2025職業(yè)暴露試題題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露的主要類型？A.感染性暴露（如接觸患者血液）B.化學(xué)性暴露（如實(shí)驗(yàn)室試劑泄漏）C.物理性暴露（如電離輻射）D.心理性暴露（如工作壓力）答案：D2.某護(hù)士在為HIV陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷手指，立即出現(xiàn)少量出血。該暴露屬于：A.一級(jí)暴露（無(wú)明顯傷口）B.二級(jí)暴露（有損傷但未大量體液）C.三級(jí)暴露（深部損傷或大量體液）D.四級(jí)暴露（多部位損傷）答案：B（注：根據(jù)《職業(yè)暴露預(yù)防處置技術(shù)指南》，二級(jí)暴露指皮膚有損傷但無(wú)明顯血液或體液大量滲透）3.職業(yè)暴露后，正確的局部處理流程是：A.立即用酒精消毒→擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗B.立即擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒C.立即流動(dòng)水沖洗→肥皂水清洗→碘伏消毒D.立即用止血帶包扎→報(bào)告上級(jí)→后續(xù)處理答案：C（正確步驟：沖洗（流動(dòng)水/肥皂水）→消毒（碘伏/酒精）→避免擠壓）4.針對(duì)HBV職業(yè)暴露，若暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）陰性且未接種疫苗，應(yīng)在暴露后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：A（指南要求HBV暴露后24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，同時(shí)啟動(dòng)乙肝疫苗接種）5.下列哪項(xiàng)不符合安全注射原則？A.使用過(guò)的針頭直接放入銳器盒B.為多名患者共用同一副手套C.注射前確認(rèn)藥物及患者信息D.抽取藥液時(shí)避免針頭污染答案：B（共用手套可能導(dǎo)致交叉污染，違反安全注射原則）6.接觸疑似結(jié)核患者的痰液后，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種防護(hù)裝備？A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通棉布口罩D.防護(hù)面屏答案：B（結(jié)核分枝桿菌通過(guò)空氣傳播，需使用N95及以上級(jí)別口罩）7.實(shí)驗(yàn)室人員不慎將濃硫酸濺到手臂，正確的處理措施是：A.立即用大量清水沖洗15分鐘以上B.先用干布擦拭再?zèng)_洗C.直接涂抹碳酸氫鈉溶液中和D.立即包扎傷口送醫(yī)答案：A（濃硫酸屬于強(qiáng)腐蝕性液體，需立即用大量清水沖洗，無(wú)需先擦拭）8.職業(yè)暴露后，暴露源患者的HIV抗體檢測(cè)結(jié)果為“不確定”時(shí)，應(yīng)如何處理？A.無(wú)需預(yù)防用藥，等待復(fù)檢結(jié)果B.立即啟動(dòng)HIV暴露后預(yù)防（PEP），并追蹤復(fù)檢C.僅進(jìn)行局部處理，無(wú)需后續(xù)干預(yù)D.僅報(bào)告科室主任，不記錄在案答案：B（暴露源結(jié)果不確定時(shí)，需按高風(fēng)險(xiǎn)處理，啟動(dòng)PEP并追蹤復(fù)檢）9.下列哪項(xiàng)屬于物理性職業(yè)暴露？A.接觸化療藥物B.長(zhǎng)期接觸X射線C.吸入甲醛氣體D.被患者咬傷答案：B（X射線屬于電離輻射，是物理性暴露）10.銳器傷發(fā)生后，錯(cuò)誤的做法是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠傷口B.用0.5%碘伏消毒傷口C.用75%酒精消毒傷口D.擠壓傷口至血液大量流出答案：D（過(guò)度擠壓可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)輕擠至少量血液流出）11.針對(duì)HCV職業(yè)暴露，目前推薦的暴露后預(yù)防措施是：A.注射丙種球蛋白B.口服抗病毒藥物（如索磷布韋）C.無(wú)需特異性預(yù)防，定期監(jiān)測(cè)HCV抗體D.