2025年心臟科心肌梗死患者遠程護理評估答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.呼吸困難2.心肌梗死患者發(fā)生心室顫動的先兆是（）A.室性早搏頻發(fā)、成對或呈RonT現(xiàn)象B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯3.急性心肌梗死患者入院第1周內(nèi)，不恰當?shù)淖o理措施是（）A.疼痛緩解后可搬入普通病房B.安撫患者緊張情緒，派專人守護C.絕對臥床，不可在床上做肢體活動D.協(xié)助生活護理，包括洗漱和床上排便4.心肌梗死患者護理措施中，不正確的是（）A.勤翻身，以防壓瘡B.給予半量清淡流質(zhì)飲食C.限制探視D.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，2～4L/min5.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂6.心肌梗死患者出院時，護士給予的指導(dǎo)不恰當?shù)氖牵ǎ〢.隨身攜帶保健盒B.保持樂觀情緒C.避免暴飲暴食D.間斷口服抗生素7.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是（）A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.cTnI8.心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間為發(fā)病后（）A.1～2小時B.3～6小時C.6～12小時D.12～24小時9.心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷、脈快細弱、血壓仍然下降、尿少或無尿表現(xiàn)時，應(yīng)考慮發(fā)生了（）A.肺部感染B.心力衰竭C.心源性休克D.心律失常10.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭二、多項選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤2.心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動性內(nèi)臟出血B.可疑為主動脈夾層C.嚴重且未控制的高血壓D.1年內(nèi)有缺血性腦卒中或腦血管事件3.對心肌梗死患者進行健康教育的內(nèi)容包括（）A.疾病的病因和誘因B.藥物的作用和副作用C.飲食、休息與活動的注意事項D.定期復(fù)查的重要性4.心肌梗死患者的護理診斷包括（）A.疼痛：胸痛B.活動無耐力C.有便秘的危險D.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭5.急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變有（）A.ST段弓背向上抬高B.寬而深的Q波C.T波倒置D.U波增高6.心肌梗死患者的治療原則包括（）A.盡快恢復(fù)心肌的血液灌注B.保護和維持心臟功能C.防止梗死面積擴大D.及時處理各種并發(fā)癥7.對心肌梗死患者進行遠程護理評估時，應(yīng)包括（）A.癥狀的變化B.藥物的使用情況C.生活方式的改變D.心理狀態(tài)8.心肌梗死患者在急性期應(yīng)避免的活動有（）A.用力排便B.情緒激動C.過度勞累D.劇烈咳嗽三、填空題1.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息_____周。2.心肌梗死患者常用的溶栓藥物有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）3.心肌梗死患者出院后可以不規(guī)律服藥。（）4.對心肌梗死患者進行健康教育時，應(yīng)鼓勵患者戒煙限酒。（）5.急性心肌梗死患者的心電圖ST段壓低一定是心肌梗死。（）6.心肌梗死患者的飲食應(yīng)低脂、低鹽、易消化。（）7.遠程護理評估可以提高心肌梗死患者的生活質(zhì)量。（）8.心肌梗死患者可以自行增減藥物劑量。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的急救護理措施。六、案例分析患者，男性，55歲，因“胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。2.答案：A解析：室性早搏頻發(fā)、成對或呈RonT現(xiàn)象是心肌梗死患者發(fā)生心室顫動的先兆，應(yīng)及時處理。3.答案：A解析：急性心肌梗死患者入院第1周內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，避免搬動，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。4.答案：A解析：心肌梗死患者應(yīng)避免頻繁翻身，以免增加心肌耗氧量，可使用氣墊床等預(yù)防壓瘡。5.答案：C解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因，尤其是室性心律失常，如室顫等。6.答案：D解析：心肌梗死患者出院時，護士應(yīng)給予的指導(dǎo)包括隨身攜帶保健盒、保持樂觀情緒、避免暴飲暴食、遵醫(yī)囑按時服藥等，間斷口服抗生素不是心肌梗死患者出院時的常規(guī)指導(dǎo)內(nèi)容。7.答案：D解析：cTnI是急性心肌梗死時特異性最高的血清標志物，在發(fā)病后3～6小時開始升高，12～24小時達高峰，7～10天恢復(fù)正常。8.