冠狀動脈粥樣硬化性心臟病試題及答案一、單選題（1~30題）1.以下哪項是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最重要的危險因素？A.血脂異常B.吸煙C.高血壓D.糖尿病答案：A。血脂異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的升高，可促進脂質(zhì)在血管壁沉積，啟動和加速動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。2.診斷冠心病最有價值的檢查是：A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.運動平板試驗答案：C。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，它可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位和程度。3.典型心絞痛發(fā)作的部位是：A.心尖部B.劍突下C.胸骨后或心前區(qū)D.左肩部答案：C。典型心絞痛發(fā)作部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。4.心絞痛發(fā)作時首要的處理措施是：A.立即舌下含服硝酸甘油B.就地休息C.呼叫急救人員D.測量血壓答案：B。心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即讓患者就地休息，多數(shù)患者在停止活動后癥狀可緩解。5.硝酸甘油治療心絞痛的機制是：A.增強心肌收縮力B.減慢心率C.擴張冠狀動脈，降低心臟前后負荷D.升高血壓答案：C。硝酸甘油能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，同時擴張外周血管，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.心律失常B.休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。7.急性心肌梗死最常見的心律失常是：A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：B。急性心肌梗死最常見的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴重心律失常。8.急性心肌梗死患者血清心肌酶中升高最早的是：A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B。肌紅蛋白在急性心肌梗死后2小時內(nèi)即開始升高，是升高最早的血清心肌酶。9.急性心肌梗死患者在起病24小時內(nèi)最主要的死因是：A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂答案：A。急性心肌梗死患者在起病24小時內(nèi)最主要的死因是心律失常，尤其是室性心律失常。10.冠心病患者運動康復的最佳時間是：A.急性心肌梗死后1周內(nèi)B.急性心肌梗死后1-2周C.急性心肌梗死后2-4周D.急性心肌梗死后4-6周答案：C。急性心肌梗死后2-4周，患者病情相對穩(wěn)定，此時進行運動康復較為適宜。11.以下哪種藥物不屬于抗血小板藥物？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.替格瑞洛答案：C。華法林是抗凝藥物，阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛屬于抗血小板藥物。12.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的誘因不包括：A.勞累B.情緒激動C.飽餐D.睡眠答案：D。勞累、情緒激動、飽餐等可增加心肌耗氧量，誘發(fā)穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作，睡眠時一般心肌耗氧量降低，不是其發(fā)作誘因。13.不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別是：A.疼痛的部位不同B.疼痛的性質(zhì)不同C.疼痛的持續(xù)時間不同D.發(fā)作的誘因不同答案：C。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛持續(xù)時間較長，一般超過20分鐘，且程度較重，而穩(wěn)定型心絞痛疼痛持續(xù)時間較短，多在3-5分鐘。14.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者飲食應(yīng)遵循：A.高鹽、高脂、高糖B.低鹽、低脂、低糖C.高鹽、低脂、低糖D.低鹽、高脂、高糖答案：B。冠心病患者飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖原則，以減少心血管疾病的危險因素。15.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是：A.發(fā)熱B.胃腸道癥狀C.疼痛D.心律失常答案：C。如前面所述，急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是疼痛。16.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是：A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白T（cTnT）和肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：C。肌鈣蛋白T（cTnT）和肌鈣蛋白I（cTnI）是診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物。17.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動時，首選的治療措施是：A.同步直流電除顫B.非同步直流電除顫C.靜脈注射利多卡因D.靜脈注射胺碘酮答案：B。心室顫動時應(yīng)立即進行非同步直流電除顫，這是最有效的治療方法。18.冠心病患者長期服用他汀類藥物的主要目的是：A.降低血壓B.降低血脂C.改善心肌供血D.抑制血小板聚集答案：B。他汀類藥物主要作用是降低血脂，尤其是降低膽固醇水平，同時還具有穩(wěn)定斑塊等作用。19.變異型心絞痛的發(fā)作與下列哪項因素有關(guān)？A.勞累B.情緒激動C.冠狀動脈痙攣D.飽餐答案：C。變異型心絞痛主要是由于冠狀動脈痙攣引起的，與勞累、情緒激動等誘因關(guān)系不大。20.心絞痛發(fā)作時心電圖的典型表現(xiàn)是：A.ST段壓低B.ST段抬高C.T波倒置D.病理性Q波答案：A。心絞痛發(fā)作時心電圖典型表現(xiàn)為ST段壓低，T波低平或倒置。21.急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，治療首選：A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A。急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，治療首選利多卡因。22.以下關(guān)于冠心病二級預防的說法，錯誤的是：A.控制血壓B.戒煙限酒C.避免運動D.控制血糖答案：C。冠心病二級預防包括控制血壓、血糖，戒煙限酒，合理運動等，運動有助于改善心血管功能，不能避免運動。