2025血吸蟲報(bào)告試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.日本血吸蟲的終宿主是：A.釘螺B.牛C.淡水魚D.鼠類答案：B。日本血吸蟲的終宿主包括人、牛、羊等哺乳動(dòng)物，釘螺是唯一中間宿主，淡水魚和鼠類非主要終宿主。2.急性血吸蟲病最常見的感染途徑是：A.飲用含尾蚴的生水B.皮膚接觸疫水C.食用未煮熟的淡水螺D.蚊蟲叮咬答案：B。尾蚴主要通過皮膚接觸疫水侵入人體，飲用生水雖可能感染但非最常見途徑，淡水螺和蚊蟲不直接傳播。3.血吸蟲病傳播的“三個(gè)環(huán)節(jié)”不包括：A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.中間宿主答案：C。傳播環(huán)節(jié)為傳染源（含蟲卵的宿主）、傳播途徑（疫水）、中間宿主（釘螺），易感人群是流行影響因素而非基本環(huán)節(jié)。4.2025年我國(guó)血吸蟲病防治目標(biāo)中，“傳播阻斷縣”需滿足的條件不包括：A.連續(xù)5年無本地感染的血吸蟲病病例B.所有流行村居民和家畜血吸蟲感染率均為0C.釘螺面積較基線下降95%以上D.建立完善的監(jiān)測(cè)預(yù)警體系答案：C。傳播阻斷縣要求連續(xù)5年無本地病例，居民和家畜感染率0，釘螺面積需降至0或無感染性釘螺，而非單純面積下降比例。5.用于血吸蟲病病原學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法是：A.間接血凝試驗(yàn)（IHA）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.改良加藤厚涂片法D.循環(huán)抗原檢測(cè)（CAA）答案：C。改良加藤厚涂片法通過檢出蟲卵確診，是病原學(xué)診斷金標(biāo)準(zhǔn)；IHA、ELISA、CAA為血清學(xué)方法，用于篩查。6.血吸蟲病晚期患者最典型的病理改變是：A.肝脾腫大伴門脈高壓B.肺纖維化C.腦實(shí)質(zhì)肉芽腫D.腸壁潰瘍答案：A。晚期血吸蟲病以肝纖維化、門脈高壓（如脾大、腹水、食管靜脈曲張）為特征，肺、腦病變?yōu)楫愇粨p害，腸壁病變多見于急性期。7.2025年血吸蟲病監(jiān)測(cè)中，“哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)”的核心目的是：A.評(píng)估大規(guī)模化療效果B.早期發(fā)現(xiàn)疫情回升跡象C.統(tǒng)計(jì)釘螺分布面積D.調(diào)查居民防護(hù)知識(shí)知曉率答案：B。哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)通過在歷史疫區(qū)設(shè)置固定點(diǎn)，持續(xù)監(jiān)測(cè)人、畜、螺感染情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情波動(dòng)，為預(yù)警提供依據(jù)。8.血吸蟲病預(yù)防藥物“青蒿琥酯”的作用機(jī)制是：A.直接殺滅成蟲B.抑制蟲卵孵化C.殺滅入侵早期的童蟲D.阻斷尾蚴侵入皮膚答案：C。青蒿琥酯通過抑制童蟲發(fā)育，主要用于接觸疫水后4-5周內(nèi)的預(yù)防，對(duì)成蟲無直接殺滅作用。9.血吸蟲病傳播控制階段，重點(diǎn)干預(yù)措施是：A.全民化療B.以機(jī)代牛減少耕牛感染C.環(huán)境改造滅螺D.健康教育普及防護(hù)知識(shí)答案：B。傳播控制階段（感染率已較低）需重點(diǎn)控制傳染源，通過以機(jī)代牛、規(guī)范家畜管理減少蟲卵污染，輔以滅螺和化療。10.血吸蟲病患者吡喹酮治療的常規(guī)劑量是：A.10mg/kg頓服B.20mg/kg分2次服用C.40mg/kg分2次服用D.60mg/kg分3次服用答案：C。成人常規(guī)劑量為40mg/kg（體重≤60kg者），分2次口服；兒童或晚期患者需調(diào)整劑量。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.血吸蟲病“以控制傳染源為主”的綜合防治策略包括以下哪些措施？A.人、畜同步化療B.安全供水和糞便管理C.易感環(huán)境滅螺D.推廣無螺耕作方式答案：ABCD。控制傳染源需減少人、畜排蟲（化療），阻斷蟲卵污染（糞管、供水），結(jié)合滅螺和改變耕作方式減少接觸機(jī)會(huì)。2.急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱（稽留熱或弛張熱）B.肝腫大伴壓痛C.蕁麻疹等過敏反應(yīng)D.膿血便答案：ABC。急性血吸蟲病以發(fā)熱（2-3周）、肝大（左葉為主）、過敏反應(yīng)（皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞升高）為特征，膿血便多見于慢性腸道病變。3.2025年血吸蟲病消除階段，監(jiān)測(cè)內(nèi)容應(yīng)包括：A.歷史疫區(qū)居民血清學(xué)篩查B.家畜（牛、羊）糞便蟲卵檢測(cè)C.釘螺孳生環(huán)境的定期調(diào)查D.輸入性病例的追蹤管理答案：ABCD。