A.大手術(shù)

第三章消化系統(tǒng)疾病B.休克

A型題C.大面枳燒傷

1.下列哪項(xiàng)支持胃的惡性潰瘍D.顱內(nèi)病變

A.潰瘍呈圓形，橢圓形E.嚴(yán)重的臟器病變

B.邊緣整齊，不隆起8.有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

C.底部較平坦A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛

D.火山LI狀，底部凹凸不平B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

E.皺康向潰瘍集中C.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高

2.肝硬化失代償期患者的卜.列哪項(xiàng)檢查中不正確D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易觸及

A.凝血因子減少E.有時(shí)可在腹壁上聽(tīng)得吹風(fēng)樣血管雜音

B.血紅蛋白降低9.急性壞死性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確

C.雄激素減少A.血清淀粉酶升高

D.雌激素減少B.ltL清脂肪酶早期升高

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少C.血糖升高

3.對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍治療策略中，D.血鈣升高

卜,列哪項(xiàng)不正確E.血白蛋白升高

A.給制酸劑同時(shí)加抗菌劑10.下列導(dǎo)致卜二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因

B.給粘膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療素中哪項(xiàng)不正確

C.制酸劑可用H符2受體拮抗劑或質(zhì)了?泵阻滯劑A.壁細(xì)胞對(duì)胃泌素特別敏感

D.制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)長(zhǎng)B.胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈

E.抗菌素藥首選一種，以二周為一療程C.進(jìn)餐后胃酸分泌在潰瘍活動(dòng)期增強(qiáng)

4.Cushingulcer是指下列哪種原因引起者D.晚間胃酸分泌明顯增多

A.嚴(yán)重的臟器疾病E.胃排空減慢

B.大手術(shù)11.下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)

C.大面積燒傷A.乏力、食欲減退

D.休克B.食管和胃底靜脈曲張

E.中樞神經(jīng)病變C.肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或變硬

5.結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療.，下列哪項(xiàng)不正確D.脾臟中度腫大

A.其療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略好E.肝功能輕度異常

B.粘連型合并滲出者，病變不易控制12.下列哪項(xiàng)并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見(jiàn)

C.一般用3?4種藥物聯(lián)合治療A.中毒性巨結(jié)腸

D.繼發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病的病人，臨床多選用B.直腸結(jié)腸癌變

以往未用或少用的藥物C.直腸結(jié)腸大量出血

E.有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，可短期D.腸梗阻

加用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.摟管形成

6.肝硬化病人引起肝腎綜合癥的因素中，下列13.下列哪種藥物有抑制幽門螺桿菌的作用

哪項(xiàng)不正確A.甲就咪呱

A.去甲腎上腺素分泌增加B.雷尼替丁

B.腎素-血管緊張素II系統(tǒng)活性增強(qiáng)C.奧美拉哇

C.仔前列腺素合成增加D.碳酸鈣

D.血栓素A2增加E.膠體鋁鎂合劑

E.白三烯產(chǎn)生增加14.B型胃炎主要是由下列哪項(xiàng)原因引起的

7.Curling潰瘍是指下列哪項(xiàng)原因引起者A.幽門螺桿菌感染

B.膽汁反流A.縮窄型心包炎

C.消炎藥物B.明巢囊腫

D.吸煙C.門靜脈血栓形成

E.酗酒D.結(jié)核性腹膜炎

15.出血壞死型胰腺炎的Gullen征是指E.肝硬化失代償期，腹水

A.脅腹皮膚呈灰紫色斑22.腹水患者，一周前嘔血，黑便。近日煩躁不

B.臍周皮膚呈灰紫色斑安，動(dòng)作不協(xié)調(diào)。輕度黃疸，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)