23.冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄達多少時，可出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)？A.20%-30%B.30%-50%C.50%-70%D.70%-90%答案：C。冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄達50%-70%時，在心肌需氧量增加的情況下，可出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)。24.急性心肌梗死患者在發(fā)病后第3天，應(yīng)給予：A.高熱量、高蛋白飲食B.清淡、易消化飲食C.高脂肪、高膽固醇飲食D.嚴格限制飲食量答案：B。急性心肌梗死患者發(fā)病后飲食應(yīng)清淡、易消化，避免增加心臟負擔。25.以下哪種藥物可用于緩解變異型心絞痛？A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗血小板藥物答案：C。鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，常用于緩解變異型心絞痛。26.穩(wěn)定型心絞痛患者的治療藥物中，可減少心肌耗氧量的是：A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.以上都是答案：D。硝酸酯類可擴張血管降低心臟前后負荷，β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌收縮力，鈣通道阻滯劑可擴張血管、減慢心率，三者都可減少心肌耗氧量。27.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)慎用的藥物是：A.洋地黃B.利尿劑C.硝酸酯類D.β受體阻滯劑答案：A。急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)慎用洋地黃，因為此時心肌對洋地黃耐受性降低，易發(fā)生心律失常。28.冠心病患者康復治療的目標不包括：A.提高運動耐力B.降低心血管疾病的危險因素C.恢復正常的心臟結(jié)構(gòu)D.改善心理狀態(tài)答案：C。冠心病康復治療的目標是提高運動耐力、降低心血管疾病危險因素、改善心理狀態(tài)等，但一般不能恢復正常的心臟結(jié)構(gòu)。29.以下關(guān)于心絞痛的描述，錯誤的是：A.疼痛可放射至頸部B.疼痛一般持續(xù)數(shù)秒C.疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛D.疼痛可因勞累誘發(fā)答案：B。心絞痛疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，而不是數(shù)秒。30.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，最主要的原因是：A.心律失常B.心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降C.劇烈疼痛D.血容量不足答案：B。急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克最主要的原因是心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降。二、多選題（1~15題）1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險因素包括：A.年齡B.性別C.吸煙D.肥胖E.遺傳因素答案：ABCDE。年齡增大、男性、吸煙、肥胖、遺傳因素等都是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險因素。2.典型心絞痛的特點包括：A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛C.疼痛持續(xù)時間一般為3-5分鐘D.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)E.疼痛常在勞累或情緒激動時發(fā)作答案：ABCDE。以上均為典型心絞痛的特點。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征都是急性心肌梗死的并發(fā)癥。4.用于治療冠心病的藥物有：A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗血小板藥物E.調(diào)脂藥物答案：ABCDE。硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、調(diào)脂藥物都可用于冠心病的治療。5.冠心病患者的健康教育內(nèi)容包括：A.合理飲食B.適量運動C.戒煙限酒D.遵醫(yī)囑服藥E.定期復查答案：ABCDE。冠心病患者健康教育包括合理飲食、適量運動、戒煙限酒、遵醫(yī)囑服藥、定期復查等方面。6.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)包括：A.疼痛發(fā)作頻繁B.疼痛持續(xù)時間延長C.疼痛程度加重D.休息或含服硝酸甘油不易緩解E.可伴有心律失常答案：ABCDE。以上都是不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)。7.急性心肌梗死患者的護理措施包括：A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護C.吸氧D.保持大便通暢E.飲食清淡易消化答案：ABCDE。急性心肌梗死患者需絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護，吸氧，保持大便通暢，飲食清淡易消化。8.以下哪些是抗血小板藥物的不良反應(yīng)？A.出血B.胃腸道不適C.肝功能損害D.皮疹E.白細胞減少答案：ABCD。抗血小板藥物的不良反應(yīng)主要有出血、胃腸道不適、肝功能損害、皮疹等，一般不會導致白細胞減少。9.冠心病康復治療的運動方式有：A.步行B.慢跑C.游泳D.太極拳E.騎自行車答案：ABCDE。步行、慢跑、游泳、太極拳、騎自行車等都是適合冠心病康復治療的運動方式。10.診斷冠心病的輔助檢查方法有：A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.運動平板試驗E.核素心肌顯像答案：ABCDE。心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影、運動平板試驗、核素心肌顯像等都可用于冠心病的診斷。11.硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)包括：A.頭痛B.面部潮紅C.低血壓D.心率加快E.耐藥性答案：ABCDE。硝酸酯類藥物不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、低血壓、心率加快、耐藥性等。12.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括：A.發(fā)病時間在12小時以內(nèi)B.胸痛持續(xù)30分鐘以上C.相鄰兩個或以上導聯(lián)ST段抬高D.年齡小于75歲E.無溶栓禁忌證答案：ABCDE。