析：胰十二指腸切除術(shù)術(shù)前需要進行嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備，包括口服瀉藥、清潔灌腸、口服抗生素等，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，預(yù)防術(shù)后感染。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：術(shù)前護理評估的內(nèi)容包括一般情況、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、身體狀況、社會支持系統(tǒng)等，全面了解患者的情況，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。2.答案：BDE解析：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍包括手術(shù)切口周圍20cm，上至鎖骨上窩，下至恥骨聯(lián)合，包括會陰部，以減少手術(shù)切口感染的風(fēng)險。3.答案：ABCD解析：術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練的方法包括深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽、咳痰訓(xùn)練、吹氣球訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練等，通過這些訓(xùn)練可以增加肺活量，改善呼吸功能。4.答案：ABCDE解析：術(shù)前需要進行的實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等，以了解患者的身體狀況，為手術(shù)提供依據(jù)。5.答案：ABCD解析：術(shù)前需要進行的影像學(xué)檢查包括腹部超聲、腹部CT、腹部MRI、胸部X線片等，以了解患者的病情，為手術(shù)提供指導(dǎo)。6.答案：ABCD解析：術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法包括飲食調(diào)整、口服瀉藥、清潔灌腸、口服抗生素等，根據(jù)患者的病情和手術(shù)方式選擇合適的腸道準(zhǔn)備方法。三、填空題（答案）1.答案：一般情況、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、身體狀況解析：術(shù)前需要全面評估患者的情況，包括一般情況、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、身體狀況等，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。2.答案：清潔皮膚、預(yù)防感染解析：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的目的是清潔皮膚，剃除毛發(fā)，減少皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量，預(yù)防手術(shù)切口感染。3.答案：增加肺活量、改善呼吸功能解析：術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練的目的是增加肺活量，改善呼吸功能，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：肝血管造影、ERCP、PTC解析：術(shù)前需要進行的特殊檢查包括肝血管造影、ERCP、PTC等，根據(jù)患者的病情和手術(shù)方式選擇合適的特殊檢查。5.答案：1-2解析：術(shù)前腸道準(zhǔn)備的時間一般為1-2天，根據(jù)患者的病情和手術(shù)方式選擇合適的腸道準(zhǔn)備時間。6.答案：心理支持、安慰解析：術(shù)前需要評估患者的心理狀態(tài)，給予患者心理支持和安慰，讓患者樹立信心，積極配合手術(shù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：術(shù)前禁食禁水的時間過長會導(dǎo)致患者脫水、電解質(zhì)紊亂等，影響手術(shù)的進行和患者的恢復(fù)。一般來說，術(shù)前禁食8小時，禁水4小時即可。2.答案：×解析：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備時，剃除毛發(fā)的范圍應(yīng)根據(jù)手術(shù)切口的位置和大小來確定，一般為手術(shù)切口周圍20cm左右。剃除毛發(fā)的范圍過大，會增加患者的痛苦和感染的風(fēng)險。3.答案：×解析：術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練需要在手術(shù)前進行多次，以達到最佳的訓(xùn)練效果。一般來說，術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)在手術(shù)前1-2周開始，每天進行3-4次，每次10-15分鐘。4.答案：√解析：術(shù)前交叉配血試驗結(jié)果不合，說明患者的血液與供血者的血液不匹配，輸血后會引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，甚至危及患者的生命。因此，交叉配血試驗結(jié)果不合，絕對不能輸血。5.答案：√解析：術(shù)前腸道準(zhǔn)備可以減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染的風(fēng)險，尤其是對于胃腸道手術(shù)和肝膽胰手術(shù)等，腸道準(zhǔn)備尤為重要。6.答案：×解析：術(shù)前評估患者的社會支持系統(tǒng)非常重要，社會支持系統(tǒng)可以為患者提供心理支持、經(jīng)濟支持和生活照顧等，有助于患者樹立信心，積極配合手術(shù)和治療。7.答案：×解析：術(shù)前藥物過敏試驗結(jié)果陽性，說明患者對該藥物過敏，不能使用該藥物。如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用該藥物，可能會引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至危及患者的生命。8.答案：√解析：術(shù)前告知患者手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備，是手術(shù)前的必要步驟。這樣可以讓患者了解手術(shù)的過程和可能出現(xiàn)的問題，減少患者的焦慮和恐懼，提高患者的配合度和滿意度。五、簡答題（答案）1.答：術(shù)前護理的目的包括：①了解患者的病情和身體狀況，為手術(shù)提供依據(jù)；②改善患者的營養(yǎng)狀況，增強患者的抵抗力；③緩解患者的焦慮和恐懼，讓患者樹立信心，積極配合手術(shù)；④做好手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作，如皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備等，減少手術(shù)切口感染和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；⑤向患者和家屬介紹手術(shù)的過程和注意事項，讓患者和家屬做好心理準(zhǔn)備。2.答：術(shù)前腸道準(zhǔn)備的注意事項包括：①飲食調(diào)整：術(shù)前1-2天開始進流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水；②口服瀉藥：根據(jù)患者的病情和手術(shù)方式選擇合適的瀉藥，如甘露醇、聚乙二醇電解質(zhì)散等，按照醫(yī)囑服用；③清潔灌腸：對于腸道準(zhǔn)備要求較高的手術(shù)，如結(jié)直腸癌手術(shù)等，需要進行清潔灌腸，以清除腸道內(nèi)的糞便和積氣；④口服抗生素：對于腸道手術(shù)，術(shù)前需要口服抗生素，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，預(yù)防術(shù)后感染；⑤觀察患者的反應(yīng)：在腸道準(zhǔn)備過程中，要密