2025年小兒外科小兒先天性疾病的手術(shù)治療驗(yàn)證答案及解析一、單項(xiàng)選題1.先天性肥厚性幽門狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁B.進(jìn)行性加重的無膽汁噴射性嘔吐C.右上腹可觸及橄欖樣腫塊D.黃疸2.先天性巨結(jié)腸最常見的并發(fā)癥是（）A.小腸結(jié)腸炎B.腸穿孔C.腹膜炎D.腸梗阻3.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的程度主要取決于（）A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動(dòng)脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度4.先天性食管閉鎖最常見的類型是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型5.先天性膽道閉鎖的主要臨床表現(xiàn)是（）A.黃疸進(jìn)行性加重B.肝脾腫大C.陶土樣大便D.以上都是6.先天性馬蹄內(nèi)翻足的畸形不包括（）A.足內(nèi)翻B.足下垂C.足外翻D.前足內(nèi)收7.先天性膈疝的主要病理生理改變是（）A.肺發(fā)育不良B.縱隔移位C.心臟受壓D.以上都是8.先天性直腸肛管畸形最常見的類型是（）A.肛門閉鎖直腸盲端位于恥骨直腸肌以上B.肛門閉鎖直腸盲端位于恥骨直腸肌以下C.直腸閉鎖D.直腸狹窄9.先天性腦積水的主要治療方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.康復(fù)治療D.觀察等待10.先天性心臟病中，最常見的青紫型心臟病是（）A.法洛四聯(lián)癥B.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位C.肺動(dòng)脈狹窄D.室間隔缺損二、多項(xiàng)選題1.先天性心臟病的病因包括（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.病毒感染D.藥物影響2.先天性巨結(jié)腸的診斷方法包括（）A.臨床表現(xiàn)B.腹部X線平片C.鋇劑灌腸D.直腸肛管測(cè)壓3.先天性食管閉鎖的診斷依據(jù)包括（）A.生后即出現(xiàn)唾液增多，不斷從口腔外溢B.第一次喂奶即出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺C.腹部X線平片可見胃泡影D.食管造影可明確診斷4.先天性膽道閉鎖的鑒別診斷包括（）A.新生兒肝炎B.母乳性黃疸C.膽總管囊腫D.生理性黃疸5.先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則包括（）A.早期治療B.手法矯正C.石膏固定D.手術(shù)治療6.先天性膈疝的手術(shù)治療方法包括（）A.經(jīng)胸手術(shù)B.經(jīng)腹手術(shù)C.腹腔鏡手術(shù)D.胸腔鏡手術(shù)三、填空題1.先天性肥厚性幽門狹窄的手術(shù)方式主要為_____。2.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____、_____。3.先天性食管閉鎖術(shù)后最常見的并發(fā)癥是_____。4.先天性膽道閉鎖Kasai手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是出生后_____天內(nèi)。5.先天性馬蹄內(nèi)翻足的Ponseti治療方法包括_____、_____、_____。6.先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)后常見的并發(fā)癥包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.先天性肥厚性幽門狹窄患兒嘔吐物中可含有膽汁。（）2.先天性巨結(jié)腸患兒的灌腸液通常選用生理鹽水。（）3.法洛四聯(lián)癥患兒的蹲踞現(xiàn)象是為了增加回心血量。（）4.先天性食管閉鎖患兒一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）5.先天性膽道閉鎖患兒的黃疸為梗阻性黃疸。（）6.先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒的畸形可以通過保守治療完全矯正。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述先天性肥厚性幽門狹窄的病理生理改變。六、案例分析患兒，男，3天，因“生后嘔吐2天”入院?；純撼錾蟮?天開始出現(xiàn)嘔吐，為非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁，每次喂奶后均有嘔吐，量不多?；純壕穹磻?yīng)可，吃奶尚可，大小便正常。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸40次/分，體重3.2kg。全身皮膚黏膜無黃染，前囟平軟，心肺聽診無異常，腹軟，未觸及包塊，腸鳴音正常。肛門指診：直腸空虛，未觸及大便。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：先天性肥厚性幽門狹窄典型表現(xiàn)為無膽汁噴射性嘔吐、右上腹橄欖樣腫塊，一般無黃疸。2.答案：A解析：先天性巨結(jié)腸最常見并發(fā)癥是小腸結(jié)腸炎，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。3.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥青紫程度主要取決于肺動(dòng)脈狹窄程度，狹窄越重，青紫越明顯。4.答案：C解析：先天性食管閉鎖Ⅲ型最常見，即食管上段閉鎖，下段有瘺管與氣管相通。5.答案：D解析：先天性膽道閉鎖主要表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加重、肝脾腫大、陶土樣大便等。6.答案：C解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形包括足內(nèi)翻、下垂、前足內(nèi)收，無足外翻。7.答案：D解析：先天性膈疝可導(dǎo)致肺發(fā)育不良、縱隔移位、心臟受壓等一系列病理生理改變。8.答案：B解析：先天性直腸肛管畸形中肛門閉鎖直腸盲端位于恥骨直腸肌以下最常見。9.答案：B解析：先天性腦積水主要治療方法是手術(shù)，如腦室腹腔分流術(shù)等。10.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥是最常見的青紫型先天性心臟病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：先天性心臟病病因包括遺傳、環(huán)境、病毒感染、藥物影響等多種因素。2.答案：ABCD解析：先天性巨結(jié)腸診斷依靠臨床表現(xiàn)、腹部X線、鋇劑灌腸、直腸肛管測(cè)壓等。3.答案：ABD解析：先天性食管閉鎖生后唾液多、喂奶嗆咳發(fā)紺，食管造影可確診，腹部X線平片胃泡影常不明顯。4.答案：ABC解析：先天性膽道閉鎖需與新生兒肝炎、母乳性黃疸、膽總管囊腫等鑒別，生理性黃疸一般不持續(xù)加重。5.答案：ABCD解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足治療原則是早期、手法矯正、石膏固定，必要時(shí)手術(shù)。6.答案：ABCD解析：先天性膈疝手術(shù)治療方法有經(jīng)胸、經(jīng)腹、腹腔鏡、胸腔鏡等多種。三、填空題（答案）1.答案：幽門環(huán)肌切開術(shù)解析：這是先天性肥厚性幽門狹窄的主要手術(shù)方式。2.答案：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形構(gòu)成。3.答案：吻合口瘺解析：是先天性食管閉鎖術(shù)后常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。4.答案：60解析：Kasai手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是出生后60天內(nèi)，效果較好。5.答案：手法矯正、系列石膏固定、跟腱松解術(shù)解析：Ponseti治療方法的主要步驟。6.答案：氣胸、膈疝復(fù)發(fā)、呼吸衰竭解析：先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)后常見并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：先天性肥厚性幽門狹窄嘔吐物不含膽汁。2.答案：√解析：先天性巨結(jié)腸患兒灌腸常用生理鹽水。3.答案：×解析：法洛四聯(lián)癥患兒蹲踞是為了增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流。4.答案：×解析：先天性食管閉鎖患兒需根據(jù)具體情況選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，如合并肺炎等需先處理。5.答案：√解析：先天性膽道閉鎖黃疸為梗阻性，膽紅素升高以直接膽紅素為主。6.答案：×解析：部分先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒畸形嚴(yán)重，保守治療效果不佳，需手術(shù)治療。五、簡(jiǎn)答題（答案