答案：B解析：心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間為發(fā)病后3～6小時，一般不超過12小時。9.答案：C解析：心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷、脈快細弱、血壓仍然下降、尿少或無尿等表現(xiàn)時，應(yīng)考慮發(fā)生了心源性休克。10.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛程度劇烈，持續(xù)時間長，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。2.答案：ABCD解析：心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括近期有活動性內(nèi)臟出血、可疑為主動脈夾層、嚴重且未控制的高血壓、1年內(nèi)有缺血性腦卒中或腦血管事件等。3.答案：ABCD解析：對心肌梗死患者進行健康教育的內(nèi)容包括疾病的病因和誘因、藥物的作用和副作用、飲食、休息與活動的注意事項、定期復(fù)查的重要性等。4.答案：ABCD解析：心肌梗死患者的護理診斷包括疼痛：胸痛、活動無耐力、有便秘的危險、潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭等。5.答案：ABC解析：急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變包括ST段弓背向上抬高、寬而深的Q波、T波倒置等，U波增高不是急性心肌梗死的特征性改變。6.答案：ABCD解析：心肌梗死患者的治療原則包括盡快恢復(fù)心肌的血液灌注、保護和維持心臟功能、防止梗死面積擴大、及時處理各種并發(fā)癥等。7.答案：ABCD解析：對心肌梗死患者進行遠程護理評估時，應(yīng)包括癥狀的變化、藥物的使用情況、生活方式的改變、心理狀態(tài)等。8.答案：ABCD解析：心肌梗死患者在急性期應(yīng)避免用力排便、情緒激動、過度勞累、劇烈咳嗽等，以免增加心肌耗氧量，導(dǎo)致病情加重。三、填空題（答案）1.答案：1～3解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1～3周，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。2.答案：尿激酶、鏈激酶解析：心肌梗死患者常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等，可溶解血栓，恢復(fù)心肌的血液灌注。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肌梗死患者疼痛緩解后應(yīng)逐漸增加活動量，避免過早下床活動，以免發(fā)生意外。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，導(dǎo)致心律失常等并發(fā)癥。3.答案：×解析：心肌梗死患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行停藥或增減藥物劑量，以免影響治療效果。4.答案：√解析：對心肌梗死患者進行健康教育時，應(yīng)鼓勵患者戒煙限酒，以減少心血管疾病的危險因素。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖ST段壓低不一定是心肌梗死，還可能是其他疾病，如心絞痛、心肌病等。6.答案：√解析：心肌梗死患者的飲食應(yīng)低脂、低鹽、易消化，避免暴飲暴食，以減輕心臟負擔。7.答案：√解析：遠程護理評估可以及時了解心肌梗死患者的病情變化和康復(fù)情況，提高患者的生活質(zhì)量。8.答案：×解析：心肌梗死患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥物劑量，以免影響治療效果或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。五、簡答題（答案）1.答：（1）立即臥床休息，保持安靜，避免情緒激動。（2）給予高流量氧氣吸入，以增加心肌供氧。（3）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止痛、鎮(zhèn)靜、擴冠等藥物治療。（4）密切觀察生命體征、心電圖變化及病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（5）做好心理護理，安慰患者，減輕患者的緊張情緒。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性心肌梗死。診斷依據(jù)：（1）患者有胸痛癥狀，持續(xù)時間超過30分鐘，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。（2）患者有高血壓病史，血壓控制不佳，為冠心病的高危因素。（3）心電圖檢查可能會出現(xiàn)ST段抬高、病理性Q波等特征性改變。2.答：（1）一般治療：絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動；給予高流量氧氣吸入；建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止痛、鎮(zhèn)靜、擴冠等藥物治療。（2）再灌注治療：如發(fā)病時間在12小時以內(nèi)，可考慮進行溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），以盡快恢復(fù)心肌的血液灌注。