2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村慢性病管理常見疾病試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中選出最符合題意的答案，并將選項(xiàng)字母填在題號(hào)后括號(hào)內(nèi)。）1.李大爺，65歲，確診糖尿病10年，近期血糖控制不佳，伴有頭暈、乏力癥狀。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你首先應(yīng)該考慮的是（）A.增加口服降糖藥劑量B.立即給予胰島素治療C.建議患者住院進(jìn)一步檢查D.指導(dǎo)患者調(diào)整飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)2.張阿姨，72歲，高血壓病史15年，今日來診，自述頭暈加重，測(cè)量血壓180/100mmHg，心率110次/分，伴有心悸。你首先應(yīng)該采取的措施是（）A.立即給予降壓藥口服B.囑患者休息，監(jiān)測(cè)血壓變化C.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院會(huì)診D.給予吸氧治療3.王叔叔，58歲，吸煙史30年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血。你懷疑他可能患有（）A.慢性支氣管炎B.肺炎C.肺癌D.支氣管哮喘4.劉女士，45歲，肥胖，近期發(fā)現(xiàn)血糖升高，糖化血紅蛋白8.5%。她最應(yīng)該注意的生活方式改變是（）A.增加碳水化合物攝入B.減少脂肪攝入C.控制總熱量攝入，增加運(yùn)動(dòng)D.禁食治療5.趙大爺，70歲，冠心病病史8年，今日因心前區(qū)疼痛來診，疼痛持續(xù)20分鐘，伴大汗。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.心絞痛發(fā)作B.心肌梗死C.肺炎D.胃炎6.孫阿姨，50歲，高血壓病史10年，今日自述頭痛、視力模糊，測(cè)量血壓200/120mmHg。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.高血壓危象7.陳師傅，65歲，糖尿病病史12年，近期出現(xiàn)足部破潰，感染難以愈合。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病足D.糖尿病腎病8.周女士，38歲，甲狀腺功能亢進(jìn)病史5年，今日自述心悸、手抖、怕熱多汗。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.甲狀腺結(jié)節(jié)9.吳大爺，75歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，今日因急性加重來診，呼吸困難，發(fā)紺。你首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給予吸氧治療B.給予支氣管擴(kuò)張劑C.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院會(huì)診D.給予抗生素治療10.鄭女士，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史8年，近期關(guān)節(jié)疼痛加重，活動(dòng)受限。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨性關(guān)節(jié)炎11.錢師傅，60歲，2型糖尿病病史15年，近期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病腎病D.糖尿病神經(jīng)病變12.馮阿姨，42歲，高血壓病史7年，今日自述頭痛、嘔吐，意識(shí)模糊。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.高血壓危象13.馬大爺，68歲，冠心病病史10年，今日因心前區(qū)疼痛來診，疼痛持續(xù)30分鐘，伴大汗、呼吸困難。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.心絞痛發(fā)作B.心肌梗死C.肺炎D.胃炎14.孫女士，50歲，2型糖尿病病史12年，近期出現(xiàn)視力模糊，伴眼痛。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變15.李大爺，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史15年，今日因急性加重來診，呼吸困難，發(fā)紺，伴煩躁不安。你首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給予吸氧治療B.給予支氣管擴(kuò)張劑C.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院會(huì)診D.給予抗生素治療16.王阿姨，58歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史10年，近期關(guān)節(jié)疼痛加重，活動(dòng)受限，伴晨僵。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨性關(guān)節(jié)炎17.張師傅，65歲，2型糖尿病病史13年，近期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，伴呼吸有爛蘋果味。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糊精樣物質(zhì)積累綜合征D.糖尿病神經(jīng)病變18.