C.脅腹皮膚呈青紫性顫抖，應(yīng)考慮何種疾病

D.臍周皮膚青紫A.腦缺血

E.臍周皮膚紅斑B.氮質(zhì)血癥

16.NHL最常累及胃腸道的部位是C.肝性腦病

A.胃D.震顫麻痹

B.十二指腸E.安眠藥過(guò)量

C.回腸23.肝昏迷患者抽搐時(shí)最好選用

D.結(jié)腸A.氯丙嗪

E.直腸B.嗎啡

17.克隆氏病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是C.副醛

A.腹腔內(nèi)膿腫D.安定

B.吸收不良綜合征E.度冷丁

C.腸梗阻24.患者有慢性上腹隱痛半年，飯后上腹飽滿

D.大量便血感，胃液分析空腹游離酸0,組織胺試驗(yàn)后5,下列

E.中毒性巨結(jié)腸診斷中可考慮

18.原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最為重要？A.肥厚性胃炎

A.食欲減退B.胃潰瘍

B.黃疸進(jìn)行性加深C.胃粘膜脫垂

C.肝區(qū)持續(xù)疼痛D.萎縮性胃炎

D.肝硬化表現(xiàn)E.十一指腸球部潰瘍

E.發(fā)熱25.男性患者，56歲，進(jìn)行性厭食與心口部不適,

19.治療消化性潰瘍，應(yīng)用下列哪項(xiàng)藥物抑制胃下肢出現(xiàn)水腫，肝功能正常，血漿蛋白偏低。查大

酸和胃蛋白酶分泌最有效？便隱血經(jīng)常陽(yáng)性，尿常規(guī)未見(jiàn)異常，下列診斷可能

A.阿托品的是

B.甲虱味呱A.慢性胃炎

C.硫糖鋁B.肝硬化

D.前列腺素E存2C.胃潰瘍

E.氫氧化鋁凝膠D.胃癌

20.下列哪項(xiàng)檢查不常見(jiàn)于胃體胃炎？E.十二指腸潰瘍

A.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)正常26.患者有空腹胃痛癥狀，伴反酸，并有上消化

B.貧血多見(jiàn)道出血史。夜間空腹胃液量1800ml,BAO（基礎(chǔ)酸

C.胃酸常顯著降低分泌量）22mEq/小時(shí)?，診斷可考慮

D.血清胃泌素濃度升高A.十二指腸球部潰瘍

E.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性B.胃癌

21.某女性，30歲，三月來(lái)發(fā)熱，盜汗，伴有腹C.卓.艾綜合征

脹、腹痛。皮膚無(wú)黃疸，頸靜脈無(wú)怒張，兩肺正常,D.胃潰瘍

心濁音界正常。腹水蛋白定量30g/L。可能的診斷是E.肝硬化

2

27.肝硬化食道靜脈破裂大出血并休克時(shí)首選34.下列哪項(xiàng)不是腹水濃縮回輸療法的禁忌癥

治療為A.肝腎綜合癥

A.升壓藥B.感染性腹水

B.輸液C.癌性腹水

C輸血D.血性腹水

D.止血?jiǎng)〦.近期有消化道出血

E.手術(shù)35.氨中毒引起肝昏迷的主要機(jī)理是干擾大腦的

28.消化和吸收的主要場(chǎng)所A.血液循環(huán)

A.胃B.笠白質(zhì)代謝

B.肝臟C.能量代謝

C.膽囊D.脂肪代謝

D.小腸E.水鹽代謝

E.大腸36.肝昏迷患者在什么情況下禁用谷氨酸鉀

29.慢性萎縮性胃炎患者一般不會(huì)出現(xiàn)A.腹水

A.舌炎B.腹瀉

B.貧血C.晚期肝昏迷

C.反酸D.肝腎綜合征

D.癌變E.稀釋性低鉀血癥

E.消化不良37.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是

30.消化性潰瘍要作緊急手術(shù)的指征是A.抑制迷走神經(jīng)興奮，解除疼痛

A.疑有癌變B.興奮M受體，抑制胃胰液分泌

B.伴有局限性腹膜炎C.解除平滑肌痙攣，緩解痙攣性疼痛

C.伴有彌漫性腹膜炎D.抑制腺體分泌，作手術(shù)前麻酹給藥

D.合并幽門痙攣E.解除小血管痙攣，保證胰腺供血

E.穿透性潰瘍38.肝硬化腹水患者，突然出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱，T38.

