2025年心血管內(nèi)科心絞痛急救適用藥物考核答案及解析一、單項選擇題1.緩解心絞痛發(fā)作時疼痛，下列哪種藥物療效最好（）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.美托洛爾D.維拉帕米2.心絞痛發(fā)作時首要的護(hù)理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質(zhì)C.讓患者立即停止活動、休息D.給予吸氧3.變異型心絞痛的主要特點是（）A.疼痛時間延長B.發(fā)作時ST段抬高C.含服硝酸甘油不易緩解D.疼痛程度較重4.下列哪項不是心絞痛的誘因（）A.寒冷B.飽餐C.睡眠D.體力勞動5.心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變是（）A.ST段壓低，T波倒置B.ST段抬高，T波倒置C.ST段壓低，T波高尖D.ST段抬高，T波高尖6.硝酸甘油的用藥護(hù)理中不正確的是（）A.發(fā)作時舌下含服B.服藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛C.含藥時宜平臥，以防低血壓D.可長期連續(xù)服用7.勞力型心絞痛的典型心電圖改變是（）A.ST段水平或下斜型壓低B.ST段抬高C.T波高聳D.病理性Q波8.心絞痛患者最適宜的飲食是（）A.高熱量、高脂肪飲食B.高熱量、低脂肪飲食C.低熱量、高脂肪飲食D.低熱量、低脂肪飲食9.下列哪項不是不穩(wěn)定型心絞痛的特點（）A.疼痛發(fā)作頻率增加B.疼痛程度加重C.疼痛時間延長D.休息時不會發(fā)作10.治療變異型心絞痛首選的藥物是（）A.硝酸酯類B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.抗血小板藥物二、多項選擇題1.心絞痛發(fā)作的特點包括（）A.疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般為3～5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解2.下列關(guān)于心絞痛的護(hù)理措施正確的有（）A.指導(dǎo)患者避免勞累、情緒激動等誘因B.發(fā)作時立即休息，舌下含服硝酸甘油C.定期監(jiān)測心電圖、血壓等D.飲食宜清淡，避免暴飲暴食3.硝酸甘油的不良反應(yīng)有（）A.頭痛B.低血壓C.面部潮紅D.心率加快4.心絞痛患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.了解疾病的相關(guān)知識B.掌握正確的用藥方法C.保持良好的生活方式D.定期復(fù)查5.不穩(wěn)定型心絞痛的治療措施包括（）A.休息B.吸氧C.抗血小板治療D.抗凝治療6.勞力型心絞痛的誘因有（）A.體力勞動B.情緒激動C.飽餐D.寒冷7.心絞痛與心肌梗死的區(qū)別在于（）A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛持續(xù)時間D.心電圖改變8.鈣通道阻滯劑治療心絞痛的機(jī)制包括（）A.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量B.擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血C.降低血壓，減輕心臟負(fù)荷D.減慢心率，減少心肌耗氧量三、填空題1.心絞痛分為_____、_____、_____三種類型。2.心絞痛發(fā)作時，疼痛可放射至_____、_____、_____等部位。3.緩解心絞痛最有效的藥物是_____。4.心絞痛患者應(yīng)避免食用_____、_____等刺激性食物。5.勞力型心絞痛的主要特點是_____。6.變異型心絞痛的主要發(fā)病機(jī)制是_____。7.硝酸甘油的給藥途徑有_____、_____、_____等。8.心絞痛患者的心電圖可出現(xiàn)_____、_____等改變。四、判斷題（√/×）1.心絞痛患者發(fā)作時應(yīng)立即活動，以緩解疼痛。（）2.硝酸甘油應(yīng)放在舌下含服，不可吞服。（）3.心絞痛患者可以長期大量服用硝酸甘油。（）4.勞力型心絞痛患者在休息時也可發(fā)作。（）5.變異型心絞痛患者的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。（）6.心絞痛患者的飲食應(yīng)低鹽、低脂、低糖。（）7.不穩(wěn)定型心絞痛患者的病情比穩(wěn)定型心絞痛患者更嚴(yán)重。（）8.鈣通道阻滯劑可用于治療各種類型的心絞痛。（）五、簡答題1.簡述心絞痛的診斷要點。六、案例分析患者，男性，55歲，反復(fù)心前區(qū)疼痛3年，加重1周。3年來，患者常于勞累或情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，每次持續(xù)3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1周前，患者因工作勞累，心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁，每日發(fā)作3～4次，疼痛程度較前加重，持續(xù)時間延長至10～15分鐘，含服硝酸甘油效果不佳?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙20年，每日20支。