立即接種HCV疫苗答案：C（目前無(wú)HCV疫苗，暴露后主要通過(guò)定期檢測(cè)（4周、12周、24周）監(jiān)測(cè)感染情況）12.下列哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.急診科護(hù)士B.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)員C.醫(yī)院行政管理人員D.傳染病科醫(yī)生答案：C（行政人員接觸患者血液/體液的機(jī)會(huì)較少，風(fēng)險(xiǎn)較低）13.職業(yè)暴露報(bào)告的“黃金時(shí)間”是：A.暴露后1小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：B（多數(shù)指南要求暴露后24小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告，以便及時(shí)評(píng)估和干預(yù)）14.接觸患者腦脊液時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備不包括：A.醫(yī)用手套B.護(hù)目鏡C.隔離衣D.鞋套答案：D（腦脊液屬于潛在感染性體液，需手套、護(hù)目鏡、隔離衣，但鞋套非必需）15.某醫(yī)生為狂犬病患者進(jìn)行傷口處理時(shí)，被患者唾液污染破損的手部皮膚，該暴露屬于：A.狂犬病I級(jí)暴露（接觸無(wú)損傷皮膚）B.狂犬病II級(jí)暴露（無(wú)出血的輕微擦傷）C.狂犬病III級(jí)暴露（單處或多處貫穿性皮膚咬傷）D.不屬于狂犬病暴露答案：C（根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》，皮膚破損接觸唾液屬于III級(jí)暴露）16.關(guān)于化療藥物職業(yè)暴露的防護(hù)，錯(cuò)誤的是：A.配置化療藥物時(shí)需在生物安全柜中操作B.接觸化療藥物后可用普通肥皂洗手C.廢棄的化療藥瓶應(yīng)放入專用防滲漏容器D.佩戴雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）答案：B（化療藥物具有毒性，需使用專用洗手劑或皂液，普通肥皂清潔力不足）17.電離輻射暴露后，早期主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）B.肝功能（ALT、AST）C.腎功能（血肌酐）D.尿常規(guī)（尿蛋白）答案：A（電離輻射易損傷造血系統(tǒng)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)是早期敏感指標(biāo)）18.職業(yè)暴露后，HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（PEP越早啟動(dòng)效果越好，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)）19.下列哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露的“三級(jí)預(yù)防”？A.規(guī)范操作減少暴露（一級(jí)預(yù)防）B.暴露后及時(shí)處理（二級(jí)預(yù)防）C.暴露后心理干預(yù)（三級(jí)預(yù)防）D.定期健康檢查（三級(jí)預(yù)防）答案：C（三級(jí)預(yù)防主要指暴露后的治療和康復(fù)，心理干預(yù)屬于支持措施，非核心三級(jí)預(yù)防）20.某護(hù)士被梅毒陽(yáng)性患者的手術(shù)刀劃傷，暴露源患者RPR滴度為1:32（高傳染性），護(hù)士應(yīng)采取的預(yù)防措施是：A.注射芐星青霉素240萬(wàn)單位單次B.口服多西環(huán)素100mgbid×14天C.無(wú)需預(yù)防，定期監(jiān)測(cè)RPRD.注射頭孢曲松1gqd×10天答案：A（梅毒暴露后預(yù)防首選芐星青霉素240萬(wàn)單位單次肌注）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.職業(yè)暴露的感染性暴露途徑包括：A.皮膚刺傷（銳器傷）B.黏膜接觸（如眼結(jié)膜污染）C.完整皮膚接觸少量血液D.吸入含病原體的氣溶膠答案：ABD（完整皮膚接觸少量血液通常不構(gòu)成感染性暴露，需皮膚破損或黏膜接觸）2.