消除階段需全面監(jiān)測(cè)人（血清學(xué)篩查異常者進(jìn)一步病原學(xué)檢查）、畜（避免傳染源輸入）、螺（防止殘留感染性釘螺）及輸入病例（跨區(qū)域流動(dòng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)）。4.影響釘螺分布的主要環(huán)境因素有：A.水位波動(dòng)（如汛期淹沒）B.土壤類型（黏壤土更適宜）C.植被覆蓋（蘆葦、草灘）D.水溫（最適20-25℃）答案：ABCD。釘螺喜潮濕、微氧環(huán)境，黏壤土保水好，蘆葦/草灘提供遮蔭，水位定期淹沒（如長(zhǎng)江流域汛期）利于其繁殖，水溫20-25℃為活動(dòng)適宜范圍。5.血吸蟲病健康教育的重點(diǎn)人群包括：A.漁民、船民B.中小學(xué)生C.參與農(nóng)田勞作的農(nóng)民D.景區(qū)游客（疫水接觸風(fēng)險(xiǎn)者）答案：ACD。漁民、船民、農(nóng)民因生產(chǎn)活動(dòng)頻繁接觸疫水，是感染高風(fēng)險(xiǎn)人群；景區(qū)游客（如劃船、游泳）可能因不知情接觸疫水，需針對(duì)性教育；中小學(xué)生若生活在非疫區(qū)，非重點(diǎn)。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述日本血吸蟲生活史的主要階段及其在傳播中的作用。答案：日本血吸蟲生活史包括蟲卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲、成蟲7個(gè)階段。-蟲卵：隨宿主糞便排出，入水后孵化出毛蚴（傳播起點(diǎn)）；-毛蚴：侵入中間宿主釘螺，發(fā)育為母胞蚴、子胞蚴，最終產(chǎn)生尾蚴（唯一感染階段）；-尾蚴：從釘螺逸出至疫水，接觸宿主皮膚后脫尾侵入，發(fā)育為童蟲；-童蟲：經(jīng)血流移行至門脈系統(tǒng)，發(fā)育為成蟲（產(chǎn)卵，完成生活史循環(huán)）。生活史中，蟲卵污染水源、釘螺傳播尾蚴、尾蚴侵入宿主是傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.2025年我國(guó)血吸蟲病防治“消除”階段的主要評(píng)估指標(biāo)有哪些？答案：根據(jù)《全國(guó)血吸蟲病防治規(guī)劃（2021-2025年）》，消除階段需滿足：-人群：連續(xù)5年無本地感染病例，血清學(xué)陽(yáng)性者病原學(xué)檢查均陰性；-家畜：所有流行村牛、羊等家畜血吸蟲感染率為0；-釘螺：所有歷史有螺環(huán)境未發(fā)現(xiàn)活釘螺，或發(fā)現(xiàn)活釘螺但經(jīng)檢測(cè)無感染性；-監(jiān)測(cè)體系：建立覆蓋所有歷史疫區(qū)的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，輸入性病例及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置；-能力建設(shè)：縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)具備血吸蟲病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和疫情處置能力。3.簡(jiǎn)述急性血吸蟲病與慢性血吸蟲病的鑒別要點(diǎn)。答案：-感染時(shí)間：急性多為初次或大量感染后1-2個(gè)月發(fā)?。宦詾榉磸?fù)少量感染，病程超過6個(gè)月；-臨床表現(xiàn)：急性以發(fā)熱（≥38℃，持續(xù)2周以上）、肝大（左葉為主）、嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高（>20%）為特征；慢性多無明顯癥狀，或僅有腹痛、腹瀉、肝脾輕度腫大；-病理改變：急性為蟲卵引起的急性蟲卵肉芽腫（嗜酸性膿腫）；慢性為纖維性蟲卵肉芽腫，逐漸進(jìn)展為肝纖維化；-診斷：急性患者血清學(xué)抗體滴度高，糞便易檢出蟲卵；慢性患者抗體滴度低，需多次糞檢或直腸黏膜活檢。4.舉例說明“環(huán)境改造滅螺”的常用方法及其原理。答案：環(huán)境改造滅螺通過改變釘螺孳生環(huán)境（如水位、植被、土壤結(jié)構(gòu)），破壞其生存條件，常用方法包括：-硬化溝渠：將土渠改為水泥或石塊襯砌，減少潮濕土壤（釘螺需潮濕環(huán)境）；-抬田滅螺：低洼灘地取土抬高地面至常年水位以上，使釘螺因干燥死亡；-種植抑螺植物：如楓楊、水杉，其根系分泌物或遮蔭改變微環(huán)境，抑制釘螺繁殖；-水位調(diào)控：通過水庫(kù)調(diào)度，使灘地在釘螺活動(dòng)期（4-10月）保持水淹或干燥，阻斷其繁殖周期；-填塘滅螺：填平廢棄坑塘，消除釘螺孳生的小環(huán)境。5.簡(jiǎn)述血吸蟲病輸入性病例的定義、風(fēng)險(xiǎn)及處置流程。答案：輸入性病例指在非疫區(qū)居住或就診，但曾在疫區(qū)（國(guó)內(nèi)或國(guó)外）接觸疫水后感染的患者。風(fēng)險(xiǎn)：可能導(dǎo)致非疫區(qū)出現(xiàn)新的傳播鏈（若當(dāng)?shù)卮嬖卺斅荩?，或引發(fā)公眾恐慌。