徒手心肺復(fù)蘇教學(xué)課件第一章：心肺復(fù)蘇的重要性與背景1000萬+全球年死亡人數(shù)每年全球因心臟驟停死亡人數(shù)超過千萬，相當(dāng)于每分鐘有19人因此失去生命2-3倍提高生存率研究表明，及時(shí)有效的CPR可將心臟驟?；颊叩纳媛侍岣?-3倍4分鐘黃金救援時(shí)間心臟驟停是什么？1突發(fā)性循環(huán)中斷心臟突然停止跳動(dòng)，血液循環(huán)完全中斷，身體各器官立即停止接收氧氣和營養(yǎng)2大腦損傷風(fēng)險(xiǎn)大腦是對(duì)缺氧最敏感的器官，4分鐘后開始出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)元損傷臨床死亡階段心臟驟停對(duì)人體的影響心臟停止跳動(dòng)心肌細(xì)胞失去電活動(dòng)，心臟無法有效收縮泵血血液循環(huán)中斷全身血液停止流動(dòng)，組織無法獲得氧氣大腦缺氧神經(jīng)元開始死亡，4-6分鐘后產(chǎn)生永久性損傷CPR的目標(biāo)1維持基本循環(huán)通過胸外按壓模擬心臟泵血功能，維持腦和心臟的氧合和血液循環(huán)，防止重要器官因缺氧而受損2爭取救援時(shí)間為患者爭取寶貴的存活時(shí)間，等待專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和設(shè)備（如除顫器）的到來，提高復(fù)蘇成功率3防止器官損傷有效的CPR可以減輕腦損傷程度，降低器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)，即使心跳恢復(fù)后，也能改善患者的生活質(zhì)量徒手心肺復(fù)蘇的適用范圍最佳適用人群成人心臟驟停首選急救方法對(duì)嬰幼兒需調(diào)整手法和力度適用情境無意識(shí)、無呼吸或僅有瀕死喘息無有效循環(huán)（無脈搏或無法確定）實(shí)施優(yōu)勢(shì)無需專業(yè)設(shè)備，隨時(shí)隨地可操作普通人經(jīng)簡單培訓(xùn)即可掌握爭取寶貴時(shí)間等待專業(yè)救援第二章：徒手心肺復(fù)蘇的基本步驟總覽01現(xiàn)場安全評(píng)估確保環(huán)境安全，防止救助者也受到傷害02反應(yīng)檢查輕拍肩膀，大聲呼喊確認(rèn)患者是否有意識(shí)03呼叫急救立即撥打120，請(qǐng)求專業(yè)救援和AED04開放氣道使用頭部后仰-下巴抬舉法打開氣道05檢查呼吸觀察、聆聽、感受是否有正常呼吸06胸外按壓按壓胸骨中央部位，頻率100-120次/分鐘07人工呼吸可選步驟，兩次按壓間進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸現(xiàn)場安全評(píng)估與反應(yīng)檢查現(xiàn)場安全評(píng)估確保周圍沒有電線、火源、有毒氣體等危險(xiǎn)觀察交通情況，避免二次事故發(fā)生確認(rèn)地面穩(wěn)固，無滑倒風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)檢查輕拍患者肩膀，力度適中但足以引起注意大聲呼喊"你還好嗎？"或其他簡短問題無反應(yīng)立即進(jìn)入下一步急救流程呼叫急救的重要性立即撥打120清晰說明地點(diǎn)、患者情況和已采取的措施，保持通話直至接線員允許掛斷不確定地址時(shí)，描述明顯的地標(biāo)建筑物請(qǐng)求AED支援明確詢問周圍是否有自動(dòng)體外除顫器(AED)，在公共場所如商場、地鐵站等地通常配備AED能顯著提高復(fù)蘇成功率，應(yīng)盡早使用組織現(xiàn)場救援指派特定人員撥打急救電話和尋找AED，避免所有人都做同樣的事情讓更多人參與救援，可輪換進(jìn)行CPR以防疲勞開放氣道技巧：頭部后仰-下巴抬舉法手掌放置一只手掌輕輕放在患者額頭上，準(zhǔn)備向后施力下巴抬起另一只手的食指和中指放在患者下巴骨部位（非軟組織），準(zhǔn)備向上抬起協(xié)調(diào)動(dòng)作同時(shí)輕輕向后推額頭并向上抬起下巴，使頭部略微后仰注意：避免過度后仰頭部，尤其是對(duì)疑似頸椎損傷的患者。動(dòng)作應(yīng)輕柔但有效，確保氣道通暢。