臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學試題及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.細胞和組織的適應性反應不包括以下哪種情況A.萎縮B.肥大C.增生D.化生E.壞死答案：E解析：細胞和組織的適應性反應包括萎縮、肥大、增生和化生。而壞死是細胞的不可逆性損傷，不屬于適應性反應。2.下列哪種細胞再生能力最強A.心肌細胞B.神經(jīng)細胞C.平滑肌細胞D.表皮細胞E.軟骨細胞答案：D解析：表皮細胞屬于不穩(wěn)定細胞，再生能力最強。心肌細胞和神經(jīng)細胞屬于永久性細胞，幾乎無再生能力。平滑肌細胞和軟骨細胞的再生能力較弱。3.血栓形成的條件不包括A.心血管內(nèi)皮細胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強E.血小板數(shù)量增多答案：D解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細胞的損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強會促進血栓的溶解，而不是血栓形成的條件。血小板數(shù)量增多可增加血液的凝固性，有利于血栓形成。4.炎癥的基本病理變化是A.組織、細胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.病變組織變質(zhì)、滲出、增生E.周圍血液中白細胞增多和炎區(qū)白細胞浸潤答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。組織、細胞的變性壞死屬于變質(zhì)的范疇；組織的炎性充血和水腫是滲出的表現(xiàn)；紅、腫、熱、痛、功能障礙是炎癥的局部表現(xiàn)；周圍血液中白細胞增多和炎區(qū)白細胞浸潤是炎癥時的一種反應，但不是基本病理變化。5.下列哪項不屬于癌前病變A.黏膜白斑B.乳腺纖維腺瘤C.結腸腺瘤性息肉病D.慢性萎縮性胃炎E.皮膚慢性潰瘍答案：B解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變。黏膜白斑、結腸腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎、皮膚慢性潰瘍都屬于癌前病變。乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，一般不會發(fā)生癌變，不屬于癌前病變。6.下列哪種腫瘤是良性腫瘤A.白血病B.黑色素瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.腎母細胞瘤E.精原細胞瘤答案：C解析：神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘膜細胞的良性腫瘤。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤；黑色素瘤、腎母細胞瘤、精原細胞瘤都屬于惡性腫瘤。7.大葉性肺炎灰色肝樣變期的病理特點是A.大量纖維素滲出B.大量紅細胞滲出C.大量中性粒細胞滲出D.大量巨噬細胞滲出E.病變肺葉實變，質(zhì)硬如肝答案：A解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)纖維素滲出增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細胞，而紅細胞少見。病變肺葉依然實變，質(zhì)硬如肝，但這是大體表現(xiàn)，其病理特點主要是大量纖維素滲出。8.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是A.黏膜上皮細胞變性、壞死、脫落B.管壁充血、水腫C.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失D.黏液腺肥大、增生，分泌亢進E.支氣管壁軟骨變性、萎縮答案：D解析：慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是黏液腺肥大、增生，分泌亢進，導致黏液分泌增多，形成痰液。黏膜上皮細胞變性、壞死、脫落，黏膜上皮纖毛倒伏、脫失，管壁充血、水腫等也是慢性支氣管炎的病理改變，但不是咳痰的主要病變基礎。支氣管壁軟骨變性、萎縮主要見于支氣管擴張等疾病。9.胃潰瘍底部鏡下所見，下列哪項不正確A.滲出層B.壞死層C.肉芽組織層D.瘢痕組織層E.大量異型細胞增生答案：E解析：胃潰瘍底部由內(nèi)向外依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。大量異型細胞增生是惡性腫瘤的表現(xiàn)，胃潰瘍是良性病變，一般不會出現(xiàn)大量異型細胞增生。10.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病理變化是A.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生B.腎小球囊壁層上皮細胞增生C.腎小球毛細血管壁增厚D.腎小球系膜細胞增生E.腎小球毛細血管基底膜增厚答案：A解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病理變化是腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生，使腎小球體積增大，細胞數(shù)量增多。腎小球囊壁層上皮細胞增生主要見于快速進行性腎小球腎炎；腎小球毛細血管壁增厚、腎小球系膜細胞增生不全面；腎小球毛細血管基底膜增厚常見于膜性腎小球腎炎等。