耳鼻喉科考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.鼓膜最松弛的部分是A.緊張部B.松弛部C.前下部D.后上部答案：B2.咽鼓管的生理功能不包括A.保持中耳內(nèi)外壓力平衡B.引流作用C.防聲作用D.對聲音的增壓作用答案：D3.鼻腔的生理功能不包括A.呼吸功能B.嗅覺功能C.共鳴功能D.聽覺功能答案：D4.喉的軟骨中最大的是A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.會厭軟骨D.杓狀軟骨答案：A5.分泌性中耳炎的主要特征是A.傳導(dǎo)性聾B.感音神經(jīng)性聾C.耳痛D.耳鳴答案：A6.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀不包括A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻出血答案：D7.慢性鼻竇炎的主要癥狀是A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.以上都是答案：D8.急性會厭炎最嚴(yán)重的后果是A.咽喉疼痛B.吞咽困難C.呼吸困難D.聲音嘶啞答案：C9.聲帶小結(jié)的好發(fā)部位是A.聲帶前1/3處B.聲帶中1/3處C.聲帶后1/3處D.聲門下區(qū)答案：B10.梅尼埃病的主要癥狀不包括A.眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.耳漏答案：D11.鼻咽癌最常見的病理類型是A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.未分化癌D.泡狀核細(xì)胞癌答案：B12.扁桃體的生理功能不包括A.免疫功能B.呼吸功能C.吞咽功能D.發(fā)音共鳴功能答案：B13.外耳道癤的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌答案：A14.鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎B.頰部及上唇蜂窩織炎C.眼蜂窩織炎D.海綿竇血栓性靜脈炎答案：D15.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)是A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸頻率加快答案：A16.分泌性中耳炎鼓室積液的性質(zhì)多為A.漿液性B.黏液性C.血性D.膿性答案：A17.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是A.抗生素全身應(yīng)用B.抗生素溶液滴耳C.2%酚甘油滴耳D.咽鼓管吹張答案：A18.變應(yīng)性鼻炎屬A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)答案：A19.慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎臨床上主要的鑒別點(diǎn)是A.頭痛程度B.鼻分泌物性質(zhì)C.有無鼻音D.對血管收縮劑的反應(yīng)答案：D20.喉癌中最常見的類型是A.聲門上型B.聲門型C.聲門下型D.跨聲門型答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.中耳包括以下哪些結(jié)構(gòu)A.鼓室B.咽鼓管C.鼓竇D.乳突答案：ABCD2.鼻腔的組成包括A.鼻前庭B.固有鼻腔C.鼻竇D.鼻咽部答案：ABC3.咽的生理功能有A.吞咽功能B.呼吸功能C.免疫功能D.共鳴功能答案：ABCD4.喉的生理功能包括A.呼吸功能B.發(fā)聲功能C.保護(hù)功能D.屏氣功能答案：ABCD5.分泌性中耳炎的病因有A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷答案：ABC6.變應(yīng)性鼻炎的治療方法有A.避免接觸變應(yīng)原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療答案：ABCD7.慢性鼻竇炎的治療原則包括A.根除病因B.解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙C.控制感染D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD8.急性會厭炎的治療措施有A.抗感染B.糖皮質(zhì)激素治療C.保持呼吸道通暢D.手術(shù)治療答案：ABCD9.聲帶息肉的臨床表現(xiàn)有A.聲音嘶啞B.喉部異物感C.咳嗽D.呼吸困難答案：ABC10.梅尼埃病的治療方法有A.一般治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療答案：ABC11.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有A.涕中帶血B.耳鳴、聽力下降C.頭痛D.頸部淋巴結(jié)腫大答案：ABCD12.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證有A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效答案：ABCD13.外耳道炎的治療原則有A.清潔外耳道B.局部應(yīng)用抗生素C.全身應(yīng)用抗生素D.對癥治療答案：ABCD14.鼻癤的治療方法有A.癤未成熟者，局部熱敷、超短波等B.癤已成熟者，可挑破膿頭，促進(jìn)引流C.全身應(yīng)用抗生素D.嚴(yán)禁擠壓鼻癤答案：ACD15.喉阻塞的分度包括A.一度B.二度C.三度D.四度答案：ABCD16.分泌性中耳炎的診斷依據(jù)有A.癥狀（聽力下降、耳悶等）B.體征（鼓膜內(nèi)陷、積液等）C.聽力檢查（傳導(dǎo)性聾）D.影像學(xué)檢查（如CT等）答案：ABC17.急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)有A.耳痛B.聽力減退及耳鳴C.耳漏D.全身癥狀（發(fā)熱、乏力等）答案：ABCD18.變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.