檢查呼吸觀察仔細(xì)觀察患者胸部是否有規(guī)律起伏注意辨別正常呼吸與瀕死喘息（不規(guī)則、緩慢、深長的喘氣）的區(qū)別聆聽將耳朵靠近患者口鼻，聆聽是否有呼吸聲正常呼吸應(yīng)平穩(wěn)有節(jié)律，聲音清晰感受用臉頰感受患者口鼻是否有氣流整個(gè)過程不超過10秒鐘，快速做出判斷關(guān)鍵提示：如果患者無呼吸或僅有瀕死喘息（不規(guī)律、微弱的呼吸），應(yīng)立即開始胸外按壓。瀕死喘息不是有效呼吸，需要立即施救！頭部后仰-下巴抬舉示意圖正確姿勢(shì)要點(diǎn)一手托住前額輕輕向后推另一手指尖抬起下巴骨部分避免壓迫軟組織導(dǎo)致氣道再次阻塞頭部后仰角度適中，不要過度后仰操作效果舌根離開咽后壁，打開上氣道下頜前突，擴(kuò)大咽部空間口腔與氣管形成較為順暢的通道為檢查呼吸和后續(xù)操作創(chuàng)造條件胸外按壓的正確手法01定位按壓點(diǎn)在患者胸骨中央（兩乳頭連線中點(diǎn)略上方）02正確手部姿勢(shì)一手掌根置于按壓點(diǎn)，另一手疊加在上面，手指交叉抬起03身體姿勢(shì)跪在患者身體一側(cè)，肩膀垂直于按壓點(diǎn)，手臂伸直04按壓動(dòng)作利用上半身重量垂直向下按壓胸部4-5厘米，頻率保持在100-120次/分鐘按壓節(jié)奏與深度按壓深度成人胸部按壓深度為4-5厘米（約2英寸）過淺無法產(chǎn)生有效血流，過深可能造成肋骨骨折按壓頻率保持100-120次/分鐘的速率可以跟隨歌曲《小星星》或《stayingalive》的節(jié)奏按壓質(zhì)量每次按壓后確保胸廓完全回彈按壓與放松時(shí)間比例約為1:1專業(yè)提示：盡量減少按壓中斷，每次中斷不超過10秒。如有多名救助者，建議每2分鐘輪換一次，防止疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降。人工呼吸（可選）01保持氣道開放確保頭部后仰-下巴抬舉姿勢(shì)維持02封閉鼻腔用按在額頭的手的拇指和食指捏住患者鼻孔03吹氣方法深吸一口氣，嘴唇完全包圍患者嘴唇形成密封，緩慢吹氣約1秒04觀察效果吹氣時(shí)觀察胸部是否明顯上升，表明空氣進(jìn)入了肺部完成兩次有效的人工呼吸后，立即恢復(fù)胸外按壓，保持30:2的比例（30次按壓后給予2次人工呼吸）僅胸外按壓的心肺復(fù)蘇適用情況救助者不愿或不能進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸沒有防護(hù)裝備而患者有傳染風(fēng)險(xiǎn)救助者未經(jīng)過人工呼吸培訓(xùn)接到急救中心指導(dǎo)進(jìn)行僅按壓CPR實(shí)施方法專注于高質(zhì)量不間斷的胸外按壓保持正確的深度、頻率和位置避免任何不必要的中斷持續(xù)按壓直至專業(yè)救援到達(dá)研究表明對(duì)于成人心臟驟?；颊撸瑑H進(jìn)行胸外按壓的CPR效果與標(biāo)準(zhǔn)CPR（包含人工呼吸）相當(dāng)，甚至在某些情況下更有效。這是因?yàn)椋盒呐K驟停初期血液中仍有氧氣減少中斷提高了血液循環(huán)效率簡化流程提高了實(shí)施率和質(zhì)量第三章：特殊人群的CPR差異嬰兒CPR（1歲以下）兩指按壓法：食指和中指按壓胸骨下1/3處按壓深度為胸部前后徑的1/3（約4厘米）按壓頻率100-120次/分鐘口對(duì)口鼻人工呼吸（同時(shí)覆蓋口和鼻）兒童CPR（1-8歲）單手按壓法：掌根置于胸骨中央按壓深度為胸部前后徑的1/3（約5厘米）按壓頻率100-120次/分鐘口對(duì)口人工呼吸，吹氣量較成人小孕婦CPR懷孕20周以上，使用左側(cè)傾斜位可用毛巾/衣物墊高右臀部15-30度或由他人用手向左推移子宮減輕腹部大血管壓迫，提高CPR效果肥胖患者CPR可能需要更大力度按壓以達(dá)到有效深度更頻繁更換施救者以防疲勞注意正確定位按壓點(diǎn)可能需要更多人協(xié)助轉(zhuǎn)移患者兒童與嬰兒CPR示意圖嬰兒兩指按壓法食指和中指垂直放置于胸骨下1/3處按壓深度約4厘米保持每分鐘100-120次的頻率兒童單手按壓法掌根置于胸骨中央手臂伸直，肩膀位于按壓點(diǎn)正上方按壓深度約5厘米保持每分鐘100-120次的頻率口對(duì)口鼻人工呼吸（嬰兒）救助者的嘴同時(shí)覆蓋嬰兒的口和鼻，輕柔吹氣，僅需看到胸部輕微起伏即可，避免過度通氣第四章：CPR的注意事項(xiàng)與禁忌安全第一原則不要在危險(xiǎn)環(huán)境中貿(mào)然施救，如觸電、有毒氣體泄漏、火災(zāi)或不穩(wěn)定的建筑物