內(nèi)科學(xué)試題庫含答案一、單選題1.診斷冠心病最有價值的檢查是（）A.心電圖B.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)C.動態(tài)心電圖監(jiān)測D.冠狀動脈造影E.心臟X線檢查答案：D2.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長期吸煙E.真菌感染答案：D3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：A4.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.美托洛爾E.阿司匹林答案：C5.治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素答案：A6.慢性肺心病最常見的病因是（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.重癥肺結(jié)核E.胸廓運(yùn)動障礙性疾病答案：C7.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.心前區(qū)刀割樣疼痛B.壓榨性疼痛伴窒息感C.尖銳刺痛D.隱痛E.脹痛答案：B8.高血壓患者合并下列哪種情況時禁用β受體阻滯劑（）A.勞力性心絞痛B.心率較快C.急性心力衰竭D.糖尿病E.冠心病答案：C9.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.結(jié)核中毒癥狀B.血沉增快C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D.痰中找到結(jié)核菌E.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶答案：D10.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.嘔血、黑便C.食欲不振D.節(jié)律性上腹痛E.噯氣、反酸答案：D11.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：B12.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.甲硝唑B.糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺吡啶D.硫唑嘌呤E.抗生素答案：C13.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.暴飲暴食C.高脂血癥D.酒精中毒E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：A14.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.慢性失血B.鐵攝入不足C.鐵吸收不良D.鐵利用障礙E.需鐵量增加答案：A15.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能異常E.脾破壞血小板增多答案：B16.治療再生障礙性貧血的首選藥物是（）A.雄激素B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.造血生長因子E.抗生素答案：A17.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.感染E.糖尿病腎病答案：A18.甲亢患者最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室顫動答案：B19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.蕁麻疹E.紫癜答案：B20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)功能障礙E.晨僵答案：B二、多選題1.下列哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高脂血癥C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE2.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有（）A.咳嗽B.咳痰C.喘息D.發(fā)熱E.胸痛答案：ABC3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE4.治療心絞痛的藥物有（）A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗血小板藥物E.調(diào)脂藥物答案：ABCDE5.肺炎的分類方法有（）A.按病因分類B.按解剖部位分類C.按病程分類D.按病情分類E.按感染途徑分類答案：ABC6.慢性肺心病的臨床表現(xiàn)有（）A.肺、胸基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)B.呼吸衰竭的表現(xiàn)C.心力衰竭的表現(xiàn)D.心律失常E.休克答案：ABC7.高血壓的非藥物治療包括（）A.減輕體重B.合理膳食C.戒煙限酒D.增加運(yùn)動E.保持心理平衡答案：ABCDE8.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD9.肝硬化的臨床表現(xiàn)有（）A.肝功能減退的表現(xiàn)B.門靜脈高壓的表現(xiàn)C.腹水D.肝性腦病E.上消化道出血答案：ABC10.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、防治休克C.鎮(zhèn)痛解痙D.抑制胰腺分泌E.抗感染答案：ABCDE11.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血的一般表現(xiàn)B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)D.黃疸E.脾大答案：ABC12.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法有（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板E.達(dá)那唑答案：ABCDE13.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.眼部病變E.糖尿病足答案：ABCDE14.甲亢的臨床表現(xiàn)有（）A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫大C.眼征D.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜損害B.關(guān)節(jié)肌肉疼痛C.腎臟損害D.血液系統(tǒng)損害E.心血管系統(tǒng)損害答案：ABCDE16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑E.植物藥答案：ABCDE17.下列哪些屬于感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征（）A.瘀點(diǎn)B.指（趾）甲下線狀出血C.Roth斑D.Osler結(jié)節(jié)E.Janeway損害答案：ABCDE18.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.吸入性變應(yīng)原B.感染C.食物D.藥物E.氣候變化答案：ABCDE19.下列哪些是腎小球疾病的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害答案：ABCDE20.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.器官和組織浸潤的表現(xiàn)E.肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE三、簡答題1.簡述典型心絞痛的臨床特點(diǎn)。答：典型心絞痛的臨床特點(diǎn)如下：（1）部位：主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。（2）性質(zhì)：為壓榨性、悶痛或緊縮感。（3）誘因：常由體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷等誘發(fā)。（4）持續(xù)時間：一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘。（5）緩解方式：休息或含服硝酸甘油后1-5分鐘內(nèi)緩解。2.簡述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他心、肺疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心功能不全等）。如每年發(fā)病不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、肺功能等）也可診斷。3.