口腔頜面外科學(xué)考試題（附參考答案）一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種情況不屬于拔牙適應(yīng)證A.嚴(yán)重齲壞不能治療的牙B.晚期牙周病，牙松動明顯C.反復(fù)發(fā)生冠周炎，或引起鄰牙齲壞的阻生牙D.正處于妊娠期的婦女，其健康狀況不佳的牙E.因正畸治療需要拔除的牙2.牙拔除術(shù)中最常見的并發(fā)癥是A.牙齦撕裂B.牙折斷C.鄰牙或?qū)︻M牙損傷D.牙槽骨骨折E.出血3.下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證中，哪項可除外A.正畸需要拔除B.可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的阻生智齒C.無癥狀的完全骨埋伏阻生牙D.阻生智齒反復(fù)引起冠周炎者E.阻生智齒本身有齲壞，或引起鄰牙病變者4.牙種植術(shù)是指A.將人工牙植入牙槽骨內(nèi)B.將他人的牙移植于患者牙槽窩內(nèi)C.將患者自身的埋伏牙拔出行易位移植D.將已完全脫位的牙再植于原來的牙槽窩內(nèi)E.將患者自身的阻生牙拔出后經(jīng)處理易位植入5.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的防治原則，哪一項是錯誤的A.遵循合乎邏輯的治療程序B.根據(jù)病情輕重，分別選用可逆性、不可逆性保守治療和手術(shù)治療C.應(yīng)對患者進(jìn)行醫(yī)療知識教育D.治療局部關(guān)節(jié)癥狀，同時改善全身狀況和精神狀態(tài)E.不應(yīng)采取對癥治療和消除或減除致病因素相結(jié)合的綜合治療6.下列哪種疾病不屬于感染性疾病A.帶狀皰疹B.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍C.口腔念珠菌病D.壞死性齦口炎E.手-足-口病7.貝爾面癱患者發(fā)病僅1天，目前其最佳治療應(yīng)為A.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林B.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林+營養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B?、B??）C.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林+營養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B?、B??）+保護(hù)眼睛D.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林+營養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B?、B??）+保護(hù)眼睛+強針刺治療E.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林+營養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B?、B??）+保護(hù)眼睛+立即面神經(jīng)管減壓術(shù)8.以下關(guān)于唇腭裂的敘述，哪項是錯誤的A.外科手術(shù)整復(fù)是主要的治療方法B.應(yīng)采用綜合序列治療來達(dá)到功能與外形的恢復(fù)C.唇裂患者無法形成“腭咽閉合”D.腭裂患者術(shù)后應(yīng)作語音訓(xùn)練E.頜骨繼發(fā)畸形的治療常在16歲以后進(jìn)行9.以下哪種囊腫不屬于牙源性囊腫A.含牙囊腫B.根尖周囊腫C.角化囊腫D.始基囊腫E.鰓裂囊腫10.口腔頜面部感染最主要的途徑是A.牙源性B.腺源性C.損傷性D.血源性E.醫(yī)源性11.下列關(guān)于智齒冠周炎的概念，哪項是正確的A.智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥B.智齒牙冠與牙齦瓣之間的盲袋內(nèi)發(fā)生的炎癥C.智齒完全萌出后發(fā)生的炎癥D.智齒牙冠周圍的骨組織發(fā)生的炎癥E.智齒牙冠周圍的軟組織發(fā)生的慢性炎癥12.下頜骨骨折好發(fā)部位不包括A.正中聯(lián)合B.頦孔區(qū)C.下頜角D.髁突頸部E.喙突13.口腔頜面部惡性腫瘤最常見的病理類型是A.腺癌B.肉瘤C.鱗狀細(xì)胞癌D.未分化癌E.惡性淋巴瘤14.以下哪種情況應(yīng)暫緩拔牙A.妊娠4、5、6個月B.糖尿病的血糖150mg/dl，尿糖（+），無酸中毒C.急性智齒冠周炎伴嚼肌間隙感染D.甲狀腺功能亢進(jìn)，治療后心率低于100次/分E.高血壓血壓控制在160/100mmHg15.牙拔除后，牙槽骨吸收速度最快的時間是A.拔牙后1周B.拔牙后1個月C.拔牙后2-3個月D.