劉女士，45歲，高血壓病史8年，今日自述頭痛、視力模糊，測(cè)量血壓180/100mmHg，伴惡心。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.高血壓危象19.陳大爺，72歲，冠心病病史12年，今日因心前區(qū)疼痛來診，疼痛持續(xù)40分鐘，伴大汗、呼吸困難，心電圖示ST段抬高。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.心絞痛發(fā)作B.心肌梗死C.肺炎D.胃炎20.周阿姨，55歲，甲狀腺功能亢進(jìn)病史5年，今日自述心悸、手抖、怕熱多汗，伴體重下降。你首先應(yīng)該考慮的是（）A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.甲狀腺結(jié)節(jié)二、填空題（本部分共10題，每題2分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，在橫線上填寫正確的答案。）1.糖尿病患者血糖控制不佳，常伴有______、______、______等癥狀。2.高血壓患者血壓控制不佳，常伴有______、______、______等癥狀。3.肺癌患者常表現(xiàn)為______、______、______等癥狀。4.糖尿病患者足部破潰，感染難以愈合，首先應(yīng)該考慮的是______。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者常表現(xiàn)為______、______、______等癥狀。6.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重時(shí)，主要表現(xiàn)為______、______、______等癥狀。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者急性發(fā)作時(shí)，主要表現(xiàn)為______、______、______等癥狀。8.糖尿病酮癥酸中毒患者常表現(xiàn)為______、______、______等癥狀。9.高血壓腦病患者常表現(xiàn)為______、______、______等癥狀。10.心肌梗死患者常表現(xiàn)為______、______、______等癥狀。三、簡(jiǎn)答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，在橫線上填寫正確的答案。）1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和處理原則。2.簡(jiǎn)述高血壓危象的臨床表現(xiàn)和處理原則。3.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病急性加重的常見誘因和治療方法。4.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)和治療方法。5.簡(jiǎn)述糖尿病足的預(yù)防措施。四、論述題（本部分共2題，每題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，在橫線上填寫正確的答案。）1.結(jié)合實(shí)際，談?wù)勦l(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中的重要作用和面臨的挑戰(zhàn)。2.結(jié)合實(shí)際，談?wù)勅绾翁岣咿r(nóng)村居民慢性病防治知識(shí)的知曉率和自我管理能力。本次試卷答案如下一、選擇題答案及解析1.D解析：李大爺血糖控制不佳，伴有頭暈、乏力癥狀，首先應(yīng)考慮調(diào)整生活方式，包括飲食控制和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，這是基礎(chǔ)且重要的治療措施。增加降糖藥劑量或立即給予胰島素可能過于激進(jìn)，需要進(jìn)一步評(píng)估血糖波動(dòng)情況和患者整體狀況。建議住院檢查適用于情況復(fù)雜或嚴(yán)重的患者。2.B解析：張阿姨血壓極高，伴心悸，提示可能存在高血壓急癥，需要立即處理以防止并發(fā)癥。首先應(yīng)囑患者休息，減少緊張情緒，并密切監(jiān)測(cè)血壓變化，觀察病情是否穩(wěn)定。立即給予降壓藥口服可能使血壓急劇下降，導(dǎo)致組織灌注不足，加重病情。聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院和吸氧治療是必要的支持措施，但不是首選的緊急處理手段。3.C解析：王叔叔咳嗽、咳痰，痰中帶血，結(jié)合吸煙史，高度懷疑肺癌。慢性支氣管炎和肺炎通常以咳嗽、咳痰為主，痰中帶血較少見。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。肺癌在早期可能癥狀不明顯，但隨著病情進(jìn)展，咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀會(huì)逐漸出現(xiàn)。4.C解析：劉女士確診2型糖尿病，糖化血紅蛋白升高，提示血糖控制不佳。肥胖是2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素，因此最應(yīng)該注意的生活方式改變是控制總熱量攝入，增加運(yùn)動(dòng)，以減輕體重，改善胰島素抵抗，從而達(dá)到控制血糖的目的。增加碳水化合物攝入不利于血糖控制，減少脂肪攝入雖然有益，但控制總熱量攝入更為關(guān)鍵。5.B解析：趙大爺冠心病病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，伴大汗，是典型的心肌梗死表現(xiàn)。心絞痛通常持續(xù)時(shí)間較短，一般不超過15分鐘，且休息或含服硝酸甘油可緩解。肺炎和胃炎的心前區(qū)疼痛通常不具有如此典型的特征。