2025年皮膚科常見病例診斷治療綜合能力考核模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于感染性皮膚病（）A.膿皰瘡B.帶狀皰疹C.銀屑病D.體癬2.患者，男，25歲，面部出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰，伴有瘙癢，診斷為痤瘡，以下哪種藥物不適合用于治療該患者（）A.維A酸乳膏B.夫西地酸乳膏C.爐甘石洗劑D.過氧苯甲酰凝膠3.濕疹的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.瘙癢B.紅斑C.水皰D.脫屑4.下列哪種藥物可用于治療白癜風(fēng)（）A.他克莫司軟膏B.鹵米松乳膏C.尿素軟膏D.水楊酸軟膏5.疥瘡的好發(fā)部位不包括（）A.指縫B.腕部C.腹部D.背部6.患者，女，30歲，頭皮出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，其上覆有銀白色鱗屑，診斷為銀屑病，以下哪種治療方法不適合該患者（）A.外用糖皮質(zhì)激素B.外用維A酸類藥物C.系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.光療7.下列哪種疾病屬于自身免疫性皮膚病（）A.蕁麻疹B.接觸性皮炎C.天皰瘡D.藥疹8.患者，男，40歲，雙手背出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹，伴有瘙癢，診斷為接觸性皮炎，以下哪種物質(zhì)最可能是該患者的致敏原（）A.花粉B.塵螨C.金屬飾品D.化妝品9.下列哪種藥物可用于治療過敏性紫癜（）A.阿司匹林B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.以上都是10.患者，女，50歲，下肢出現(xiàn)對稱性紫癜，伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛，診斷為過敏性紫癜，以下哪種檢查對診斷最有幫助（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.大便潛血試驗(yàn)D.凝血功能檢查二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是痤瘡的發(fā)病因素（）A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增加C.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常D.痤瘡丙酸桿菌感染2.濕疹的治療原則包括（）A.尋找并去除誘因B.外用藥物治療C.系統(tǒng)藥物治療D.物理治療3.以下哪些是銀屑病的典型臨床表現(xiàn)（）A.紅斑B.鱗屑C.薄膜現(xiàn)象D.點(diǎn)狀出血4.疥瘡的治療藥物包括（）A.硫磺軟膏B.林丹乳膏C.苯甲酸芐酯乳劑D.伊維菌素5.以下哪些是自身免疫性皮膚病的特點(diǎn)（）A.患者體內(nèi)存在自身抗體B.病情易反復(fù)發(fā)作C.治療主要采用免疫抑制劑D.預(yù)后一般較好6.接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括（）A.有明確的接觸史B.皮損局限于接觸部位C.境界清楚D.去除接觸物后皮損可逐漸消退三、填空題1.皮膚科常用的外用藥物劑型包括_____、_____、_____等。2.帶狀皰疹的病原體是_____，主要侵犯_____神經(jīng)節(jié)。3.白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與_____、_____、_____等因素有關(guān)。4.蕁麻疹的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____，可伴有瘙癢。四、判斷題（√/×）1.膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。（）2.濕疹患者應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗等刺激。（）3.銀屑病是一種可以根治的皮膚病。（）4.疥瘡患者的衣物、被褥等應(yīng)煮沸消毒或在陽光下暴曬。（）5.自身免疫性皮膚病患者的自身抗體具有特異性，可用于診斷和鑒別診斷。（）6.接觸性皮炎患者應(yīng)立即停止接觸致敏原，并及時(shí)清洗接觸部位。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，女，35歲，因“面部紅斑、瘙癢1周”就診。患者1周前因使用新的化妝品后出現(xiàn)面部紅斑、瘙癢，伴有灼熱感，未予重視，癥狀逐漸加重。既往體健，無藥物過敏史。查體：面部彌漫性紅斑，邊界不清，其上可見丘疹、水皰，部分水皰破潰，有滲出。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，與感染無關(guān)。2.答案：C解析：爐甘石洗劑主要用于止癢，對痤瘡的治療效果不佳。3.答案：D解析：濕疹的主要臨床表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、水皰、滲出等，脫屑不是其主要表現(xiàn)。4.答案：A解析：他克莫司軟膏可用于治療白癜風(fēng)，鹵米松乳膏為糖皮質(zhì)激素，長期使用可引起皮膚萎縮等不良反應(yīng)，尿素軟膏和水楊酸軟膏主要用于治療角化過度性皮膚病。5.