拔牙后6個月E.拔牙后1年16.下列關(guān)于三叉神經(jīng)痛的描述，哪項是錯誤的A.疼痛具有扳機(jī)點B.疼痛呈電擊樣、刀割樣或撕裂樣劇痛C.一般采用藥物治療，無效時可用手術(shù)治療D.疼痛多為雙側(cè)性E.疼痛突發(fā)突止，間歇期完全正常17.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的治療方法中，哪項最常用A.全麻下復(fù)位B.切開復(fù)位C.頜間復(fù)位D.口內(nèi)法手法復(fù)位E.口外法手法復(fù)位18.口腔頜面部損傷后，傷口愈合快、抗感染能力強的原因是A.血液供應(yīng)豐富B.肌肉的功能活動C.傷口暴露容易清潔D.咀嚼運動的促進(jìn)作用E.淋巴系統(tǒng)豐富19.涎石病好發(fā)于A.腮腺B.頜下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺20.以下哪種腫瘤一般不應(yīng)做活組織檢查A.骨肉瘤B.惡性黑色素瘤C.舌癌D.頰癌E.牙齦癌21.下列關(guān)于牙種植體植入原則的描述，錯誤的是A.手術(shù)的微創(chuàng)性B.種植體的初期穩(wěn)定性C.種植體植入后即可負(fù)重D.盡量保留健康的附著齦E.避免污染22.治療頜骨骨折的重要標(biāo)準(zhǔn)是A.骨斷端之間無異常動度B.能正常張閉口C.骨折線上的牙保留完好D.恢復(fù)正常的咬合關(guān)系E.骨折斷之間2/3復(fù)位23.以下哪種疾病不屬于自身免疫性疾病A.天皰瘡B.類天皰瘡C.白塞病D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍E.口腔扁平苔蘚24.以下關(guān)于腮腺多形性腺瘤的敘述，哪項是錯誤的A.又稱混合瘤B.為良性腫瘤，但有惡變可能C.腫瘤生長迅速，多不伴其他癥狀D.治療以手術(shù)為主E.腫瘤呈圓形或橢圓形，表面光滑，多數(shù)為結(jié)節(jié)狀25.貝爾面癱與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)是A.患側(cè)口角下垂B.上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合C.上下眼瞼不能閉合D.前額皺紋消失和不能蹙眉E.常易患結(jié)膜炎26.口腔頜面部損傷患者，如已發(fā)生明確感染，應(yīng)A.用大量雙氧水和鹽水沖洗，再進(jìn)行縫合B.清除所有感染組織后縫合C.局部濕敷，待感染控制后再作處理D.暴露創(chuàng)面，應(yīng)用大劑量抗生素控制感染E.嚴(yán)格清創(chuàng)后，放置引流物，不縫合27.下列哪種情況不是放置引流的適應(yīng)證A.可能發(fā)生感染的污染創(chuàng)口B.較淺小的無菌創(chuàng)口C.留有死腔的創(chuàng)口D.止血不全的創(chuàng)口E.膿腫切開的創(chuàng)口28.以下關(guān)于舌癌的敘述，哪項是錯誤的A.以鱗癌多見B.多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背C.一般不侵犯下頜骨D.常發(fā)生早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多至肺部29.牙槽突裂植骨術(shù)的最佳時機(jī)是A.6個月-1歲B.3-6歲C.9-11歲D.16歲以后E.20歲以后30.以下關(guān)于牙頜面畸形的描述，哪項是錯誤的A.牙頜面畸形患者必然存在錯牙合畸形B.正頜外科是以研究和診治牙頜面畸形為主要內(nèi)容的學(xué)科C.牙頜面畸形患者可表現(xiàn)為顱面關(guān)系不調(diào)D.牙頜面畸形患者常伴有咀嚼、語言等功能障礙E.牙頜面畸形只能通過手術(shù)進(jìn)行治療二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，少選、多選、錯選均不得分）1.以下哪些是拔牙的禁忌證A.急性白血病B.急性心肌梗死6個月內(nèi)C.未控制的高血壓D.月經(jīng)期E.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙2.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn)包括A.關(guān)節(jié)彈響B(tài).疼痛C.下頜運動異常D.頭痛E.耳鳴3.口腔頜面部感染的特點有A.口腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通，易受污染B.牙源性感染是主要感染途徑C.面部豐富的淋巴組織有利于感染的擴(kuò)散D.頜面部血液循環(huán)豐富，抗感染能力強，愈合快E.筋膜間隙內(nèi)血管豐富，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散4.