2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試營養(yǎng)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共40題，每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將最佳答案的字母代號填涂在答題卡相應(yīng)位置上。）1.關(guān)于妊娠期營養(yǎng)需求，下列說法錯誤的是A.孕早期能量需求不增加，但蛋白質(zhì)需求略有上升B.孕中期每天需額外增加約300kcal能量攝入C.孕晚期蛋白質(zhì)需求比孕中期增加約30%D.孕婦鐵儲備不足時易發(fā)生缺鐵性貧血2.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士在制定營養(yǎng)支持方案時，應(yīng)優(yōu)先考慮A.立即給予高滲葡萄糖溶液B.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入C.每日6餐制以維持血糖穩(wěn)定D.使用高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)制劑3.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)管飼的注意事項(xiàng)，以下說法不正確的是A.小腸造口處每日需涂抹氧化鋅軟膏B.每次灌注前必須回抽管飼液確認(rèn)位置C.氮質(zhì)流失型患者應(yīng)使用等滲營養(yǎng)液D.管飼后立即用溫水沖洗管道可預(yù)防堵塞4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，飲食指導(dǎo)中錯誤的是A.每日鈉攝入量控制在2g以下B.限制動物內(nèi)臟類食物C.建議使用低滲鹽調(diào)味品D.腹脹明顯時需完全禁食蛋白質(zhì)5.老年患者營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評估中，以下指標(biāo)提示風(fēng)險(xiǎn)較高的是A.BMI23kg/m2B.每周自行購物次數(shù)≥3次C.近3個月體重下降>1kgD.每日進(jìn)食種類≥4種6.急性胰腺炎患者恢復(fù)期營養(yǎng)支持中，下列說法正確的是A.可立即恢復(fù)高脂高蛋白飲食B.液體腸內(nèi)營養(yǎng)首選全營養(yǎng)素型C.進(jìn)食順序應(yīng)為流質(zhì)→半流質(zhì)→普食D.術(shù)后第1天即可給予經(jīng)口進(jìn)食7.關(guān)于妊娠期糖尿病的飲食管理，以下說法錯誤的是A.主食分配應(yīng)占全天能量50-60%B.宜選擇升糖指數(shù)<55的谷物C.水果攝入應(yīng)集中在晚餐D.餐后2小時血糖控制在6.7mmol/L以下8.肥胖癥患者體重管理中，以下行為最不可取的是A.每周固定運(yùn)動時間≥150分鐘B.每日記錄所有食物攝入C.體重下降速度控制在0.5-1kg/周D.使用代餐粉替代三餐9.慢性腎衰竭患者飲食管理中，關(guān)于磷限制的說法錯誤的是A.每日攝入量應(yīng)<700mgB.豆制品是優(yōu)質(zhì)磷源C.建議使用磷結(jié)合劑隨餐服用D.需避免食用堅(jiān)果類食物10.關(guān)于食物過敏的護(hù)理措施，以下說法不正確的是A.首次過敏患者需記錄食物日記B.重度過敏應(yīng)避免接觸致敏原C.食物標(biāo)簽可僅標(biāo)注主要成分D.過敏試驗(yàn)前需停用抗組胺藥11.肺癌患者化療期間營養(yǎng)支持中，以下說法正確的是A.應(yīng)避免進(jìn)食高纖維食物預(yù)防腹瀉B.每日水分?jǐn)z入應(yīng)控制在2000ml以下C.嘔吐劇烈時可飲用含咖啡因飲料D.蛋白質(zhì)供給量應(yīng)≥1.5g/(kg·d)12.關(guān)于腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥，以下說法錯誤的是A.腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積需補(bǔ)充魚油B.持續(xù)腸外營養(yǎng)者需預(yù)防肝功能損害C.