康復(fù)科住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)生)出科理論考核試題與答案一、選擇題（每題2分，共40分）A型題（單項(xiàng)選擇題）1.下列哪種疾病不屬于康復(fù)科的常見(jiàn)病種（）A.腦梗死B.頸椎病C.大葉性肺炎D.腰椎間盤(pán)突出癥答案：C。解析：大葉性肺炎主要是呼吸內(nèi)科的疾病，以抗感染治療為主。而腦梗死、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥都是康復(fù)科常見(jiàn)的需要進(jìn)行康復(fù)治療的病種。2.關(guān)于康復(fù)評(píng)定的意義如下，但哪一項(xiàng)應(yīng)除外（）A.評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度和發(fā)展趨勢(shì)B.又稱(chēng)疾病診斷，是尋找疾病病因和診斷C.評(píng)估康復(fù)療效D.確定康復(fù)治療目標(biāo)答案：B。解析：康復(fù)評(píng)定主要是對(duì)功能障礙進(jìn)行評(píng)定，包括性質(zhì)、部位、范圍、程度和發(fā)展趨勢(shì)等，用于確定康復(fù)治療目標(biāo)和評(píng)估康復(fù)療效，而不是疾病診斷（尋找疾病病因和診斷），疾病診斷是臨床診斷的范疇。3.偏癱患者典型的步態(tài)是（）A.蹣跚步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.劃圈步態(tài)D.慌張步態(tài)答案：C。解析：偏癱患者由于下肢伸肌痙攣等原因，行走時(shí)患側(cè)下肢伸直、外旋，向前邁步時(shí)呈劃圈樣，稱(chēng)為劃圈步態(tài)。蹣跚步態(tài)多見(jiàn)于小腦病變等；剪刀步態(tài)常見(jiàn)于腦癱等；慌張步態(tài)多見(jiàn)于帕金森病。4.以下哪種運(yùn)動(dòng)療法屬于主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（）A.助力運(yùn)動(dòng)B.懸吊運(yùn)動(dòng)C.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.器械運(yùn)動(dòng)答案：D。解析：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指患者主動(dòng)用力完成的運(yùn)動(dòng)。器械運(yùn)動(dòng)可以讓患者借助器械主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。助力運(yùn)動(dòng)是在他人或器械輔助下的運(yùn)動(dòng)；懸吊運(yùn)動(dòng)是利用懸吊裝置進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，有主動(dòng)和被動(dòng)成分，但不完全是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是由治療師或器械等外力作用使患者肢體運(yùn)動(dòng)，患者自身不主動(dòng)用力。5.下列哪項(xiàng)不是Bobath技術(shù)的基本手法（）A.抑制性手法B.促通手法C.反射性手法D.抗阻手法答案：D。解析：Bobath技術(shù)的基本手法包括抑制性手法、促通手法和反射性手法?？棺枋址ú粚儆贐obath技術(shù)的基本手法。6.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定的目的不包括（）A.確定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍B.發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的原因C.對(duì)比治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的變化D.確定肌力大小答案：D。解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定主要是確定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的原因以及對(duì)比治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的變化。而確定肌力大小需要通過(guò)專(zhuān)門(mén)的肌力評(píng)定方法，如徒手肌力評(píng)定等。7.下列哪種物理因子治療可用于消炎（）A.紅外線療法B.紫外線療法C.超聲波療法D.以上都是答案：D。解析：紅外線療法可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收；紫外線療法具有殺菌、消炎等作用；超聲波療法也可促進(jìn)局部血液循環(huán)和新陳代謝，有助于炎癥的消退。所以以上三種物理因子治療都可用于消炎。8.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下同側(cè)本體感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙，應(yīng)考慮為（）A.中央束綜合征B.半切綜合征C.前束綜合征D.后束綜合征答案：B。解析：脊髓半切綜合征表現(xiàn)為損傷平面以下同側(cè)本體感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙。中央束綜合征常見(jiàn)于頸髓損傷，上肢功能障礙比下肢重；前束綜合征表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動(dòng)和痛溫覺(jué)喪失，而本體感覺(jué)存在；后束綜合征表現(xiàn)為損傷平面以下本體感覺(jué)喪失，而運(yùn)動(dòng)和痛溫覺(jué)存在。9.吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，食物的性狀應(yīng)從（）開(kāi)始A.流食B.半流食C.軟食D.固體食物答案：A。解析：吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，食物的性狀應(yīng)從流食開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到半流食、軟食和固體食物，這樣可以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者逐漸適應(yīng)不同性狀食物的吞咽。