以下哪些是牙種植術(shù)的適應(yīng)證A.全口缺牙，傳統(tǒng)義齒修復(fù)效果不佳B.個別牙缺失，鄰牙不宜作基牙C.游離端缺牙，不能制作傳統(tǒng)義齒D.牙槽骨骨量不足，但經(jīng)骨增量手術(shù)可滿足種植要求E.口腔黏膜有急性炎癥5.唇腭裂序列治療包括以下哪些內(nèi)容A.唇裂修復(fù)術(shù)B.腭裂修復(fù)術(shù)C.語音治療D.正畸治療E.心理治療6.下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)有A.骨折段移位B.咬合錯亂C.下唇麻木D.張口受限E.骨折處牙齦撕裂、出血7.以下哪些是口腔頜面部惡性腫瘤的治療方法A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療E.低溫治療8.以下關(guān)于涎石病的敘述，正確的有A.多發(fā)生于頜下腺B.主要癥狀為進(jìn)食時腺體腫大、疼痛C.可通過X線片發(fā)現(xiàn)涎石D.治療以手術(shù)為主E.保守治療適用于較小的涎石9.以下哪些疾病可能與自身免疫因素有關(guān)A.天皰瘡B.類天皰瘡C.白塞病D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍E.口腔扁平苔蘚10.口腔頜面部損傷的急救處理包括A.防治窒息B.止血C.抗休克D.防治感染E.骨折復(fù)位與固定三、填空題（每題1分，共10分）1.拔牙后，拔牙創(chuàng)內(nèi)的血液約經(jīng)______分鐘即可形成血凝塊而將創(chuàng)口封閉。2.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的三大主要癥狀為______、______和______。3.口腔頜面部感染的主要途徑有______、______、______、______和______。4.牙種植體按植入部位可分為______、______、______和______。5.唇腭裂的發(fā)病因素主要包括______和______。6.下頜骨骨折的好發(fā)部位有______、______、______和______。7.口腔頜面部惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有______、______和______。8.涎石病好發(fā)于______腺，其主要原因是______、______和______。9.貝爾面癱的治療原則是______、______和______。10.牙槽突裂植骨術(shù)的目的是______、______和______。四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.智齒冠周炎2.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病3.牙種植術(shù)4.貝爾面癱5.唇腭裂序列治療五、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述拔牙的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的臨床表現(xiàn)和治療方法。3.簡述口腔頜面部感染的特點和治療原則。六、論述題（10分）論述口腔頜面部惡性腫瘤的綜合治療方法及其原則。參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.A5.E6.B7.C8.C9.E10.A11.A12.E13.C14.C15.B16.D17.D18.A19.B20.B21.C22.D23.D24.C25.D26.C27.B28.C29.C30.E二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空題1.152.疼痛、下頜運動異常、關(guān)節(jié)彈響或雜音3.牙源性、腺源性、損傷性、血源性、醫(yī)源性4.骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體、黏膜內(nèi)種植體、牙內(nèi)骨內(nèi)種植體5.遺傳因素、環(huán)境因素6.正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部7.直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移8.頜下；頜下腺分泌的唾液富含黏蛋白，較黏稠，鈣的含量較高；導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動；導(dǎo)管長，在口底后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折9.改善局部血液循環(huán)、減輕面神經(jīng)水腫、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)10.