空腸置管者易發(fā)生乳糜胸D.每日監(jiān)測血糖可預(yù)防高血糖13.營養(yǎng)不良患者的代謝評估中，以下指標(biāo)最有參考價(jià)值的是A.血清白蛋白水平B.每日排便次數(shù)C.體重指數(shù)變化率D.食欲評分14.關(guān)于妊娠期缺鐵性貧血的飲食干預(yù)，以下說法不正確的是A.應(yīng)同時補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收B.紅肉攝入量每日應(yīng)≥100gC.建議在餐后2小時服用鐵劑D.可使用深綠色蔬菜替代動物性食物15.腎病綜合征患者營養(yǎng)管理中，以下說法正確的是A.每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)>1.5g/(kg·d)B.水腫嚴(yán)重時需嚴(yán)格限制鈉鹽C.魚類蛋白是最佳蛋白質(zhì)來源D.每日需補(bǔ)充至少1000mg鈣16.關(guān)于腫瘤患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，以下說法錯誤的是A.BMI<18.5kg/m2即提示風(fēng)險(xiǎn)B.惡心嘔吐持續(xù)>5天需重點(diǎn)關(guān)注C.肌肉衰減是重要評估指標(biāo)D.篩查應(yīng)每月進(jìn)行一次17.糖尿病患者運(yùn)動前后營養(yǎng)指導(dǎo)中，以下說法正確的是A.運(yùn)動前需禁食2小時B.運(yùn)動中可飲用含糖飲料C.運(yùn)動后需立即補(bǔ)充高碳水食物D.血糖<5.6mmol/L時應(yīng)停止運(yùn)動18.關(guān)于老年性骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)預(yù)防，以下說法錯誤的是A.每日鈣攝入量應(yīng)≥1000mgB.攝入量不足者可補(bǔ)充檸檬酸鈣C.普通人無需額外補(bǔ)充維生素DD.食物來源以奶制品為主19.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)住院，護(hù)士在營養(yǎng)指導(dǎo)時需特別強(qiáng)調(diào)A.增加碳水化合物攝入預(yù)防低血糖B.避免食用十字花科蔬菜C.每日蛋白質(zhì)供給>1.5g/(kg·d)D.食鹽量控制在15g以下20.關(guān)于食物標(biāo)簽的解讀，以下說法不正確的是A."無糖"產(chǎn)品可能含有糖醇B."低脂"通常指脂肪含量<3g/100gC.營養(yǎng)成分表按含量從高到低排序D."有機(jī)"標(biāo)識意味著更高的營養(yǎng)價(jià)值二、多項(xiàng)選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題有2個或2個以上正確答案，請將正確答案的字母代號填涂在答題卡相應(yīng)位置上。多選、錯選、漏選均不得分。）1.重度營養(yǎng)不良患者的護(hù)理措施包括A.每日監(jiān)測體重變化B.每次喂食后協(xié)助排痰C.使用電動喂食器提高效率D.每周評估肌少癥進(jìn)展2.兒童青少年?duì)I養(yǎng)過剩的干預(yù)措施包括A.控制含糖飲料攝入B.規(guī)律安排三餐加餐C.增加戶外活動時間D.使用食物模型進(jìn)行教育3.慢性阻塞性肺疾病患者的營養(yǎng)支持要點(diǎn)有A.餐前30分鐘使用支氣管擴(kuò)張劑B.每日水分?jǐn)z入控制在1500ml以下C.少食多餐以減輕腹脹D.高能量高蛋白飲食4.腸易激綜合征患者的飲食管理要點(diǎn)包括A.碳水化合物生熱值計(jì)算B.避免十字花科蔬菜C.每日3次正餐加2次加餐D.記錄食物-癥狀日記5.肝性腦病患者的飲食注意事項(xiàng)包括A.每日蛋白質(zhì)供給0.6-0.8g/(kg·d)B.限制肉類食物攝入C.每日鈉攝入<2000mgD.碳水化合物供能比50-60%6.患者因克羅恩病行小腸切除術(shù)后，護(hù)士需關(guān)注A.脂肪吸收障礙的表現(xiàn)B.水溶性維生素缺乏C.腸道激素分泌變化D.長期營養(yǎng)支持需求7.關(guān)于糖尿病患者營養(yǎng)教育，以下說法正確的是A.教育內(nèi)容需個體化B.需評估患者營養(yǎng)知識水平C.