護(hù)理查房、疑難病例討論、會(huì)診制度考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于護(hù)理三級(jí)查房制度，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.責(zé)任護(hù)士查房為一級(jí)查房，每班至少1次B.責(zé)任組長查房為二級(jí)查房，每日至少1次C.護(hù)士長或護(hù)理部查房為三級(jí)查房，每周至少1次D.三級(jí)查房需重點(diǎn)檢查危重癥患者護(hù)理措施落實(shí)情況答案：C（科室護(hù)士長三級(jí)查房每周1-2次，護(hù)理部查房根據(jù)需要）2.疑難病例討論應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)啟動(dòng)，若病情變化需及時(shí)追加討論A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B（通常為入院5天未明確護(hù)理方案或療效不佳時(shí)啟動(dòng)）3.護(hù)理會(huì)診申請單中必須填寫的內(nèi)容不包括（）A.患者基本信息及診斷B.已實(shí)施的護(hù)理措施及效果C.申請會(huì)診的具體護(hù)理問題D.主管醫(yī)生的診療意見答案：D（會(huì)診聚焦護(hù)理問題，醫(yī)生意見非必填）4.教學(xué)查房的核心目的是（）A.檢查護(hù)理質(zhì)量B.提升護(hù)士專業(yè)能力C.規(guī)范護(hù)理記錄D.促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通答案：B（教學(xué)查房以培訓(xùn)為主要目標(biāo)）5.疑難病例討論記錄應(yīng)在討論結(jié)束后（）內(nèi)完成整理并歸檔A.2小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B（需及時(shí)記錄討論內(nèi)容，24小時(shí)內(nèi)歸檔）6.關(guān)于多學(xué)科會(huì)診（MDT）中的護(hù)理參與，正確的是（）A.僅需匯報(bào)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況B.需提出護(hù)理問題并參與制定整體方案C.由護(hù)士長單獨(dú)代表護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)言D.無需記錄護(hù)理相關(guān)建議答案：B（護(hù)理需主動(dòng)提出專業(yè)問題并參與方案制定）7.壓瘡高?；颊叩淖o(hù)理查房中，重點(diǎn)評估內(nèi)容不包括（）A.營養(yǎng)狀態(tài)（白蛋白、前白蛋白）B.體位變換頻率及效果C.家屬照護(hù)能力D.實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：D（白細(xì)胞計(jì)數(shù)為感染指標(biāo)，非壓瘡護(hù)理重點(diǎn)）8.申請?jiān)和庾o(hù)理會(huì)診時(shí)，需經(jīng)（）審核同意A.責(zé)任護(hù)士B.責(zé)任組長C.科室護(hù)士長D.護(hù)理部答案：D（院外會(huì)診需護(hù)理部審批）9.個(gè)案查房的對象不包括（）A.實(shí)施新護(hù)理技術(shù)的患者B.發(fā)生護(hù)理不良事件的患者C.診斷明確且病情穩(wěn)定的患者D.具有罕見護(hù)理問題的患者答案：C（個(gè)案查房針對特殊、復(fù)雜病例）10.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.責(zé)任護(hù)士B.低年資主管護(hù)師C.護(hù)士長或高年資主管護(hù)師D.實(shí)習(xí)護(hù)士帶教老師答案：C（需具備組織討論的專業(yè)能力）11.護(hù)理會(huì)診時(shí)，受邀護(hù)士應(yīng)在（）內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場（急會(huì)診除外）A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)，急會(huì)診10分鐘內(nèi)）12.三級(jí)查房中，護(hù)士長需重點(diǎn)檢查的內(nèi)容是（）A.生命體征測量準(zhǔn)確性B.護(hù)理文書書寫規(guī)范C.危重癥患者護(hù)理計(jì)劃合理性D.病房環(huán)境清潔度答案：C（護(hù)士長關(guān)注護(hù)理方案的科學(xué)性和安全性）13.疑難病例討論中，責(zé)任護(hù)士需提前準(zhǔn)備的材料不包括（）A.患者完整病歷（含檢驗(yàn)檢查報(bào)告）B.護(hù)理評估單及動(dòng)態(tài)記錄C.主管醫(yī)生的診療方案D.既往護(hù)理不良事件報(bào)告答案：D（非必須材料，除非與當(dāng)前問題相關(guān)）14.