6.A解析：孫阿姨高血壓病史，突發(fā)頭痛、視力模糊，血壓極高，符合高血壓腦病的臨床表現(xiàn)。高血壓腦病是由于腦部小動(dòng)脈痙攣或破裂，導(dǎo)致腦組織缺血、水腫，從而出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。腦出血和腦梗死通常有更典型的病史和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。高血壓危象雖然血壓極高，但通常以劇烈頭痛、惡心、嘔吐為主，而無明顯的視力模糊。7.C解析：陳師傅糖尿病病史，足部破潰，感染難以愈合，首先應(yīng)該考慮的是糖尿病足。糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，由于血糖控制不佳，神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致足部防御能力下降，容易發(fā)生感染，且難以愈合。糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷雖然也是糖尿病急性并發(fā)癥，但臨床表現(xiàn)與足部破潰不直接相關(guān)。糖尿病腎病主要表現(xiàn)為腎功能損害。8.C解析：周女士甲狀腺功能亢進(jìn)病史，自述心悸、手抖、怕熱多汗，是典型甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加等。甲狀腺炎通常有發(fā)熱、頸部疼痛等癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)主要表現(xiàn)為頸部腫塊，可能伴有壓迫癥狀。9.A解析：吳大爺慢性阻塞性肺疾病病史，急性加重，呼吸困難，發(fā)紺，首先應(yīng)該給予吸氧治療，以改善缺氧癥狀。支氣管擴(kuò)張劑可以緩解氣道痙攣，但單純使用可能無法解決嚴(yán)重的呼吸困難。聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院和抗生素治療是必要的，但首先應(yīng)解決缺氧問題。10.A解析：鄭女士類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，關(guān)節(jié)疼痛加重，活動(dòng)受限，伴晨僵，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛，晨僵不明顯。強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱，表現(xiàn)為腰背痛和脊柱僵硬。骨性關(guān)節(jié)炎主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，晨僵不明顯。11.A解析：錢師傅糖尿病病史，惡心、嘔吐、腹痛，伴呼吸有爛蘋果味，是典型糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。糖尿病高滲性昏迷主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、抽搐等。糖尿病腎病主要表現(xiàn)為腎功能損害。糖尿病神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等。12.A解析：馮阿姨高血壓病史，自述頭痛、嘔吐，意識(shí)模糊，血壓高，符合高血壓腦病的臨床表現(xiàn)。腦出血和腦梗死通常有更典型的病史和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。高血壓危象雖然血壓極高，但通常以劇烈頭痛、惡心、嘔吐為主，而無明顯的意識(shí)障礙。13.B解析：馬大爺冠心病病史，心前區(qū)疼痛持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，伴大汗、呼吸困難，心電圖示ST段抬高，是典型的心肌梗死表現(xiàn)。心絞痛通常持續(xù)時(shí)間較短，一般不超過15分鐘，且休息或含服硝酸甘油可緩解。肺炎和胃炎的心前區(qū)疼痛通常不具有如此典型的特征。14.C解析：孫女士糖尿病病史，視力模糊，伴眼痛，首先應(yīng)該考慮的是糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，由于血糖控制不佳，眼底血管病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、出血，從而出現(xiàn)視力模糊、眼痛等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷雖然也是糖尿病急性并發(fā)癥，但臨床表現(xiàn)與視力模糊不直接相關(guān)。糖尿病神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等。15.A解析：李大爺慢性阻塞性肺疾病病史，急性加重，呼吸困難，發(fā)紺，伴煩躁不安，首先應(yīng)該給予吸氧治療，以改善缺氧癥狀。支氣管擴(kuò)張劑可以緩解氣道痙攣，但單純使用可能無法解決嚴(yán)重的呼吸困難。聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院和抗生素治療是必要的，但首先應(yīng)解決缺氧問題。16.A解析：王阿姨類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，關(guān)節(jié)疼痛加重，活動(dòng)受限，伴晨僵，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛，晨僵不明顯。強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱，表現(xiàn)為腰背痛和脊柱僵硬。