2025醫(yī)學(xué)消化道穿孔處理考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.消化道穿孔最常見(jiàn)的原因是（）A.外傷B.腫瘤C.消化性潰瘍D.炎癥答案：C2.消化道穿孔典型體征是（）A.腸鳴音亢進(jìn)B.腹部壓痛C.板狀腹D.移動(dòng)性濁音答案：C3.診斷消化道穿孔首選檢查是（）A.CTB.B超C.腹部立位平片D.胃鏡答案：C4.消化道穿孔非手術(shù)治療適用于（）A.飽食后穿孔B.穿孔超過(guò)24小時(shí)C.較小穿孔D.伴有休克答案：C5.消化道穿孔手術(shù)治療主要目的是（）A.明確病因B.修補(bǔ)穿孔C.切除病變D.沖洗腹腔答案：B6.消化道穿孔患者禁食時(shí)間一般為（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：B7.消化道穿孔術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.腸粘連D.吻合口漏答案：B8.消化道穿孔患者腹痛特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性鈍痛C.刀割樣劇痛D.隱痛答案：C9.消化道穿孔后腹腔穿刺液性質(zhì)多為（）A.血性B.膿性C.黃色渾濁含膽汁D.清亮答案：C10.消化道穿孔患者術(shù)前最重要準(zhǔn)備是（）A.胃腸減壓B.補(bǔ)液C.備皮D.心理安慰答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.消化道穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇痛B.惡心、嘔吐C.腹肌緊張D.發(fā)熱E.腸鳴音消失答案：ABCDE2.消化道穿孔手術(shù)方式有（）A.穿孔修補(bǔ)術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.腸切除術(shù)D.吻合口重建術(shù)E.單純引流術(shù)答案：AB3.消化道穿孔非手術(shù)治療措施包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.抗感染D.抑酸E.維持水電解質(zhì)平衡答案：ABCDE4.可能導(dǎo)致消化道穿孔的疾病有（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性闌尾炎E.膽囊炎答案：ABC5.消化道穿孔患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.傷口護(hù)理C.引流管護(hù)理D.飲食護(hù)理E.活動(dòng)指導(dǎo)答案：ABCDE6.消化道穿孔時(shí)腹部體征包括（）A.壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.肝濁音界縮小E.腸鳴音減弱或消失答案：ABCDE7.消化道穿孔患者的輔助檢查有（）A.血常規(guī)B.血生化C.腹部X線D.CTE.腹腔穿刺答案：ABCDE8.消化道穿孔術(shù)后飲食恢復(fù)原則是（）A.先流食B.少量多餐C.避免刺激性食物D.逐漸過(guò)渡到普食E.盡早進(jìn)食答案：ABCD9.消化道穿孔患者常見(jiàn)心理問(wèn)題有（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.孤獨(dú)E.無(wú)所謂答案：AB10.預(yù)防消化道穿孔的措施有（）A.規(guī)律飲食B.避免服用刺激性藥物C.積極治療原發(fā)病D.戒煙限酒E.定期體檢答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.消化道穿孔患者都需要立即手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)2.腹部立位平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體可確診消化道穿孔。（）答案：對(duì)3.消化道穿孔患者早期可出現(xiàn)休克癥狀。（）答案：對(duì)4.消化道穿孔術(shù)后應(yīng)盡早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。（）答案：對(duì)5.非手術(shù)治療消化道穿孔期間可隨意進(jìn)食。（）答案：錯(cuò)6.胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍穿孔更常見(jiàn)。（）答案：錯(cuò)7.消化道穿孔患者一定會(huì)出現(xiàn)板狀腹。（）答案：錯(cuò)8.消化道穿孔手術(shù)修補(bǔ)后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）答案：錯(cuò)9.消化道穿孔患者體溫會(huì)一直正常。（）答案：錯(cuò)10.胃腸減壓可減輕消化道穿孔患者胃腸道內(nèi)壓力。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述消化道穿孔非手術(shù)治療的適應(yīng)證。答案：癥狀輕、一般情況好的空腹小穿孔；穿孔超過(guò)24小時(shí)，腹膜炎已局限；不能耐受手術(shù)者。2.消化道穿孔患者術(shù)前護(hù)理有哪些要點(diǎn)？答案：禁食、胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏；補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡；抗感染；密切觀察生命體征、腹痛變化；做好心理護(hù)理。3.簡(jiǎn)述消化道穿孔的診斷依據(jù)。答案：突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹；典型的腹膜炎體征如板狀腹等；腹部立位平片見(jiàn)膈下游離氣體；結(jié)合病史，如潰瘍病史等。4.消化道穿孔術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案：術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染（如腹腔膿腫等）、腸粘連、吻合口漏、消化道梗阻等并發(fā)癥。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論消化道穿孔手術(shù)方式的選擇依據(jù)。答案：依據(jù)穿孔大小、病因、患者一般情況及穿孔時(shí)間等。小穿孔、患者情況差可選穿孔修補(bǔ)術(shù)；胃潰瘍穿孔、有惡變可能或穿孔時(shí)間短、患者能耐受可選胃大部切除術(shù)。2.分析消化道穿孔患者心理問(wèn)題產(chǎn)生原因及應(yīng)對(duì)措施。答案：原因：對(duì)疾病不了解、擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。措施：耐心講解疾病和治療知識(shí)，關(guān)心安慰患者，介紹成功案例，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生干預(yù)。3.探討如何提高消化道穿孔患者的治療效果和生活質(zhì)量。答案：早期準(zhǔn)確診斷，合理選擇治療方式；術(shù)后做好護(hù)理，包括飲食、康復(fù)指導(dǎo)；患者規(guī)律生活、飲食，積極治療基礎(chǔ)病，