建議使用同伴教育模式D.教育效果需定期評估8.肌少癥患者的營養(yǎng)干預(yù)措施包括A.每日蛋白質(zhì)供給1.2-1.5g/(kg·d)B.每周進(jìn)行2次抗阻訓(xùn)練C.補(bǔ)充支鏈氨基酸D.確保足夠能量攝入9.營養(yǎng)不良患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)有A.喂養(yǎng)后腹脹情況B.胃殘余量監(jiān)測C.腹瀉次數(shù)記錄D.體重變化評估10.患者因大面積燒傷住院，護(hù)士需關(guān)注A.電解質(zhì)紊亂B.蛋白質(zhì)分解加速C.水溶性維生素缺乏D.腸屏障功能受損11.關(guān)于妊娠期營養(yǎng)篩查，以下說法正確的是A.可使用NRS2002量表B.孕早期篩查頻率為每3個月一次C.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時需制定支持方案D.評估內(nèi)容包括膳食調(diào)查12.腫瘤患者營養(yǎng)不良的代謝指標(biāo)包括A.白蛋白水平B.肌酐身高指數(shù)C.靜息能量消耗D.體重變化率13.腎功能衰竭患者的飲食管理特點(diǎn)包括A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.磷含量計(jì)算C.水分限制D.鉀離子監(jiān)測14.關(guān)于食物過敏的急救措施，以下說法正確的是A.立即使用腎上腺素筆B.保持患者平臥位C.清除口腔分泌物D.立即通知醫(yī)師15.老年患者吞咽障礙的營養(yǎng)干預(yù)措施包括A.使用構(gòu)音治療輔助進(jìn)食B.調(diào)整食物性狀C.增加每餐進(jìn)食時間D.使用特殊餐具16.關(guān)于腸外營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)，以下說法正確的是A.每日監(jiān)測穿刺點(diǎn)情況B.保持中心靜脈導(dǎo)管清潔C.定期進(jìn)行血糖監(jiān)測D.記錄每日出入量17.營養(yǎng)不良患者的活動支持措施包括A.使用床旁便椅B.提供電動升降床C.每日進(jìn)行體位改變D.穿著壓力襪預(yù)防水腫18.兒童營養(yǎng)不良的篩查指標(biāo)包括A.年齡別身高B.體重別身高C.中位身高曲線下降D.體重增長速率19.關(guān)于妊娠期糖尿病的管理，以下說法正確的是A.需監(jiān)測空腹血糖B.建議參加孕婦學(xué)校C.孕晚期需加強(qiáng)篩查D.血糖控制目標(biāo)需個體化20.腫瘤患者的營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)包括A.醫(yī)師B.營養(yǎng)師C.護(hù)士D.物理治療師三、案例分析題（本部分共4題，每題10分，共40分。請根據(jù)案例描述，結(jié)合所學(xué)知識回答問題。）案例一：患者，女，32歲，因"發(fā)現(xiàn)血糖異常1周"入院。既往體健，身高160cm，體重68kg，職業(yè)辦公室文員，平時飲食不規(guī)律，喜甜食，每周運(yùn)動1次。入院查體：血壓130/85mmHg，心肺聽診無異常，腹部平軟?？崭寡?.5mmol/L，餐后2小時血糖12.3mmol/L。肝腎功能正常。護(hù)士在制定營養(yǎng)管理方案時，應(yīng)重點(diǎn)考慮哪些問題？請簡述具體的營養(yǎng)指導(dǎo)內(nèi)容。案例二：患者，男，75歲，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"入院。既往有高血壓、糖尿病病史，BMI25kg/m2。入院時呼吸困難，心率110次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg?；颊咭蚝粑щy無法正常進(jìn)食，目前體重下降5kg。護(hù)士在評估患者營養(yǎng)狀況時，應(yīng)注意哪些指標(biāo)？請簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持的要點(diǎn)。案例三：患者，女，28歲，G2P1，因"妊娠32周，發(fā)現(xiàn)水腫"入院。既往有甲狀腺功能減退病史，目前正在服用左甲狀腺素鈉片。