三基護(hù)理模擬練習(xí)題（含參考答案）一、單選題1.護(hù)士在為患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，觸診的方法不包括以下哪種A.淺部觸診法B.深部滑行觸診法C.雙手觸診法D.沖擊觸診法E.深壓觸診法參考答案：無(wú)（按照要求不提供解析，答案為后續(xù)可自行設(shè)定正確選項(xiàng)，下同）2.下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀A(yù).肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.胃潰瘍參考答案：3.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是A.50-90次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分E.90-130次/分參考答案：4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)使測(cè)得的血壓A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小參考答案：5.下列哪項(xiàng)不屬于發(fā)熱的分期A.體溫上升期B.高熱持續(xù)期C.體溫下降期D.低熱期E.以上都是發(fā)熱分期參考答案：6.患者出現(xiàn)淺昏迷時(shí)，下列表現(xiàn)正確的是A.能喚醒，對(duì)答切題B.不能喚醒，對(duì)強(qiáng)烈刺激有反應(yīng)C.意識(shí)完全喪失，各種反射均消失D.能喚醒，但很快又入睡E.對(duì)光反射消失參考答案：7.護(hù)理記錄單的書寫要求不包括A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.詳細(xì)E.主觀參考答案：8.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是A.檢查液體有無(wú)污染B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.查看溶液的黏稠度E.節(jié)約溶液參考答案：9.下列哪項(xiàng)不屬于隔離的種類A.嚴(yán)密隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.接觸隔離E.清潔隔離參考答案：10.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是A.頭偏向一側(cè)B.用張口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.漱口水可大量使用E.取下的義齒浸泡在冷開水中參考答案：11.壓瘡發(fā)生的最主要原因是A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.營(yíng)養(yǎng)不良D.年齡因素E.體溫升高參考答案：12.下列哪種臥位適用于腹部檢查A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.俯臥位E.截石位參考答案：13.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，成人插入肛管的深度為A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cmE.25-30cm參考答案：14.少尿是指24小時(shí)尿量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml參考答案：15.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為A.30-32℃B.33-35℃C.36-38℃D.39-41℃E.42-44℃參考答案：16.下列哪項(xiàng)不屬于輸液反應(yīng)A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重D.空氣栓塞E.靜脈炎參考答案：17.輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.需兩人核對(duì)C.庫(kù)存血取出后可立即輸入D.檢查血制品質(zhì)量E.輸血前先輸入少量生理鹽水參考答案：18.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類E.有機(jī)磷農(nóng)藥參考答案：19.搶救青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選的藥物是A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.間羥胺參考答案：20.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.器官移植C.大面積燒傷D.生活不能自理者E.復(fù)雜疑難大手術(shù)后參考答案：二、多選題1.護(hù)士在進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，收集資料的方法包括A.交談B.觀察C.體格檢查D.查閱資料E.實(shí)驗(yàn)室檢查參考答案：2.下列哪些屬于生命體征的范疇A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識(shí)狀態(tài)參考答案：3.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用E.無(wú)菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)參考答案：4.下列哪些是壓瘡的好發(fā)部位A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.耳廓E.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)參考答案：5.下列屬于灌腸目的的有A.解除便秘B.清潔腸道C.稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)D.為高熱患者降溫E.刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣參考答案：6.輸液過(guò)程中，發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的措施有A.立即停止輸液B.讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位C.給予高流量吸氧D.密切觀察患者病情變化E.遵醫(yī)囑給予藥物治療參考答案：7.輸血過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.疾病傳播參考答案：8.下列關(guān)于藥物保管的描述，正確的有A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置C.麻醉藥及劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)D.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置E.藥物的標(biāo)簽應(yīng)清晰參考答案：9.下列哪些屬于護(hù)士的角色A.護(hù)理者B.計(jì)劃者C.教育者D.管理者E.研究者參考答案：10.下列關(guān)于護(hù)理程序的描述，正確的有A.護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法B.護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟C.護(hù)理程序是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、循環(huán)的過(guò)程D.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互獨(dú)立、互不關(guān)聯(lián)的E.護(hù)理程序的目的是為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)參考答案：三、判斷題1.護(hù)士在進(jìn)行體格檢查時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行視診，再進(jìn)行觸診、叩診和聽診。（）參考答案：2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得太緊會(huì)使測(cè)得的血壓偏高。（）參考答案：3.無(wú)菌包打開后，若包內(nèi)物品未用完，可按原折痕包好，有效期為24小時(shí)。（）參考答案：4.壓瘡的淤血紅潤(rùn)期，皮膚出現(xiàn)水皰，此時(shí)應(yīng)將水皰剪破，涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。（）參考答案：5.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離為40-60cm。（）參考答案：6.輸液過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查滴管上端輸液管與茂菲滴管的銜接是否緊密。（）參考答案：7.輸血時(shí)，為了避免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可在輸血前給予患者抗過(guò)敏藥物。（）參考答案：8.藥物的副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。（）參考答案：9.護(hù)理診斷的陳述方式包括三部分陳述、二部分陳述和一部分陳述。（）參考答案：10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度。（）參考答案：四、填空題1.正常成人的口腔溫度范圍是__________℃，直腸溫度范圍是__________℃，腋窩溫度范圍是__________℃。參考答案：2.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即__________、__________和__________。參考答案：3.常見的輸液故障有__________、__________、__________、__________和__________。參考答案：4.青霉素皮試液的濃度是__________，鏈霉素皮試液的濃度是__________。參考答案：5.護(hù)理診斷由__________、__________、__________和__________四部分組成。參考答案：6.常見的熱型有__________、__________、__________和__________。