內(nèi)確保自身安全是進(jìn)行救援的前提條件頸椎保護(hù)對(duì)于可能存在頸椎損傷的患者（如交通事故、高處墜落），打開氣道時(shí)應(yīng)避免頭部過度后仰可考慮使用推頜法代替頭部后仰-下巴抬舉法按壓位置確保按壓位置在胸骨上，避免手指觸及肋骨邊緣錯(cuò)誤的按壓位置可能導(dǎo)致肋骨骨折、內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥呼吸評(píng)估注意區(qū)分正常呼吸與瀕死喘息（又稱"瀕死喘息"），后者表現(xiàn)為不規(guī)律、緩慢、深長的喘氣出現(xiàn)瀕死喘息時(shí)仍需進(jìn)行CPR，不要誤認(rèn)為是有效呼吸CPR可能的并發(fā)癥1肋骨骨折最常見的并發(fā)癥，特別是在老年患者中即使出現(xiàn)骨折，仍應(yīng)繼續(xù)CPR，因?yàn)樯踩珒?yōu)先2胸骨壓痛幾乎所有經(jīng)歷過CPR的患者都會(huì)出現(xiàn)通常會(huì)在幾天到幾周內(nèi)自行恢復(fù)3內(nèi)臟損傷極少數(shù)情況下可能發(fā)生肝臟、脾臟等內(nèi)臟損傷正確的按壓位置和技術(shù)可以最大限度減少風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵原則：CPR的潛在并發(fā)癥不應(yīng)成為不施救的理由。心臟驟停患者若不進(jìn)行CPR必然死亡，而CPR提供了生存的可能性。生命永遠(yuǎn)是第一位的！第五章：心肺復(fù)蘇鏈條與AED使用識(shí)別和報(bào)警快速識(shí)別心臟驟停癥狀并立即撥打急救電話立即高質(zhì)量CPR盡快開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，爭取黃金4分鐘早期除顫盡早使用AED進(jìn)行電擊除顫，恢復(fù)正常心律高級(jí)生命支持專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供藥物治療和高級(jí)氣道管理術(shù)后護(hù)理醫(yī)院提供綜合治療和康復(fù)服務(wù)心肺復(fù)蘇鏈條是一系列連續(xù)、協(xié)調(diào)的救援行動(dòng)，每一環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。研究表明，完整的救援鏈條可以將心臟驟?；颊叩拇婊盥侍岣咧?0%以上，而任何環(huán)節(jié)的延誤或缺失都會(huì)顯著降低生存幾率。AED自動(dòng)體外除顫器簡介什么是AED？AED（自動(dòng)體外除顫器）是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備，能夠分析心律并在需要時(shí)通過電擊恢復(fù)正常心跳。工作原理通過貼在患者胸部的電極片監(jiān)測心臟電活動(dòng)自動(dòng)分析心律，識(shí)別可電擊的心律失常（室顫或無脈性室速）語音指導(dǎo)操作者進(jìn)行除顫或繼續(xù)CPR電擊能夠終止混亂的心律，給予心臟重新組織正常節(jié)律的機(jī)會(huì)AED的重要性研究表明，心臟驟停后3-5分鐘內(nèi)使用AED，生存率可高達(dá)70%，而每延遲1分鐘，生存率下降7-10%。AED使用步驟01打開AED并開機(jī)找到并按下電源按鈕，多數(shù)設(shè)備開機(jī)后會(huì)自動(dòng)開始語音指導(dǎo)02準(zhǔn)備患者如有必要，快速擦干患者胸部，移除金屬飾品或貼片03貼電極片按照電極片上的圖示貼在患者胸部：一片貼在右鎖骨下，另一片貼在左側(cè)腋下04分析心律按下分析按鈕或等待設(shè)備自動(dòng)分析，確保此時(shí)無人接觸患者05電擊除顫如設(shè)備提示需要電擊，確保所有人遠(yuǎn)離患者，大聲喊"所有人離開"，然后按下電擊按鈕06繼續(xù)CPR電擊后立即恢復(fù)CPR，遵循設(shè)備語音指導(dǎo)，直至專業(yè)醫(yī)療人員接手安全提示：在按下電擊按鈕前，必須確保所有人都不接觸患者。大聲喊"所有人離開"并目視確認(rèn)周圍環(huán)境安全。