關(guān)于教學(xué)查房的流程，正確的順序是（）①現(xiàn)場查體②匯報(bào)病例③總結(jié)點(diǎn)評④討論分析A.②→①→④→③B.①→②→④→③C.②→④→①→③D.①→④→②→③答案：A（先匯報(bào)病例，再查體，接著討論，最后總結(jié)）15.會(huì)診記錄中必須包含的內(nèi)容是（）A.會(huì)診護(hù)士的個(gè)人聯(lián)系方式B.患者家屬的意見C.具體護(hù)理建議及依據(jù)D.主管醫(yī)生對建議的評價(jià)答案：C（需明確可執(zhí)行的護(hù)理措施及理論支持）16.當(dāng)患者出現(xiàn)“經(jīng)鼻高流量吸氧不耐受”的護(hù)理問題時(shí)，應(yīng)申請（）A.呼吸?？谱o(hù)理會(huì)診B.心理?？谱o(hù)理會(huì)診C.營養(yǎng)專科護(hù)理會(huì)診D.康復(fù)?？谱o(hù)理會(huì)診答案：A（屬于呼吸支持技術(shù)相關(guān)問題）17.護(hù)理查房中發(fā)現(xiàn)“患者使用微量泵輸注血管活性藥物時(shí)，未標(biāo)注藥物名稱及濃度”，屬于（）問題A.護(hù)理安全B.護(hù)理文書C.護(hù)理操作D.健康教育答案：A（未標(biāo)注可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，屬安全隱患）18.疑難病例討論后，需形成的核心文件是（）A.護(hù)理會(huì)診單B.討論記錄及修訂后的護(hù)理計(jì)劃C.患者家屬知情同意書D.不良事件上報(bào)表答案：B（討論的最終目的是優(yōu)化護(hù)理方案）19.關(guān)于急會(huì)診的處理，錯(cuò)誤的是（）A.電話通知受邀科室后補(bǔ)書面申請B.受邀護(hù)士10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.僅記錄口頭建議無需書面記錄D.需評估患者緊急護(hù)理需求答案：C（急會(huì)診也需記錄具體建議）20.護(hù)理查房中，對“昏迷患者口腔護(hù)理落實(shí)情況”的檢查屬于（）A.護(hù)理措施執(zhí)行情況B.護(hù)理評估準(zhǔn)確性C.護(hù)理計(jì)劃合理性D.護(hù)理效果評價(jià)答案：A（檢查已制定措施是否落實(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.護(hù)理查房的主要類型包括（）A.三級(jí)質(zhì)量控制查房B.教學(xué)查房C.個(gè)案護(hù)理查房D.夜間值班查房答案：ABC（夜間查房屬常規(guī)工作，非制度性查房類型）2.疑難病例討論的啟動(dòng)指征包括（）A.護(hù)理診斷不明確B.實(shí)施3項(xiàng)以上護(hù)理措施效果不佳C.存在多系統(tǒng)復(fù)雜護(hù)理問題D.患者及家屬對護(hù)理有重大質(zhì)疑答案：ABCD（均為需要集體討論的情形）3.護(hù)理會(huì)診的申請條件包括（）A.超出本科室護(hù)理技術(shù)能力范圍B.需要多?？茀f(xié)作解決的護(hù)理問題C.患者要求請外院護(hù)士會(huì)診D.新技術(shù)、新項(xiàng)目實(shí)施前的護(hù)理評估答案：ABD（患者要求需符合專業(yè)需要）4.三級(jí)查房中，責(zé)任護(hù)士需準(zhǔn)備的內(nèi)容包括（）A.患者病情動(dòng)態(tài)變化（生命體征、癥狀體征）B.已實(shí)施護(hù)理措施及效果C.現(xiàn)存及潛在護(hù)理問題D.下一步護(hù)理計(jì)劃及依據(jù)答案：ABCD（均為一級(jí)查房的核心內(nèi)容）5.疑難病例討論記錄應(yīng)包含（）A.討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員B.責(zé)任護(hù)士病例匯報(bào)內(nèi)容C.討論中提出的護(hù)理問題及分析D.最終確定的護(hù)理方案答案：ABCD（需完整記錄討論全過程）6.教學(xué)查房的注意事項(xiàng)包括（）A.提前與患者溝通取得同意B.避免在查房中批評帶教護(hù)士C.重點(diǎn)示范規(guī)范的護(hù)理評估方法D.討論內(nèi)容需結(jié)合循證護(hù)理證據(jù)答案：ABCD（均為教學(xué)查房的規(guī)范要求）7.護(hù)理會(huì)診的效果評價(jià)內(nèi)容包括（）A.建議的護(hù)理措施是否落實(shí)B.患者相關(guān)指標(biāo)是否改善（如壓瘡分期、疼痛評分）C.護(hù)士對建議的理解和執(zhí)行能力D.會(huì)診是否縮短了患者住院時(shí)間答案：ABC（住院時(shí)間受多因素影響，非直接評價(jià)指標(biāo)）8.個(gè)案查房的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.特殊護(hù)理技術(shù)的操作要點(diǎn)B.罕見護(hù)理問題的臨床表現(xiàn)C.多學(xué)科協(xié)作的具體模式D.