31.肝硬化患者突然腹痛，有血便，繼之腹水迅3度，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.2X109,腹水混濁滲出液,

速增多，脾臟增大，可能產(chǎn)生的開(kāi)發(fā)癥腹水培養(yǎng)有大腸桿菌，可診斷為

A.食道靜脈曲張破裂出血A.敗血癥

B.原發(fā)性肝癌破裂B.膽道感染

C.腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎

D.門靜脈血栓形成D.結(jié)核性腹膜炎

E.肝仔綜合癥E源發(fā)性肝癌

32.既能止血又能降低門靜脈的藥物是39.患者本次因深昏迷住院，第?次住院記錄提

A.止血敏供該患者有肝硬化腹水12年，最近連續(xù)3次血氨檢

B.安絡(luò)血查均正營(yíng)，你認(rèn)為哪項(xiàng)藥物較合適

C.垂體后葉素A.左旋多巴

D.6■氨基已酸B.谷氨酸鉀

E.抗血纖溶芳酸C.精氨酸

33.肝硬化患者放腹水一般不會(huì)引起D.Y-酪氨酸

A.肝昏迷E.乙酰谷氨酸

B.促進(jìn)腹水增長(zhǎng)40.男性患者，47歲，中午飽餐后lh突然出現(xiàn)

C.腹腔繼發(fā)感染中上腹痛，劇烈刀割樣，且向腰背放射，繼而出現(xiàn)

D.蛋白質(zhì)喪失，電解質(zhì)紊亂嘔出膽汁，伴高熱，面色蒼白，腹肌強(qiáng)直，可給以

E.上消化道出血治療是

3

A.胃腸減壓C.雙氫氯口塞嗪

B.解痙止痛D.安體舒通

C.靜脈輸液E.速尿

D.抗生素48.患者男，50歲，既往健康，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在

E.手術(shù)治療右肋下2cm,質(zhì)硬，無(wú)壓痛，脾可觸及，ALT正常范

41.下列哪項(xiàng)不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎的體征圍，肝穿刺病理示有假小葉形成，應(yīng)診斷為

A.腹瀉每日大于6次A.慢性活動(dòng)性肝炎

B.體溫達(dá)38度以上B.慢性持續(xù)性肝炎

C.脈搏90次每分以上C.代償期肝硬化

D.血沉大于30mm/hD.肝瘀血

E.血紅蛋白100g/LE.多囊肝

42.下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見(jiàn)49.潰瘍性結(jié)腸炎病變多發(fā)于

A.酒精性肝硬化A.回腸末端及升結(jié)腸

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.升結(jié)腸

C.肝炎后肝硬化C.降結(jié)腸

D.瘀血性肝硬化D.全結(jié)腸

E.血吸蟲(chóng)性肝硬化E.直腸及乙狀結(jié)腸

43.關(guān)于A型胃炎，下列哪項(xiàng)是正確的B型題

A.較常見(jiàn)A.大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

B.大多數(shù)由幽門螺桿菌引起B(yǎng).血清胃泌素增高

C.病變主要累及胃體和胃底C.1IL清胃泌素正常

D.發(fā)病與遺傳素質(zhì)無(wú)關(guān)D.血清胃泌素降低

E.最終不易發(fā)生癌變E.胃泌酸功能下降

44.關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項(xiàng)是正確的5().慢性萎縮性胃體胃炎

A.各種消化性潰瘍都有可能寤變51.慢性萎縮性胃竇胃炎

B.癌變發(fā)生于潰瘍邊緣52.慢性淺表性胃炎

C.癌變率可達(dá)1%以上A.目小彎潰瘍

D.癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科治療無(wú)改善B.十二指腸球部潰瘍

E.癌變率與年齡無(wú)關(guān)C.幽門管潰瘍

45.關(guān)于消化性潰瘍的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的D.球后潰瘍

A.在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)E.Zollinger-Elligon綜合癥

B.絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸53.易引起上消化道大出血的是

C.男性發(fā)病多于女性54.術(shù)后容易更發(fā)的是

D.全世界均多見(jiàn)55.最容易出現(xiàn)嘔吐的是

E.童年及老年均罕見(jiàn)A.新霉素

46.服毒后的洗胃處理，下列哪項(xiàng)不正確B.乳果糖

A.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效C.谷氨酸鉀

B.超過(guò)6小時(shí)多數(shù)洗胃已無(wú)必要D.維生素B6

C.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物，不宜洗胃E.鹽酸精氨酸

D.驚厥者不宜插管洗胃56用于肝昏迷時(shí)減少腸道氨吸收

E.昏迷患者查胃管易致吸入性肺炎57用于肝昏迷有堿中毒

47.肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑58.用于肝昏迷低血鉀時(shí)

