肝硬化出血試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共20分)1.肝硬化患者出血傾向主要原因是(）A.維生素K缺乏B.血小板功能不良C.凝血因子合成減少D.毛細(xì)血管脆性增加2.肝硬化消化道出血最常見(jiàn)原因是()A.急性胃黏膜病變B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌3.以下哪項(xiàng)不是肝硬化出血的誘因()A.進(jìn)食粗糙食物B.劇烈咳嗽C.感染D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)4.肝硬化患者出現(xiàn)嘔血,首選的檢查是()A.胃鏡B.腹部B超C.CTD.血管造影5.肝硬化出血時(shí),哪項(xiàng)凝血因子一般不受影響()A.Ⅱ因子B.Ⅴ因子C.Ⅷ因子D.Ⅸ因子6.治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血,最有效的藥物是()A.垂體后葉素B.生長(zhǎng)抑素C.奧美拉唑D.雷尼替丁7.肝硬化患者出血后易誘發(fā)()A.肝性腦病B.感染C.黃疸D.腹水8.肝硬化出血時(shí),血小板計(jì)數(shù)常()A.升高B.降低C.正常D.先升高后降低9.肝硬化導(dǎo)致出血傾向的機(jī)制不包括()A.脾功能亢進(jìn)B.纖維蛋白原減少C.凝血酶原減少D.血小板生成增加10.對(duì)判斷肝硬化患者有無(wú)消化道出血最有價(jià)值的表現(xiàn)是()A.貧血B.黑便C.腹脹D.黃疸二、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共20分)1.肝硬化出血的原因包括(）A.凝血因子合成減少B.脾功能亢進(jìn)C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能異常2.肝硬化患者消化道出血的常見(jiàn)部位有()A.食管胃底B.十二指腸C.結(jié)腸D.胃黏膜3.以下哪些是肝硬化出血的治療方法()A.藥物止血B.內(nèi)鏡下治療C.介入治療D.手術(shù)治療4.肝硬化患者出血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有()A.感染B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.腹水加重5.能引起肝硬化患者出血加重的因素有()A.情緒激動(dòng)B.用力排便C.大量放腹水D.進(jìn)食過(guò)多蛋白質(zhì)6.肝硬化患者出血時(shí),常用的止血藥物有()A.氨甲環(huán)酸B.維生素KC.垂體后葉素D.生長(zhǎng)抑素7.肝硬化出血的預(yù)防措施包括()A.避免粗糙食物B.控制血壓C.積極治療原發(fā)病D.定期復(fù)查8.肝硬化合并消化道出血時(shí),可能出現(xiàn)的癥狀有()A.嘔血B.黑便C.頭暈D.心慌9.肝硬化患者出血后,可能導(dǎo)致以下哪些指標(biāo)異常()A.血紅蛋白降低B.白細(xì)胞升高C.血小板降低D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)10.以下關(guān)于肝硬化出血說(shuō)法正確的是()A.是肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥B.病死率較高C.與肝功能減退有關(guān)D.可反復(fù)發(fā)生三、判斷題(每題2分,共20分)1.肝硬化患者一定會(huì)出現(xiàn)出血癥狀。()2.食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者最嚴(yán)重的出血類型。()3.肝硬化出血時(shí),使用維生素K能快速止血。(）4.只要控制飲食,肝硬化患者就不會(huì)出血。（)5.肝硬化患者出血后及時(shí)輸血就能完全恢復(fù)。()6.內(nèi)鏡下治療對(duì)于肝硬化消化道出血有較好效果。()7.凝血因子減少是肝硬化出血的唯一原因。()8.肝硬化患者出現(xiàn)黑便一定是消化道出血。()9.積極治療基礎(chǔ)疾病可預(yù)防肝硬化出血。()10.肝硬化出血后不會(huì)影響患者的肝功能。(）四、簡(jiǎn)答題(每題5分,共20分)1.簡(jiǎn)述肝硬化患者出血傾向的主要機(jī)制。答:主要機(jī)制有:①肝臟合成凝血因子減少;②脾功能亢進(jìn),破壞血小板,使血小板數(shù)量減少;③毛細(xì)血管脆性增加;④部分患者存在血小板功能異常。2.列舉兩種肝硬化消化道出血的常用止血藥物及作用機(jī)制。答:①生長(zhǎng)抑素:可減少內(nèi)臟血流,降低門(mén)靜脈壓力,從而止血。②垂體后葉素:能收縮內(nèi)臟血管,減少門(mén)靜脈血流量,降低門(mén)靜脈壓達(dá)到止血目的。3.肝硬化患者出血后易誘發(fā)肝性腦病的原因是什么?答：出血后腸道積血,被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨等有害物質(zhì)；同時(shí)出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少,肝臟缺血缺氧,解毒功能下降,氨等毒性物質(zhì)入腦,誘發(fā)肝性腦病。4.簡(jiǎn)述肝硬化出血的預(yù)防要點(diǎn)。答:要點(diǎn)包括:飲食避免粗糙、堅(jiān)硬食物;積極控制原發(fā)病,改善肝功能;避免腹壓突然增加,如用力排便等;遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情。五、討論題(每題5分,共20分)1.討論肝硬化出血不同治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)。答:藥物止血:優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便,可快速應(yīng)用,如生長(zhǎng)抑素等能有效降低門(mén)靜脈壓;缺點(diǎn)是對(duì)嚴(yán)重出血效果有限。內(nèi)鏡下治療:優(yōu)點(diǎn)是直觀,可直接止血,效果較好;缺點(diǎn)是有一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。介入治療:對(duì)部分患者有效,創(chuàng)傷相對(duì)小;但費(fèi)用高,技術(shù)要求高。手術(shù)治療:止血徹底,但風(fēng)險(xiǎn)大,術(shù)后恢復(fù)慢。2.如何提高肝硬化患者及家屬對(duì)出血預(yù)防的重視程度?答：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)健康宣教,詳細(xì)講解出血的原因、危害及預(yù)防措施；通過(guò)發(fā)放宣傳資料、舉辦講座等方式,讓患者和家屬了解相關(guān)知識(shí)；讓康復(fù)患者分享經(jīng)驗(yàn),使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防的重要性；定期隨訪,提醒注意事項(xiàng),提高重視程度。3.探討肝硬化出血患者心理護(hù)理的重要性。答:肝硬化出血患者常因病情嚴(yán)重、反復(fù)出血等產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒,這些負(fù)面情緒會(huì)影響治療依從性和康復(fù)效果。良好的心理護(hù)理能緩解患者心理壓力,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,有利于病情穩(wěn)定和康復(fù)。4.結(jié)合臨床實(shí)際,談?wù)劯斡不鲅颊叩娘嬍匙o(hù)理。答：出血期應(yīng)禁食,避免食物刺激再次出血。出血停止后,先給予流食、半流食,如米湯、粥等。避免粗糙、堅(jiān)硬、辛辣、過(guò)熱食物,以防損傷曲張靜脈再次出血。同時(shí)要保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適量攝入蛋白質(zhì)、維生素等,根據(jù)腹水情況控制鹽和水的攝入。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.D4.A5.C6.B7.A8.B9.D10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2