2025年放射科影像學(xué)診斷常見問題考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于X線成像的基本原理，錯誤的是（）A.X線具有穿透性B.X線具有熒光效應(yīng)C.X線具有感光效應(yīng)D.X線具有電離效應(yīng)2.胸片上，肺紋理主要是由下列哪種結(jié)構(gòu)構(gòu)成（）A.肺動脈B.肺靜脈C.支氣管D.淋巴管3.CT圖像上，正常肝臟的密度（）A.高于脾臟B.低于脾臟C.與脾臟相等D.以上都不對4.關(guān)于MRI成像，下列說法正確的是（）A.對骨骼、鈣化顯示清晰B.對軟組織分辨力高C.檢查時間短D.有輻射損傷5.超聲檢查時，下列哪種情況會導(dǎo)致回聲增強(qiáng)（）A.液體B.氣體C.脂肪D.結(jié)石6.頭顱CT平掃，最常用于診斷的疾病是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦積水7.腹部超聲檢查前，通常需要患者禁食（）A.4～6小時B.6～8小時C.8～12小時D.12～24小時8.下列哪種檢查方法對診斷冠心病最有價值（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心臟MRI9.骨骼X線檢查，常用的投照位置是（）A.正位B.側(cè)位C.斜位D.以上都是10.關(guān)于乳腺鉬靶攝影，下列說法錯誤的是（）A.是診斷乳腺癌的重要方法之一B.對鈣化敏感C.檢查時需要對乳腺進(jìn)行壓迫D.適用于所有年齡段的女性二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于X線檢查的防護(hù)措施有（）A.屏蔽防護(hù)B.距離防護(hù)C.時間防護(hù)D.輻射劑量監(jiān)測2.胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)的疾病有（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.胸腔積液3.CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.密度分辨力高B.可進(jìn)行多平面重建C.檢查速度快D.對人體無輻射4.MRI檢查的禁忌證有（）A.裝有心臟起搏器B.體內(nèi)有金屬異物C.幽閉恐懼癥患者D.妊娠早期5.超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用包括（）A.監(jiān)測胎兒發(fā)育情況B.診斷異位妊娠C.診斷子宮肌瘤D.診斷卵巢囊腫6.下列關(guān)于核醫(yī)學(xué)檢查的說法，正確的有（）A.可以反映器官的功能狀態(tài)B.常用的放射性核素標(biāo)記物有碘-131、锝-99m等C.檢查前需要患者空腹D.對人體有一定的輻射危害三、填空題1.X線攝影中，毫安秒主要影響圖像的_____。2.CT值的單位是_____。3.超聲檢查時，根據(jù)回聲的強(qiáng)弱可將組織器官分為_____、_____、_____和_____四種類型。4.乳腺鉬靶攝影中，鈣化分為_____和_____兩種類型。5.心血管造影檢查常用的穿刺部位有_____和_____。6.骨骼的基本病變包括_____、_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.X線檢查是一種無輻射的檢查方法。（）2.胸片上，肺門影主要由肺動脈、肺靜脈和支氣管組成。（）3.CT增強(qiáng)掃描可以提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確率。（）4.MRI檢查對軟組織的分辨力高于CT檢查。（）5.超聲檢查時，氣體對超聲的反射最強(qiáng)，后方常伴聲影。（）6.頭顱MRI檢查是診斷腦梗死的首選方法。（）7.乳腺超聲檢查可以替代乳腺鉬靶攝影。（）8.放射性核素顯像可以顯示病變的形態(tài)、大小和位置，還可以反映病變的代謝情況。（）五、簡答題1.簡述X線檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上，未系統(tǒng)診治。近2年來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有喘息，活動后明顯，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，給予抗感染、止咳、平喘等治療后癥狀可緩解。本次因受涼后咳嗽、咳痰、喘息癥狀再次加重，為進(jìn)一步診治收入院。查體：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值的55%。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：X線成像的基本原理包括穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)和電離效應(yīng)，但電離效應(yīng)不是成像原理，而是X線對人體產(chǎn)生輻射損傷的原因。2.答案：A解析：胸片上肺紋理主要由肺動脈、肺靜脈組成，其中肺動脈是主要成分，支氣管和淋巴管在胸片上顯示不明顯。3.答案：A解析：CT圖像上，正常肝臟的密度高于脾臟，這是兩者在密度上的正常差異。4.答案：B解析：MRI對軟組織分辨力高，對骨骼、鈣化顯示不如CT清晰，檢查時間較長，無輻射損傷。5.答案：D解析：超聲檢查時，結(jié)石會導(dǎo)致回聲增強(qiáng)，液體為無回聲，氣體為強(qiáng)回聲且后方伴聲影，脂肪為低回聲。6.答案：B解析：頭顱CT平掃對腦出血的診斷具有重要價值，可快速準(zhǔn)確地判斷出血部位、出血量等。7.答案：C解析：腹部超聲檢查前通常需要患者禁食8～12小時，以減少胃腸道氣體的干擾，提高檢查的準(zhǔn)確性。