個人診所院感理論知識考核試題及答案一、單選題1.下列哪種物品不屬于高度危險性物品（）A.手術器械B.穿刺針C.體溫表D.腹腔鏡答案：C。高度危險性物品是指進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡等；體溫表屬于中度危險性物品。2.被細菌繁殖體污染的診療器械、器具和物品，應采用（）A.中水平消毒以上效果的消毒方法B.高水平消毒方法C.低水平消毒方法D.清潔處理答案：A。被細菌繁殖體污染的診療器械、器具和物品，應采用中水平消毒以上效果的消毒方法。3.空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子通過空氣流動導致的疾病傳播，微粒子直徑為（）A.≤5μmB.≥5μmC.≤10μmD.≥10μm答案：A?？諝鈧鞑ナ侵笌в胁≡⑸锏奈⒘Ｗ樱ā?μm）通過空氣流動導致的疾病傳播。4.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現象。A.2B.3C.4D.5答案：B。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。5.關于洗手的指征，以下哪項是錯誤的（）A.接觸患者前后B.進行無菌操作前C.戴口罩和穿脫隔離衣前后D.處理清潔物品后答案：D。處理清潔物品后不需要洗手，而接觸患者前后、進行無菌操作前、戴口罩和穿脫隔離衣前后等情況都需要洗手。6.紫外線消毒燈的使用壽命是指紫外線燈強度降低到初始強度的（）的時間。A.50%B.70%C.80%D.90%答案：B。紫外線消毒燈的使用壽命是指紫外線燈強度降低到初始強度的70%的時間。7.含氯消毒劑使用中，錯誤的是（）A.現配現用B.配置后使用時間不應超過24小時C.可用于金屬器械的消毒D.對皮膚黏膜有刺激性答案：C。含氯消毒劑有腐蝕性，不宜用于金屬器械的消毒。其余選項關于含氯消毒劑的現配現用、使用時間及對皮膚黏膜的刺激性描述均正確。8.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現C.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥綝.住院患者在醫(yī)院內獲得的感染答案：D。住院患者在醫(yī)院內獲得的感染屬于醫(yī)院感染；皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現不屬于感染；新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。9.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）A.標準預防+空氣隔離B.標準預防+飛沫隔離C.標準預防+接觸隔離D.標準預防+嚴密隔離答案：C。多重耐藥菌患者采取的隔離措施是標準預防+接觸隔離。10.無菌物品存放架或柜應距地面高度（）A.≥10cmB.≥15cmC.≥20cmD.≥25cm答案：C。無菌物品存放架或柜應距地面高度≥20cm。11.下列消毒劑中屬于高水平消毒劑的是（）A.碘伏B.乙醇C.含氯消毒劑D.氯己定答案：C。含氯消毒劑屬于高水平消毒劑；碘伏、乙醇屬于中水平消毒劑；氯己定屬于低水平消毒劑。12.關于醫(yī)院感染的概念，錯誤的是（）A.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內獲得的感染B.入院時處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染C.出院之后發(fā)生的感染可能是醫(yī)院感染D.與上次住院有關的感染不是醫(yī)院感染答案：D。與上次住院有關的感染可能是醫(yī)院感染；醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內獲得的感染，入院時處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染，出院之后發(fā)生的感染如果與住院期間有關也可能是醫(yī)院感染。13.醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時（）A.不用實施手衛(wèi)生B.都應當實施手衛(wèi)生C.沒必要實施手衛(wèi)生D.以上都不對答案：B。醫(yī)務人員在上述情況下都應當實施手衛(wèi)生。14.醫(yī)院感染管理委員會主任委員由（）擔任。A.院長B.主管醫(yī)療工作的副院長C.醫(yī)院感染管理科主任D.護理部主任答案：A。醫(yī)院感染管理委員會主任委員由院長擔任。15.手術切口感染分為（）類。A.2B.3C.4D.5答案：C。手術切口感染分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口4類。16.以下哪種情況不需要穿隔離衣（）A.接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌患者等時B.對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時C.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時D.為患者測量體溫時答案：D。為患者測量體溫時一般不需要穿隔離衣，而接觸經接觸傳播的感染性疾病患者、對患者實行保護性隔離、可能受到患者血液等噴濺時需要穿隔離衣。17.醫(yī)療機構收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾屬于（）A.病理性廢物B.感染性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：B。醫(yī)療機構收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾屬于感染性廢物。18.環(huán)氧乙烷滅菌物品，滅菌后需解析（）小時方可使用。A.6B.8C.10D.12答案：D。環(huán)氧乙烷滅菌物品，滅菌后需解析12小時方可使用。19.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內感染的病原體引起的其他部位的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染答案：B。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，其余選項都屬于醫(yī)院感染的范疇。20.醫(yī)院感染監(jiān)測方法中，漏報調查樣本量應不少于年監(jiān)測患者數的（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B。醫(yī)院感染監(jiān)測方法中，漏報調查樣本量應不少于年監(jiān)測患者數的10%。二、多選題1.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：ABC。醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播；蟲媒傳播在醫(yī)院感染中相對少見。2.