2025年產(chǎn)科婦科急救實(shí)操技能考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘端3.關(guān)于子癇前期的治療，錯(cuò)誤的是（）A.休息B.解痙C.降壓D.擴(kuò)容4.滴蟲陰道炎的典型白帶是（）A.白色豆渣樣白帶B.稀薄膿性泡沫狀白帶C.灰白色均質(zhì)白帶D.血性白帶5.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌6.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變7.葡萄胎患者清宮后，最重要的隨訪項(xiàng)目是（）A.血hCGB.婦科檢查C.盆腔B超D.胸部X線檢查8.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.急性呼吸衰竭B.急性腎衰竭C.過敏性休克D.彌散性血管內(nèi)凝血9.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，血壓110/70mmHg，骨盆正常，枕右前位，胎心率140次/分，宮口開大3cm，先露S=0。正確的處理是（）A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.行剖宮產(chǎn)術(shù)10.經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，妊娠38周，陣發(fā)性腹痛2小時(shí)，現(xiàn)宮縮持續(xù)30秒，間歇5分鐘，胎心136次/分，宮口開大4cm，先露S=0。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.等待自然分娩B.行剖宮產(chǎn)術(shù)C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素二、多項(xiàng)選擇題1.屬于高危妊娠的因素有（）A.孕婦年齡≥35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.妊娠期高血壓疾病D.前置胎盤E.胎兒生長受限2.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的是（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況D.及時(shí)處理胎盤、胎膜殘留E.預(yù)防性應(yīng)用宮縮劑3.下列哪些是滴蟲陰道炎的傳播途徑（）A.性交傳播B.公共浴池傳播C.游泳池傳播D.污染的器械傳播E.衣物傳播4.宮頸癌的病因包括（）A.人乳頭瘤病毒感染B.早婚、早育、多產(chǎn)C.性生活紊亂D.吸煙E.經(jīng)濟(jì)狀況低下5.卵巢腫瘤的治療原則包括（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療6.羊水栓塞的處理原則包括（）A.抗過敏B.解除肺動(dòng)脈高壓C.抗休克D.防治DICE.預(yù)防腎衰竭三、填空題1.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過_____ml。2.異位妊娠的主要癥狀是_____、_____、_____。3.子癇前期的基本病理生理變化是_____。4.滴蟲陰道炎的治療藥物主要是_____。5.宮頸癌的篩查方法主要有_____、_____。6.卵巢腫瘤的常見類型有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者，血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）2.滴蟲陰道炎患者的丈夫不需要同時(shí)治療。（）3.宮頸癌患者早期可無明顯癥狀。（）4.卵巢腫瘤患者均有腹痛癥狀。（）5.葡萄胎清宮后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性化療。（）6.羊水栓塞多發(fā)生于妊娠晚期。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析題患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血1天，今晨突然下腹劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，下腹壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛，后穹窿飽滿，子宮稍大、軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及一壓痛明顯的包塊。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。2.答案：C解析：異位妊娠中輸卵管妊娠最為常見，占95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%。3.答案：D解析：子癇前期的治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。擴(kuò)容應(yīng)在解痙的基礎(chǔ)上進(jìn)行，有嚴(yán)重低蛋白血癥、貧血者可輸注白蛋白、血漿或全血。4.答案：B解析：滴蟲陰道炎的典型白帶為稀薄膿性、泡沫狀、有異味。5.答案：A解析：宮頸癌病理類型以鱗狀細(xì)胞癌居多，占75%～80%；腺癌占20%～25%。6.答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是婦科常見的急腹癥之一。7.答案：A解析：葡萄胎患者清宮后，最重要的隨訪項(xiàng)目是血hCG，一般清宮后每周復(fù)查一次，直至連續(xù)3次陰性，以后每個(gè)月一次共6個(gè)月，然后再每2個(gè)月一次共6個(gè)月，自第一次陰性后共計(jì)1年。8.答案：A解析：羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是急性呼吸衰竭，可表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、嗆咳等。9.答案：C解析：該產(chǎn)婦目前宮縮、胎心、胎位、骨盆均正常，宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。10.答案：A解析：經(jīng)產(chǎn)婦，宮口開大4cm，宮縮規(guī)律，胎心正常，可等待自然分娩。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：高危妊娠的因素包括孕婦年齡≥35歲、有剖宮產(chǎn)史、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎兒生長受限等。2.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防包括加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況、及時(shí)處理胎盤、胎膜殘留、預(yù)防性應(yīng)用宮縮劑等。3.答案：ABCDE解析：滴蟲陰道炎的傳播途徑主要有性交傳播、公共浴池傳播、游泳池傳播、污染的器械傳播、衣物傳播等。4.答案：ABCDE解析：宮頸癌的病因包括人乳頭瘤病毒感染、早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、吸煙、經(jīng)濟(jì)狀況低下等。5.答案：ABCDE解析：卵巢腫瘤的治療原則以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療、放射治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。6.答案：ABCDE解析：羊水栓塞的處理原則包括抗過敏、解除肺動(dòng)脈高壓、抗休克、防治DIC、預(yù)防腎衰竭等。三、填空題（答案）1.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。2.答案：停經(jīng)、腹痛、陰道流血解析：異位妊娠的主要癥狀為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥、休克。3.答案：全身小血管痙攣解析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，導(dǎo)致全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡。4.答案：甲硝唑解析：滴蟲陰道炎的治療藥物主要是甲硝唑，可全身用藥或局部用藥。5.答案：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測解析：宮頸癌的篩查方法主要有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測，必要時(shí)可進(jìn)行陰道鏡檢查及宮頸活檢。6.答案：上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤解析：卵巢腫瘤的常見類型有上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者的病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與有無蛋白尿、水腫、自覺癥狀等有關(guān)。2.答案：×解析：滴蟲陰道炎患者的丈夫應(yīng)同時(shí)治療，以免重復(fù)感染。3.答案：√解析：宮頸癌患者早期可無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)陰道流血、陰道排液等癥狀。4.答案：×解析：卵巢腫瘤患者早期多無明顯癥狀，當(dāng)腫瘤增大或發(fā)生并發(fā)癥時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部腫塊等癥狀。5.答案：×解析：葡萄胎清宮后一般不常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性化療，僅對(duì)有高危因素者給予預(yù)防性化療。6.答案：×解析：羊水栓塞多發(fā)生于分娩過程中，尤其是胎兒娩出前后的短時(shí)間內(nèi)。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的處理原則為針對(duì)病因迅速止血、補(bǔ)充血容量糾正休克及防治感染。具體措施包括：①子宮收縮乏力：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、子宮壓縮縫合術(shù)、結(jié)扎盆腔血管、髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞、切除子宮等。②胎盤因素：人工剝離胎盤、清宮術(shù)、胎盤植入者行子宮切除術(shù)等。③軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)縫合裂傷。④凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子、糾正休克等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是異位妊娠破裂。2.答：