問題1：請對該患者進(jìn)行初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，該患者還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作的首選藥物，能迅速擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解疼痛。2.答案：C解析：心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即讓患者停止活動、休息，以減少心肌耗氧量，緩解疼痛。3.答案：B解析：變異型心絞痛發(fā)作時心電圖ST段抬高，與其他類型心絞痛不同。4.答案：C解析：睡眠一般不是心絞痛的誘因，而寒冷、飽餐、體力勞動等可誘發(fā)心絞痛。5.答案：A解析：心絞痛發(fā)作時，心電圖ST段壓低，T波倒置，是心肌缺血的表現(xiàn)。6.答案：D解析：硝酸甘油不能長期連續(xù)服用，以免產(chǎn)生耐藥性。7.答案：A解析：勞力型心絞痛的典型心電圖改變是ST段水平或下斜型壓低。8.答案：D解析：心絞痛患者應(yīng)選擇低熱量、低脂肪飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。9.答案：D解析：不穩(wěn)定型心絞痛患者休息時也可能發(fā)作，疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重、時間延長。10.答案：B解析：鈣通道阻滯劑可擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心絞痛發(fā)作的特點包括疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解方式等。2.答案：ABCD解析：心絞痛的護(hù)理措施包括避免誘因、發(fā)作時休息及含藥、監(jiān)測病情、飲食護(hù)理等。3.答案：ABCD解析：硝酸甘油的不良反應(yīng)有頭痛、低血壓、面部潮紅、心率加快等。4.答案：ABCD解析：心絞痛患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括疾病知識、用藥方法、生活方式、定期復(fù)查等。5.答案：ABCD解析：不穩(wěn)定型心絞痛的治療措施包括休息、吸氧、抗血小板、抗凝等。6.答案：ABCD解析：勞力型心絞痛的誘因包括體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷等。7.答案：CD解析：心絞痛與心肌梗死的區(qū)別主要在于疼痛持續(xù)時間和心電圖改變。8.答案：ABC解析：鈣通道阻滯劑治療心絞痛的機(jī)制包括抑制心肌收縮力、擴(kuò)張冠狀動脈、降低血壓等。三、填空題（答案）1.答案：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛解析：心絞痛根據(jù)病情特點分為這三種類型。2.答案：左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指解析：這是心絞痛常見的放射部位。3.答案：硝酸甘油解析：硝酸甘油是緩解心絞痛最有效的藥物。4.答案：辛辣、油膩解析：這些刺激性食物可能誘發(fā)心絞痛。5.答案：疼痛與勞力有關(guān)解析：勞力型心絞痛的主要特點是疼痛與體力活動相關(guān)。6.答案：冠狀動脈痙攣解析：變異型心絞痛主要是冠狀動脈痙攣導(dǎo)致。7.答案：舌下含服、靜脈滴注、貼膜解析：這是硝酸甘油常見的給藥途徑。8.答案：ST段壓低、T波倒置解析：心絞痛患者心電圖可出現(xiàn)這些改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即休息，而不是活動。2.答案：√解析：硝酸甘油應(yīng)舌下含服，以迅速發(fā)揮作用。3.答案：×解析：硝酸甘油不能長期大量服用，以免產(chǎn)生耐藥性。4.答案：×解析：勞力型心絞痛主要在勞力時發(fā)作，休息時一般不發(fā)作。5.答案：×解析：變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。6.答案：√解析：心絞痛患者飲食應(yīng)低鹽、低脂、低糖。7.答案：√解析：不穩(wěn)定型心絞痛病情相對更嚴(yán)重，易發(fā)展為心肌梗死。8.答案：√解析：鈣通道阻滯劑可用于各種類型心絞痛的治療。五、簡答題（答案）1.答：心絞痛的診斷要點包括：①典型的胸痛癥狀，如疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解方式等；②心電圖改變，如ST段壓低、T波倒置等；③心肌酶學(xué)檢查正常；④排除其他疾病引起的胸痛。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病2級（高危）。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，每次持續(xù)3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解，符合心絞痛的特點。②1周前疼痛發(fā)作頻繁，程度加重，持續(xù)時間延長，含服硝酸甘油效果不佳，提示病情加重，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。③患者有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物，吸煙20年，每日20支，為心血管疾病的高危因素。2.答：為