答案：D解析：疥瘡好發(fā)于皮膚薄嫩部位，如指縫、腕部、肘窩、腋窩、乳暈、臍周、下腹部、外生殖器等，背部較少見。6.答案：C解析：系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一般不用于治療尋常型銀屑病，僅用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)性膿皰型銀屑病。7.答案：C解析：天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，患者體內(nèi)存在針對表皮細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)的自身抗體。8.答案：C解析：接觸性皮炎的致敏原種類繁多，常見的有金屬飾品、化妝品、橡膠制品、某些植物等。該患者雙手背出現(xiàn)對稱性皮疹，金屬飾品過敏的可能性較大。9.答案：D解析：過敏性紫癜的治療包括一般治療、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝治療等，阿司匹林可用于緩解關(guān)節(jié)痛和腹痛，潑尼松為糖皮質(zhì)激素，環(huán)磷酰胺為免疫抑制劑。10.答案：C解析：過敏性紫癜患者可出現(xiàn)胃腸道癥狀，如腹痛、便血等，大便潛血試驗(yàn)有助于了解胃腸道受累情況。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：痤瘡的發(fā)病與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。2.答案：ABC解析：濕疹的治療原則包括尋找并去除誘因、外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療等，物理治療一般不作為首選。3.答案：ABCD解析：銀屑病的典型臨床表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，其中薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血對銀屑病的診斷具有重要意義。4.答案：ABC解析：疥瘡的治療藥物包括硫磺軟膏、林丹乳膏、苯甲酸芐酯乳劑等，伊維菌素主要用于治療寄生蟲感染。5.答案：ABC解析：自身免疫性皮膚病的特點(diǎn)包括患者體內(nèi)存在自身抗體、病情易反復(fù)發(fā)作、治療主要采用免疫抑制劑等，預(yù)后因疾病種類而異。6.答案：ABCD解析：接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括有明確的接觸史、皮損局限于接觸部位、境界清楚、去除接觸物后皮損可逐漸消退等。三、填空題（答案）1.答案：溶液、洗劑、軟膏解析：皮膚科常用的外用藥物劑型包括溶液、洗劑、軟膏、乳膏、糊劑、凝膠、酊劑、搽劑等。2.答案：水痘-帶狀皰疹病毒、脊神經(jīng)后根解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種皮膚病，該病毒主要侵犯脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)。3.答案：遺傳因素、自身免疫、神經(jīng)精神因素解析：白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與遺傳因素、自身免疫、神經(jīng)精神因素、黑素細(xì)胞自身破壞、微量元素缺乏等因素有關(guān)。4.答案：風(fēng)團(tuán)、瘙癢解析：蕁麻疹的主要臨床表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和瘙癢，風(fēng)團(tuán)大小不等、形態(tài)不一，可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，顏色可為紅色、白色或膚色。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病，主要表現(xiàn)為膿皰、膿痂等。2.答案：√解析：濕疹患者應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗等刺激，以免加重病情。3.答案：×解析：銀屑病是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，目前尚無根治方法。4.答案：√解析：疥瘡患者的衣物、被褥等應(yīng)煮沸消毒或在陽光下暴曬，以殺死疥螨。5.答案：×解析：自身免疫性皮膚病患者的自身抗體并非具有特異性，不同疾病可能存在相同或相似的自身抗體，因此自身抗體檢測不能單獨(dú)用于診斷和鑒別診斷。6.答案：√解析：接觸性皮炎患者應(yīng)立即停止接觸致敏原，并及時(shí)清洗接觸部位，以減輕癥狀。五、簡答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出等，常伴有劇烈瘙癢；亞急性濕疹表現(xiàn)為紅腫、滲出減輕，以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主；慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，常伴有色素沉著或減退。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者的初步診斷是接觸性皮炎。問題2：答：該患者的鑒別診斷包括：-濕疹：濕疹的病因復(fù)雜，無明確的接觸史，皮損