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作答案：ABC。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染；無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染、本次感染直接與上次住院有關、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染都屬于醫(yī)院感染。3.手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.消毒劑泡手答案：ABC。手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒；消毒劑泡手不是手衛(wèi)生的規(guī)范表述。4.醫(yī)院感染管理三級管理組織包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.科室醫(yī)院感染管理小組D.衛(wèi)生行政部門答案：ABC。醫(yī)院感染管理三級管理組織包括醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組；衛(wèi)生行政部門不屬于醫(yī)院內部的感染管理組織。5.關于消毒供應中心的區(qū)域劃分，正確的是（）A.分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)B.區(qū)域間應設實際屏障C.去污區(qū)為清潔區(qū)域D.檢查包裝及滅菌區(qū)為清潔區(qū)域答案：ABD。消毒供應中心分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，區(qū)域間應設實際屏障；去污區(qū)為污染區(qū)域，檢查包裝及滅菌區(qū)為清潔區(qū)域。6.下列哪些物品屬于高度危險性物品（）A.心臟導管B.氣管鏡C.植入物D.腹腔鏡答案：ACD。心臟導管、植入物、腹腔鏡屬于高度危險性物品；氣管鏡屬于中度危險性物品。7.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D.醫(yī)療器械監(jiān)測答案：ABCD。醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、醫(yī)療器械監(jiān)測等。8.關于口罩的使用，正確的是（）A.一般診療活動可佩戴紗布口罩或外科口罩B.接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩C.紗布口罩應每天更換D.醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用6-8小時答案：ABD。紗布口罩應每天更換說法錯誤，紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換；一般診療活動可佩戴紗布口罩或外科口罩，接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩，醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用6-8小時。9.下列屬于醫(yī)療廢物的有（）A.用過的注射器B.過期的藥品C.患者的生活垃圾D.廢棄的血液制品答案：ABD。患者的生活垃圾不屬于醫(yī)療廢物；用過的注射器、過期的藥品、廢棄的血液制品都屬于醫(yī)療廢物。10.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后處理正確的是（）A.立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜B.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗C.受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口D.被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈答案：ABCD。以上關于醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施均正確。11.預防手術部位感染的措施正確的是（）A.盡量縮短患者術前住院時間B.術前一天沐浴、更衣C.術前預防性應用抗生素應在術前30分鐘-2小時內給藥D.手術人員要嚴格遵守無菌技術操作原則答案：ABCD。預防手術部位感染要盡量縮短患者術前住院時間，術前一天沐浴、更衣，術前預防性應用抗生素應在術前30分鐘-2小時內給藥，手術人員要嚴格遵守無菌技術操作原則。12.醫(yī)院感染管理的目的包括（）A.有效預防和控制醫(yī)院感染B.保障醫(yī)療安全C.提高醫(yī)療質量D.增加醫(yī)院收入答案：ABC。醫(yī)院感染管理的目的是有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，而不是增加醫(yī)院收入。13.關于無菌物品的管理，正確的是（）A.無菌物品應專柜存放B.無菌物品和非無菌物品應分開放置C.無菌物品應按失效期先后順序擺放取用D.無菌物品一經取出，即使未用，也不得放回無菌容器內答案：ABCD。以上關于無菌物品管理的描述均正確。14.空氣消毒的方法有（）A.紫外線照射B.化學消毒劑噴霧C.空氣凈化機D.通風換氣答案：ABCD?？諝庀镜姆椒ㄓ凶贤饩€照射、化學消毒劑噴霧、空氣凈化機、通風換氣等。15.以下屬于醫(yī)院感染易感人群的有（）A.老年人B.嬰幼兒C.患有多種基礎疾病的患者D.接受放化療的患者答案：ABCD。老年人、嬰幼兒、患有多種基礎疾病的患者、接受放化療的患者等機體抵抗力較低，都屬于醫(yī)院感染易感人群。三、名詞解釋1.醫(yī)院感染：指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.消毒：指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。3.滅菌：指殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。4.標準預防：認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。5.手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。6.醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。7.多重耐藥菌：指對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。8.醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。9.清潔：指去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。10.終末消毒：指傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。