2025年皮膚科常見皮膚病癥鑒別診斷試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種皮膚病主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、鱗屑，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)（）A.濕疹B.銀屑病C.蕁麻疹D.痤瘡2.下列不屬于真菌感染性皮膚病的是（）A.體癬B.股癬C.帶狀皰疹D.手足癬3.患者面部出現(xiàn)對稱性紅斑，伴有瘙癢，最可能的診斷是（）A.接觸性皮炎B.脂溢性皮炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.玫瑰糠疹4.下列哪種皮膚病與過敏反應(yīng)有關(guān)（）A.白癜風(fēng)B.扁平疣C.藥疹D.黃褐斑5.患者頭皮出現(xiàn)油膩性鱗屑，伴有脫發(fā)，可能的診斷是（）A.斑禿B.雄激素性脫發(fā)C.頭癬D.脂溢性皮炎6.以下哪種皮膚病的皮疹呈多形性，包括紅斑、丘疹、水皰等（）A.濕疹B.銀屑病C.蕁麻疹D.疥瘡7.患者皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，瘙癢劇烈，數(shù)小時(shí)后可自行消退，最可能的診斷是（）A.濕疹B.銀屑病C.蕁麻疹D.接觸性皮炎8.下列哪種皮膚病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、夜間加重，皮疹為針尖至米粒大小的丘疹、水皰等（）A.濕疹B.疥瘡C.蕁麻疹D.銀屑病9.患者面部出現(xiàn)圓形或橢圓形紅斑，邊緣有鱗屑，中央有自愈傾向，最可能的診斷是（）A.玫瑰糠疹B.體癬C.銀屑病D.脂溢性皮炎10.以下哪種皮膚病與病毒感染有關(guān)（）A.扁平疣B.痤瘡C.黃褐斑D.白癜風(fēng)二、多項(xiàng)選題1.以下屬于自身免疫性皮膚病的有（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.天皰瘡C.類天皰瘡D.銀屑病2.下列哪些是濕疹的臨床表現(xiàn)（）A.多形性皮疹B.對稱性分布C.劇烈瘙癢D.容易復(fù)發(fā)3.銀屑病的典型表現(xiàn)包括（）A.紅斑B.丘疹C.鱗屑D.薄膜現(xiàn)象4.真菌感染性皮膚病的治療方法有（）A.外用抗真菌藥物B.口服抗真菌藥物C.物理治療D.手術(shù)治療5.以下哪些是痤瘡的發(fā)病因素（）A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌旺盛C.痤瘡丙酸桿菌感染D.毛囊口角化異常6.接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括（）A.有明確的接觸史B.皮疹局限于接觸部位C.皮疹形態(tài)多樣D.去除接觸物后皮疹可逐漸消退7.以下哪些是帶狀皰疹的特點(diǎn)（）A.沿神經(jīng)走行分布的紅斑、水皰B.單側(cè)分布C.疼痛明顯D.可伴有發(fā)熱等全身癥狀8.以下屬于色素沉著性皮膚病的有（）A.黃褐斑B.雀斑C.白癜風(fēng)D.咖啡斑三、填空題1.濕疹根據(jù)病程可分為急性、亞急性和_____濕疹。2.銀屑病的病理特征是表皮_____和真皮乳頭血管擴(kuò)張。3.蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制主要與_____和非變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。4.疥瘡是由_____引起的傳染性皮膚病。5.痤瘡的治療原則包括去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、抗炎和_____。6.接觸性皮炎根據(jù)病因可分為原發(fā)性刺激和_____接觸性皮炎。7.帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性_____皮膚病。8.黃褐斑的治療方法包括外用藥物、口服藥物、激光治療和_____。四、判斷題（√/×）1.濕疹患者的皮膚屏障功能通常是正常的。（）2.銀屑病患者的鱗屑刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。（）3.蕁麻疹患者的風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間一般超過24小時(shí)。（）4.疥瘡患者的瘙癢在白天更為明顯。（）5.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物。（）6.接觸性皮炎患者在去除接觸物后，皮疹通常會(huì)立即消退。（）7.帶狀皰疹患者的皮疹一般不會(huì)超過身體的中線。（）8.黃褐斑患者的皮疹在日曬后會(huì)加重。（）五、簡答題1.簡述濕疹的鑒別診斷。六、案例分析1.患者，女，30歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、鱗屑，伴有瘙癢1周。1周前患者使用了一種新的化妝品后出現(xiàn)上述癥狀。查體：面部可見對稱性紅斑、丘疹，上覆少量鱗屑，邊界清楚。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該疾病的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：銀屑病主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、鱗屑，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)等部位。2.答案：C解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，不屬于真菌感染性皮膚病。3.答案：A解析：接觸性皮炎多有明確的接觸史，皮疹多局限于接觸部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等，伴有瘙癢。4.