A.甘露醇A.促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)

B.利尿酸鈉B.減少胃酸和胃蛋白酶分泌

4

C.促進(jìn)胃粘膜血流，刺激胃粕膜分泌D.兩者均無(wú)

D.防止氫離子反滲，促進(jìn)胃粘液分泌71淺.表性胃炎

E.減少胃酸分泌，延緩胃排空72胃.體胃炎

59.嗎丁咻A.空腹痛

60.生胃酮B.夜間痛

A.胃酸度升高C.兩者均有

B.胃酸度正常D.兩者均無(wú)

C.胃酸度減少73.老年人消化性潰瘍

D.胃酸度明顯升高74.十二指腸球部潰瘍

E.胃酸度明顯減少A.腹瀉

61.B型胃炎伴有G細(xì)胞喪失B.右下腹包塊

62.胃潰瘍C.兩者均有

A.Cushing潰瘍D.兩者均無(wú)

B.十二指腸潰瘍75.潰瘍性腸結(jié)核

C.Curling潰瘍76.增生性腸結(jié)核

D.復(fù)發(fā)性潰瘍A.直接蔓延為主

E.吻合II潰瘍B.胃腸感染為主

63.大面積燒傷后，突然出現(xiàn)上消化道出血或急C.兩者均有

腹痛和腹膜炎癥狀，可能伴發(fā)了D.兩者均無(wú)

64.胃大部切除后，經(jīng)常上腹痛，黑便，藥物治77.結(jié)核性腹膜炎

療無(wú)效，可能是并發(fā)了78腸.結(jié)核

A.大小不等、形狀不一的淺潰瘍A.小結(jié)節(jié)性肝硬化

B.環(huán)形潰瘍B.大結(jié)節(jié)性肝硬化

C.圓形或橢圓形潰瘍C.兩者均有

D.火山口型潰瘍D.兩者均無(wú)

65.腸結(jié)核79.血吸蟲(chóng)性肝硬化

66.細(xì)菌性痢疾80.慢性酒精性肝硬化

A.依地酸二鈣A.與肝炎后肝硬化有關(guān)

B.亞甲藍(lán)B.與食物中黃曲霉素有關(guān)

C.二筑基丁二酸C.兩者均有

D.氟馬西尼D.兩者均無(wú)

E.納洛酮81.肝細(xì)胞癌的發(fā)病原因

67.阿片類麻醉藥的解毒藥是82.膽管細(xì)胞癌的發(fā)病原因

68.亞硝酸鹽中毒的解毒藥是A.阿托品

C型題B.H2受體阻滯劑

A.胃體萎縮性胃炎可導(dǎo)致C.兩者均有

B.消化性潰瘍可導(dǎo)致D.兩者均無(wú)

C.兩者均有83.治療胃潰瘍可用

D.兩者均無(wú)84.治療幽門梗阻用

69.缺鐵性貧血A.硫酸鈉導(dǎo)瀉

70.巨幼細(xì)胞性貧血B硫酸鎂導(dǎo)瀉

A.胃酸降低C.兩者均有

B.貧血D.兩者均無(wú)

C.兩者均有85.脂溶性毒物中毒后導(dǎo)瀉用

5

86.昏迷患者導(dǎo)瀉用D.Mcnctricr氏病

A.胃粘膜萎縮97.下列哪些情況是正確的？

B.惡性貧血A.卓-艾綜合征時(shí)基礎(chǔ)胃酸分泌量降低

C.兩者均有B.胰泌素能抑制胃酸分泌

D.兩者均無(wú)C.lfl清中鈣增高能刺激胃酸分泌

87.A型萎縮性胃炎D.昌液中胃蛋白陋可使pH調(diào)整到適當(dāng)值

88.B型萎縮性胃炎98.下列那些符合Dubin-Johnson綜合征？

A.出血A.血清非結(jié)合膽紅素增高

B.狹窄B.BSP試驗(yàn)異常

C.兩者均有C.肝臟活檢異常

D.兩者均無(wú)D.是肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶缺乏所致

89.胃癌可引起E.膽囊造影顯影良好

90.大腸癌可引起99.Gardner綜合征應(yīng)有以下臨床表現(xiàn)