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評估與預(yù)防答案：ABD（多學(xué)科協(xié)作屬M(fèi)DT內(nèi)容，非個(gè)案查房重點(diǎn)）9.關(guān)于會(huì)診護(hù)士的資質(zhì)要求，正確的是（）A.院內(nèi)會(huì)診需主管護(hù)師及以上B.院外會(huì)診需副主任護(hù)師及以上C.專科護(hù)士可直接參與?？茣?huì)診D.實(shí)習(xí)護(hù)士可在帶教老師指導(dǎo)下參與會(huì)診答案：ACD（院外會(huì)診資質(zhì)由醫(yī)院規(guī)定，非統(tǒng)一副主任護(hù)師）10.護(hù)理查房中需關(guān)注的患者安全隱患包括（）A.高危藥品未單獨(dú)存放B.約束帶使用未評估皮膚情況C.跌倒高危患者床欄未完全拉起D.護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄時(shí)間不一致答案：ABC（記錄不一致屬文書問題，非直接安全隱患）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.護(hù)理查房只需檢查患者護(hù)理情況，無需查看護(hù)理記錄。（）答案：×（需結(jié)合記錄與實(shí)際落實(shí)情況）2.疑難病例討論中，實(shí)習(xí)護(hù)士可以參與討論但無表決權(quán)。（）答案：√（實(shí)習(xí)護(hù)士參與學(xué)習(xí)，不參與決策）3.急會(huì)診時(shí)，可先處理患者再補(bǔ)寫會(huì)診申請單。（）答案：√（緊急情況優(yōu)先處理，后補(bǔ)記錄）4.教學(xué)查房的患者可以是病情穩(wěn)定的普通患者。（）答案：√（教學(xué)查房可選擇典型病例，不一定是危重癥）5.院外護(hù)理會(huì)診的費(fèi)用由患者自行承擔(dān)。（）答案：×（費(fèi)用按醫(yī)院規(guī)定，可能由醫(yī)院或醫(yī)保承擔(dān)）6.疑難病例討論后，責(zé)任護(hù)士需在48小時(shí)內(nèi)反饋?zhàn)o(hù)理措施效果。（）答案：×（需動(dòng)態(tài)反饋，關(guān)鍵措施需24小時(shí)內(nèi)反饋）7.護(hù)理會(huì)診中，受邀護(hù)士只需提出建議，無需跟蹤效果。（）答案：×（需參與效果評價(jià)）8.三級(jí)查房中，護(hù)士長可委托責(zé)任組長代為執(zhí)行。（）答案：×（三級(jí)查房需護(hù)士長親自參與）9.個(gè)案查房結(jié)束后，需形成個(gè)案護(hù)理總結(jié)報(bào)告。（）答案：√（用于經(jīng)驗(yàn)積累和教學(xué)）10.當(dāng)患者拒絕參與護(hù)理查房時(shí)，應(yīng)尊重其意愿并調(diào)整查房方式。（）答案：√（需保護(hù)患者隱私和知情同意權(quán)）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述護(hù)理三級(jí)查房的具體內(nèi)容及各級(jí)職責(zé)。答案：一級(jí)查房（責(zé)任護(hù)士）：每班至少1次，重點(diǎn)觀察患者生命體征、癥狀變化，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，記錄護(hù)理措施效果；二級(jí)查房（責(zé)任組長）：每日至少1次，檢查一級(jí)查房質(zhì)量，評估護(hù)理問題準(zhǔn)確性，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃；三級(jí)查房（護(hù)士長/護(hù)理部）：每周1-2次，檢查危重癥、疑難患者護(hù)理方案合理性，評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)解決復(fù)雜問題。2.疑難病例討論的組織流程包括哪些步驟？答案：①申請：責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長確認(rèn)符合討論指征；②準(zhǔn)備：責(zé)任護(hù)士收集病歷、檢查報(bào)告、護(hù)理記錄等資料，提前通知參與人員；③實(shí)施：護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例，全員分析護(hù)理問題，提出改進(jìn)措施；④記錄：整理討論內(nèi)容，包括參與人員、分析要點(diǎn)、最終方案，24小時(shí)內(nèi)歸檔；⑤跟蹤：責(zé)任護(hù)士落實(shí)方案，定期反饋效果，必要時(shí)追加討論。3.護(hù)理會(huì)診的核心制度要求有哪些？答案：①申請：明確護(hù)理問題，填寫會(huì)診單（急會(huì)診可口頭）；②響應(yīng)：普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)；③資質(zhì)：院內(nèi)會(huì)診需主管護(hù)師及以上或?qū)？