10.下列關(guān)于作業(yè)治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.作業(yè)治療是有目的、有選擇性的活動(dòng)B.作業(yè)治療主要針對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行訓(xùn)練C.作業(yè)治療不包括職業(yè)技能訓(xùn)練D.作業(yè)治療可以改善患者的心理狀態(tài)答案：C。解析：作業(yè)治療是有目的、有選擇性的活動(dòng)，主要針對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力、工作能力、休閑娛樂(lè)能力等進(jìn)行訓(xùn)練，包括職業(yè)技能訓(xùn)練。同時(shí)，作業(yè)治療可以讓患者在活動(dòng)中獲得成就感，改善心理狀態(tài)。X型題（多項(xiàng)選擇題）11.康復(fù)治療的基本原則包括（）A.因人而異B.循序漸進(jìn)C.持之以恒D.全面康復(fù)答案：ABCD。解析：康復(fù)治療需要根據(jù)患者的具體情況因人而異制定方案；治療過(guò)程要循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞和損傷；康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要持之以恒；康復(fù)治療應(yīng)包括身體、心理、社會(huì)等多個(gè)方面的全面康復(fù)。12.以下屬于康復(fù)評(píng)定內(nèi)容的有（）A.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定B.心理功能評(píng)定C.言語(yǔ)功能評(píng)定D.日常生活活動(dòng)能力評(píng)定答案：ABCD。解析：康復(fù)評(píng)定涵蓋多個(gè)方面，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定可以了解患者的運(yùn)動(dòng)能力；心理功能評(píng)定有助于發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題；言語(yǔ)功能評(píng)定可評(píng)估患者的言語(yǔ)表達(dá)和理解能力；日常生活活動(dòng)能力評(píng)定能反映患者獨(dú)立生活的能力。13.頸椎病的康復(fù)治療方法包括（）A.牽引治療B.物理因子治療C.運(yùn)動(dòng)療法D.手術(shù)治療答案：ABC。解析：頸椎病的康復(fù)治療方法主要有牽引治療，可緩解頸部肌肉痙攣，增大椎間隙等；物理因子治療如紅外線、超聲波等可改善局部血液循環(huán)；運(yùn)動(dòng)療法可以增強(qiáng)頸部肌肉力量等。手術(shù)治療一般是在保守治療無(wú)效且病情嚴(yán)重時(shí)才考慮，不屬于常規(guī)康復(fù)治療方法。14.下列哪些屬于常見(jiàn)的康復(fù)治療技術(shù)（）A.運(yùn)動(dòng)療法B.物理因子治療C.作業(yè)治療D.言語(yǔ)治療答案：ABCD。解析：運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)各種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善患者的運(yùn)動(dòng)功能；物理因子治療利用電、光、聲等物理因子治療疾病；作業(yè)治療針對(duì)患者的日常生活和工作能力進(jìn)行訓(xùn)練；言語(yǔ)治療用于改善患者的言語(yǔ)功能障礙。這些都是常見(jiàn)的康復(fù)治療技術(shù)。15.脊髓損傷患者的并發(fā)癥包括（）A.壓瘡B.深靜脈血栓形成C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染答案：ABCD。解析：脊髓損傷患者由于長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)障礙等原因，容易發(fā)生壓瘡；肢體血液循環(huán)減慢，易形成深靜脈血栓；呼吸功能受限，易發(fā)生肺部感染；排尿障礙等易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。二、名詞解釋?zhuān)款}5分，共20分）1.康復(fù)康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)。2.運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過(guò)某些運(yùn)動(dòng)方式（主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等），使患者獲得全身或局部運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法。它是康復(fù)治療的重要組成部分，主要目的是改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善平衡和協(xié)調(diào)能力等。3.等長(zhǎng)收縮等長(zhǎng)收縮是指肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度不變而張力增加的收縮形式。在等長(zhǎng)收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)之間的距離無(wú)變化，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但肌肉內(nèi)部的張力在增加。例如，當(dāng)人試圖抬起一個(gè)非常重而無(wú)法移動(dòng)的物體時(shí)，相關(guān)肌肉就會(huì)發(fā)生等長(zhǎng)收縮。4.失語(yǔ)癥失語(yǔ)癥是指由于腦部損傷（如腦卒中、腦外傷等）導(dǎo)致的語(yǔ)言交流能力障礙，包括語(yǔ)言表達(dá)和理解能力的受損?；颊呖赡茉谘哉Z(yǔ)的表達(dá)（如說(shuō)話不流利、找詞困難等）、理解（如聽(tīng)不懂他人說(shuō)話）、閱讀、書(shū)寫(xiě)等方面出現(xiàn)不同程度的障礙。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述康復(fù)評(píng)定的流程。