11.流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是A.腦實質(zhì)內(nèi)軟化灶形成B.腦脊髓膜化膿性炎癥C.腦脊髓膜出血性炎癥D.蛛網(wǎng)膜下腔積膿E.神經(jīng)細胞變性壞死答案：B解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的腦脊髓膜的化膿性炎癥。腦實質(zhì)內(nèi)軟化灶形成多見于乙型腦炎；腦脊髓膜出血性炎癥不是流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化；蛛網(wǎng)膜下腔積膿是其病理表現(xiàn)之一，但不全面；神經(jīng)細胞變性壞死也不是主要的病理特征。12.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.細菌性痢疾E.急性腎盂腎炎答案：C解析：變質(zhì)性炎是以組織、細胞的變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎主要表現(xiàn)為肝細胞的變性、壞死，屬于變質(zhì)性炎。大葉性肺炎和小葉性肺炎主要是滲出性炎癥；細菌性痢疾是纖維素性炎；急性腎盂腎炎是化膿性炎。13.下列哪項不是肉芽組織的成分A.新生的毛細血管B.成纖維細胞C.炎細胞D.平滑肌細胞E.膠原纖維答案：D解析：肉芽組織由新生的毛細血管、成纖維細胞和炎細胞組成，隨著時間的推移，會逐漸產(chǎn)生膠原纖維。平滑肌細胞不是肉芽組織的成分。14.下列哪種情況不屬于化生A.柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮B.胃黏膜上皮變?yōu)槟c黏膜上皮C.纖維組織變?yōu)楣墙M織D.骨骼肌組織變?yōu)樾募〗M織E.移行上皮變?yōu)轺[狀上皮答案：D解析：化生是一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮、胃黏膜上皮變?yōu)槟c黏膜上皮、纖維組織變?yōu)楣墙M織、移行上皮變?yōu)轺[狀上皮都屬于化生。而骨骼肌組織和心肌組織是兩種不同的組織，它們之間不會發(fā)生化生。15.下列哪項是惡性腫瘤細胞的最主要形態(tài)特點A.核大B.多核或異形核C.核仁大D.核染色深E.病理性核分裂象答案：E解析：病理性核分裂象是惡性腫瘤細胞的最主要形態(tài)特點，它是指在腫瘤細胞中出現(xiàn)的不對稱、多極等異常的核分裂現(xiàn)象，提示腫瘤細胞的生長活躍和惡性程度高。核大、多核或異形核、核仁大、核染色深等也是惡性腫瘤細胞的常見形態(tài)特征，但不是最主要的特點。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1.患者，男，50歲。因車禍致肝破裂，大量失血，經(jīng)手術治療后病情穩(wěn)定。術后第3天，患者出現(xiàn)高熱，體溫達39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，白細胞計數(shù)明顯升高。腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝區(qū)有壓痛和反跳痛。該患者最可能發(fā)生了A.肝膿腫B.膈下膿腫C.盆腔膿腫D.切口感染E.敗血癥答案：A解析：患者有肝破裂手術史，術后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)升高，肝區(qū)有壓痛和反跳痛，考慮為肝膿腫。膈下膿腫多有上腹部或下胸部的疼痛等表現(xiàn)；盆腔膿腫多有直腸或膀胱刺激癥狀；切口感染主要表現(xiàn)為切口局部的紅腫、疼痛等；敗血癥是全身性感染，一般無明顯的局部定位體征。2.患者，女，35歲。近半年來出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大，質(zhì)硬，表面有結節(jié)狀突起。B超檢查提示子宮肌層內(nèi)有多個大小不等的低回聲結節(jié)。該患者最可能的診斷是A.子宮平滑肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.絨毛膜癌答案：A解析：患者子宮增大，質(zhì)硬，表面有結節(jié)狀突起，B超提示子宮肌層內(nèi)有多個低回聲結節(jié)，結合月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量增多等表現(xiàn)，考慮為子宮平滑肌瘤。子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)過多，子宮多呈均勻性增大；子宮內(nèi)膜癌多有陰道不規(guī)則流血等表現(xiàn)；子宮肉瘤少見，惡性程度高；絨毛膜癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。3.患者，男，60歲。有吸煙史30年，近1年來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴有胸痛。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一腫塊陰影。為明確診斷，首選的檢查方法是A.胸部CT檢查B.痰細胞學檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.經(jīng)皮肺穿刺活檢E.縱隔鏡檢查答案：C解析：患者有吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛等癥狀，胸部X線發(fā)現(xiàn)肺部腫塊陰影，考慮肺癌的可能性大。