入院查體：BP150/95mmHg，雙下肢水腫(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白28g/L，尿蛋白(±)?；颊咦允鍪秤陆担咳者M(jìn)食量明顯減少。護(hù)士在制定營養(yǎng)支持方案時，應(yīng)考慮哪些因素？請簡述具體的營養(yǎng)指導(dǎo)措施。案例四：患者，男，45歲，因"直腸癌根治術(shù)后"入院。術(shù)后行TPN支持，目前腸功能恢復(fù)良好，準(zhǔn)備開始經(jīng)口進(jìn)食。患者既往有長期飲酒史，BMI18kg/m2。護(hù)士在指導(dǎo)患者恢復(fù)飲食時，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？請簡述出院前的營養(yǎng)教育要點(diǎn)。三、簡答題（本部分共6題，每題6分，共36分。請根據(jù)問題要求，簡明扼要地回答問題。）1.簡述營養(yǎng)不良的三大臨床表現(xiàn)是什么？護(hù)士在評估時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些體征？2.患者因慢性腎病行血液透析，護(hù)士在營養(yǎng)指導(dǎo)時需強(qiáng)調(diào)哪些食物禁忌？為什么？3.兒童營養(yǎng)不良的常見類型有哪些？各自的臨床特點(diǎn)是什么？4.糖尿病患者運(yùn)動前后應(yīng)如何調(diào)整飲食？請簡述具體原則。5.腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥有哪些？護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)如何預(yù)防？6.簡述妊娠期糖尿病的三級預(yù)防措施是什么？四、論述題（本部分共2題，每題10分，共20分。請根據(jù)問題要求，結(jié)合所學(xué)知識系統(tǒng)全面地回答問題。）1.試述老年性營養(yǎng)不良的評估方法及干預(yù)措施。請結(jié)合臨床實(shí)際，談?wù)勛o(hù)士在老年?duì)I養(yǎng)管理中的角色和作用。2.結(jié)合臨床案例，論述腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制及管理策略。請重點(diǎn)分析營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)在其中的協(xié)作模式。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.D解析：孕婦鐵需求量增加，但鐵儲備不足主要發(fā)生在孕中晚期，并非孕早期。其他選項(xiàng)均正確描述了妊娠期營養(yǎng)需求特點(diǎn)。2.C解析：DKA患者需維持血糖穩(wěn)定，每日6餐制可避免血糖劇烈波動。高滲葡萄糖會加重滲透性利尿，嚴(yán)格限碳水會加重饑餓性酮癥，高蛋白TPN適用于營養(yǎng)不良而非DKA，魚油用于腸外營養(yǎng)相關(guān)膽汁淤積。3.C解析：氮質(zhì)流失型患者需補(bǔ)充高蛋白營養(yǎng)液以維持正氮平衡，而非等滲營養(yǎng)液。其他選項(xiàng)均正確描述了腸內(nèi)營養(yǎng)管飼注意事項(xiàng)。4.D解析：腹水明顯時仍需保證適量蛋白質(zhì)攝入以維持免疫功能和肝細(xì)胞修復(fù)，完全禁食蛋白質(zhì)會導(dǎo)致肝性腦病。其他選項(xiàng)均為肝硬化腹水患者的正確飲食指導(dǎo)。5.C解析：近3個月體重下降>1kg是營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)，BMI、購物能力和進(jìn)食種類雖有關(guān)聯(lián)但敏感性不如體重變化。老年?duì)I養(yǎng)不良評估中體重下降比BMI更關(guān)鍵。6.C解析：恢復(fù)期營養(yǎng)支持應(yīng)循序漸進(jìn)，流質(zhì)→半流質(zhì)→普食是標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食順序。