康復(fù)評(píng)定一般包括以下流程：（1）收集資料：包括患者的一般情況（姓名、年齡、性別等）、現(xiàn)病史（疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程等）、既往史（過(guò)去的疾病史）、個(gè)人史（生活習(xí)慣、職業(yè)等）、家族史等。通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者、家屬或查閱病歷等方式獲取。（2）體格檢查：對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查與康復(fù)相關(guān)的部位，如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等）、神經(jīng)系統(tǒng)（感覺(jué)、反射等）、心肺功能等。（3）選擇評(píng)定方法：根據(jù)患者的病情和需要，選擇合適的評(píng)定方法。例如，對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定可采用徒手肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定等；對(duì)于言語(yǔ)功能評(píng)定可采用漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)等。（4）實(shí)施評(píng)定：按照選定的評(píng)定方法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，記錄評(píng)定結(jié)果。評(píng)定過(guò)程中要注意操作規(guī)范，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。（5）分析評(píng)定結(jié)果：對(duì)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行綜合分析，判斷患者的功能障礙程度、性質(zhì)、部位等，找出存在的問(wèn)題和潛在的影響因素。（6）提出康復(fù)治療方案：根據(jù)分析結(jié)果，制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案，包括治療目標(biāo)、治療方法、治療時(shí)間等。（7）定期復(fù)查評(píng)定：在康復(fù)治療過(guò)程中，定期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查評(píng)定，了解治療效果，根據(jù)評(píng)定結(jié)果調(diào)整治療方案。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述腦梗死患者康復(fù)治療的時(shí)機(jī)和主要康復(fù)治療方法。（1）康復(fù)治療時(shí)機(jī)：腦梗死患者只要病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，就應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)治療。一般來(lái)說(shuō)，在發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)，可對(duì)患者進(jìn)行床上的良肢位擺放等早期康復(fù)介入；病情穩(wěn)定48小時(shí)后可開(kāi)始進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等康復(fù)治療。早期康復(fù)有助于促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。（2）主要康復(fù)治療方法：-運(yùn)動(dòng)療法：包括Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)等神經(jīng)發(fā)育療法，通過(guò)抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式的恢復(fù)；進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度；進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和步行能力。-物理因子治療：如紅外線、超聲波、低頻電刺激等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥，緩解疼痛，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。-作業(yè)治療：針對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等，提高患者的生活自理能力；還可進(jìn)行職業(yè)技能訓(xùn)練，為患者回歸社會(huì)和工作做準(zhǔn)備。-言語(yǔ)治療：對(duì)于有言語(yǔ)障礙的患者，進(jìn)行言語(yǔ)功能訓(xùn)練，包括發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)言理解訓(xùn)練、口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練等，改善患者的言語(yǔ)交流能力。-心理治療：腦梗死患者常伴有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，心理治療可幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)康復(fù)的信心，積極配合治療。-傳統(tǒng)康復(fù)治療：如針灸、推拿等，可刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。3.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)治療原則和方法。（1）康復(fù)治療原則：-消除病因：通過(guò)治療減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫，緩解疼痛和炎癥。-緩解疼痛：采用各種方法減輕患者的疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。-恢復(fù)功能：增強(qiáng)腰部肌肉力量，改善腰椎的穩(wěn)定性，恢復(fù)患者的正?；顒?dòng)功能。