2025年影像科CT平掃腦卒中出血灶評(píng)估技巧考核實(shí)訓(xùn)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.頭顱CT平掃診斷腦出血最可靠的依據(jù)是（）A.高密度影B.低密度影C.等密度影D.混雜密度影2.腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影，其原因主要是（）A.血紅蛋白含量高B.血腫內(nèi)水分多C.血腫周圍水腫D.血腫內(nèi)有鈣化3.以下哪種情況在頭顱CT平掃時(shí)可能出現(xiàn)“腦島帶征”（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤4.對(duì)于腦出血患者，頭顱CT平掃最佳的檢查時(shí)間是（）A.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)5.頭顱CT平掃發(fā)現(xiàn)腦出血灶周圍低密度影，提示（）A.血腫吸收B.腦水腫C.腦梗死D.鈣化6.腦出血患者頭顱CT平掃顯示血腫呈均勻高密度，邊界清楚，提示（）A.血腫處于急性期B.血腫處于亞急性期C.血腫處于慢性期D.血腫已經(jīng)機(jī)化7.頭顱CT平掃評(píng)估腦出血灶體積的常用方法是（）A.多田公式B.單田公式C.面積測(cè)量法D.長(zhǎng)度測(cè)量法8.以下哪種腦出血類型在頭顱CT平掃時(shí)表現(xiàn)為“鑄型”樣改變（）A.殼核出血B.丘腦出血C.小腦出血D.腦室出血9.頭顱CT平掃發(fā)現(xiàn)腦出血灶位于基底節(jié)區(qū)，最可能的責(zé)任血管是（）A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈10.腦出血患者頭顱CT平掃復(fù)查的目的不包括（）A.觀察血腫變化B.評(píng)估治療效果C.發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥D.確定出血原因二、多項(xiàng)選擇題1.頭顱CT平掃在腦卒中出血灶評(píng)估中的作用包括（）A.明確診斷B.確定出血部位C.評(píng)估出血量D.判斷病情嚴(yán)重程度2.腦出血在頭顱CT平掃上的表現(xiàn)特點(diǎn)有（）A.高密度影B.邊界清楚C.周圍可有水腫帶D.可破入腦室3.以下哪些因素可能影響頭顱CT平掃對(duì)腦出血灶的評(píng)估（）A.掃描層厚B.掃描時(shí)間C.患者配合程度D.機(jī)器設(shè)備性能4.頭顱CT平掃評(píng)估腦出血灶體積時(shí)需要注意的事項(xiàng)有（）A.測(cè)量層面要包括血腫最大層面B.測(cè)量方法要準(zhǔn)確C.多次測(cè)量取平均值D.考慮血腫形態(tài)的不規(guī)則性5.對(duì)于腦出血患者，頭顱CT平掃復(fù)查的時(shí)機(jī)可以是（）A.發(fā)病后24小時(shí)B.發(fā)病后3天C.發(fā)病后1周D.病情變化時(shí)三、填空題1.頭顱CT平掃是診斷腦卒中出血灶的_____方法。2.腦出血在CT上的密度變化與_____有關(guān)。3.腦出血灶周圍水腫在CT上表現(xiàn)為_____。4.頭顱CT平掃評(píng)估腦出血灶出血量的常用公式是_____。5.腦出血患者頭顱CT平掃顯示血腫密度逐漸減低，提示血腫處于_____期。四、判斷題（√/×）1.頭顱CT平掃對(duì)腦出血的診斷準(zhǔn)確率低于MRI。（）2.腦出血患者頭顱CT平掃發(fā)現(xiàn)血腫周圍有低密度影，一定是腦水腫。（）3.頭顱CT平掃評(píng)估腦出血灶體積時(shí)，只需要測(cè)量血腫的長(zhǎng)徑和寬徑。（）4.腦出血患者頭顱CT平掃復(fù)查的時(shí)間間隔越短越好。（）5.頭顱CT平掃可以明確腦出血的病因。（）6.腦出血在頭顱CT平掃上的表現(xiàn)不會(huì)隨時(shí)間變化。（）7.頭顱CT平掃發(fā)現(xiàn)腦出血灶位于腦葉，一定是高血壓性腦出血。（）8.頭顱CT平掃對(duì)腦出血灶周圍水腫的評(píng)估不準(zhǔn)確。（）9.腦出血患者頭顱CT平掃顯示血腫內(nèi)有鈣化，提示血腫已經(jīng)機(jī)化。（）10.頭顱CT平掃是腦卒中出血灶評(píng)估的首選影像學(xué)檢查方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述頭顱CT平掃評(píng)估腦卒中出血灶的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT平掃示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，大小約3cm×4cm，周圍可見低密度水腫帶，中線結(jié)構(gòu)向右側(cè)移位。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，頭顱CT平掃還能提供哪些重要信息？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：腦出血在頭顱CT平掃上表現(xiàn)為高密度影，是診斷腦出血最可靠的依據(jù)。2.答案：A解析：腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影，主要是因?yàn)檠t蛋白含量高。3.答案：B解析：“腦島帶征”常見于腦出血患者，尤其是基底節(jié)區(qū)出血。4.答案：A解析：頭顱CT平掃診斷腦出血的最佳時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)血腫呈高密度影，邊界清楚。5.答案：B解析：腦出血灶周圍低密度影提示腦水腫，是腦出血常見的并發(fā)癥之一。6.答案：A解析：血腫呈均勻高密度，邊界清楚，提示血腫處于急性期，一般發(fā)病后7天內(nèi)。