2025年急診創(chuàng)傷患者的綜合救治方案設(shè)計(jì)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是急診創(chuàng)傷患者早期評(píng)估的重要內(nèi)容（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.受傷機(jī)制D.既往病史2.對(duì)于開放性創(chuàng)傷的處理，首先應(yīng)（）A.徹底清創(chuàng)B.止血C.包扎D.固定3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克的最主要原因是（）A.疼痛刺激B.大量失血C.感染D.過敏反應(yīng)4.下列哪種骨折最易發(fā)生缺血性壞死（）A.股骨頸骨折B.肱骨髁上骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折D.脛骨平臺(tái)骨折5.診斷肋骨骨折最可靠的依據(jù)是（）A.局部疼痛B.局部壓痛C.間接壓痛D.胸部X線檢查6.顱腦損傷患者出現(xiàn)中間清醒期，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫7.腹部閉合性損傷中，最易損傷的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸8.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.膀胱損傷C.直腸損傷D.出血性休克9.四肢開放性骨折合并大血管損傷時(shí)，首要的處理措施是（）A.骨折復(fù)位B.止血C.固定骨折D.修復(fù)血管10.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.大量血漿滲出D.疼痛刺激二、多項(xiàng)選題1.急診創(chuàng)傷患者的救治原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后手術(shù)2.創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.止血C.包扎D.固定3.下列哪些情況提示可能有內(nèi)臟損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.有明顯的腹膜刺激征C.有氣腹表現(xiàn)D.有移動(dòng)性濁音4.顱腦損傷患者的病情觀察要點(diǎn)包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動(dòng)5.胸部損傷的常見并發(fā)癥有（）A.氣胸B.血胸C.肺部感染D.呼吸衰竭6.腹部損傷的輔助檢查方法包括（）A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.X線檢查C.B超檢查D.CT檢查7.骨折的急救處理原則包括（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)8.燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.保護(hù)創(chuàng)面C.鎮(zhèn)靜止痛D.盡快送醫(yī)院三、填空題1.創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)常用的有_____和_____。2.開放性氣胸的急救處理原則是_____。3.骨折的專有體征包括_____、_____和_____。4.燒傷深度的判斷常用_____法，分為_____度。5.腦疝的常見類型有_____和_____。6.腹部閉合性損傷的主要病理變化是_____和_____。7.創(chuàng)傷患者的營養(yǎng)支持途徑包括_____和_____。8.多發(fā)傷的救治原則是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者的病情評(píng)估應(yīng)在傷后24小時(shí)內(nèi)完成。（）2.對(duì)于四肢骨折的患者，應(yīng)先進(jìn)行復(fù)位，再進(jìn)行固定。（）3.腹部損傷患者，若診斷不明確，可給予止痛藥物緩解疼痛。（）4.燒傷患者的創(chuàng)面處理應(yīng)在傷后立即進(jìn)行。（）5.顱腦損傷患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，提示病情加重。（）6.胸部損傷患者，若出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即行氣管切開。（）7.骨盆骨折患者，應(yīng)避免過多搬動(dòng)，以免加重?fù)p傷。（）8.多發(fā)傷患者的死亡率與損傷的嚴(yán)重程度和救治時(shí)間密切相關(guān)。（）五、簡答題1.簡述急診創(chuàng)傷患者的病情評(píng)估內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致傷1小時(shí)入院?；颊邆笠庾R(shí)不清，呼之不應(yīng)，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。面色蒼白，四肢濕冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示：右側(cè)額顳部硬膜下血腫，腦挫裂傷。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：早期評(píng)估主要關(guān)注意識(shí)、生命體征、受傷機(jī)制等，既往病史相對(duì)不緊急。2.答案：B解析：開放性創(chuàng)傷先止血可防止大量失血導(dǎo)致休克。3.答案：B解析：創(chuàng)傷患者大量失血是導(dǎo)致休克的主要原因。4.答案：A解析：股骨頸骨折易損傷股骨頭血供，導(dǎo)致缺血性壞死。5.答案：D解析：胸部X線可明確肋骨骨折情況。6.答案：C解析：硬膜外血腫常有中間清醒期。7.答案：B解析：脾臟是腹部閉合性損傷中最易損傷的臟器。8.答案：D解析：骨盆骨折出血量大，易導(dǎo)致出血性休克。9.答案：B解析：大血管損傷首先止血，防止休克。10.答案：C解析：燒傷后大量血漿滲出導(dǎo)致休克。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是急診創(chuàng)傷患者的救治原則。2.答案：ABCD解析：現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括保持呼吸道通暢、止血、包扎、固定等。3.答案：ABCD解析：這些情況都可能提示有內(nèi)臟損傷。4.答案：ABCD解析：顱腦損傷患者需密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)等。5.答案：ABCD解析：胸部損傷常見并發(fā)癥有氣胸、血胸、肺部感染、呼吸衰竭等。6.答案：ABCD解析：腹部損傷輔助檢查方法包括實(shí)驗(yàn)室檢查、X線、B超、CT等。7.答案：ABCD解析：骨折急救處理原則包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。8.答案：ABCD解析：燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救包括脫離熱源、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛、送醫(yī)院等。三、填空題（答案）1.答案：格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）、創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分（ISS）解析：這是常用的創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)。2.答案：變開放性氣胸為閉合性氣胸解析：開放性氣胸急救需先封閉傷口。3.答案：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：這是骨折的專有體征。4.答案：三度四分法、Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度解析：燒傷深度常用此法判斷。5.答案：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝解析：這是腦疝的常見類型。6.答案：實(shí)質(zhì)性臟器破裂、空腔臟器穿孔解析：這是腹部閉合性損傷的主要病理變化。7.答案：腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)解析：這是創(chuàng)傷患者的營養(yǎng)支持途徑。8.答案：先救命、后治傷、先重傷、后輕傷、先復(fù)蘇、后手術(shù)解析：這是多發(fā)傷的救治原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：病情評(píng)估應(yīng)盡早開始，不一定在24小時(shí)內(nèi)完成。2.答案：×解析：四肢骨折應(yīng)先固定，再復(fù)位。3.答案：×解析：診斷不明確時(shí)不能用止痛藥物，以免掩蓋病情。4.答案：×解析：燒傷創(chuàng)面處理應(yīng)根據(jù)情況選擇時(shí)機(jī)。5.答案：√解析：頭痛、嘔吐等癥狀可能提示病情加重。6.答案：×解析：呼吸困難不一定需立即氣管切開，可先采取其他措施。7.答案：√解析：骨盆骨折過多搬動(dòng)會(huì)加重?fù)p傷。8.答案：√解析：多發(fā)傷死亡率與損傷嚴(yán)重程度和救治時(shí)間密切相關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：急診創(chuàng)傷患者的病情評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況：如神志、呼吸、脈搏、血壓、體溫等；②受傷部位及程度：了解受傷的部位、傷口情況、骨折情況等；③受傷機(jī)制：分析受傷的原因和方式；④全身情況：有無其他合并傷，如顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷等；⑤輔助檢查：如實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，以明確診斷和評(píng)估病情。六