急危重癥病人早期識(shí)別與處理考核試題及答案一、單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于急危重癥病人的生命體征異常表現(xiàn)（）A.體溫39℃B.心率60次/分C.呼吸30次/分D.血壓80/50mmHg答案：B。正常心率范圍一般為60-100次/分，60次/分在正常范圍內(nèi)，而A選項(xiàng)體溫39℃屬于發(fā)熱，C選項(xiàng)呼吸30次/分超出正常成人12-20次/分范圍，D選項(xiàng)血壓80/50mmHg提示低血壓，均為生命體征異常。2.昏迷病人最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是（）A.瞳孔B.眼底C.腦膜刺激征D.錐體束征答案：A。瞳孔的變化能反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，對于昏迷病人，觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射等情況，有助于判斷病情的嚴(yán)重程度和病變部位，所以是最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。3.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：B。腎上腺素可興奮心臟的β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，同時(shí)收縮外周血管，增加冠狀動(dòng)脈和腦的灌注壓，是心肺復(fù)蘇的首選藥物。4.休克早期的主要體征是（）A.脈搏細(xì)速B.血壓下降C.尿量減少D.脈壓差減小答案：D。休克早期機(jī)體通過一系列代償機(jī)制維持血壓，此時(shí)血壓可能正?；蛏愿?，但脈壓差減小，這是休克早期的重要體征。隨著病情進(jìn)展才會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少等表現(xiàn)。5.急性肺水腫病人吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)酒精的濃度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B。急性肺水腫病人吸氧時(shí)，在濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。6.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.偶發(fā)室性期前收縮C.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.竇性心動(dòng)過速答案：C。心房顫動(dòng)伴快速心室率會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能下降，引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)改變，可導(dǎo)致心力衰竭、休克等嚴(yán)重后果，需要緊急處理。一度房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室性期前收縮一般無需緊急處理，竇性心動(dòng)過速需尋找病因，多數(shù)情況下也不需要緊急干預(yù)。7.對急性中毒病人進(jìn)行洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量宜為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml答案：C。每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓增高，促進(jìn)毒物進(jìn)入腸道，還可能引起急性胃穿孔；過少則達(dá)不到洗胃的效果。8.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A?；坠?jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受血流沖擊大，容易破裂出血。9.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查B.胸腔閉式引流C.吸氧D.粗針頭排氣減壓答案：D。張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，可嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。10.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。11.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，是因?yàn)椋ǎ〢.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，抑制了膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于副交感神經(jīng)末梢，導(dǎo)致副交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等毒蕈堿樣癥狀。12.診斷呼吸衰竭的主要依據(jù)是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.血?dú)夥治鯠.肺功能檢查答案：C。呼吸衰竭的診斷主要依靠血?dú)夥治觯诤Ｆ矫?、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓（PaCO?）＞50mmHg可診斷為呼吸衰竭。13.急腹癥病人未明確診斷前，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.禁食B.灌腸C.胃腸減壓D.應(yīng)用抗生素答案：B。急腹癥病人在未明確診斷前，禁用灌腸，以免導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散或加重病情。禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)刺激，應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染。14.心搏驟停時(shí)最常見的心律失常是（）A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.心室撲動(dòng)D.心電-機(jī)械分離答案：A。心室顫動(dòng)是心搏驟停時(shí)最常見的心律失常，此時(shí)心室肌呈無序的快速顫動(dòng)，無法有效泵血，導(dǎo)致循環(huán)停止。15.糖尿病酮癥酸中毒病人呼吸的特點(diǎn)是（）A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞，引起深大呼吸，以排出過多的二氧化碳，調(diào)節(jié)酸堿平衡。16.重度中暑病人最常見的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C。熱射病是重度中暑最常見的類型，是由于人體在高溫環(huán)境下散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)熱量過度蓄積，引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的嚴(yán)重臨床綜合征。17.張力性氣胸病人胸腔內(nèi)壓力的變化是（）A.始終高于大氣壓B.始終低于大氣壓C.有時(shí)高于大氣壓，有時(shí)低于大氣壓D.與大氣壓相等答案：A。