AED操作示意圖右側(cè)電極片位置貼在右鎖骨下方，胸骨右側(cè)通常標(biāo)有"右上"或有相應(yīng)圖示左側(cè)電極片位置貼在左側(cè)腋中線，心尖部位置通常標(biāo)有"左下"或有相應(yīng)圖示特殊情況處理植入式起搏器：避免電極片直接覆蓋裝置體毛濃密：可使用設(shè)備配備的剃刀快速剃除第六章：真實(shí)案例分享與教學(xué)演練案例1：地鐵站內(nèi)心臟驟停2022年北京地鐵4號(hào)線，一位65歲男性乘客突然倒地。站內(nèi)安保人員王先生立即進(jìn)行CPR，地鐵站工作人員取來AED。經(jīng)過4分鐘CPR和一次電擊，患者恢復(fù)了心跳和呼吸，被送醫(yī)后完全康復(fù)。關(guān)鍵因素：迅速識(shí)別、立即CPR、快速使用AED、團(tuán)隊(duì)合作案例2：學(xué)?；@球場意外2021年上海某中學(xué)，16歲學(xué)生在體育課突然暈倒。體育教師李老師立即實(shí)施CPR，校醫(yī)迅速帶來AED。經(jīng)過CPR和AED使用，學(xué)生在救護(hù)車到達(dá)前恢復(fù)了心跳，后被診斷為先天性心臟病，經(jīng)治療現(xiàn)已康復(fù)。關(guān)鍵因素：教師接受過培訓(xùn)、校園配備AED、反應(yīng)迅速案例3：農(nóng)村老人心梗2023年河南某村，78歲張大爺在田間勞作時(shí)突發(fā)心梗倒地。鄰居趙先生曾在村里參加過急救培訓(xùn)，立即實(shí)施了CPR。雖然農(nóng)村地區(qū)沒有AED，但趙先生堅(jiān)持按壓直到救護(hù)車到達(dá)，張大爺最終存活。關(guān)鍵因素：基層急救知識(shí)普及、持續(xù)高質(zhì)量CPR、永不放棄的精神教學(xué)演練建議使用CPR訓(xùn)練模型使用專業(yè)CPR假人進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，模型能夠提供按壓深度和頻率的實(shí)時(shí)反饋每次培訓(xùn)應(yīng)保證至少10分鐘的實(shí)際操作時(shí)間，以建立肌肉記憶小組培訓(xùn)模式3-5人一組進(jìn)行輪換練習(xí)，模擬真實(shí)救援場景中的團(tuán)隊(duì)合作練習(xí)救援者輪換技巧，確保CPR不中斷AED操作演練使用訓(xùn)練型AED設(shè)備，熟悉語音提示和操作流程練習(xí)在CPR過程中快速接入AED的技巧糾正常見錯(cuò)誤按壓位置不正確（過高或過低）按壓深度不足（害怕用力）按壓頻率不穩(wěn)定（過快或過慢）手臂彎曲（降低按壓效率）胸廓未完全回彈（影響心臟充盈）第七章：總結(jié)與行動(dòng)呼吁人人可學(xué)的救命技能徒手心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)簡單易學(xué)的技能，普通人經(jīng)過短期培訓(xùn)即可掌握年齡不是限制因素，研究顯示10-12歲的孩子也能學(xué)會(huì)基本CPR爭取生命"黃金4分鐘"心臟驟停后4分鐘內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間，專業(yè)救援往往難以在此時(shí)間內(nèi)到達(dá)目擊者立即施救是提高存活率的關(guān)鍵社會(huì)責(zé)任與行動(dòng)呼吁更多人參與CPR培訓(xùn)，形成全民急救意識(shí)支持公共場所AED設(shè)備普及，構(gòu)建完整的社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)一次培訓(xùn)，終身受益，救人一命，勝造七級(jí)浮屠常見問題解答施救時(shí)遇到患者嘔吐怎么辦？迅速將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，清除口腔內(nèi)嘔吐物，可用手指快速掃除或使用毛巾擦拭。清理后立即恢復(fù)CPR，盡量減少中斷時(shí)間。如條件允許，可考慮使用口罩或面罩進(jìn)行人工呼吸。施救多久后可以停止？一般來說，應(yīng)持續(xù)CPR直至：專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)并接手；患者出現(xiàn)明確的生命體征（自主呼吸和脈搏）；救助者體力耗盡無法繼續(xù)；或現(xiàn)場變得不安全。如有多名救助者，應(yīng)輪換進(jìn)行CPR，不要輕易放棄。如何處理施救者疲勞？高質(zhì)量的CPR體力消耗大，建議每2分