-預(yù)防復(fù)發(fā)：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，避免腰部過(guò)度勞累和損傷，預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā)。（2）康復(fù)治療方法：-臥床休息：急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一般要求臥硬板床2-3周，以減輕椎間盤(pán)的壓力，緩解疼痛。-牽引治療：通過(guò)牽引可增大椎間隙，減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫，緩解疼痛和肌肉痙攣。牽引的重量和時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。-物理因子治療：如熱敷、紅外線、超聲波等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥，緩解疼痛。-運(yùn)動(dòng)療法：包括腰部的伸展運(yùn)動(dòng)、核心肌群訓(xùn)練等，增強(qiáng)腰部肌肉力量，改善腰椎的穩(wěn)定性。例如，可進(jìn)行小飛燕、五點(diǎn)支撐等訓(xùn)練。-按摩推拿：專(zhuān)業(yè)的按摩推拿可緩解腰部肌肉痙攣，調(diào)整脊柱關(guān)節(jié)的位置，減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫，但應(yīng)注意手法要輕柔，避免暴力操作。-藥物治療：可使用非甾體類(lèi)抗炎藥、肌肉松弛劑等藥物緩解疼痛和肌肉痙攣，減輕炎癥。-手術(shù)治療：對(duì)于保守治療無(wú)效且病情嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療，如椎間盤(pán)切除術(shù)等，但手術(shù)治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。四、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清3天”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：神志清楚，言語(yǔ)欠清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)上肢肌力1級(jí)，下肢肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。1.請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定。（1）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：采用徒手肌力評(píng)定法評(píng)估右側(cè)肢體的肌肉力量，目前右側(cè)上肢肌力1級(jí)，下肢肌力2級(jí)；進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定，了解右側(cè)各關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，觀察是否存在關(guān)節(jié)攣縮等情況；采用Brunnstrom分期評(píng)定右側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)階段。（2）言語(yǔ)功能評(píng)定：通過(guò)漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)等方法評(píng)估患者的言語(yǔ)表達(dá)、理解、閱讀、書(shū)寫(xiě)等能力，判斷患者是否存在失語(yǔ)癥及失語(yǔ)癥的類(lèi)型和程度。（3）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定：采用改良Barthel指數(shù)評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)能力，如進(jìn)食、穿衣、洗漱、大小便等方面的自理能力。（4）心理功能評(píng)定：通過(guò)訪談、問(wèn)卷調(diào)查等方式了解患者的心理狀態(tài)，是否存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。（5）認(rèn)知功能評(píng)定：可采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表等方法評(píng)估患者的認(rèn)知功能，如記憶力、注意力、定向力等。2.請(qǐng)為該患者制定康復(fù)治療方案。（1）運(yùn)動(dòng)療法：-早期（臥床期）：進(jìn)行良肢位擺放，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和壓瘡；進(jìn)行右側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)各關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，每天2-3次；進(jìn)行翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)等，增強(qiáng)腰部和下肢的肌肉力量。-恢復(fù)期：當(dāng)患者右側(cè)肢體出現(xiàn)一定的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可進(jìn)行主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練，提高患者的平衡能力和步行能力。（2）物理因子治療：可采用低頻電刺激右側(cè)肢體肌肉，防止肌肉萎縮；紅外線照射右側(cè)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛。（3）言語(yǔ)治療：根據(jù)言語(yǔ)功能評(píng)定結(jié)果，制定個(gè)性化的言語(yǔ)訓(xùn)練方案。對(duì)于存在言語(yǔ)表達(dá)障礙的患者，進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、詞匯訓(xùn)練和句子表達(dá)訓(xùn)練；對(duì)于存在言語(yǔ)理解障礙的患者，進(jìn)行語(yǔ)言理解訓(xùn)練。每天訓(xùn)練30-60分鐘，每周訓(xùn)練5-6