具有鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥狀B.鼻黏膜蒼白、水腫C.變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽性D.血清特異性IgE升高答案：ABCD19.慢性單純性鼻炎的特點(diǎn)有A.間歇性或交替性鼻塞B.鼻分泌物較稀薄C.對血管收縮劑敏感D.鼻黏膜腫脹，表面光滑答案：ABCD20.喉癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.生物治療答案：ABCD三、填空題1.中耳的傳音結(jié)構(gòu)主要包括______、______、______和______。答案：鼓膜、聽骨鏈、鼓室、咽鼓管2.鼻腔的鼻竇可分為______和______兩組，前者包括______、______和______，后者為______。答案：前組、后組、上頜竇、額竇、前組篩竇、后組篩竇3.咽可分為______、______和______三部分。答案：鼻咽、口咽、喉咽4.喉腔可分為______、______和______三部分。答案：聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)5.分泌性中耳炎的主要病因是______功能障礙、______和______。答案：咽鼓管、感染、免疫反應(yīng)6.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀有______、______、______和______。答案：鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞7.慢性鼻竇炎的主要癥狀包括______、______、______和______。答案：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退8.急性會厭炎的主要臨床表現(xiàn)有______、______、______和______。答案：咽喉疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞9.聲帶小結(jié)和聲帶息肉的主要臨床表現(xiàn)是______，其好發(fā)部位是______。答案：聲音嘶啞、聲帶中1/3處10.梅尼埃病的主要癥狀有______、______、______和______。答案：眩暈、耳鳴、聽力下降、耳脹滿感11.鼻咽癌的好發(fā)部位是______，其最常見的病理類型是______。答案：鼻咽頂后壁及咽隱窩、鱗狀細(xì)胞癌12.扁桃體的生理功能主要有______、______和______。答案：免疫功能、吞咽功能、呼吸功能13.外耳道癤的主要致病菌是______，治療原則包括______、______和______。答案：金黃色葡萄球菌、清潔外耳道、局部應(yīng)用抗生素、全身應(yīng)用抗生素14.鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥是______，治療時嚴(yán)禁______。答案：海綿竇血栓性靜脈炎、擠壓鼻癤15.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)是______，根據(jù)病情輕重可分為______度。答案：吸氣性呼吸困難、四16.分泌性中耳炎鼓室積液的性質(zhì)多為______，其治療原則包括______、______和______。答案：漿液性、改善中耳通氣引流、清除中耳積液、病因治療17.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是______，鼓膜穿孔后應(yīng)使用______滴耳。答案：抗生素全身應(yīng)用、抗生素溶液18.變應(yīng)性鼻炎屬______型變態(tài)反應(yīng)，治療方法包括______、______、______和______。答案：Ⅰ、避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療19.慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎臨床上主要的鑒別點(diǎn)是______，前者對血管收縮劑______，后者則______。答案：對血管收縮劑的反應(yīng)、敏感、不敏感20.喉癌中最常見的類型是______，其治療方法包括______、______、______和______。答案：聲門型、手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物治療四、簡答題1.簡述分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)。答：分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要有：①聽力下降：急性分泌性中耳炎病前多有感冒史，以后聽力逐漸下降，可隨體位變化而變化；慢性分泌性中耳炎起病隱匿，患者常說不清發(fā)病時間。小兒多表現(xiàn)為對聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中。②耳痛：急性者可有輕微耳痛，慢性者耳痛不明顯。③耳鳴：多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運(yùn)動或打呵欠、擤鼻時，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。④耳悶：耳內(nèi)悶脹感或堵塞感，按壓耳屏后可暫時減輕。2.簡述變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①具有鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀，每天癥狀持續(xù)或累計約1小時以上。②鼻黏膜蒼白、水腫，以雙下鼻甲為著，鼻腔內(nèi)可見清涕。③變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽性，至少有一種變應(yīng)原皮試為陽性反應(yīng)。④血清特異性IgE升高。結(jié)合患者的典型癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果，一般可以做出診斷。3.