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后的評(píng)估內(nèi)容，正確的有：A.暴露源的HIV感染狀態(tài)（陽(yáng)性/陰性/不確定）B.暴露方式（刺傷/黏膜接觸/皮膚接觸）C.暴露量（如針頭是否帶血、血液量多少）D.暴露者的免疫狀態(tài)（如是否服用免疫抑制劑）答案：ABCD（需綜合評(píng)估暴露源、暴露方式、暴露量及暴露者自身情況）3.正確的手衛(wèi)生操作包括：A.接觸患者前用速干手消毒劑揉搓15秒B.接觸患者血液后用流動(dòng)水+皂液洗手C.戴手套前無(wú)需洗手（手套可隔離污染）D.脫手套后立即洗手答案：ABD（戴手套前需洗手，避免手套內(nèi)污染）4.化學(xué)性職業(yè)暴露的處理原則包括：A.立即脫離污染環(huán)境B.根據(jù)化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)選擇沖洗液（如酸用清水，堿用硼酸）C.沖洗時(shí)間至少15分鐘D.直接包扎傷口送醫(yī)答案：ABC（化學(xué)暴露后需充分沖洗，不可直接包扎）5.下列屬于銳器傷高風(fēng)險(xiǎn)操作的有：A.回套針帽（雙手操作）B.分離使用過(guò)的針頭與注射器C.使用后的銳器直接放入銳器盒D.傳遞銳器時(shí)徒手遞送答案：ABD（回套針帽、分離針頭、徒手傳遞均易導(dǎo)致刺傷）6.職業(yè)暴露后隨訪的內(nèi)容包括：A.暴露源患者的二次檢測(cè)（如HIV復(fù)檢）B.暴露者的病原體檢測(cè)（如HIV抗體、HBsAg）C.預(yù)防用藥的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)D.心理狀態(tài)評(píng)估答案：ABCD（需全面監(jiān)測(cè)感染、藥物反應(yīng)及心理狀況）7.符合“安全注射”的行為有：A.一人一針一管一用（包括胰島素筆）B.重復(fù)使用一次性注射器（僅用于同一患者）C.注射前檢查藥品有效期及包裝完整性D.廢棄的注射器直接投入生活垃圾袋答案：AC（重復(fù)使用注射器、混入生活垃圾均違反安全注射原則）8.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的防護(hù)，正確的有：A.接觸疑似結(jié)核患者時(shí)佩戴N95口罩B.診療環(huán)境需保持良好通風(fēng)（如每小時(shí)換氣12次）C.患者需佩戴醫(yī)用外科口罩（減少飛沫擴(kuò)散）D.無(wú)需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）篩查答案：ABC（高風(fēng)險(xiǎn)人員需定期進(jìn)行PPD篩查）9.職業(yè)暴露的“工程控制”措施包括：A.使用安全型注射器（帶自動(dòng)回縮功能）B.實(shí)驗(yàn)室安裝生物安全柜C.規(guī)范銳器盒的放置位置（與操作點(diǎn)距離≤1米）D.開展職業(yè)暴露培訓(xùn)答案：ABC（工程控制指通過(guò)設(shè)備/設(shè)施降低風(fēng)險(xiǎn)，培訓(xùn)屬于管理控制）10.針對(duì)COVID19職業(yè)暴露的防護(hù)，正確的有：A.接觸確診患者時(shí)穿醫(yī)用防護(hù)服B.摘脫防護(hù)裝備時(shí)遵循“內(nèi)面不污染外面”原則C.普通門診無(wú)需佩戴N95口罩（使用醫(yī)用外科口罩即可）D.暴露后立即進(jìn)行核酸檢測(cè)（無(wú)需等待）答案：AB（普通門診需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇口罩，暴露后需按時(shí)間節(jié)點(diǎn)檢測(cè)（如0、3、7天））三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員在工作中接觸病原體的情況。（×）（還包括化學(xué)、物理等非感染性暴露）2.被HIV陽(yáng)性患者使用過(guò)的鈍器（如壓舌板）劃傷皮膚屬于職業(yè)暴露。（√）（皮膚破損接觸血液/體液即構(gòu)成暴露）3.暴露后立即用酒精沖洗傷口可完全殺滅病原體。（×）（沖洗主要是減少污染，無(wú)法完全殺滅）4.乙肝表面抗體（抗HBs）滴度＞10mIU/mL時(shí)，無(wú)需針對(duì)HBV暴露進(jìn)行額外預(yù)防。