8.答案：C解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接觀察冠狀動脈的形態(tài)、狹窄程度等。9.答案：D解析：骨骼X線檢查常用的投照位置有正位、側(cè)位和斜位，根據(jù)不同的部位和病變情況選擇合適的投照位置。10.答案：D解析：乳腺鉬靶攝影對40歲以上的女性乳腺癌篩查具有重要價值，但不適合年輕女性，尤其是致密型乳腺。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：X線檢查的防護(hù)措施包括屏蔽防護(hù)、距離防護(hù)、時間防護(hù)和輻射劑量監(jiān)測等，以減少X線對人體的輻射損傷。2.答案：ABCD解析：胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺炎、肺結(jié)核、肺癌、胸腔積液等多種疾病，是胸部疾病的常用檢查方法之一。3.答案：ABC解析：CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括密度分辨力高、可進(jìn)行多平面重建、檢查速度快等，但CT檢查有一定的輻射劑量。4.答案：ABCD解析：MRI檢查的禁忌證包括裝有心臟起搏器、體內(nèi)有金屬異物、幽閉恐懼癥患者、妊娠早期等，這些情況可能會影響檢查的安全性和準(zhǔn)確性。5.答案：ABCD解析：超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用廣泛，可用于監(jiān)測胎兒發(fā)育情況、診斷異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫等多種疾病。6.答案：ABD解析：核醫(yī)學(xué)檢查可以反映器官的功能狀態(tài)，常用的放射性核素標(biāo)記物有碘-131、锝-99m等，檢查前一般不需要患者空腹，但對人體有一定的輻射危害。三、填空題（答案）1.答案：密度解析：毫安秒主要影響X線的量，從而影響圖像的密度，毫安秒越大，圖像密度越高。2.答案：HU（亨氏單位）解析：CT值是用于表示組織密度的量化指標(biāo)，單位為HU，以水的CT值為0HU，空氣的CT值為-1000HU。3.答案：無回聲、低回聲、等回聲、高回聲解析：超聲檢查時，根據(jù)回聲的強(qiáng)弱可將組織器官分為無回聲、低回聲、等回聲和高回聲四種類型，不同類型的回聲反映了組織器官的不同結(jié)構(gòu)和成分。4.答案：良性鈣化、惡性鈣化解析：乳腺鉬靶攝影中，鈣化分為良性鈣化和惡性鈣化兩種類型，良性鈣化多為粗大、分散的鈣化，惡性鈣化多為細(xì)小、密集的鈣化。5.答案：股動脈、橈動脈解析：心血管造影檢查常用的穿刺部位有股動脈和橈動脈，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的穿刺部位。6.答案：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨膜增生解析：骨骼的基本病變包括骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化和骨膜增生等，這些病變可以單獨(dú)或同時存在，不同的病變在X線、CT或MRI等影像學(xué)檢查上有不同的表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：X線檢查是一種有輻射的檢查方法，輻射劑量的大小與檢查部位、檢查時間等因素有關(guān)。2.答案：√解析：胸片上肺門影主要由肺動脈、肺靜脈和支氣管組成，其中肺動脈和肺靜脈是主要成分，支氣管在胸片上顯示不明顯。3.答案：√解析：CT增強(qiáng)掃描可以通過注射造影劑，使病變組織與正常組織之間的密度差異增大，從而提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確率。4.答案：√解析：MRI檢查對軟組織的分辨力高于CT檢查，尤其是對神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)等軟組織疾病的診斷具有重要價值。5.答案：√解析：超聲檢查時，氣體對超聲的反射最強(qiáng)，后方常伴聲影，這是氣體在超聲檢查中的典型表現(xiàn)。6.答案：×解析：頭顱CT平掃是診斷腦梗死的常用方法，但在發(fā)病早期（6小時內(nèi)）可能無法發(fā)現(xiàn)明顯的梗死灶，此時頭顱MRI檢查更為敏感。7.答案：×解析：乳腺超聲檢查和乳腺鉬靶攝影各有優(yōu)缺點(diǎn)，兩者不能相互替代，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。8.答案：√解析：放射性核素顯像不僅可以顯示病變的形態(tài)、大小和位置，還可以通過放射性核素的攝取情況反映病變的代謝情況，對腫瘤的診斷、鑒別診斷和治療監(jiān)測具有重要價值。五、簡答題（答案）1.答：X線檢查的優(yōu)點(diǎn)：①成像清晰，對比度良好，能顯示人體組織器官的細(xì)微結(jié)構(gòu)；②檢查方法簡單、方便、快捷，費(fèi)用相對較低；③可以進(jìn)行動態(tài)觀察，如透視檢查可以觀察器官的運(yùn)動情況。X線檢查的缺點(diǎn)：①有輻射損傷，長期或大量接觸X線可能會對人體造成危害；②對軟組織的分辨力較低，對于一些軟組織病變的診斷價值有限；③某些部位的X線檢查可能會受到骨骼、氣體等的干擾，影響診斷結(jié)果。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者為老年女性，有長期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年，每年發(fā)作3個月以上；③本次因受涼后癥狀加重；