2025年骨科外傷急救實戰(zhàn)演練卷答案及解析一、單項選擇題1.骨折急救處理時，最重要的是（）A.創(chuàng)口包扎B.迅速運輸C.試行復位D.妥善固定2.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管3.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛與壓痛B.反?；顒覥.運動消失D.彈性固定4.脊柱骨折病人在搬運過程中，最正確的體位是（）A.側(cè)臥位B.仰臥屈曲位C.仰臥過伸位D.俯臥過伸位5.下列哪種情況骨折愈合快（）A.脛骨干中、下1/3骨折B.兒童骨折C.牽引過度D.軟組織嵌入6.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于（）A.外固定的牢固性B.肢體活動和負重所形成的應力C.局部血液供應情況D.骨痂的多少7.鎖骨骨折常用的治療方法是（）A.切開復位，內(nèi)固定B.手法復位，橫8字繃帶固定C.牽引治療D.手法復位，夾板固定8.伸直型肱骨髁上骨折多見于（）A.老年女性B.老年男性C.兒童D.中年女性9.橈骨小頭半脫位常見發(fā)生年齡及常用處理方法是（）A.5～10歲小兒，手法復位，三角巾懸吊B.6～8歲小兒，手法復位，石膏外固定C.10歲兒童，切開復位內(nèi)固定D.5歲以下幼兒，手法復位，不需固定10.股骨頸骨折時，股骨頭缺血性壞死率最高的是（）A.完全性頭下骨折B.不完全性基底骨折C.完全性基底骨折D.不完全性經(jīng)頸骨折二、多項選擇題1.影響骨折愈合的全身因素有（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.健康狀況D.骨折類型2.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛3.下列哪些是開放性骨折（）A.骨折端刺破皮膚及黏膜外露B.肋骨骨折，肺破裂，血氣胸C.恥骨骨折，尿道斷裂D.尾骨骨折，直腸破裂4.關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有（）A.骨折B.神經(jīng)損傷C.血管損傷D.骨化性肌炎5.脊柱骨折的急救搬運應注意（）A.用木板或門板搬運B.一人抬頭，一人抬腳C.保持脊柱伸直位D.避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)6.肱骨髁上骨折的并發(fā)癥有（）A.肘內(nèi)翻畸形B.肘外翻畸形C.前臂骨筋膜室綜合征D.正中神經(jīng)損傷7.股骨頸骨折的治療方法有（）A.保守治療B.內(nèi)固定治療C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.牽引治療8.脛腓骨骨折的并發(fā)癥有（）A.骨筋膜室綜合征B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.腓總神經(jīng)損傷D.延遲愈合或不愈合三、填空題1.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。2.骨折急救的目的是_____、_____、_____。3.關(guān)節(jié)脫位按脫位程度分為_____、_____。4.脊柱骨折的常見類型有_____、_____、_____。5.肱骨髁上骨折根據(jù)暴力方向和骨折移位情況分為_____型和_____型。6.股骨頸骨折按骨折線部位分為_____、_____、_____。7.脛腓骨骨折的治療原則是_____、_____、_____。8.骨筋膜室綜合征的主要原因是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折后急救處理時，應先固定骨折部位，再止血、包扎。（）2.所有骨折均應采用手術(shù)治療。（）3.關(guān)節(jié)脫位后，只要手法復位成功，就不需要固定。（）4.脊柱骨折病人在搬運過程中，可以隨意改變體位。（）5.肱骨髁上骨折易并發(fā)肘內(nèi)翻畸形。（）6.股骨頸骨折后，股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率與骨折類型無關(guān)。（）7.脛腓骨骨折后，應盡早進行功能鍛煉。（）8.骨筋膜室綜合征若不及時處理，可導致肌肉壞死、神經(jīng)麻痹等嚴重后果。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救原則。六、案例分析題患者，男性，20歲，因外傷致左上肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院。患者2小時前在打籃球時不慎摔倒，左手著地，當即感左上肢疼痛，不敢活動，左肘部畸形。查體：左肘部腫脹、壓痛明顯，呈靴狀畸形，肘后三角關(guān)系正常，左上肢感覺、運動正常，末梢血運良好。X線片示：左肱骨髁上骨折，遠折端向后上方移位。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：骨折急救處理時，最重要的是妥善固定，可避免骨折端移動造成二次損傷，減輕疼痛，便于搬運。2.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，簡單有效，一般可達到止血目的。3.答案：D解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛，彈性固定是指關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣收縮，將脫位后的骨端保持在特殊位置上。4.答案：C解析：脊柱骨折病人在搬運過程中，應保持脊柱伸直位，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，可采用仰臥過伸位搬運。5.答案：B解析：兒童骨折愈合快，與兒童的生長發(fā)育旺盛、新陳代謝快、骨的塑形能力強等因素有關(guān)。6.答案：B解析：骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于肢體活動和負重所形成的應力，應力作用可使骨痂不斷改建和塑形。7.答案：B解析：鎖骨骨折常用的治療方法是手法復位，橫8字繃帶固定，適用于無移位或輕度移位的骨折。8.