張力性氣胸時(shí)，破裂口呈單向活瓣作用，吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能排出，胸腔內(nèi)氣體不斷增多，壓力進(jìn)行性升高，始終高于大氣壓。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心搏驟停，是少尿期最主要的死亡原因。19.對開放性骨折病人進(jìn)行急救時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)用止血帶止血B.包扎傷口C.復(fù)位骨折D.固定骨折答案：C。開放性骨折病人在急救時(shí)，嚴(yán)禁隨意復(fù)位骨折，以免將污染的骨折斷端再帶入深部組織，增加感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)先應(yīng)用止血帶止血、包扎傷口、固定骨折。20.小兒驚厥最常見的原因是（）A.低鈣血癥B.高熱C.顱內(nèi)感染D.癲癇答案：B。小兒驚厥最常見的原因是高熱，多見于6個(gè)月-3歲的小兒，體溫驟然升高時(shí)易發(fā)生驚厥。21.大咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，首要的搶救措施是（）A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸興奮劑C.立即頭低腳高俯臥位，輕拍背部D.立即輸血答案：C。大咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，應(yīng)立即采取頭低腳高俯臥位，輕拍背部，以利于血塊排出，保持呼吸道通暢，這是首要的搶救措施。22.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的表現(xiàn)是（）A.劇烈頭痛B.嘔吐C.腦膜刺激征D.意識(shí)障礙答案：C。蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激腦膜，引起腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽性，這是蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的表現(xiàn)。23.急性左心衰竭病人應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C。急性左心衰竭病人采取端坐位，雙腿下垂，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)有利于膈肌下移，改善呼吸功能。24.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.輸血答案：B。一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧，是最有效的治療方法。25.下列哪項(xiàng)不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見誘因（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.感染C.大量輸血D.低鉀血癥答案：D。嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、大量輸血等均可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)失控，引起多器官功能障礙綜合征。低鉀血癥一般不會(huì)直接誘發(fā)MODS。二、多選題1.急危重癥病人早期識(shí)別的方法包括（）A.觀察生命體征B.評估意識(shí)狀態(tài)C.查看癥狀和體征D.分析實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果E.詢問病史答案：ABCDE。觀察生命體征、評估意識(shí)狀態(tài)、查看癥狀和體征可以直接了解病人的病情，分析實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有助于明確病因和病情嚴(yán)重程度，詢問病史能為診斷提供重要線索，這些都是急危重癥病人早期識(shí)別的方法。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸以及收縮壓在60mmHg以上等。3.休克病人的護(hù)理措施包括（）A.取中凹臥位B.建立靜脈通路C.觀察生命體征D.保暖E.記錄出入量答案：ABCDE。休克病人取中凹臥位可增加回心血量，建立靜脈通路便于補(bǔ)液和用藥，觀察生命體征可及時(shí)了解病情變化，保暖可避免因寒冷加重休克，記錄出入量有助于評估液體平衡和腎功能。4.急性中毒病人洗胃的禁忌證包括（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.近期有上消化道出血C.食管靜脈曲張D.昏迷E.休克答案：ABC。強(qiáng)腐蝕性毒物中毒洗胃可導(dǎo)致胃穿孔，近期有上消化道出血和食管靜脈曲張洗胃可能誘發(fā)再次出血，均為洗胃的禁忌證?；杳院托菘瞬∪嗽谏w征平穩(wěn)的情況下可洗胃。5.腦出血病人的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.觀察瞳孔變化E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。腦出血病人需絕對臥床休息，減少再出血的風(fēng)險(xiǎn)；保持呼吸道通暢可防止窒息；控制血壓可避免血壓過高導(dǎo)致再出血；觀察瞳孔變化有助于判斷病情；預(yù)防并發(fā)癥可提高病人的預(yù)后。6.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.氣管向健側(cè)移位D.傷側(cè)胸部飽滿E.皮下氣腫答案：ABCDE。張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，壓迫肺組織和縱隔，導(dǎo)致極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部飽滿，氣體可進(jìn)入皮下形成皮下氣腫。7.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂答案：ABCDE。急性心肌梗死可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂以及心臟破裂等。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物包括（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮E.亞甲藍(lán)答案：ABC。阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，解磷定和氯磷定能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物。納洛酮用于阿片類藥物中毒的解救，亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒的解救。9.呼吸衰竭病人的氧療原則包括（）A.Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度吸氧B.Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧C.吸氧濃度應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整D.給氧途徑首選面罩吸氧E.氧療過程中應(yīng)密切觀察療效答案：ABCE。Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障礙，可給予高濃度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，以免抑制呼吸中樞。