2025年內(nèi)分泌學(xué)內(nèi)分泌紊亂診斷與干預(yù)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.抗利尿激素C.生長激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素2.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）3.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素抵抗B.胰島β細(xì)胞功能缺陷C.自身免疫D.遺傳因素4.以下哪項(xiàng)不是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.滿月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.低血壓5.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是（）A.醛固酮瘤B.特發(fā)性醛固酮增多癥C.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥D.醛固酮癌6.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病神經(jīng)病變7.診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的主要依據(jù)是（）A.血壓升高B.血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物升高C.血糖升高D.尿糖陽性8.甲狀腺危象的主要誘因不包括（）A.感染B.手術(shù)C.精神刺激D.飲食過量9.下列哪種藥物可用于治療尿崩癥（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.呋塞米10.高鈣血癥最常見的病因是（）A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.惡性腫瘤C.維生素D中毒D.腎衰竭二、多項(xiàng)選擇題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.促進(jìn)生長發(fā)育C.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D.調(diào)節(jié)生殖功能2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒B.乏力C.記憶力減退D.便秘3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%4.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征5.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、夜尿增多6.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.去除誘因7.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.藥理試驗(yàn)D.放射性核素顯像8.甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估方法包括（）A.甲狀腺超聲檢查B.甲狀腺功能檢查C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.甲狀腺核素顯像三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和內(nèi)分泌組織組成。2.甲狀腺激素的合成原料是_____和酪氨酸。3.胰島素的主要生理作用是促進(jìn)_____攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖。4.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平_____，且晝夜節(jié)律消失。5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血醛固酮水平_____，腎素活性_____。6.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖_____mmol/L，餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，糖化血紅蛋白_____%。7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可急劇升高，收縮壓可達(dá)_____mmHg以上。8.尿崩癥患者的尿量每日可達(dá)_____L以上。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療。（）4.庫欣綜合征患者的血糖一般正常。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀一般升高。（）6.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥。（）7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。（）8.尿崩癥患者的尿比重一般降低。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法。六、案例分析患者，女，35歲，因“多食、易饑、消瘦1年，加重伴心悸、多汗1個(gè)月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，體重減輕約5kg，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)心悸、多汗，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌，儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體。2.答案：C解析：TSH是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)，尤其對(duì)亞臨床甲亢的診斷有重要意義。3.答案：C解析：1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是自身免疫，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足。4.答案：D解析：庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇增多，可導(dǎo)致高血壓，而非低血壓。5.答案：A解析：醛固酮瘤是原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因，約占60%~80%。6.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，而非慢性并發(fā)癥。7.答案：B解析：血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物升高是診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的主要依據(jù)。8.答案：D解析：甲狀腺危象的主要誘因包括感染、手術(shù)、精神刺激、放射性碘治療等，飲食過量一般不會(huì)誘發(fā)甲狀腺危象。9.答案：A解析：氫氯噻嗪可用于治療尿崩癥，其作用機(jī)制可能與排鈉利尿，使細(xì)胞外液容量減少，從而刺激AVP分泌和釋放有關(guān)。10.答案：A解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是高鈣血癥最常見的病因，約占50%~70%。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括調(diào)節(jié)新陳代謝、促進(jìn)生長發(fā)育、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和調(diào)節(jié)生殖功能等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌減少，可出現(xiàn)畏寒、乏力、記憶力減退、便秘等臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括垂體性庫欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌和異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，可出現(xiàn)高血壓、低血鉀、肌無力、多尿、夜尿增多等臨床表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)和去除誘因等。7.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、藥理試驗(yàn)和放射性核素顯像等。8.答案：ABCD解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估方法包括甲狀腺超聲檢查、甲狀腺功能檢查、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和甲狀腺核素顯像等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺等。2.答案：碘解析：甲狀腺激素的合成原料是碘和酪氨酸，碘主要來源于食物和飲水。3.答案：細(xì)胞解析：胰島素的主要生理作用是促進(jìn)細(xì)胞攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖，從而降低血糖水平。4.答案：升高解析：庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌增多，血皮質(zhì)醇水平升高，且晝夜節(jié)律消失。5.答案：升高；降低解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，血醛固酮水平升高，腎素活性降低。6.答案：4.4~7.0；<10.0；<7.0解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。7.答案：200解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可急劇升高，收縮壓可達(dá)200mmHg以上，常伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。8.答案：4解析：尿崩癥患者由于抗利尿激素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙，尿量每日可達(dá)4L以上。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，激素通過血液循環(huán)作用于靶細(xì)胞或靶器官，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌增多，基礎(chǔ)代謝率升高，可出現(xiàn)多汗、消瘦、心悸等癥狀。3.答案：√解析：1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足，需要終身使用胰島素治療。4.答案：×解析：庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇增多，可導(dǎo)致血糖升高，部分患者可出現(xiàn)糖尿病。5.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致鈉水潴留和鉀離子排出增加，血鉀一般降低。6.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，主要由于胰島素缺乏和升糖激素不適當(dāng)升高引起。7.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高，發(fā)作時(shí)血壓可急劇升高，常伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。8.答案：√解析：尿崩癥患者由于抗利尿激素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙，尿比重一般降低。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括：-抗甲狀腺藥物治療：適用于病情較輕、甲狀腺輕度至中度腫大的患者，常用藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。-放射性碘治療：適用于甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者，通過放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的分泌。-手術(shù)治療：適用于甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀或懷疑惡變的患者。六、案例分析（答案）1