A.血清淀粉酶升高A.結(jié)腸多發(fā)性息肉為顯形遺傳病

B.血清淀粉酹正?；虻陀谡.口腔粘膜及皮膚色素沉著

C.兩者均有C.可伴有軟組織和骨骼系統(tǒng)的腫瘤

D.兩者均無(wú)D.結(jié)腸息肉癌變

91.水腫性急性胰腺炎可有E.常伴有下消化道大出血

92.出血壞死性急性胰腺炎可有100.胃泌素可有以下哪些作用

X型題A.加強(qiáng)胃蠕動(dòng)

93.急性胰腺炎可能伴有下列情況B.促進(jìn)胃酸分泌

A.膽道蛔蟲(chóng)病C.增多時(shí)易引起消化性潰瘍

B.血清鈣降低D.抑制胃蛋白酶的分泌

C.膽石癥101.下列哪些較符合惡性潰瘍的診斷條件

D.胰管內(nèi)結(jié)石A.惡性潰瘍好發(fā)在胃體小彎側(cè)

94.消化道類癌時(shí)，下列哪些情況是正確的B.大多數(shù)2?2.5cm

A.多發(fā)在闌尾炎C.X線造影時(shí)顯示龕影突出于胃腔外

B.胃部常發(fā)現(xiàn)粘膜下腫瘤D.潰瘍周圍皺嬖增粗和中斷

C.可引發(fā)肝轉(zhuǎn)移E.在胃鏡下顯示潰瘍不規(guī)則，周圍隆起，底部

D.胃部的常可并發(fā)上消化道出血污穢

95.男性，36歲，有潰瘍病史多年。近來(lái)常有上102.下列哪些是潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)可見(jiàn)到的

腹痛，昨夜突然大嘔血與便血，6小時(shí)后急診入院,A.可發(fā)生口腔潰瘍

入院時(shí)虛弱，蒼白，無(wú)力，出冷汗，意識(shí)清楚，血B.水楊酸酰胺磺胺毗咤可降低復(fù)發(fā)率

壓測(cè)不到，既往無(wú)心臟病，出血前尚在正常工作。CX線可見(jiàn)典型的鵝卵石表現(xiàn)

下列檢查結(jié)果哪些是不符合病人狀況的？D.?？砂l(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直脊椎炎

A.中心靜脈壓150mmH需20E.99%的病人局限于直腸受累

B.血液pH7.51103.甲胎蛋白的測(cè)定有以下意義

C.尿量10ml/小時(shí)A.繼發(fā)性肝癌時(shí)往往陽(yáng)性

D.X線胸片提示肺瘀血B.一時(shí)性增高說(shuō)明不是腫瘤性疾病

96.上消化道出血與下列疾病中哪些有密切關(guān)C.持續(xù)性增高就可能是肝癌

系？D.結(jié)腸癌時(shí)持續(xù)陽(yáng)性

A.Gardner氏綜合征104.病毒性肝炎中常見(jiàn)的肝細(xì)胞變化有

B.門脈高壓癥A.胞漿疏松化

C.Malloiy-Weiss綜合征B.氣球樣變

6

C.嗜酸性壞死失代償期的化驗(yàn)檢查可見(jiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素醛固

D.溶解壞死酮和抗利尿激素增多，雄激素和糖皮質(zhì)激素減少，

105.早期食管癌包括可使男性乳房肥大。

A.原位癌3.答案：D

B.粘膜內(nèi)癌評(píng)析:

C.粘膜下癌本題考點(diǎn)：消化性潰瘍的治療措施。ABCE四

D.浸潤(rùn)肌層的癌項(xiàng)均為正確的治療措施，只有D是錯(cuò)誤的。因?yàn)椋?/p>

106.肝硬化時(shí)，門脈高壓形成的原因有鹽酸是壁細(xì)胞分泌的，制酸劑應(yīng)著眼于鹽酸產(chǎn)生減

A.小葉下靜脈受壓少，所以胃潰瘍?cè)谑褂弥扑釀┦遣粦?yīng)比十二指腸潰

B.肝動(dòng)脈與門靜脈異常吻合支形成瘍短。

C.中央靜脈及肝靜脈竇受壓4.答案：E

D.肝靜脈阻塞評(píng)析：

107.下列有關(guān)肝細(xì)胞癌的描述，哪些是正確的本題考點(diǎn)：應(yīng)激性潰瘍的病因由于中樞系統(tǒng)病

A.常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移變引起的應(yīng)激性潰瘍稱為Cushing潰瘍。由于大面