以上均為急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥。13.冠心病患者飲食應(yīng)限制的食物有：A.動物內(nèi)臟B.油炸食品C.腌制食品D.甜食E.酒精飲料答案：ABCDE。動物內(nèi)臟、油炸食品、腌制食品、甜食、酒精飲料等都應(yīng)限制冠心病患者食用。14.以下關(guān)于β受體阻滯劑治療冠心病的說法，正確的是：A.可減慢心率，降低心肌耗氧量B.可改善心肌缺血區(qū)供血C.禁用于支氣管哮喘患者D.應(yīng)從小劑量開始使用E.長期使用后不能突然停藥答案：ABCDE。β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，禁用于支氣管哮喘患者，應(yīng)從小劑量開始使用，長期使用后不能突然停藥。15.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，護理措施包括：A.持續(xù)心電監(jiān)護B.遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物C.準備好除顫器等急救設(shè)備D.密切觀察患者生命體征E.安慰患者，緩解其緊張情緒答案：ABCDE。以上都是急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時的護理措施。三、判斷題（1~10題）1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種先天性疾病。答案：錯誤。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種后天性疾病，主要與多種危險因素如血脂異常、高血壓、吸煙等有關(guān)。2.心絞痛發(fā)作時，心電圖一定有ST段壓低或T波改變。答案：錯誤。部分患者心絞痛發(fā)作時心電圖可無明顯改變，或僅出現(xiàn)一些非特異性的變化。3.急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)立即進行運動康復。答案：錯誤。急性心肌梗死患者在發(fā)病早期應(yīng)絕對臥床休息，病情穩(wěn)定后再逐漸進行運動康復。4.抗血小板藥物和抗凝藥物的作用機制相同。答案：錯誤?？寡“逅幬镏饕种蒲“宓木奂?，抗凝藥物主要抑制凝血因子的活性，兩者作用機制不同。5.冠心病患者飲食中應(yīng)多攝入富含飽和脂肪酸的食物。答案：錯誤。冠心病患者應(yīng)減少富含飽和脂肪酸食物的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入。6.變異型心絞痛發(fā)作時心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。答案：正確。變異型心絞痛主要是冠狀動脈痙攣引起，發(fā)作時心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。7.急性心肌梗死患者血清心肌酶中，肌鈣蛋白升高持續(xù)時間最長。答案：正確。肌鈣蛋白升高持續(xù)時間可達1-2周，是血清心肌酶中升高持續(xù)時間最長的。8.冠心病患者可以不限制鹽的攝入。答案：錯誤。冠心病患者應(yīng)限制鹽的攝入，以減輕心臟負擔，降低血壓。9.穩(wěn)定型心絞痛患者疼痛發(fā)作的誘因、程度、持續(xù)時間等相對固定。答案：正確。穩(wěn)定型心絞痛的特點就是發(fā)作誘因、程度、持續(xù)時間等相對固定。10.急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時，應(yīng)立即使用洋地黃治療。答案：錯誤。如前面所述，急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)慎用洋地黃。四、綜合應(yīng)用與案例分析（1~2題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，吸煙史30年。近1個月來，常在勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，疼痛向左肩放射，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是穩(wěn)定型心絞痛。依據(jù)為患者有高血壓、吸煙等冠心病危險因素，勞累后出現(xiàn)典型的胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，持續(xù)時間3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。（2）為明確診斷，還需要進行哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要進行以下檢查：-心電圖：包括靜息心電圖、發(fā)作時心電圖，必要時行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，觀察有無ST-T改變等心肌缺血表現(xiàn)。-運動平板試驗：評估患者在運動狀態(tài)下是否出現(xiàn)心肌缺血。-冠狀動脈造影：是診斷冠心病的“金標準”，可明確冠狀動脈狹窄的部位和程度。-超聲心動圖：了解心臟結(jié)構(gòu)和功能。（3）針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？答案：治療措施如下：-一般治療：-生活方式調(diào)整：戒煙，低鹽、低脂飲食，適當運動，控制體重，避免勞累和情緒激動。-控制危險因素：積極控制高血壓，將血壓控制在目標范圍內(nèi)。-藥物治療：-抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集，預防血栓形成。-硝酸酯類：如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等，擴張冠狀動脈，緩解心絞痛癥狀。-β受體阻滯劑：如美托洛爾等，減慢心率，降低心肌耗氧量。-調(diào)脂藥物：如他汀類藥物，降低血脂，穩(wěn)定斑塊。-鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、地爾硫?等，可用于不能耐受β受體阻滯劑或變異型心絞痛患者。-介入治療：如果冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄嚴重，可考慮進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。-外科治療：對于多支血管病變等復雜情況，可考慮冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）。2.患者，女性，58歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時入院。心電圖顯示：V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌酶檢查：肌紅蛋白、肌鈣蛋白I、CK-MB均升高。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為突發(fā)劇烈胸痛，心電圖V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶升高。（2）該患者目前的治療原則是什么？答案：治療原則如下：-一般治療：-絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視。