簡述慢性鼻竇炎的治療原則。答：慢性鼻竇炎的治療原則包括：①根除病因：如治療鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病，治療鄰近器官的感染病灶等。②解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙：可使用減充血劑、糖皮質(zhì)激素等藥物減輕鼻黏膜腫脹，促進(jìn)鼻竇引流；也可采用手術(shù)治療，如鼻內(nèi)鏡手術(shù)等改善鼻竇的引流和通氣。③控制感染：根據(jù)病情選用合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療，一般療程不少于2周。④預(yù)防并發(fā)癥：積極治療，防止出現(xiàn)眶內(nèi)、顱內(nèi)等并發(fā)癥。同時，患者應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)，改善生活環(huán)境，預(yù)防感冒等。4.簡述急性會厭炎的治療措施。答：急性會厭炎的治療措施如下：①抗感染：足量抗生素和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。一般選用頭孢類抗生素，糖皮質(zhì)激素可減輕會厭水腫，常用地塞米松等。②保持呼吸道通暢：密切觀察患者呼吸情況，如有呼吸困難，應(yīng)及時給予吸氧。對于病情嚴(yán)重，有明顯喉阻塞癥狀者，應(yīng)及時行氣管切開術(shù)，以保證呼吸道通暢。③支持治療：補(bǔ)充營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，注意休息。④局部治療：可采用霧化吸入等方法，減輕局部炎癥和水腫。5.簡述聲帶小結(jié)和聲帶息肉的治療方法。答：聲帶小結(jié)和聲帶息肉的治療方法如下：①一般治療：適當(dāng)聲帶休息，糾正不良的發(fā)聲習(xí)慣，避免過度用嗓。同時，戒煙酒，減少刺激性食物的攝入。②藥物治療：可使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入，減輕局部炎癥和水腫；也可服用中藥進(jìn)行調(diào)理。③手術(shù)治療：對于經(jīng)保守治療無效，或聲帶息肉較大、影響呼吸和發(fā)聲者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括間接喉鏡下手術(shù)、直接喉鏡下手術(shù)、支撐喉鏡下手術(shù)及電子喉鏡或纖維喉鏡下手術(shù)等。術(shù)后應(yīng)注意聲帶休息，并進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，防止復(fù)發(fā)。五、論述題1.論述分泌性中耳炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。答：病因：①咽鼓管功能障礙：這是分泌性中耳炎的主要病因。機(jī)械性阻塞如小兒腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤、慢性鼻竇炎等可壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致咽鼓管阻塞；功能性障礙如咽鼓管開閉的肌肉收縮無力、腭裂等可影響咽鼓管的正常開放功能。②感染：常見的病原體為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌，病毒感染也可引起。感染可導(dǎo)致咽鼓管黏膜腫脹，影響其正常功能，同時細(xì)菌的毒素也可引起中耳黏膜的炎癥反應(yīng)。③免疫反應(yīng)：中耳是一個獨(dú)立的免疫防御系統(tǒng)，變應(yīng)性鼻炎、哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病可能導(dǎo)致中耳局部免疫功能紊亂，引發(fā)分泌性中耳炎。臨床表現(xiàn)：①聽力下降：急性分泌性中耳炎病前多有感冒史，之后聽力逐漸下降，可隨體位變化而變化，如平臥時聽力稍好，站立時聽力下降。小兒多表現(xiàn)為對聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降等。②耳痛：急性者可有輕微耳痛，可為持續(xù)性或陣發(fā)性跳痛，慢性者耳痛不明顯。③耳鳴：多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲、嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運(yùn)動或打呵欠、擤鼻時，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。④耳悶：耳內(nèi)悶脹感或堵塞感，按壓耳屏后可暫時減輕。診斷：①癥狀：根據(jù)患者的聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶等癥狀進(jìn)行初步判斷。②體征：鼓膜檢查可見鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向后、上移位；鼓室積液時，鼓膜可呈淡黃、橙紅或琥珀色，慢性者可呈灰藍(lán)或乳白色，有時可透過鼓膜見到液平面或氣泡。③聽力檢查：純音聽力測試多為傳導(dǎo)性聾，聲導(dǎo)抗測試呈B型或C型曲線。④影像學(xué)檢查：CT掃描可顯示中耳內(nèi)有積液，有助于排除其他疾病。治療：①改善中耳通氣引流：藥物治療：使用減充血劑滴鼻，如麻黃堿滴鼻液等，可減輕咽鼓管咽口黏膜腫脹，改善中耳通氣；糖皮質(zhì)激素噴鼻，如布地奈德鼻噴霧劑等，可減輕局部炎癥反應(yīng)。咽鼓管吹張：可采用捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊ǖ冗M(jìn)行咽鼓管吹張，促進(jìn)中耳積液排出。②清除中耳積液：鼓膜穿刺抽液：可直接抽出中耳內(nèi)的積液，同時可向鼓室內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素等藥物。鼓膜切開術(shù)：對于積液較黏稠，穿刺抽液無效者，可采用鼓膜切開術(shù)，切開鼓膜后將積液排出。鼓室置管術(shù)：適用于病情遷延不愈或反復(fù)發(fā)作者，通過在鼓膜上放置通氣管，保持中耳的通氣和引流。