2025年血液科常見疾病診斷與治療考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是（）A.脾臟腫大B.肝臟腫大C.淋巴結(jié)腫大D.胸骨壓痛3.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.骨髓象4.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.血小板輸注5.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血6.貧血患者最常見的護(hù)理診斷是（）A.活動(dòng)無耐力B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.有感染的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：出血7.急性白血病患者化療期間，最重要的護(hù)理措施是（）A.防止感染B.給予心理支持C.觀察藥物不良反應(yīng)D.保證營(yíng)養(yǎng)供給8.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是（）A.貧血B.感染C.出血D.呼吸衰竭9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.宜飯后服用B.可與維生素C同服C.避免與牛奶同服D.血紅蛋白恢復(fù)正常后即可停藥10.慢性淋巴細(xì)胞白血病好發(fā)于（）A.兒童B.青少年C.中年D.老年二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于血液系統(tǒng)疾病的是（）A.貧血B.白血病C.淋巴瘤D.出血性疾病2.貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退3.急性白血病的治療原則包括（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.支持治療4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.血小板計(jì)數(shù)減少B.血小板平均體積偏大C.出血時(shí)間延長(zhǎng)D.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量減少5.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)有（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少C.骨髓增生減低D.一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大6.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.需鐵量增加三、填空題1.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見的綜合征，其中成年男性血紅蛋白低于_____g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白低于_____g/L，孕婦血紅蛋白低于_____g/L。2.白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，白血病可分為_____和_____兩大類。四、判斷題（√/×）1.再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。（）2.急性白血病患者化療期間，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以防止尿酸性腎病。（）3.缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，然后血紅蛋白逐漸上升。（）4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板壽命縮短。（）5.慢性粒細(xì)胞白血病患者的Ph染色體陽性。（）6.淋巴瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的治療原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“反復(fù)乏力、頭暈半年，加重伴心悸1個(gè)月”入院?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)乏力、頭暈，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)心悸，活動(dòng)后明顯。既往體健，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺腹未見明顯異常。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC300g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。2.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者最突出的體征是脾臟腫大，可呈巨脾。3.答案：D解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查，多數(shù)患者骨髓象增生明顯活躍或極度活躍。4.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，可抑制血小板抗體生成，減少血小板破壞。5.答案：B解析：再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。6.答案：A解析：貧血患者由于血紅蛋白減少，攜氧能力下降，導(dǎo)致組織器官缺氧，從而出現(xiàn)活動(dòng)無耐力。7.答案：A解析：急性白血病患者化療期間，由于骨髓抑制，白細(xì)胞減少，機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生感染，因此防止感染是最重要的護(hù)理措施。8.答案：C解析：再生障礙性貧血患者由于血小板減少，容易發(fā)生出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致顱內(nèi)出血，是患者最主要的死亡原因。9.答案：D解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)服用鐵劑4～6個(gè)月，以補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。10.答案：D解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病好發(fā)于老年人，男性多于女性。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：血液系統(tǒng)疾病包括貧血、白血病、淋巴瘤、出血性疾病等。2.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短、食欲減退等。3.答案：ACD解析：急性白血病的治療原則包括化療、造血干細(xì)胞移植、支持治療等，放療一般用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防和治療。4.答案：ABC解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括血小板計(jì)數(shù)減少、血小板平均體積偏大、出血時(shí)間延長(zhǎng)等，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟龆?。5.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、骨髓增生減低、一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。6.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過多、需鐵量增加等。三、填空題（答案）1.答案：120、110、100解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白低于110g/L，孕婦血紅蛋白低于100g/L。2.答案：急性白血病、慢性白血病解析：根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，白血病可分為急性白血病和慢性白血病兩大類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。2.答案：√解析：急性白血病患者化療期間，由于大量白血病細(xì)胞被破壞，可釋放出大量尿酸，導(dǎo)致尿酸性腎病，因此應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)尿酸排泄。3.答案：√解析：缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，一般在開始治療后5～10天達(dá)到高峰，然后血紅蛋白逐漸上升。4.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板壽命縮短，主要是由于血小板抗體與血小板結(jié)合，導(dǎo)致血小板被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬破壞。5.答案：√解析：90%以上的慢性粒細(xì)胞白血病患者存在Ph染色體陽性，即t（9；22）（q34；q11）易位，形成BCR-ABL融合基因。6.答案：√解析：淋巴瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，可伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的治療原則包括：①病因治療：盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療慢性失血、改善飲食結(jié)構(gòu)等。②補(bǔ)鐵治療：補(bǔ)充鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法，常用的鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)服用4～6個(gè)月，以補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。③輔助治療：可給予維生素C、稀鹽酸等，以促進(jìn)鐵的吸收。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)一步做以下檢查：①血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)