纖維支氣管鏡檢查可以直接觀察支氣管內(nèi)的病變情況，并可取組織進行病理檢查，對于中央型肺癌的診斷價值較大，是首選的檢查方法。胸部CT檢查可以更清晰地顯示肺部腫塊的形態(tài)等，但不能確診；痰細胞學檢查對于部分肺癌有診斷價值，但陽性率較低；經(jīng)皮肺穿刺活檢主要用于周圍型肺癌的診斷；縱隔鏡檢查主要用于判斷縱隔淋巴結的情況。4.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮復舊不良，壓痛明顯。該患者最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性輸卵管炎D.急性盆腔腹膜炎E.敗血癥答案：A解析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛、惡露增多有臭味，子宮復舊不良且壓痛明顯，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。急性子宮肌炎多有子宮肌層的壓痛等表現(xiàn)；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為附件區(qū)的疼痛等；急性盆腔腹膜炎有全腹的壓痛、反跳痛等表現(xiàn)；敗血癥是全身性感染，一般無明顯的局部定位體征。5.患者，男，45歲。因上腹部疼痛1天入院?；颊?天前飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，上腹部有壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱。血淀粉酶升高。該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C解析：患者飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛，伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，考慮為急性胰腺炎。急性胃炎一般無血淀粉酶升高；急性膽囊炎多有右上腹疼痛等表現(xiàn)；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)的劇烈腹痛，肝濁音界縮小或消失等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。三、B1型題（標準配伍題）（1～2題共用備選答案）A.凝固性壞死B.液化性壞死C.纖維素樣壞死D.干性壞疽E.濕性壞疽1.心肌梗死屬于答案：A解析：心肌梗死是由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死，屬于凝固性壞死。2.腦軟化屬于答案：B解析：腦軟化是腦組織的壞死，由于腦組織富含脂質(zhì)和水分，蛋白質(zhì)含量少，壞死后很快發(fā)生溶解液化，屬于液化性壞死。（3～4題共用備選答案）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.類癌3.肺癌中惡性程度最高的是答案：C解析：小細胞癌是肺癌中惡性程度最高的一種，生長迅速，轉移早，預后差。4.肺癌中最常見的組織學類型是答案：A解析：鱗狀細胞癌是肺癌中最常見的組織學類型，多發(fā)生于段以上大支氣管。（5～6題共用備選答案）A.新月體性腎小球腎炎B.膜性腎小球腎炎C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎D.微小病變性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎5.兒童腎病綜合征最常見的病理類型是答案：D解析：微小病變性腎小球腎炎是兒童腎病綜合征最常見的病理類型，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。6.快速進行性腎小球腎炎的病理類型是答案：A解析：快速進行性腎小球腎炎又稱新月體性腎小球腎炎，其病理特征是腎小球囊壁層上皮細胞增生形成新月體。四、X型題（多項選擇題）1.下列哪些屬于化生的范疇A.胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮B.支氣管黏膜上皮化生為鱗狀上皮C.骨骼肌組織化生為骨組織D.纖維組織化生為軟骨組織E.柱狀上皮化生為移行上皮答案：ABCD解析：化生是一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮、支氣管黏膜上皮化生為鱗狀上皮、骨骼肌組織化生為骨組織、纖維組織化生為軟骨組織都屬于化生。柱狀上皮和移行上皮之間一般不存在化生。2.下列哪些是血栓形成的條件A.心血管內(nèi)皮細胞損傷B.血流緩慢C.血液凝固性增加D.血管壁彈性降低E.血小板數(shù)量增多答案：ABCE解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細胞損傷、血流狀態(tài)的改變（如血流緩慢、渦流形成等）和血液凝固性增加。血小板數(shù)量增多可增加血液的凝固性，有利于血栓形成。血管壁彈性降低與血栓形成關系不大。3.下列哪些是炎癥的局部表現(xiàn)A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE解析：炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于局部血管擴張、充血所致；腫是由于局部充血、滲出等原因引起；熱是由于局部代謝增強，產(chǎn)熱增多；痛是由于炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致；功能障