吸氧濃度需根據(jù)病情調(diào)整，給氧途徑應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，不一定首選面罩吸氧，氧療過程中要密切觀察療效。10.急腹癥病人的護(hù)理措施包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.觀察腹部體征D.應(yīng)用止痛藥E.做好手術(shù)準(zhǔn)備答案：ABCE。急腹癥病人在未明確診斷前禁用止痛藥，以免掩蓋病情。禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物的刺激，觀察腹部體征有助于判斷病情，做好手術(shù)準(zhǔn)備可應(yīng)對可能需要的手術(shù)治療。11.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.惡心、嘔吐B.呼吸深大C.呼氣有爛蘋果味D.血糖升高E.尿酮體陽性答案：ABCDE。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于酮體生成過多，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深大、呼氣有爛蘋果味等癥狀，同時(shí)血糖升高，尿酮體陽性。12.中暑病人的急救措施包括（）A.立即將病人轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予清涼含鹽飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.密切觀察生命體征答案：ABCDE。中暑病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，給予清涼含鹽飲料補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可采用物理降溫和藥物降溫的方法降低體溫，同時(shí)密切觀察生命體征。13.急性腎衰竭少尿期的治療原則包括（）A.嚴(yán)格控制入水量B.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.供給足夠的熱量D.防治感染E.透析治療答案：ABCDE。急性腎衰竭少尿期需嚴(yán)格控制入水量，防止水中毒；糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如高鉀血癥、代謝性酸中毒等；供給足夠的熱量可減少蛋白質(zhì)的分解；防治感染可避免病情加重；必要時(shí)進(jìn)行透析治療。14.小兒驚厥的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止舌咬傷C.控制驚厥發(fā)作D.降溫E.觀察病情變化答案：ABCDE。小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息；用紗布包裹壓舌板放在上下磨牙之間，防止舌咬傷；應(yīng)用藥物控制驚厥發(fā)作；如有高熱應(yīng)及時(shí)降溫；密切觀察病情變化。15.大咯血病人的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.取患側(cè)臥位C.保持呼吸道通暢D.觀察咯血的量、顏色和性質(zhì)E.防止窒息答案：ABCDE。大咯血病人需絕對臥床休息，取患側(cè)臥位可減少患側(cè)肺的活動(dòng)，防止血液流向健側(cè)肺。保持呼吸道通暢、觀察咯血情況以及防止窒息是護(hù)理的重要措施。三、判斷題1.急危重癥病人早期識(shí)別只需要觀察生命體征即可。（）答案：錯(cuò)誤。急危重癥病人早期識(shí)別需要綜合觀察生命體征、評估意識(shí)狀態(tài)、查看癥狀和體征、分析實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及詢問病史等多方面內(nèi)容，而不只是觀察生命體征。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。（）答案：正確。目前心肺復(fù)蘇指南推薦，單人或雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2。3.休克病人應(yīng)取平臥位，以保證腦部供血。（）答案：錯(cuò)誤。休克病人應(yīng)取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，這樣可增加回心血量，有利于改善重要臟器的血液供應(yīng)。4.急性中毒病人洗胃時(shí)，應(yīng)盡量多灌多排，以徹底清除毒物。（）答案：錯(cuò)誤。洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓增高，促進(jìn)毒物進(jìn)入腸道，還可能引起急性胃穿孔。5.腦出血病人應(yīng)盡量避免搬動(dòng)，如需搬動(dòng)應(yīng)保持頭部固定。（）答案：正確。腦出血病人盡量避免搬動(dòng)，以免加重出血，如需搬動(dòng)應(yīng)保持頭部固定，減少頭部的晃動(dòng)。6.張力性氣胸病人必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤。張力性氣胸的緊急處理是用粗針頭排氣減壓，待病情穩(wěn)定后再根據(jù)具體情況決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。7.急性心肌梗死病人發(fā)生心律失常時(shí)，均應(yīng)立即使用抗心律失常藥物。（）答案：錯(cuò)誤。急性心肌梗死病人發(fā)生心律失常時(shí)，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型、嚴(yán)重程度以及病人的整體情況決定是否使用抗心律失常藥物，有些心律失?？上扔^察，不一定立即用藥。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快等。（）答案：正確。阿托品化的表現(xiàn)主要有瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少或消失等。9.呼吸衰竭病人氧療過程中，應(yīng)根據(jù)病人的感覺調(diào)整吸氧濃度。（）答案：錯(cuò)誤。呼吸衰竭病人氧療過程中，應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧濃度，而不是根據(jù)病人的感覺，因?yàn)椴∪说母杏X可能不準(zhǔn)確。10.急腹癥病人診斷未明確前，可適當(dāng)給予熱敷，以緩解疼痛。（）答案：錯(cuò)誤。急腹癥病人診斷未明確前，禁用熱敷，以免掩蓋病情或?qū)е卵装Y擴(kuò)散。四、案例分析題案例1患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床后突然感到劇烈頭痛，嘔吐數(shù)次，隨即意識(shí)模糊，被家人送至醫(yī)院。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏60次/分，呼吸20次/分，血壓220/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？答案：-急性意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：腦疝，與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。-有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與昏迷、長期臥床有關(guān)。-有感染的危險(xiǎn)：與昏迷、呼吸道分泌物排出不暢等有關(guān)。2.針對該患者應(yīng)采取