封閉口鼻瘺和牙槽突裂、為裂隙鄰近和未萌出的牙提供骨支持、矯正鼻翼基部塌陷和鼻小柱偏斜四、名詞解釋1.智齒冠周炎：指智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，臨床上以下頜智齒冠周炎多見。2.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。菏且活惒∫蛏形赐耆宄钟邢嗤蛳嗨婆R床癥狀的一組疾病的總稱。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)或面部的疼痛、下頜運動異常、關(guān)節(jié)彈響或雜音等。3.牙種植術(shù)：是將人工牙（通常指種植體）植入牙槽骨內(nèi)，以支持和固定上部牙修復(fù)體的一種缺牙修復(fù)方式。4.貝爾面癱：即特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，是指臨床上不能肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純性周圍面神經(jīng)麻痹。5.唇腭裂序列治療：是指從患者出生到長大成人，隨著生長發(fā)育的每一階段，治療其相應(yīng)出現(xiàn)的形態(tài)、功能和心理缺陷，由多學(xué)科專家參與，在恰當(dāng)?shù)哪挲g，按照一定的程序?qū)Υ诫窳鸦颊哌M(jìn)行全面治療的過程。五、簡答題1.拔牙的適應(yīng)證：嚴(yán)重齲壞不能治療的牙；晚期牙周病，牙松動明顯；反復(fù)發(fā)生冠周炎，或引起鄰牙齲壞的阻生牙；正畸需要拔除的牙；因外傷導(dǎo)致牙冠折斷無法修復(fù)或牙根折斷無法保留的牙；引起頜骨骨髓炎或上頜竇炎等局部病變的病灶牙；滯留的乳牙影響恒牙正常萌出者；惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙等。拔牙的禁忌證：血液系統(tǒng)疾病，如貧血、白血病、血小板減少性紫癜等；心血管系統(tǒng)疾病，如未控制的高血壓、急性心肌梗死6個月內(nèi)、心功能Ⅲ-Ⅳ級等；糖尿病未控制者；甲狀腺功能亢進(jìn)未控制者；腎臟疾病，如急性腎炎、慢性腎功能不全等；肝臟疾病，如急性肝炎、肝功能損害嚴(yán)重者；月經(jīng)期；妊娠期前3個月和后3個月；急性炎癥期，如急性智齒冠周炎伴間隙感染等；長期抗凝治療者等。2.臨床表現(xiàn)：患者呈開口狀，不能閉口，唾液外流，語言不清，咀嚼和吞咽均有困難。檢查可見前牙呈開牙合、反牙合，僅在磨牙區(qū)有部分牙接觸。雙側(cè)脫位時，下頜前伸，兩頰變平，頦部前突；單側(cè)脫位時，頦部中線偏向健側(cè)，患側(cè)后牙呈反牙合。治療方法：以手法復(fù)位為主，常用口內(nèi)法。復(fù)位后應(yīng)限制下頜運動，用顱頜繃帶固定2-3周，開口度不宜超過1.5cm。對于陳舊性脫位、手法復(fù)位失敗者，可考慮手術(shù)復(fù)位。3.特點：口腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通，易受污染，細(xì)菌容易滋生繁殖；牙源性感染是主要感染途徑，因為牙齒的齲病、牙周病等容易引發(fā)感染；面部豐富的淋巴組織有利于感染的擴(kuò)散，但頜面部血液循環(huán)豐富，抗感染能力強，愈合快；筋膜間隙內(nèi)血管豐富，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。治療原則：全身治療與局部治療相結(jié)合。全身治療包括使用抗生素控制感染、支持療法等，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素。局部治療包括保持口腔清潔、膿腫切開引流、清除病灶牙等。炎癥早期可采用局部熱敷、理療等促進(jìn)炎癥消散，形成膿腫后應(yīng)及時切開引流。六、論述題綜合治療方法1.手術(shù)治療：是口腔頜面部惡性腫瘤的主要治療方法，適用于早期腫瘤。包括根治性手術(shù)、擴(kuò)大根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)等。根治性手術(shù)是將腫瘤及其周圍一定范圍的正常組織和區(qū)域淋巴結(jié)一并切除；擴(kuò)大根治性手術(shù)則在根治性手術(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大切除范圍；姑息性手術(shù)主要用于緩解癥狀、減輕患者痛苦。2.放射治療：利用放射線破壞腫瘤細(xì)胞的生長、繁殖，從而達(dá)到治療目的?？煞譃橥庹丈浜蛢?nèi)照射。對于一些對放療敏感的腫瘤，如鼻咽癌、未分化癌等，放療可作為主要治療手段；對于一些中晚期腫瘤，放療可作為綜合治療的一部分，與手術(shù)、化療等聯(lián)合應(yīng)用。3.化學(xué)治療：通過使用化學(xué)