（√）（抗體陽(yáng)性提示有保護(hù)力）5.為避免銳器傷，可將使用過(guò)的針頭直接插入銳器盒（無(wú)需回套）。（√）（回套針帽是高風(fēng)險(xiǎn)操作）6.接觸化療藥物后，可用紙巾擦拭污染部位（無(wú)需沖洗）。（×）（需立即用大量清水沖洗）7.電離輻射暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行全身屏蔽（如穿戴鉛衣）。（×）（暴露后屏蔽無(wú)意義，需早期脫離輻射源）8.職業(yè)暴露報(bào)告只需記錄暴露時(shí)間和地點(diǎn)，無(wú)需記錄暴露源信息。（×）（需詳細(xì)記錄暴露源、暴露方式等）9.佩戴雙層手套可完全防止化學(xué)物質(zhì)滲透。（×）（部分化學(xué)物質(zhì)可穿透手套，需根據(jù)物質(zhì)選擇專用手套）10.狂犬病暴露后，傷口沖洗時(shí)間應(yīng)≥15分鐘（用肥皂水+流動(dòng)水）。（√）（規(guī)范要求至少15分鐘）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士李某（28歲，未接種乙肝疫苗，抗HBs陰性）在為一名昏迷患者（身份不明）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭劃傷李某左手背（可見少量出血）。操作結(jié)束后，患者被確診為HIV陽(yáng)性（CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)200個(gè)/μL）、HBsAg陽(yáng)性（HBeAg陽(yáng)性，病毒載量10^8IU/mL）。問(wèn)題：1.請(qǐng)判斷該暴露的類型（感染性/化學(xué)性/物理性）及嚴(yán)重程度（HIV暴露分級(jí)、HBV暴露分級(jí)）。2.簡(jiǎn)述暴露后的緊急處理步驟及后續(xù)干預(yù)措施。答案：1.類型：感染性暴露（同時(shí)涉及HIV、HBV）。HIV暴露分級(jí)：二級(jí)暴露（皮膚損傷，有血液暴露，暴露源為HIV陽(yáng)性且CD4低（高傳染性））。HBV暴露分級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)暴露（暴露源HBeAg陽(yáng)性、病毒載量高，暴露者抗HBs陰性）。2.緊急處理步驟：①立即用流動(dòng)水+肥皂水沖洗傷口12分鐘，輕擠傷口至少量血液流出；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；③1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》。后續(xù)干預(yù)措施：HIV方面：①暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；②暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。HBV方面：①暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（肌注）；②同時(shí)啟動(dòng)乙肝疫苗接種（0、1、6月各接種1劑，劑量20μg）；③暴露后1、3、6個(gè)月檢測(cè)HBsAg、抗HBs、抗HBc。其他：①監(jiān)測(cè)PEP藥物不良反應(yīng)（如惡心、頭痛）；②進(jìn)行心理評(píng)估，必要時(shí)提供心理咨詢。案例2：某高?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室研究生張某在配置濃鹽酸（37%）溶液時(shí)，不慎將試劑瓶打翻，導(dǎo)致約50mL濃鹽酸濺到右手及前胸部（衣物被浸濕）?，F(xiàn)場(chǎng)通風(fēng)良好，張某立即呼叫同事求助。問(wèn)題：1.該暴露屬于哪類職業(yè)暴露？可能造成的損傷有哪些？2.請(qǐng)列出正確的應(yīng)急處置流程。答案：1.類型：化學(xué)性職業(yè)暴露（強(qiáng)酸腐蝕）?？赡軗p傷：皮膚/黏膜灼傷（表現(xiàn)為紅腫、水皰、潰瘍）；吸入鹽酸揮發(fā)的氯化氫氣體可能導(dǎo)致呼吸道刺激（咳嗽、胸悶），嚴(yán)重時(shí)肺水腫。2.應(yīng)急處置流程：①立即脫離污染環(huán)境（保持通風(fēng)，避免繼續(xù)吸入氣體）；②脫去被污染的衣物（避免二次污染），注