四、論述題1.請論述醫(yī)務人員手衛(wèi)生的重要性及手衛(wèi)生的執(zhí)行要點。重要性：-預防醫(yī)院感染：手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，許多病原體可通過醫(yī)務人員的手傳播給患者，做好手衛(wèi)生能有效切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。-保障患者安全：減少患者獲得感染的風險，提高醫(yī)療質量，保障患者的治療效果和生命安全。-保護醫(yī)務人員自身：避免醫(yī)務人員在診療過程中受到病原體的侵襲，減少職業(yè)暴露的風險。執(zhí)行要點：-洗手：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。洗手時應采用七步洗手法，包括掌心相對，手指并攏相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗，整個洗手過程不少于15秒。-衛(wèi)生手消毒：當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。取適量的速干手消毒劑于掌心，按照七步洗手法的步驟揉搓雙手，使消毒劑覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。-外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。先洗手，后消毒，消毒范圍應包括雙手、前臂和上臂下1/3。2.論述醫(yī)院感染的預防與控制措施。-加強醫(yī)院感染管理組織建設：建立健全醫(yī)院感染管理三級組織，即醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和科室醫(yī)院感染管理小組，明確各組織的職責，制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。-手衛(wèi)生：醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者體液或分泌物后等情況下及時洗手或進行手消毒，減少病原體的傳播。-消毒滅菌：合理選擇消毒滅菌方法，對醫(yī)療器械、器具和物品進行正確的消毒滅菌處理，確保達到相應的消毒滅菌效果。對環(huán)境物體表面進行定期清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。-隔離措施：根據病原體的傳播途徑，采取相應的隔離措施，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等，防止病原體在患者之間、患者與醫(yī)務人員之間傳播。-抗菌藥物的合理使用：加強抗菌藥物臨床應用管理，遵循抗菌藥物使用原則，嚴格掌握用藥指征，避免濫用抗菌藥物，減少耐藥菌的產生。-醫(yī)院感染監(jiān)測：開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等，及時發(fā)現醫(yī)院感染的危險因素和流行趨勢，采取針對性的控制措施。-加強醫(yī)務人員培訓：對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識培訓，提高其醫(yī)院感染預防控制意識和技能水平，確保各項預防控制措施的有效落實。-醫(yī)療廢物管理：規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、運送、儲存和處理，防止醫(yī)療廢物對環(huán)境和人體造成危害。3.論述如何預防手術部位感染。-手術前：-患者準備：盡量縮短患者術前住院時間，減少醫(yī)院內感染的機會。術前一天沐浴、更衣，清潔手術部位皮膚，但避免損傷皮膚。對有感染高危因素的患者，可在術前預防性應用抗生素，應在術前30分鐘-2小時內給藥。-手術人員準備：手術人員嚴格遵守外科手消毒規(guī)范，戴無菌手套和手術衣。-手術室環(huán)境準備：保持手術室環(huán)境清潔，定期進行空氣消毒和物體表面消毒，控制手術室的溫度、濕度和人員流動。-手術中：-嚴格遵守無菌技術操作原則：手術過程中，手術人員的一切操作都應符合無菌要求，避免手術部位受到污染。-合理使用抗菌藥物：根據手術類型和患者情況，合理使用抗菌藥物，維持有效的血藥濃度。-減少手術創(chuàng)傷和失血量：手術操作應輕柔、精細，避免不必要的組織損傷和出血，減少感染的機會。-手術后：-傷口護理：密切觀察手術切口情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液等情況及時更換敷料。-加強營養(yǎng)支持：給予患者足夠的營養(yǎng)支持，增強患者的抵抗力，促進傷口愈合。-合理使用抗菌藥物：根據患者的病情和手術情況，合理使用抗菌藥物，避免長時間、無指征使用抗菌藥物。五、案例分析題1.某醫(yī)院外科病房，近期連續(xù)發(fā)生3例手術切口感染病例，經調查發(fā)現，這3例患者均由同一位手術醫(yī)生主刀，且手術器械的清洗消毒流程存在不規(guī)范情況。請分析可能的原因并提出改進措施。可能的原因：-手術醫(yī)生方面：手術醫(yī)生在手術過程中可能未嚴格遵守無菌技術操作原則，如手衛(wèi)生不規(guī)范、手術操作不精細導致組織損傷較大、手術時間過長等，增加了手術切口感染的機會。-手術器械清洗消毒方面：手術器械清洗不徹底，殘留有血跡、有機物等，影響消毒效果；消毒方法選擇不當或消毒參數未達到要求，導致器械消毒不達標，攜帶病原體進入手術切口。-病房環(huán)境方面：病房環(huán)境清潔不到位，空氣、物體表面存在較多病原體，可能污染手術切口。-患者自身因素：患者可能存在基礎疾病、營養(yǎng)不良等情況，導致機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染。改進措施：-手術醫(yī)生培訓：加強對手術醫(yī)生的無菌技術操作培訓，提高其手衛(wèi)生意識和手術操作技能，嚴格遵守無菌操作規(guī)范。-規(guī)范手術器械清洗消毒流程：對手術器械清洗消毒人員進行專業(yè)培訓，確保清洗徹底、消毒方法正確、消毒參數符合要求。建立手術器械清洗消毒質量監(jiān)測制度，定期對器械進行抽樣檢測。-改善病房環(huán)境：加強病房的清潔和消毒工作，定期進行空氣消毒和物體表面消毒，保持病房環(huán)境整潔。-患者管理：對患者進行全面評估，積極治療基礎疾病，加強營養(yǎng)支持，提高患者的機體抵抗力。-加強監(jiān)測：對手術切口感染病例進行監(jiān)測，及時發(fā)現問題并采取措施進行干預。對手術醫(yī)生的手術切口感染率進行統計分析，督促其改進手術操作。2.某診所一名護士在為患者進行靜脈輸液操作時，不慎被使用過的針頭刺傷手指，已知該患者為乙肝病毒攜帶者。請分析該護士應采取的應急處理措施及后續(xù)預防措施。應急處理措施：-局部處理：立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。沖洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