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療），以挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能度過急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。具體措施包括：（1）一般治療：臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等。（3）再灌注心?。喊ㄈ芩ㄖ委?、介入治療和緊急冠狀動脈旁路移植術(shù)。（4）消除心律失常：根據(jù)不同類型的心律失常選用相應(yīng)的藥物。（5）控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主。（7）其他治療：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)脂藥物等。4.簡述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則為消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。具體措施如下：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：-抑制胃酸分泌藥物：如質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）、H?受體拮抗劑（西咪替丁等）。-保護(hù)胃黏膜藥物：如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。-根除幽門螺桿菌：采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用的方案。（3）手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。5.簡述肝硬化腹水的治療方法。答：肝硬化腹水的治療方法如下：（1）限制鈉、水的攝入：一般每日攝入鈉鹽500-800mg（氯化鈉1.2-2.0g），進(jìn)水量限制在1000ml/d左右，如有顯著低鈉血癥，則應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。（2）增加鈉、水的排出：-利尿劑：常用的有螺內(nèi)酯和呋塞米，應(yīng)從小劑量開始，聯(lián)合使用。-導(dǎo)瀉：如口服甘露醇等。-放腹水加輸注白蛋白：對于難治性腹水可采用此方法。（3）提高血漿膠體滲透壓：定期輸注血漿、新鮮血或白蛋白。（4）腹水濃縮回輸：適用于難治性腹水，特別是伴有低蛋白血癥的患者。（5）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血經(jīng)藥物和內(nèi)鏡治療無效、難治性腹水等情況。（6）肝移植：是治療終末期肝硬化的唯一有效方法。6.簡述缺鐵性貧血的治療方法。答：缺鐵性貧血的治療方法如下：（1）病因治療：盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療慢性失血、改善飲食結(jié)構(gòu)等。（2）補(bǔ)充鐵劑：-口服鐵劑：是治療缺鐵性貧血的首選方法，常用的有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。應(yīng)在餐后服用，以減少胃腸道反應(yīng)。同時可加用維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。-注射鐵劑：適用于口服鐵劑不能耐受、胃腸道吸收障礙等情況，常用的有右旋糖酐鐵等。（3）一般治療：加強(qiáng)營養(yǎng)，增加含鐵豐富的食物攝入，如肉類、蛋類、豆類等。7.簡述糖尿病的綜合治療措施。答：糖尿病的綜合治療措施包括：（1）健康教育：是重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵。（2）醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：計(jì)算總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，控制飲食。（3）運(yùn)動治療：根據(jù)患者的年齡、性別、體力、病情等選擇合適的運(yùn)動方式和運(yùn)動量，如散步、慢跑、游泳等。（4）藥物治療：-口服降糖藥：包括磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等。-胰島素：適用于1型糖尿病、口服降糖藥失效的2型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥等情況。（5）血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等，以了解血糖控制情況。（6）心理治療：幫助患者正確認(rèn)識糖尿病，保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。8.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：目前普遍采用美國風(fēng)濕病學(xué)會1997年修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)包括11項(xiàng)：（1）頰部紅斑：固定紅斑，扁平或高起，在兩顴突出部位。（2）盤狀紅斑：片狀高起于皮膚的紅斑，黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕。（3）光過敏：對日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到。（4）口腔潰瘍：經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性。（5）關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛、腫脹或積液。（6）漿膜炎：胸膜炎或心包炎。（7）腎臟病變：尿蛋白＞0.5g/24h或+++，或管型（紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆?；蚧旌瞎苄停?。（8）神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂。（9）血液學(xué)疾?。喝苎载氀?，或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少。（10）免疫學(xué)異常：抗ds-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物、或至少持續(xù)6個月的梅毒血清試驗(yàn)假陽性三者中具備一項(xiàng)陽性）。（11）抗核抗體：在任何時候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度異常。符合上述11項(xiàng)中4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。四、病例分析題患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物治療，血壓控制在140-150/90-95mmHg。近1個月來，患者勞累后出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，休息后可緩解。今日上午，患者在情緒激動后，心前區(qū)疼痛加劇，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，持續(xù)不緩解，遂來醫(yī)院就診。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。依據(jù)如下：患者有高血壓病史10年，屬于心血管疾病的高危人群。近1個月有勞累后心前區(qū)悶痛，符合心絞痛的表現(xiàn)。此次在情緒激動后，心前區(qū)疼痛加劇，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，持續(xù)不緩解，這些癥狀均符合急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)。2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？答：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做以下檢查：（1）心電圖：是診斷急性心肌梗死最重要的檢查方法之一，可出現(xiàn)特征性的ST段抬高、病理性Q波等改變。（2）心肌損傷標(biāo)志物：如肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標(biāo)在急性心肌梗死后會出現(xiàn)動態(tài)變化，有助于診斷和判斷病情。（3）心臟超聲：可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，判斷有無室壁運(yùn)動異常、心肌梗死的部位和范圍等。（4）冠狀動脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明