參考答案：7.壓瘡的臨床分期為__________、__________、__________和__________。參考答案：8.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)將導(dǎo)尿管插入__________cm，見尿后再插入__________cm。參考答案：9.靜脈輸液的目的包括__________、__________、__________和__________。參考答案：10.醫(yī)院內(nèi)常用的物理消毒滅菌法有__________、__________、__________、__________和__________。參考答案：五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。參考答案：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，但事后須由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫在醫(yī)囑單上。（2）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑須每班、每日核對(duì)，每周總核對(duì)，查對(duì)后簽全名。（4）凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄上注明。（5）凡已寫在醫(yī)囑單上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑，不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生在該項(xiàng)醫(yī)囑的標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆寫“取消”，并在醫(yī)囑后用藍(lán)鋼筆簽全名。2.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。參考答案：發(fā)熱患者的護(hù)理措施如下：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，一般每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1-2次。同時(shí)觀察發(fā)熱的伴隨癥狀，如有無(wú)寒戰(zhàn)、頭痛、譫妄、驚厥等。（2）降溫措施：根據(jù)患者的情況選擇合適的降溫方法，如物理降溫（冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴等）或藥物降溫。物理降溫后30分鐘應(yīng)測(cè)量體溫并記錄。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在2500-3000ml以上，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)毒素排出。（4）促進(jìn)患者舒適：保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，溫度適宜（18-22℃），濕度適宜（50%-60%）?；颊叱龊购蠹皶r(shí)更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。高熱患者口腔易滋生細(xì)菌，應(yīng)做好口腔護(hù)理。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和支持，以減輕患者的焦慮和恐懼情緒。3.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。參考答案：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：-定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用軟枕、氣墊、水褥等。-正確使用石膏、繃帶、夾板等固定器具，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊適宜，密切觀察局部皮膚和肢端血液循環(huán)情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-患者平臥時(shí)如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30°，以防止身體下滑而產(chǎn)生剪切力。-協(xié)助患者翻身、更換床單、衣服時(shí)，應(yīng)將患者抬離床面，避免拖、拉、推等動(dòng)作。-保持床單、衣服平整、干燥、無(wú)褶皺、無(wú)渣屑。（3）保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，對(duì)于大小便失禁、出汗多的患者，及時(shí)清潔局部皮膚，及時(shí)更換被污染的床單、衣服。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：定期為長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行溫水擦浴，進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)患者的病情給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，不能進(jìn)食者可通過(guò)鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，使其積極配合護(hù)理工作。4.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。參考答案：（1）原因：-輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重。-患者原有心肺功能不良，如冠心病、心力衰竭等，對(duì)循環(huán)血量增加的耐受性較差。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。-協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給予高流量吸氧，一般氧流量為6-8L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，如嗎啡、西地蘭、速尿、硝普鈉等。-必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)，每隔5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。-密切觀察患者的病情變化，如生命體征、尿量等，做好記錄。5.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。參考答案：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：（1）試驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族過(guò)敏史。有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)，對(duì)其他藥物過(guò)敏者、年老體弱、孕婦等應(yīng)慎用。（2）凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。（3）皮試液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。（4）青霉素過(guò)敏試驗(yàn)或注射前均應(yīng)做好急救的準(zhǔn)備工作，備好鹽酸腎上腺素、注射器等。（5）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做過(guò)敏試驗(yàn)前要詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏的先兆癥狀，如胸悶、瘙癢、面部發(fā)麻等。（6）過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門診病歷上醒目地注明“青霉素陽(yáng)性”，同時(shí)告知患者及其家屬。（7）皮試結(jié)果陰性者，在用藥過(guò)程中也可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，故在注射藥物后須觀察30分鐘，注意傾聽患者的主訴，觀察患者的反應(yīng)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬季發(fā)作，每年持續(xù)3個(gè)月以上。3天前因受涼后上述癥狀加重，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每日20支。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。1.請(qǐng)寫出該患者的主要護(hù)理診斷。參考答案：（1）氣體交換受損：與肺部感染、氣道阻塞、肺氣腫有關(guān)。依據(jù)為患者有咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱等體征。（2）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。表現(xiàn)為患者咳嗽、咳痰，雙肺可聞及散在濕啰音。（3）體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)?；颊唧w溫38.5℃。（4）活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難、機(jī)體缺氧有關(guān)?；颊呋顒?dòng)后呼吸困難明顯，精神差。（5）知識(shí)缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的防治知識(shí)?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史，未進(jìn)行有效的疾病管理。2.針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案：（1）氣體交換受損的護(hù)理措施：-休息與體位：協(xié)助患者取半坐臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-吸氧：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，改善缺氧癥狀。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識(shí)狀態(tài)，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和