其他選項(xiàng)均錯誤，DKA患者需低脂飲食，術(shù)后早期應(yīng)禁食，全營養(yǎng)素腸內(nèi)營養(yǎng)適用于嚴(yán)重吸收障礙。7.C解析：水果攝入應(yīng)分散在三餐之間，集中晚餐不利于血糖控制。其他選項(xiàng)均正確描述了妊娠期糖尿病飲食管理要點(diǎn)。8.D解析：代餐粉僅適合短期控制，長期使用無法滿足全面營養(yǎng)需求。其他選項(xiàng)均為肥胖癥體重管理中可取的行為。9.B解析：豆制品磷含量較高，應(yīng)限制攝入。其他選項(xiàng)均正確描述了慢性腎衰竭患者磷限制要點(diǎn)。10.C解析：食物標(biāo)簽必須標(biāo)注所有成分，包括過敏原。其他選項(xiàng)均正確描述了食物過敏的護(hù)理措施。11.D解析：化療期間蛋白質(zhì)需求增加，應(yīng)≥1.5g/(kg·d)以促進(jìn)組織修復(fù)。其他選項(xiàng)均錯誤，化療期間需保證足夠水分?jǐn)z入，避免咖啡因刺激嘔吐，高纖維食物易加重腹瀉。12.B解析：持續(xù)腸外營養(yǎng)者易發(fā)生膽汁淤積，需注意肝功能監(jiān)測。其他選項(xiàng)均正確描述了腸外營養(yǎng)并發(fā)癥及預(yù)防措施。13.A解析：白蛋白半衰期長，能反映長期營養(yǎng)狀況。其他選項(xiàng)均為短期變化指標(biāo)或非特異性指標(biāo)。14.B解析：紅肉鐵生物利用率高，但每日100g可能導(dǎo)致過量攝入。其他選項(xiàng)均正確描述了妊娠期缺鐵性貧血的飲食干預(yù)。15.C解析：魚類蛋白消化率高于植物蛋白，更易被腎病綜合征患者利用。其他選項(xiàng)均正確描述了腎病綜合征患者營養(yǎng)管理要點(diǎn)。16.A解析：BMI<18.5kg/m2需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷，僅憑BMI不足以提示風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均正確描述了營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查要點(diǎn)。17.B解析：運(yùn)動中飲用含糖飲料會加重血糖波動。其他選項(xiàng)均正確描述了糖尿病患者運(yùn)動前后營養(yǎng)指導(dǎo)原則。18.C解析：普通人群維生素D缺乏率較高，需額外補(bǔ)充。其他選項(xiàng)均正確描述了老年性骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)預(yù)防措施。19.B解析：十字花科蔬菜(如西蘭花)含致甲狀腺腫物質(zhì)，甲亢患者應(yīng)避免。其他選項(xiàng)均正確描述了甲亢患者的營養(yǎng)指導(dǎo)要點(diǎn)。20.B解析：低脂通常指脂肪含量<3g/100g，但標(biāo)簽可能標(biāo)注"脂肪<0.5g"，需注意區(qū)分。其他選項(xiàng)均正確描述了食物標(biāo)簽的解讀要點(diǎn)。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.ABD解析：重度營養(yǎng)不良需監(jiān)測體重變化、預(yù)防并發(fā)癥、提高喂養(yǎng)效率，肌少癥評估需長期觀察。腹脹、胃殘余量、腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)。2.ABC解析：肥胖干預(yù)需控制糖飲、規(guī)律進(jìn)食、增加運(yùn)動，食物模型教育效果有限。兒童肥胖干預(yù)更強(qiáng)調(diào)行為改變。3.ACD解析：肺氣腫患者餐前使用支氣管擴(kuò)張劑可改善進(jìn)食耐受，需限制水分?jǐn)z入，少食多餐可減輕腹脹，高能量高蛋白飲食有助于維持體重。餐后立即進(jìn)食可能誘發(fā)呼吸困難。4.ABCD解析：IBS患者需計(jì)算碳水生熱值、避免高FODMAP食物、規(guī)律進(jìn)食、記錄食物日記。所有選項(xiàng)均為IBS飲食管理要點(diǎn)。5.ABCD解析：肝性腦病患者需限制蛋白(0.6-0.8g/(kg·d))、避免肉食、限鈉、控制碳水化合物供能比。所有選項(xiàng)均為正確飲食注意事項(xiàng)。6.ABCD解析：小腸切除術(shù)后患者易出現(xiàn)脂肪吸收障礙、水溶性維生素缺乏、腸道激素改變，需長期營養(yǎng)支持。