B.常與周圍肝組織分界明顯積燒傷引起的潰瘍稱為Curling潰瘍。這兩者疾病容

C.可呈腺管樣結(jié)構(gòu)易混淆，應(yīng)該牢記。

D.可呈團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)5.答案：A

108.下列哪些物質(zhì)中毒可采用腹膜透折評(píng)析：

A.苯巴比妥本題考點(diǎn)：結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，結(jié)核

B.甲醇病是慢性病，病變好轉(zhuǎn)較慢，抗結(jié)核藥物一般都要

C.導(dǎo)眠能長(zhǎng)期使月，結(jié)核性腹膜炎一般要用3~4種藥物聯(lián)合

D.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑治療，月藥持續(xù)9個(gè)月以上，因此不存在其療效比

109.T列哪些是炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)潰瘍性腸結(jié)核好的問(wèn)題。

A.杵狀指6.答案：C

B.虹膜睫狀體炎評(píng)析:

C.口腔粘膜潰瘍本題考點(diǎn)：肝腎綜合癥的病因腎微質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞

D.結(jié)節(jié)性紅斑可合成前列腺素E存2,A符2,F行2等。其中

110.下列哪些藥物被認(rèn)為可能誘發(fā)急性胰腺炎PGE籽2和PGA將2具有擴(kuò)張血管、降低外周阻力

A.硫嗖喋吟和促進(jìn)腎小管排水、排鈉的作用。因此，慢性腎功

B.四環(huán)素能衰竭時(shí)，PGA將2和PGE好2生成不足是引起高

C.磺胺血壓的因素之一。

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素7.答案：C

案及解析評(píng)彬

第三章消化系統(tǒng)疾病本題考點(diǎn):Curlingulcer病因。Curlingulcer系

A型題1824年由Curling報(bào)告了10例燒傷患者在康復(fù)過(guò)程

I.答案：D中發(fā)生亙發(fā)較深的急性十二指腸潰瘍。

評(píng)析：8.答案：B

本題考點(diǎn)：胃的惡性潰瘍病理特點(diǎn)胃的惡性潰評(píng)析:

瘍外形呈不規(guī)則狀，皿狀或火山口狀，潰瘍直徑常本題考點(diǎn)：肝癌的臨床表現(xiàn)原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)可

大于2厘米，深度較淺，邊緣隆起，不整齊，有壞破裂出肌或壞死，組織進(jìn)入腹腔，產(chǎn)生突然的腹壁

死出血，周圍粘膜中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚。劇痛或休克。約10%的肝癌患者因癌結(jié)節(jié)破裂死亡。

2.答案：D9.答案：C

評(píng)析：評(píng)析:

本題考點(diǎn)：肝硬化失代償期的化驗(yàn)檢查肝硬化本題考點(diǎn)：急性壞死性胰腺炎的化驗(yàn)診斷嚴(yán)重

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壞死性胰腺炎淀粉酶可不升高，且其水平的高低與評(píng)析:

病情嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)。血清脂肪酶在發(fā)病后24本題考點(diǎn)：出血壞死性胰腺炎的體征少數(shù)出血

小時(shí)升高致1.5康氏單位。血紅蛋白和紅細(xì)胞比容壞死性胰腺炎患者，由于胰醐、壞死組織及出血沿

降低,血糖大于ll.lmmol/L,血鈣小于2.0mmol/L著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，導(dǎo)致兩側(cè)肋腹部皮

10.答案：E膚呈暗藍(lán)色，稱Grey-Turner導(dǎo)致臍周皮膚青紫,

評(píng)析：稱Gullen征。本題答案為E.