答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折多見于兒童，多由間接暴力引起，如跌倒時手掌著地。9.答案：D解析：橈骨小頭半脫位常見于5歲以下幼兒，多因前臂被牽拉所致，手法復位后不需固定。10.答案：A解析：股骨頸骨折時，股骨頭缺血性壞死率最高的是完全性頭下骨折，因其股骨頭的血液供應主要來自旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支，頭下骨折時，這些血管容易受損。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：影響骨折愈合的全身因素包括年齡、營養(yǎng)狀況、健康狀況等，骨折類型屬于局部因素。2.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感，疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：開放性骨折是指骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通，以上選項均符合開放性骨折的定義。4.答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥包括骨折、神經(jīng)損傷、血管損傷、骨化性肌炎等，嚴重者可導致關(guān)節(jié)功能障礙。5.答案：ACD解析：脊柱骨折的急救搬運應注意用木板或門板搬運，保持脊柱伸直位，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，嚴禁一人抬頭，一人抬腳。6.答案：ACD解析：肱骨髁上骨折的并發(fā)癥包括肘內(nèi)翻畸形、前臂骨筋膜室綜合征、正中神經(jīng)損傷等，肘外翻畸形較少見。7.答案：ABC解析：股骨頸骨折的治療方法包括保守治療、內(nèi)固定治療、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，牽引治療一般用于術(shù)前準備或無法耐受手術(shù)者。8.答案：ABCD解析：脛腓骨骨折的并發(fā)癥包括骨筋膜室綜合征、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腓總神經(jīng)損傷、延遲愈合或不愈合等，嚴重者可導致肢體殘疾。三、填空題（答案）1.答案：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過程分為三個階段，血腫炎癥機化期一般在骨折后2周內(nèi)完成，原始骨痂形成期一般在骨折后4～8周完成，骨痂改造塑形期一般在骨折后8～12周完成。2.答案：搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運解析：骨折急救的目的是搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。3.答案：完全脫位、不完全脫位解析：關(guān)節(jié)脫位按脫位程度分為完全脫位和不完全脫位，完全脫位是指關(guān)節(jié)面完全脫離原來的位置，不完全脫位是指關(guān)節(jié)面部分脫離原來的位置。4.答案：壓縮性骨折、爆裂性骨折、骨折脫位解析：脊柱骨折的常見類型有壓縮性骨折、爆裂性骨折、骨折脫位等，不同類型的骨折治療方法不同。5.答案：伸直型、屈曲型解析：肱骨髁上骨折根據(jù)暴力方向和骨折移位情況分為伸直型和屈曲型，伸直型骨折多見，多由間接暴力引起。6.答案：頭下型、經(jīng)頸型、基底型解析：股骨頸骨折按骨折線部位分為頭下型、經(jīng)頸型、基底型，不同類型的骨折股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率不同。7.答案：恢復小腿的長度和對線、穩(wěn)定骨折端、早期功能鍛煉解析：脛腓骨骨折的治療原則是恢復小腿的長度和對線，穩(wěn)定骨折端，早期功能鍛煉，以促進骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：骨筋膜室內(nèi)壓力增高、組織缺血解析：骨筋膜室綜合征的主要原因是骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導致組織缺血、缺氧，若不及時處理，可導致肌肉壞死、神經(jīng)麻痹等嚴重后果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折后急救處理時，應先止血、包扎，再固定骨折部位，以避免出血過多和傷口感染。2.答案：×解析：并非所有骨折均應采用手術(shù)治療，應根據(jù)骨折的類型、移位程度、患者的年齡、健康狀況等因素綜合考慮，選擇合適的治療方法。3.答案：×解析：關(guān)節(jié)脫位后，手法復位成功后，一般需要固定2～3周，以利于關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復，避免再次脫位。4.答案：×解析：脊柱骨折病人在搬運過程中，應保持脊柱伸直位，嚴禁隨意改變體位，以免加重脊髓損傷。5.答案：√解析：肱骨髁上骨折易并發(fā)肘內(nèi)翻畸形，主要是由于骨折遠端向內(nèi)側(cè)移位，導致肱骨遠端內(nèi)外側(cè)生長不平衡所致。6.答案：×解析：股骨頸骨折后，股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率與骨折類型有關(guān)，頭下型骨折的發(fā)生率最高，基底型骨折的發(fā)生率最低。7.答案：√解析：脛腓骨骨折后，應盡早進行功能鍛煉，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：√解析：骨筋膜室綜合征若不及時處理，可導致肌肉壞死、神經(jīng)麻痹等嚴重后果，甚至需要截肢，因此應早期診斷，及時治療。五、簡答題（答案）1.答：骨折的急救原則包括：①搶救生命：首先處理危及生命的情況，如休克、呼吸困難等。②傷口處理：開放性骨折應先止血、包扎傷口，再固定骨折部位，以避免出血過多和傷口感染。③妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，可避免骨折端移動造成二次損傷，減輕疼痛，便于搬運。④迅速轉(zhuǎn)運：骨折患者應盡快送往醫(yī)院進行進一步治療，轉(zhuǎn)運過程中應注意保