③病因治療：積極治療鼻咽部疾病，如腺樣體切除術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)等；對于變應(yīng)性鼻炎患者，應(yīng)進(jìn)行抗過敏治療。同時，患者應(yīng)注意休息，避免感冒，增強(qiáng)體質(zhì)。2.論述變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。答：發(fā)病機(jī)制：變應(yīng)性鼻炎是一種由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。當(dāng)機(jī)體接觸變應(yīng)原后，B淋巴細(xì)胞會產(chǎn)生特異性IgE抗體，IgE抗體結(jié)合于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體上，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)再次接觸相同的變應(yīng)原時，變應(yīng)原與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE抗體結(jié)合，導(dǎo)致這些細(xì)胞脫顆粒，釋放出組胺、白三烯等化學(xué)介質(zhì)，這些介質(zhì)作用于鼻黏膜的血管、腺體和神經(jīng)末梢，引起鼻黏膜蒼白、水腫，產(chǎn)生鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀。臨床表現(xiàn)：①鼻癢：是變應(yīng)性鼻炎的常見癥狀，患者常不自覺地用手揉鼻子。②打噴嚏：呈陣發(fā)性發(fā)作，每次可達(dá)數(shù)個甚至數(shù)十個，多在晨起或接觸變應(yīng)原后發(fā)作。③流清涕：大量清水樣鼻涕，有時可不自覺地從鼻孔滴下。④鼻塞：程度輕重不一，可為間歇性或持續(xù)性，單側(cè)或雙側(cè)鼻塞。⑤嗅覺減退：由于鼻黏膜腫脹，可導(dǎo)致嗅覺減退，一般為暫時性。診斷：①癥狀：根據(jù)患者典型的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀，且癥狀發(fā)作具有一定的規(guī)律性，如季節(jié)性發(fā)作或常年性發(fā)作等。②體征：鼻鏡檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫，以雙下鼻甲為著，鼻腔內(nèi)可見大量清涕。③變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)：常用的有皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)，通過將少量變應(yīng)原注入皮膚或點(diǎn)刺于皮膚表面，觀察皮膚的反應(yīng)，判斷患者是否對某種變應(yīng)原過敏。④血清特異性IgE檢測：檢測患者血清中針對某種變應(yīng)原的特異性IgE抗體水平，有助于明確變應(yīng)原。治療：①避免接觸變應(yīng)原：這是治療變應(yīng)性鼻炎的重要措施?；颊邞?yīng)盡量避免接觸已知的變應(yīng)原，如花粉季節(jié)減少外出，佩戴口罩；避免接觸寵物、塵螨等。②藥物治療：抗組胺藥：可口服或鼻用，能有效緩解鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥狀，如氯雷他定、西替利嗪等。糖皮質(zhì)激素：鼻用糖皮質(zhì)激素是治療變應(yīng)性鼻炎的一線藥物，可減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)，如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。減充血劑：可緩解鼻塞癥狀，但連續(xù)使用一般不超過7天，以免引起藥物性鼻炎，如麻黃堿滴鼻液等。肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：如色甘酸鈉滴鼻液等，可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少化學(xué)介質(zhì)的釋放。③免疫治療：分為特異性免疫治療和非特異性免疫治療。特異性免疫治療是通過逐漸增加患者對變應(yīng)原的接觸劑量，使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受，達(dá)到治療目的；非特異性免疫治療主要是通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。④手術(shù)治療：對于經(jīng)藥物治療和免疫治療效果不佳，或伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖異常的患者，可考慮手術(shù)治療，如鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等。3.論述慢性鼻竇炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。答：病因：①全身因素：如過度疲勞、營養(yǎng)不良、維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)等，可導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，容易引發(fā)鼻竇炎。此外，變應(yīng)性體質(zhì)、全身性疾病如貧血、糖尿病等也與慢性鼻竇炎的發(fā)生有關(guān)。②局部因素：鼻腔疾?。喝缂甭员茄?、鼻中隔偏曲、鼻息肉、變應(yīng)性鼻炎等，可阻塞鼻竇開口，影響鼻竇的引流，導(dǎo)致鼻竇炎的發(fā)生。鄰近器官的感染病灶：如扁桃體炎、腺樣體肥大等，可蔓延至鼻竇，引起鼻竇炎。外傷：鼻竇外傷骨折或異物進(jìn)入鼻竇，可導(dǎo)致鼻竇感染，引發(fā)慢性鼻竇炎。醫(yī)源性因素：如鼻腔填塞物留置時間過長、鼻竇手術(shù)等，可損傷鼻竇黏膜，引起感染。臨床表現(xiàn)：①鼻塞：多為持續(xù)性，輕重不一，主要是由于鼻黏膜腫脹、鼻甲肥大、鼻息肉形成或鼻竇分泌物堵塞鼻竇開口所致。②流涕：為大量膿性或黏膿性鼻涕，有時可伴有血絲，鼻涕可向后流入咽部，引起咽癢、咳嗽等癥狀。③頭痛：一般不如急性鼻竇炎明顯，可