本題考點(diǎn)：十二指腸潰瘍胃酸分泌的原因生理16.答案：C

情況下，十二指腸內(nèi)pH值在2.5以下。十二指腸內(nèi)評(píng)析:

高張溶液均能抑制胃酸分泌。十二指腸潰瘍時(shí)，不木題考點(diǎn)：NHL的結(jié)外累及部位NHL（非何杰

一定有胃排空減慢。金淋巴瘤）較HD（何杰金病）有更多的結(jié)外侵犯傾向,

11.答案：B以胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為多。NHL累及胃

評(píng)析：腸道部位以小腸為多，其中半數(shù)以上為回腸，其次

本題考點(diǎn)：肝硬化的代償期和失代償期的臨床為胃，結(jié)腸很少受累。故本題答案為C。

表現(xiàn)：肝硬化的代償期癥狀輕微，缺乏特異性表現(xiàn)。17.答案：C

失代償期的臨床表現(xiàn)主要為：1.肝功能減退表現(xiàn)：評(píng)析：

全身癥狀：如消瘦、乏力；消化道癥狀：如食欲減本題考點(diǎn)：克隆氏病的并發(fā)癥克隆氏病最常并

退、惡習(xí)、嘔葉.；出血和貧血：主要由凝血因子減發(fā)腸梗阻，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可出現(xiàn)吸收不良綜

少，血小板減少，毛細(xì)血管脆性增加所致；內(nèi)分泌合征，偶可并發(fā)腸穿孔或大量使血。少數(shù)重癥病人

失調(diào)；2.門脈高壓癥狀&脾腫大b.側(cè)支循環(huán)的建立可發(fā)生凸毒性巨結(jié)腸。直腸或結(jié)腸受累者有時(shí)可發(fā)

和開(kāi)放c.腹水。側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放可使食管-胃生癌變。

底靜脈曲張，引起消化道大出血。18.答案：C

12.答案：E評(píng)析：

評(píng)析：本題考點(diǎn)：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)肝區(qū)疼痛常

本題考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥潰瘍性結(jié)腸為原發(fā)性肝癌最重要的癥狀，是由于腫瘤生長(zhǎng)迅速,

炎的并發(fā)癥主要有：1.中毒性巨結(jié)腸，預(yù)后差，容肝包膜被牽拉所致。原發(fā)性肝癌常在肝硬化基礎(chǔ)上

易引起急性腸穿孔；2.直腸結(jié)腸癌變；3.其他并發(fā)癥，發(fā)生，所以，肝硬化的表現(xiàn)及黃疸并無(wú)特殊。

包括直腸結(jié)腸大出血，腸梗阻。偶有痿管形成，肛19.答案：B

門直腸周圍膿腫。評(píng)析：

13.答案：C本題考點(diǎn)：抗?jié)兯幬锏寞熜П容^H需2受體

評(píng)析：阻斷劑阻斷組胺與壁細(xì)胞膜上的H籽2受體，減少

本題考點(diǎn)：消化性潰瘍的藥物治療。奧美拉噗胃酸的分泌。它對(duì)泌酸的抑制比通過(guò)抑制迷走神經(jīng)

是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制壁細(xì)胞質(zhì)子泵功能，抑制而降低胃酸分泌的抗膽堿藥物強(qiáng)一半以上。硫糖鋁

基礎(chǔ)胃酸與最大胃酸分泌量。幽門螺桿菌的細(xì)胞壁是粘膜保護(hù)劑，氫氧化鋁凝膠作用較弱。

存在質(zhì)子泵，有鈉-鉀-ATP酹活性，提示奧美拉喋20.答案：A

還有抗幽門螺桿菌的作用。評(píng)標(biāo)：

14.答案：A本題考點(diǎn)：慢性胃炎的分型及其特點(diǎn)。A型胃

評(píng)析：炎（慢性胃體胃炎）主要由自身免疫反應(yīng)引起,常在血

本題考點(diǎn)：B型胃炎的病因。慢性萎縮性胃炎清中測(cè)到抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，因而可見(jiàn)

分為A型和B型，前者以胃體病變?yōu)橹鳎缓笳咭晕笎盒载氀?，A型胃炎患者血清胃泌素水平常明顯升

竇病變?yōu)橹?。關(guān)于其病因主要有：1.幽門螺桿菌感高，而胃酸分泌量顯著降低。

染目前認(rèn)為是B型胃炎的最主要病因；2.自身免疫；21.答案：A

3.十二指腸液反流：4.其他原因如飲酒、吸煙、胃粘評(píng)析:

膜營(yíng)養(yǎng)因子減少等。本題考點(diǎn)：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)?；颊咔嗄昱?