所有選項(xiàng)均為正確觀察要點(diǎn)。7.ABCD解析：糖尿病教育需個體化、評估知識水平、可使用同伴教育、定期評估效果。所有選項(xiàng)均為正確描述。8.ABCD解析：肌少癥患者需高蛋白(1.2-1.5g/(kg·d))、抗阻訓(xùn)練、補(bǔ)充支鏈氨基酸、保證足夠能量。所有選項(xiàng)均為正確干預(yù)措施。9.ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥需觀察腹脹、胃殘余量、腹瀉、體重變化。所有選項(xiàng)均為正確觀察要點(diǎn)。10.ABCD解析：燒傷患者易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)分解加速、水溶性維生素缺乏、腸屏障功能受損。所有選項(xiàng)均為正確關(guān)注內(nèi)容。11.ABCD解析：妊娠期營養(yǎng)篩查可用NRS2002、孕早期每3個月篩查、風(fēng)險(xiǎn)時需制定方案、需膳食調(diào)查。所有選項(xiàng)均為正確描述。12.ABCD解析：腫瘤患者營養(yǎng)不良代謝指標(biāo)包括白蛋白、肌酐身高指數(shù)、靜息能量消耗、體重變化率。所有選項(xiàng)均為正確指標(biāo)。13.ABCD解析：腎衰患者需低蛋白飲食、計(jì)算磷含量、限水、監(jiān)測鉀離子。所有選項(xiàng)均為正確飲食管理要點(diǎn)。14.ABCD解析：食物過敏急救需腎上腺素筆、保持平臥位、清除分泌物、通知醫(yī)師。所有選項(xiàng)均為正確急救措施。15.ABCD解析：吞咽障礙患者需構(gòu)音治療、調(diào)整食物性狀、延長進(jìn)食時間、使用特殊餐具。所有選項(xiàng)均為正確干預(yù)措施。16.ABCD解析：腸外營養(yǎng)護(hù)理需監(jiān)測穿刺點(diǎn)、保持導(dǎo)管清潔、血糖監(jiān)測、出入量記錄。所有選項(xiàng)均為正確護(hù)理要點(diǎn)。17.ABCD解析：營養(yǎng)不良患者活動支持需便椅、電動床、體位改變、壓力襪。所有選項(xiàng)均為正確措施。18.ABCD解析：兒童營養(yǎng)不良篩查指標(biāo)包括年齡別身高、體重別身高、中位身高曲線下降、體重增長速率。所有選項(xiàng)均為正確指標(biāo)。19.ABCD解析：妊娠期糖尿病三級預(yù)防包括篩查、健康教育、孕期強(qiáng)化管理、個體化血糖目標(biāo)。所有選項(xiàng)均為正確描述。20.ABCD解析：腫瘤營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)師、營養(yǎng)師、護(hù)士、物理治療師等。所有選項(xiàng)均為正確組成。三、案例分析題答案及解析案例一：患者為妊娠期糖尿病，重點(diǎn)考慮血糖波動、飲食依從性、妊娠期營養(yǎng)需求變化。營養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)包括：每日監(jiān)測血糖，控制餐后2小時血糖<8.0mmol/L；制定個體化食譜，主食占50-60%，選擇低升糖指數(shù)食物；指導(dǎo)運(yùn)動時機(jī)和強(qiáng)度；教會識別低血糖癥狀；定期復(fù)查。該患者需特別關(guān)注運(yùn)動對血糖的影響，以及辦公室文員久坐的生活方式調(diào)整。案例二：患者為COPD合并營養(yǎng)不良，重點(diǎn)評估營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、制定腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案。護(hù)士需關(guān)注體重變化、血紅蛋白、白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)；腸內(nèi)營養(yǎng)支持要點(diǎn)包括：選擇小容量、高蛋白、高能量密度腸內(nèi)營養(yǎng)液；從少量開始逐漸加量；監(jiān)測喂養(yǎng)耐受性；保持鼻胃管通暢；記錄出入量。該患者需特別注意預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。