2025年神經(jīng)內(nèi)科典型病例分析與診斷考試試卷答案及解析一、單項選題1.患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時。頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是（）A.腦栓塞B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦梗死2.下列哪種疾病不屬于周圍神經(jīng)?。ǎ〢.三叉神經(jīng)痛B.面神經(jīng)炎C.周期性癱瘓D.吉蘭-巴雷綜合征3.患者，女性，45歲，頭痛多年，每次發(fā)作前有眼前閃光感，隨后出現(xiàn)搏動性頭痛，伴有惡心、嘔吐。最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.叢集性頭痛D.顱內(nèi)占位性病變4.以下關于癲癇的描述，錯誤的是（）A.是一種慢性腦部疾病B.發(fā)作具有重復性和刻板性C.腦電圖檢查對診斷有重要意義D.所有癲癇患者都需要終身服藥5.患者，男性，70歲，近半年來記憶力逐漸減退，經(jīng)常忘記剛發(fā)生的事情，計算能力也有所下降。頭顱MRI示腦萎縮。最可能的診斷是（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆6.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.阿司匹林B.氯吡格雷C.美多巴D.阿托伐他汀7.患者，女性，30歲，反復出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難，伴有晨輕暮重。最可能的診斷是（）A.重癥肌無力B.低鉀性周期性癱瘓C.多發(fā)性肌炎D.進行性肌營養(yǎng)不良8.以下關于腦梗死的治療，錯誤的是（）A.超早期溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.降纖治療D.盡早使用甘露醇脫水降顱壓9.患者，男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動脈硬化D.煙霧病10.下列哪種疾病可導致雙側(cè)瞳孔不等大（）A.腦疝B.動眼神經(jīng)麻痹C.青光眼D.以上都是二、多項選題1.以下屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀的有（）A.頭痛B.頭暈C.意識障礙D.抽搐2.下列哪些是急性腦血管病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙3.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙4.重癥肌無力的治療方法有（）A.抗膽堿酯酶藥物B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.血漿置換5.以下關于腦梗死的影像學表現(xiàn)，正確的有（）A.頭顱CT早期可無明顯異常B.頭顱MRI對早期腦梗死的診斷更敏感C.DWI序列可顯示早期缺血灶D.MRA可用于評估腦血管情況三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成包括_____和_____。2.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和_____。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過_____分鐘或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復至正常水平。4.周圍神經(jīng)病的病因包括_____、_____、_____等。5.阿爾茨海默病的主要病理改變?yōu)開____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有頭痛患者都需要進行頭顱CT檢查。（）2.短暫性腦缺血發(fā)作不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）3.面神經(jīng)炎患者常伴有同側(cè)面部感覺障礙。（）4.周期性癱瘓患者發(fā)作時血鉀正常。（）5.癲癇患者在發(fā)作期間腦電圖一定有異常表現(xiàn)。（）6.帕金森病患者的震顫在運動時減輕，休息時加重。（）7.重癥肌無力患者的肌無力癥狀在下午或傍晚加重，早晨或休息后減輕。（）8.腦梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)頭顱CT即可顯示低密度梗死灶。（）9.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最常見的癥狀是頭痛。（）10.顱內(nèi)占位性病變患者一定會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的治療原則。六、案例分析患者，男性，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清1天”入院。患者于1天前無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能持物及行走，同時伴有言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：頭顱CT未見明顯異常，可排除腦出血，發(fā)病2小時考慮腦梗死可能性大。2.答案：C解析：周期性癱瘓是一種與鉀離子代謝有關的疾病，不屬于周圍神經(jīng)病。3.答案：A解析：偏頭痛發(fā)作前常有先兆癥狀，如眼前閃光感，隨后出現(xiàn)搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐等。4.答案：D解析：部分癲癇患者在病情控制良好的情況下，可在醫(yī)生指導下逐漸減藥甚至停藥。5.答案：A解析：患者老年男性，記憶力減退，計算能力下降，頭顱MRI示腦萎縮，符合阿爾茨海默病表現(xiàn)。6.答案：C解析：美多巴是治療帕金森病的常用藥物。7.答案：A解析：重癥肌無力患者常有晨輕暮重的特點，表現(xiàn)為肌肉無力。8.答案：D解析：腦梗死患者在發(fā)病24小時內(nèi)一般不主張使用甘露醇脫水降顱壓，以免加重腦缺血。9.答案：A解析：顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。10.答案：D解析：腦疝、動眼神經(jīng)麻痹、青光眼等均可導致雙側(cè)瞳孔不等大。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：頭痛、頭暈、意識障礙、抽搐均為神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀。2.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等均為急性腦血管病的危險因素。3.答案：ABCD解析：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙等。4.答案：ABCD解析：重癥肌無力的治療方法包括抗膽堿酯酶藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換等。5.答案：ABCD解析：頭顱CT早期可無明顯異常，頭顱MRI對早期腦梗死的診斷更敏感，DWI序列可顯示早期缺血灶，MRA可用于評估腦血管情況。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。2.答案：視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。3.答案：30解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復至正常水平。4.答案：感染、中毒、營養(yǎng)代謝障礙解析：周圍神經(jīng)病的病因包括感染、中毒、營養(yǎng)代謝障礙等。5.答案：老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)解析：阿爾茨海默病的主要病理改變?yōu)槔夏臧吆蜕窠?jīng)原纖維纏結(jié)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有頭痛患者都需要進行頭顱CT檢查，應根據(jù)具體情況判斷。2.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作一般不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。3.答案：×解析：面神經(jīng)炎患者主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，一般不伴有面部感覺障礙。4.答案：×解析：周期性癱瘓患者發(fā)作時血鉀降低。5.答案：×解析：部分癲癇患者在發(fā)作間期腦電圖可能正常。6.答案：√解析：帕金森病患者的震顫在運動時減輕，休息時加重。7.答案：√解析：重癥肌無力患者的肌無力癥狀在下午或傍晚加重，早晨或休息后減輕。8.答案：×解析：腦梗死患者在發(fā)病24小時內(nèi)頭顱CT可能無明顯異常。9.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最常見的癥狀是頭痛。10.答案：×解析：顱內(nèi)占位性病變患者不一定會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，