骨性關(guān)節(jié)炎主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，晨僵不明顯。17.A解析：張師傅糖尿病病史，惡心、嘔吐、腹痛，伴呼吸有爛蘋果味，是典型糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。糖尿病高滲性昏迷主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、抽搐等。糊精樣物質(zhì)積累綜合征是一種罕見的代謝病，臨床表現(xiàn)與糖尿病酮癥酸中毒相似，但較為少見。糖尿病神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等。18.A解析：劉女士高血壓病史，自述頭痛、視力模糊，血壓高，伴惡心，符合高血壓腦病的臨床表現(xiàn)。腦出血和腦梗死通常有更典型的病史和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。高血壓危象雖然血壓極高，但通常以劇烈頭痛、惡心、嘔吐為主，而無明顯的視力模糊。19.B解析：陳大爺冠心病病史，心前區(qū)疼痛持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，伴大汗、呼吸困難，心電圖示ST段抬高，是典型的心肌梗死表現(xiàn)。心絞痛通常持續(xù)時(shí)間較短，一般不超過15分鐘，且休息或含服硝酸甘油可緩解。肺炎和胃炎的心前區(qū)疼痛通常不具有如此典型的特征。20.C解析：周阿姨甲狀腺功能亢進(jìn)病史，自述心悸、手抖、怕熱多汗，伴體重下降，是典型甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加等。甲狀腺炎通常有發(fā)熱、頸部疼痛等癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)主要表現(xiàn)為頸部腫塊，可能伴有壓迫癥狀。二、填空題答案及解析1.乏力、多飲、多尿解析：糖尿病患者血糖控制不佳，常伴有乏力、多飲、多尿等癥狀，這是因?yàn)楦哐菍?dǎo)致滲透性利尿，身體水分丟失過多所致。2.頭痛、頭暈、視力模糊解析：高血壓患者血壓控制不佳，常伴有頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦血管受損，腦部血液循環(huán)障礙所致。3.咳嗽、咳痰、痰中帶血解析：肺癌患者常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀，這是因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致氣道阻塞，肺部感染或出血所致。4.糖尿病足解析：糖尿病患者足部破潰，感染難以愈合，首先應(yīng)該考慮的是糖尿病足，這是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，由于血糖控制不佳，神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致足部防御能力下降，容易發(fā)生感染，且難以愈合。5.心悸、手抖、怕熱多汗解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者常表現(xiàn)為心悸、手抖、怕熱多汗等癥狀，這是因?yàn)榧谞钕偌に胤置谶^多，導(dǎo)致身體代謝加快所致。6.呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安解析：慢性阻塞性肺疾病患者急性加重時(shí)，主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，這是因?yàn)闅獾蜡d攣和炎癥加重，導(dǎo)致肺功能下降，氧氣供應(yīng)不足所致。7.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者急性發(fā)作時(shí)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等癥狀，這是因?yàn)榛ぱ装Y導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限所致。8.乏力、惡心、嘔吐解析：糖尿病酮癥酸中毒患者常表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐等癥狀，這是因?yàn)橥w產(chǎn)生過多，導(dǎo)致身體酸中毒所致。9.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙解析：高血壓腦病患者常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，這是因?yàn)槟X部小動(dòng)脈痙攣或破裂，導(dǎo)致腦組織缺血、水腫，從而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高所致。10.心前區(qū)疼痛、大汗、呼吸困難解析：心肌梗死患者常表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、大汗、呼吸困難等癥狀，這是因?yàn)樾募∪毖獕乃?，?dǎo)致心功能下降，血液循環(huán)障礙所致。三、簡(jiǎn)答題答案及解析1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括乏力、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、有爛蘋果味，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷。處理原則包括補(bǔ)液、糾酸、胰島素治療、補(bǔ)鉀等。補(bǔ)液以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，糾酸以提高血pH值，