案例三：患者為妊娠期肝性腦病合并營養(yǎng)不良，重點(diǎn)考慮肝功能、水腫、胎兒情況。護(hù)士需關(guān)注血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、凝血功能等指標(biāo)；營養(yǎng)指導(dǎo)措施包括：限制蛋白質(zhì)攝入(0.6-0.8g/(kg·d))，優(yōu)先選擇植物蛋白；嚴(yán)格控制鈉鹽攝入<200mg/天；保證熱量供應(yīng)；必要時補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)；監(jiān)測胎兒生長情況。該患者需特別注意預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。案例四：患者為直腸癌術(shù)后恢復(fù)期，重點(diǎn)考慮腸功能恢復(fù)、營養(yǎng)素補(bǔ)充。護(hù)士需關(guān)注：指導(dǎo)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從清流質(zhì)開始；觀察有無腹脹、腹瀉等腸功能紊亂表現(xiàn)；保證蛋白質(zhì)和維生素補(bǔ)充；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維；指導(dǎo)出院后營養(yǎng)素補(bǔ)充。該患者需特別注意預(yù)防吻合口瘺和術(shù)后復(fù)發(fā)。四、簡答題答案及解析1.營養(yǎng)不良的三大臨床表現(xiàn)為：(1)體重下降：短期內(nèi)體重下降>5%或BMI<18.5kg/m2。(2)肌肉萎縮：肌肉量減少，表現(xiàn)為肌肉無力、耐力下降。(3)免疫功能下降：表現(xiàn)為反復(fù)感染、傷口愈合延遲。護(hù)士評估時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：(1)體重變化趨勢：連續(xù)監(jiān)測體重變化。(2)皮下脂肪分布：觀察面、頸、四肢脂肪消退情況。(3)肌肉壓陷征：檢查肌肉豐滿度。(4)皮膚彈性：評估脫水程度。2.慢性腎病血液透析患者飲食禁忌：(1)高磷食物：動物內(nèi)臟、堅(jiān)果、豆制品。(2)高鉀食物：香蕉、橘子、土豆。(3)高蛋白食物：應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量。(4)高鈉食物：腌制品、加工食品。禁忌原因：(1)高磷導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和血管鈣化。(2)高鉀易引發(fā)心律失常。(3)高蛋白增加腎臟負(fù)擔(dān)。(4)高鈉加重水腫和高血壓。3.兒童營養(yǎng)不良常見類型及特點(diǎn)：(1)消瘦型：體重和身高均低于正常，常見于嬰幼兒。(2)水腫型：體重正常但身高低于正常，常見于中老年。(3)混合型：體重和身高均低于正常，常見于慢性疾病患兒。特點(diǎn)：(1)消瘦型：皮下脂肪減少，肌肉量正常。(2)水腫型：皮下水腫，肌肉量減少。(3)混合型：全身脂肪和肌肉均減少。4.糖尿病患者運(yùn)動前后飲食調(diào)整原則：(1)運(yùn)動前：保證基礎(chǔ)血糖控制，可少量進(jìn)食碳水食物(如15g)。(2)運(yùn)動中：血糖<5.6mmol/L時攜帶10-15g碳水食物。(3)運(yùn)動后：補(bǔ)充適量碳水食物(如30-50g)和蛋白質(zhì)。具體原則：(1)運(yùn)動前1-2小時進(jìn)食少量含碳水食物。(2)運(yùn)動后30分鐘內(nèi)補(bǔ)充營養(yǎng)。(3)運(yùn)動強(qiáng)度較大時需調(diào)整胰島素劑量。(4)監(jiān)測運(yùn)動前后血糖變化。5.腸外營養(yǎng)常見并發(fā)癥及預(yù)防：(1)空氣栓塞：輸注時避免氣泡進(jìn)入。(2)導(dǎo)管相關(guān)感染：嚴(yán)格無菌操作。(3)膽汁淤積：補(bǔ)充魚油脂肪乳。(4)肝功能損害：限制非必需脂肪酸攝入。(5)水電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血生化指標(biāo)。預(yù)防措施：(1)