答案：C解析：藥疹是藥物通過口服、注射、吸入等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜反應(yīng)，與過敏反應(yīng)有關(guān)。5.答案：D解析：脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富的部位，表現(xiàn)為油膩性鱗屑、脫發(fā)等。6.答案：A解析：濕疹的皮疹呈多形性，包括紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等。7.答案：C解析：蕁麻疹的皮疹為風(fēng)團(tuán)樣，瘙癢劇烈，數(shù)小時(shí)后可自行消退，不留痕跡。8.答案：B解析：疥瘡好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、夜間加重，皮疹為針尖至米粒大小的丘疹、水皰等，多發(fā)生在指縫、腕部、肘窩、腋窩、臍周等部位。9.答案：A解析：玫瑰糠疹的皮疹為圓形或橢圓形紅斑，邊緣有鱗屑，中央有自愈傾向，好發(fā)于軀干和四肢近端。10.答案：A解析：扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的，好發(fā)于面部、手背等部位。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、天皰瘡、類天皰瘡均屬于自身免疫性皮膚病，銀屑病的發(fā)病機(jī)制與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：濕疹的臨床表現(xiàn)包括多形性皮疹、對稱性分布、劇烈瘙癢、容易復(fù)發(fā)等。3.答案：ABCD解析：銀屑病的典型表現(xiàn)包括紅斑、丘疹、鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血等。4.答案：AB解析：真菌感染性皮膚病的治療方法主要包括外用抗真菌藥物和口服抗真菌藥物，物理治療和手術(shù)治療一般不作為首選。5.答案：ABCD解析：痤瘡的發(fā)病因素包括雄激素水平升高、皮脂腺分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊口角化異常等。6.答案：ABCD解析：接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括有明確的接觸史、皮疹局限于接觸部位、皮疹形態(tài)多樣、去除接觸物后皮疹可逐漸消退等。7.答案：ABCD解析：帶狀皰疹的特點(diǎn)包括沿神經(jīng)走行分布的紅斑、水皰，單側(cè)分布，疼痛明顯，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。8.答案：ABD解析：黃褐斑、雀斑、咖啡斑均屬于色素沉著性皮膚病，白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病。三、填空題（答案）1.答案：慢性解析：濕疹根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性濕疹。2.答案：角化過度解析：銀屑病的病理特征是表皮角化過度和真皮乳頭血管擴(kuò)張。3.答案：變態(tài)反應(yīng)解析：蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制主要與變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。4.答案：疥螨解析：疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病。5.答案：調(diào)節(jié)激素水平解析：痤瘡的治療原則包括去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、抗炎和調(diào)節(jié)激素水平等。6.答案：變態(tài)反應(yīng)性解析：接觸性皮炎根據(jù)病因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎。7.答案：神經(jīng)痛解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性神經(jīng)痛皮膚病。8.答案：中醫(yī)藥治療解析：黃褐斑的治療方法包括外用藥物、口服藥物、激光治療和中醫(yī)藥治療等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：濕疹患者的皮膚屏障功能通常是受損的。2.答案：√解析：銀屑病患者的鱗屑刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，這是銀屑病的典型表現(xiàn)之一。3.答案：×解析：蕁麻疹患者的風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間一般不超過24小時(shí)。4.答案：×解析：疥瘡患者的瘙癢在夜間更為明顯。5.答案：√解析：痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，以免加重病情。6.答案：×解析：接觸性皮炎患者在去除接觸物后，皮疹通常需要一段時(shí)間才能逐漸消退。7.答案：√解析：帶狀皰疹患者的皮疹一般不會(huì)超過身體的中線，這是由于病毒沿神經(jīng)走行分布所致。8.答案：√解析：黃褐斑患者的皮疹在日曬后會(huì)加重，因此應(yīng)注意防曬。五、簡答題（答案）1.答：濕疹的鑒別診斷包括：-接觸性皮炎：有明確的接觸史，皮疹局限于接觸部位，去除接觸物后皮疹可逐漸消退。-脂溢性皮炎：好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富的部位，表現(xiàn)為油膩性鱗屑，瘙癢較輕。-銀屑?。浩ふ顬榧t斑、丘疹、鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)等部位。-疥瘡：有傳染性，好發(fā)于指縫、腕部、肘窩、腋窩、臍周等部位，夜間瘙癢劇烈，皮疹為針尖至米粒大小的丘疹、水皰等。六、案例