谱o(hù)士；④記錄：詳細(xì)記錄評估情況、建議措施及依據(jù)；⑤跟進(jìn)：責(zé)任護(hù)士落實(shí)建議，記錄效果并反饋會(huì)診護(hù)士；⑥歸檔：會(huì)診單及反饋記錄歸入護(hù)理病歷。4.教學(xué)查房與常規(guī)護(hù)理查房的主要區(qū)別是什么？答案：①目的：教學(xué)查房以培訓(xùn)為核心，側(cè)重規(guī)范操作和知識(shí)傳授；常規(guī)查房以質(zhì)量控制為核心，側(cè)重護(hù)理措施落實(shí)。②參與人員：教學(xué)查房需帶教老師、實(shí)習(xí)/低年資護(hù)士參與；常規(guī)查房以責(zé)任團(tuán)隊(duì)為主。③流程：教學(xué)查房需提前準(zhǔn)備教案，增加知識(shí)講解環(huán)節(jié)；常規(guī)查房側(cè)重問題解決。④記錄：教學(xué)查房需額外記錄教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)內(nèi)容及學(xué)員反饋。5.請列舉5項(xiàng)護(hù)理查房中需重點(diǎn)檢查的危重癥患者護(hù)理內(nèi)容。答案：①生命體征監(jiān)測的準(zhǔn)確性及異常值處理；②氣道管理（呼吸機(jī)參數(shù)、痰液引流、口腔護(hù)理）；③管道護(hù)理（固定、標(biāo)識(shí)、通暢性、并發(fā)癥觀察）；④皮膚護(hù)理（壓瘡高危評分、體位變換、局部皮膚情況）；⑤營養(yǎng)支持（腸內(nèi)/外營養(yǎng)輸注速度、并發(fā)癥如反流誤吸）；⑥護(hù)理記錄的及時(shí)性、完整性（與醫(yī)療記錄同步性）。（答出5項(xiàng)即可）五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者張某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、2型糖尿病”入院，入院后第5天出現(xiàn)骶尾部Ⅰ期壓瘡（皮膚發(fā)紅未破損）、左下肢腫脹（D-二聚體升高，超聲提示肌間靜脈血栓形成）。責(zé)任護(hù)士小李發(fā)現(xiàn)壓瘡護(hù)理及血栓預(yù)防超出本科室經(jīng)驗(yàn)范圍，擬申請護(hù)理會(huì)診。問題：（1）小李應(yīng)如何規(guī)范申請護(hù)理會(huì)診？（8分）（2）受邀會(huì)診護(hù)士需完成哪些評估及建議？（12分）答案：（1）申請流程：①評估：確認(rèn)壓瘡（Braden評分＜18分）、血栓（Caprini評分≥5分）屬跨?？谱o(hù)理問題；②填寫會(huì)診單：注明患者基本信息、診斷、現(xiàn)護(hù)理問題（骶尾部Ⅰ期壓瘡、左下肢肌間靜脈血栓預(yù)防）、已實(shí)施措施（每2小時(shí)翻身、低分子肝素注射）及效果（壓瘡未緩解、腫脹未消退）；③提交：將會(huì)診單送護(hù)理部或相關(guān)?？疲ㄔ炜趥谧o(hù)理?？?、血管外科護(hù)理專科）；④急會(huì)診標(biāo)識(shí)：若情況緊急（如腫脹加重），電話通知會(huì)診護(hù)士并說明緊急程度。（2）會(huì)診內(nèi)容：①壓瘡評估：檢查骶尾部皮膚溫度、硬度、周圍皮膚血運(yùn)，復(fù)核Braden評分（營養(yǎng)、活動(dòng)能力、潮濕程度等）；建議：使用泡沫敷料保護(hù)，調(diào)整翻身角度（30°側(cè)臥位），加強(qiáng)營養(yǎng)支持（補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C），指導(dǎo)家屬參與皮膚觀察。②血栓評估：檢查左下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），皮膚顏色、溫度，詢問疼痛程度；建議：避免左下肢按摩/熱敷，使用間歇性氣壓治療（IPCD），監(jiān)測D-二聚體變化，指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)，觀察有無肺栓塞癥狀（胸痛、呼吸困難）。③綜合建議：制定個(gè)性化翻身表（壓瘡與血栓預(yù)防平衡），聯(lián)合糖尿病飲食管理（控制血糖促進(jìn)皮膚修復(fù)），培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士觀察要點(diǎn)及記錄規(guī)范。案例2（20分）：患者王某，女，56歲，“直腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺、腹腔感染”入院第7天，體溫持續(xù)38.5℃以上，每日腹腔引流量約300ml，白蛋白28g/L，已實(shí)施腸外營養(yǎng)、抗感染、瘺口護(hù)理（生理鹽水沖洗+凡士林紗布覆蓋），但感染未控制，瘺口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫滲液。責(zé)任護(hù)士認(rèn)為需組織疑難病例討論。問題：（1）責(zé)任護(hù)士需為討論做哪些準(zhǔn)備？（8分）（2）討論中應(yīng)重點(diǎn)分析哪些護(hù)理問題？（12分）答案：（1）準(zhǔn)備工作：①收集資料：完整病歷（手術(shù)