15.答案：E3個(gè)月來(lái)發(fā)熱、盜汗，考慮有結(jié)核的可能，腹痛、

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腹脹、腹水蛋白含量30g/L,均支持結(jié)核性腹膜炎的本題考點(diǎn)：大出血合并休克時(shí)，月升壓藥，輸

診斷，另外心肺功能正常排除縮當(dāng)性心包炎引起的液或止血?jiǎng)┒疾荒芙鉀Q急救的根本問(wèn)題?；颊呤鞘?/p>

腹水，皮膚鞏膜無(wú)黃染，排除肝硬化失代償腹水，血性休克，根本問(wèn)題是血容量不足，應(yīng)立即輸血搶

腹水的性質(zhì)不支持卵巢囊腫及門靜脈血栓形成的腹救。該息者的狀況也不適宜手術(shù)。

水。28.答案：D

22.答案：C評(píng)析:

評(píng)析：本題考點(diǎn)：消化和吸收的主要場(chǎng)外腸是消化和

本題考點(diǎn)：肝性腦病的癥狀肝性腦病是嚴(yán)重肝吸收的主要場(chǎng)所，糖類、蛋白質(zhì)、脂肪等食物必須

病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能先消化成葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等較簡(jiǎn)單的物質(zhì)，

失調(diào)的綜合征，主要的臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙，行為才能被腸壁吸收。小腸還能吸收各種維生素、礦物

失常和昏迷?？煞譃樗钠?。根據(jù)患者有腹水，有嘔質(zhì)、藥物、電解質(zhì)和水分。

血，黑便等上消化道出血癥狀，有撲翼樣震顫，有29.答案：C

輕度精神異常，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，應(yīng)考慮該患者為肝性評(píng)析:

腦病二期（昏迷前期）。本題考點(diǎn)：慢性胃炎的特點(diǎn)。慢性淺表性胃炎

23.答案：D胃酸分泌大體正常，慢性萎縮性胃炎冒酸分泌明顯

評(píng)析：減少或缺乏。胃酸分泌減少或缺乏的腎部疾病，臨

本題考點(diǎn)：肝性腦病的治療肝性腦病患者昏迷床上可穴出現(xiàn)反酸癥狀。

時(shí)，禁用嗎啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、度冷30.答案：C

丁及速效巴比妥類藥物，可使用安定、東蔗若堿，評(píng)彬

并應(yīng)該減量使用。因?yàn)榇藭r(shí)病人對(duì)藥物敏感性增強(qiáng),本題考點(diǎn)：消化性潰瘍的手術(shù)指征，消化性潰

同時(shí)在體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng)。瘍緊急手術(shù)指征是急性穿孔后彌散性腹膜炎及大山

24.答案：E血經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療無(wú)效者。疑有癌變應(yīng)考慮手術(shù)，但

評(píng)析：不需緊急手術(shù)。幽門梗阻是暫時(shí)性的，炎癥好轉(zhuǎn)即

本題考點(diǎn)：萎縮性胃炎的鑒別診斷?；颊哂新上?，不需緊急手術(shù)。穿透性潰瘍伴局限性腹膜

性胃痛，但無(wú)規(guī)律性，主要伴有消化不良的癥狀，炎是慢性穿孔和亞急性穿孔，一般不需緊急手術(shù)治

空腹胃酸降低，組織胺刺激后無(wú)明顯增加，說(shuō)明是療。

真性低胃酸，故考慮診斷為萎縮性胃炎。十一指腸31.答案：D

潰瘍時(shí)多數(shù)伴有胃酸增高，且疼痛有節(jié)律性。評(píng)析：

25.答案：D本題考點(diǎn)：肝硬化的并發(fā)癥。門靜脈血栓形成

評(píng)析：是靜脈內(nèi)血流減慢及門靜脈內(nèi)膜炎所致。血栓形成

本題考點(diǎn)：胃癌鑒別診斷患者有進(jìn)行性厭食和之后，使門靜脈完全梗阻時(shí)，出現(xiàn)劇烈疼痛、腹脹、

營(yíng)養(yǎng)不良（血漿蛋白低、下肢水腫），大便隱血經(jīng)常陽(yáng)便血、休克等癥狀，同時(shí)脾臟迅速腫大，腹水形成

性，結(jié)合患者的年齡則首先考慮的診斷是胃癌。消加速。

化性潰瘍一般偶有隱血陽(yáng)性，旦疼痛具有節(jié)律性，