7.答案：A解析：多田公式是頭顱CT平掃評(píng)估腦出血灶體積的常用方法，公式為：血腫體積（ml）=長(zhǎng)徑（cm）×寬徑（cm）×層面數(shù)×0.5。8.答案：D解析：腦室出血在頭顱CT平掃時(shí)表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)內(nèi)高密度影，可呈“鑄型”樣改變。9.答案：B解析：基底節(jié)區(qū)腦出血最常見的責(zé)任血管是大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈。10.答案：D解析：頭顱CT平掃復(fù)查的目的主要是觀察血腫變化、評(píng)估治療效果、發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等，不能確定出血原因。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：頭顱CT平掃在腦卒中出血灶評(píng)估中具有明確診斷、確定出血部位、評(píng)估出血量、判斷病情嚴(yán)重程度等作用。2.答案：ABCD解析：腦出血在頭顱CT平掃上的表現(xiàn)特點(diǎn)包括高密度影、邊界清楚、周圍可有水腫帶、可破入腦室等。3.答案：ABCD解析：掃描層厚、掃描時(shí)間、患者配合程度、機(jī)器設(shè)備性能等因素都可能影響頭顱CT平掃對(duì)腦出血灶的評(píng)估。4.答案：ABCD解析：頭顱CT平掃評(píng)估腦出血灶體積時(shí)需要注意測(cè)量層面要包括血腫最大層面、測(cè)量方法要準(zhǔn)確、多次測(cè)量取平均值、考慮血腫形態(tài)的不規(guī)則性等。5.答案：ABCD解析：腦出血患者頭顱CT平掃復(fù)查的時(shí)機(jī)可以根據(jù)病情決定，一般在發(fā)病后24小時(shí)、3天、1周或病情變化時(shí)進(jìn)行復(fù)查。三、填空題（答案）1.答案：首選解析：頭顱CT平掃是診斷腦卒中出血灶的首選方法，具有快速、準(zhǔn)確、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：血腫內(nèi)血紅蛋白的分解代謝解析：腦出血在CT上的密度變化與血腫內(nèi)血紅蛋白的分解代謝有關(guān)，隨著時(shí)間的推移，血腫密度逐漸減低。3.答案：低密度影解析：腦出血灶周圍水腫在CT上表現(xiàn)為低密度影，一般在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。4.答案：多田公式解析：多田公式是頭顱CT平掃評(píng)估腦出血灶出血量的常用公式，公式為：血腫體積（ml）=長(zhǎng)徑（cm）×寬徑（cm）×層面數(shù)×0.5。5.答案：亞急性解析：腦出血患者頭顱CT平掃顯示血腫密度逐漸減低，提示血腫處于亞急性期，一般發(fā)病后7天至3周。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：頭顱CT平掃對(duì)腦出血的診斷準(zhǔn)確率較高，尤其是在發(fā)病早期。2.答案：×解析：腦出血灶周圍低密度影可能是腦水腫，也可能是腦梗死、腦軟化等其他病變。3.答案：×解析：頭顱CT平掃評(píng)估腦出血灶體積時(shí)，需要測(cè)量血腫的長(zhǎng)徑、寬徑和層面數(shù)，然后代入多田公式計(jì)算。4.答案：×解析：頭顱CT平掃復(fù)查的時(shí)間間隔應(yīng)根據(jù)病情決定，一般在發(fā)病后24小時(shí)、3天、1周或病情變化時(shí)進(jìn)行復(fù)查，并非越短越好。5.答案：×解析：頭顱CT平掃可以明確腦出血的部位、出血量等，但不能確定出血原因，需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合分析。6.答案：×解析：腦出血在頭顱CT平掃上的表現(xiàn)會(huì)隨時(shí)間變化，血腫密度逐漸減低，周圍水腫帶逐漸加重，然后逐漸消退。7.答案：×解析：腦出血灶位于腦葉，可能是高血壓性腦出血，也可能是其他原因引起的腦出血，如腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等。8.答案：×解析：頭顱CT平掃對(duì)腦出血灶周圍水腫的評(píng)估較為準(zhǔn)確，可以通過測(cè)量水腫帶的寬度、密度等指標(biāo)來評(píng)估水腫的程度。9.答案：×解析：腦出血灶內(nèi)有鈣化，提示血腫內(nèi)有鈣鹽沉積，可能與血腫的吸收、機(jī)化有關(guān)，但不一定意味著血腫已經(jīng)機(jī)化。10.答案：√解析：頭顱CT平掃是腦卒中出血灶評(píng)估的首選影像學(xué)檢查方法，具有快速、準(zhǔn)確、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：頭顱CT平掃評(píng)估腦卒中出血灶的主要內(nèi)容包括：①出血部位：明確出血灶位于腦實(shí)質(zhì)、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔等部位。②出血量：通過測(cè)量血腫的大小、層數(shù)等計(jì)算出血量，常用多田公式。③血腫形態(tài)：觀察血腫的形狀、邊界、密度等，判斷血腫的性質(zhì)和發(fā)展階段。④周圍水腫：評(píng)估血腫周圍水腫的程度和范圍，了解腦水腫的情況。⑤中線結(jié)構(gòu)移位：觀察中線結(jié)構(gòu)是否向?qū)?cè)移位，判斷顱內(nèi)壓是否升高。⑥腦室系統(tǒng)：觀察腦室系統(tǒng)是否受壓、變形、擴(kuò)大等，了解腦室系統(tǒng)的情況。⑦并發(fā)癥：如腦疝、腦積水等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出