處置流程：①病例醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例后24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)；②核實(shí)診斷：疾控機(jī)構(gòu)復(fù)核血清學(xué)、病原學(xué)檢查，確認(rèn)感染來源（疫水接觸史）；③追溯暴露：調(diào)查患者接觸疫水的時(shí)間、地點(diǎn)，評(píng)估當(dāng)?shù)兀ㄒ邊^(qū)）疫情；④風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：若輸入地為歷史疫區(qū)（有釘螺），需開展釘螺感染性檢測(cè)和人群篩查；⑤健康教育：告知患者治療方案（吡喹酮），對(duì)同批次接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥；⑥信息通報(bào)：向患者原接觸地（疫區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)通報(bào)，協(xié)同處置。四、案例分析題（共25分）案例：2025年5月，某省A縣（2020年已達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)）報(bào)告1例急性血吸蟲病患者?；颊吣行裕?2歲，務(wù)農(nóng)，主訴近2周發(fā)熱（最高39.5℃）、乏力、腹痛，肝區(qū)壓痛。流行病學(xué)調(diào)查顯示，患者4周前曾前往鄰省B縣（當(dāng)前為傳播控制縣）參加河道清淤工作，期間多次接觸河道水體。問題1：作為A縣疾控中心工作人員，需開展哪些應(yīng)急處置措施？（10分）答案：①病例核實(shí)：采集患者糞便進(jìn)行改良加藤法檢測(cè)蟲卵，復(fù)核血清學(xué)（ELISA、IHA）結(jié)果，確認(rèn)急性血吸蟲病診斷；②暴露調(diào)查：詳細(xì)詢問患者在B縣清淤的具體時(shí)間（確定感染窗口期）、接觸水體的位置（定位疫點(diǎn)），記錄一同作業(yè)的人員名單（共12人）；③接觸者管理：對(duì)同批次12名清淤人員進(jìn)行血清學(xué)篩查（IHA或ELISA），陽(yáng)性者進(jìn)一步糞檢；對(duì)所有接觸者發(fā)放青蒿琥酯（接觸后28天內(nèi)服用，劑量按體重計(jì)算），預(yù)防發(fā)??；④輸入地監(jiān)測(cè)：A縣雖為傳播阻斷縣，需對(duì)患者居住村及周邊500米范圍內(nèi)開展釘螺調(diào)查（系統(tǒng)抽樣+環(huán)境抽樣），重點(diǎn)檢查溝渠、池塘等可能孳生環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)釘螺需檢測(cè)感染性；⑤信息通報(bào)：向B縣疾控中心通報(bào)患者接觸情況，協(xié)助B縣評(píng)估清淤河道的疫水風(fēng)險(xiǎn)（是否存在感染性釘螺）；⑥健康教育：在患者居住村和清淤作業(yè)點(diǎn)開展宣傳，強(qiáng)調(diào)疫水接觸風(fēng)險(xiǎn)、防護(hù)方法（穿膠靴、涂防護(hù)劑）及出現(xiàn)癥狀后的就醫(yī)流程；⑦疫情上報(bào)：通過國(guó)家傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)輸入性病例，同時(shí)向省級(jí)疾控中心報(bào)備處置進(jìn)展。問題2：結(jié)合2025年防治目標(biāo)，分析該案例對(duì)A縣防治工作的警示及后續(xù)改進(jìn)建議。（15分）答案：警示：A縣雖已達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，但存在輸入性病例風(fēng)險(xiǎn)，提示：①跨區(qū)域流動(dòng)（如務(wù)工、旅游）可能引入感染，需加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群（外出務(wù)工者、返鄉(xiāng)人員）的監(jiān)測(cè)；②鄰省B縣（傳播控制縣）仍存在疫水風(fēng)險(xiǎn)，區(qū)域協(xié)同防控機(jī)制需強(qiáng)化；③基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)輸入性病例的識(shí)別能力可能不足（患者發(fā)病2周后才就診），需加強(qiáng)臨床培訓(xùn)。改進(jìn)建議：①?gòu)?qiáng)化輸入性病例監(jiān)測(cè)：在A縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展血吸蟲病診斷培訓(xùn)，要求接診發(fā)熱伴肝區(qū)壓痛患者時(shí)常規(guī)詢問疫水接觸史；②建立跨區(qū)域聯(lián)防機(jī)制：與B縣簽訂聯(lián)防協(xié)議，定期共享疫水風(fēng)險(xiǎn)區(qū)（如清淤、養(yǎng)殖區(qū)域）信息，對(duì)跨區(qū)域作業(yè)人群開展聯(lián)合篩查；③重點(diǎn)人群管理：對(duì)A縣外出