2025年腎臟內(nèi)科病理生理學(xué)綜合分析試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥2.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀3.引起急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌4.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿5.急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接蔓延6.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏7.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥8.診斷急性腎小球腎炎最有意義的檢查是（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.抗鏈球菌溶血素“O”D.補(bǔ)體C39.治療腎病綜合征的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.細(xì)胞毒藥物C.免疫抑制劑D.利尿劑10.慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)不包括（）A.反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史B.靜脈腎盂造影顯示腎盂腎盞變形、縮窄C.腎小管功能持續(xù)性損害D.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml二、多項(xiàng)選題1.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥有（）A.腎性貧血B.腎性骨病C.代謝性酸中毒D.心血管疾病3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂4.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.選用敏感抗生素B.足療程治療C.多飲水D.堿化尿液5.慢性腎小球腎炎的治療目的是（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.徹底治愈三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____和_____。2.慢性腎衰竭患者的飲食原則是_____、_____和_____。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____和_____。4.急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____和_____。5.慢性腎小球腎炎的病理類型有_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎衰竭患者少尿期的尿量一般少于400ml/d。（）2.慢性腎衰竭患者貧血的程度與腎功能損害的程度成正比。（）3.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生主要是由于腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損。（）4.急性腎盂腎炎患者中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml即可確診。（）5.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)是130/80mmHg以下。（）6.急性腎衰竭患者多尿期的尿量一般超過2000ml/d。（）7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是酸性代謝產(chǎn)物潴留。（）8.腎病綜合征患者水腫的主要原因是低蛋白血癥。（）9.急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為7~10天。（）10.慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)避免使用腎毒性藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1個(gè)月”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，查尿常規(guī)示蛋白（+++），紅細(xì)胞（+），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，水腫有所減輕，但蛋白尿仍持續(xù)存在。1個(gè)月前患者水腫加重，伴乏力、納差，為進(jìn)一步診治收入院。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg，顏面及雙下肢中度水腫，心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb100g/L，WBC6.0×109/L，PLT200×109/L；尿常規(guī)示蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），24小時(shí)尿蛋白定量5.0g；腎功能示血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L；血漿白蛋白25g/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：急性腎衰少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥。2.答案：A解析：慢性腎衰最早出現(xiàn)的是消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐等。3.答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見病原體是溶血性鏈球菌。4.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥，一般無血尿。5.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見感染途徑是上行感染。6.答案：A解析：慢性腎衰貧血主要因紅細(xì)胞生成素減少。7.答案：A解析：急性腎衰多尿期鉀隨尿排出增多，易出現(xiàn)低鉀血癥。8.答案：D解析：急性腎小球腎炎補(bǔ)體C3早期下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常，有診斷意義。9.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的首選藥物。10.答案：D解析：慢性腎盂腎炎清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml不是診斷依據(jù)，還需有其他表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎衰病因包括腎前性、腎性、腎后性。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰有腎性貧血、腎性骨病、代謝性酸中毒、心血管疾病等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征有感染、血栓栓塞、急性腎衰、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎治療原則包括選用敏感抗生素、足療程、多飲水、堿化尿液。5.答案：ABC解析：慢性腎小球腎炎治療目的是防止或延緩腎衰惡化、改善癥狀、防治并發(fā)癥，難以徹底治愈。三、填空題（答案）1.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰按病因分類。2.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高熱量解析：慢性腎衰飲食原則。3.答案：大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛解析：急性腎盂腎炎典型表現(xiàn)。5.答案：系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化解析：慢性腎小球腎炎常見病理類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎衰少尿期尿量少的標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：√解析：慢性腎衰貧血程度與腎功損害程度相關(guān)。3.答案：√解析：腎病綜合征大量蛋白尿原因。4.答案：×解析：急性腎盂腎炎中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml，還需有癥狀等綜合判斷。5.答案：√解析：慢性腎小球腎炎血壓控制目標(biāo)。6.答案：√解析：急性腎衰多尿期尿量標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：√解析：慢性腎衰代謝性酸中毒原因。8.答案：√解析：腎病綜合征水腫主要因低蛋白血癥。9.答案：×解析：急性腎盂腎炎治療療程一般為10~14天。10.答案：√解析：慢