心肺復(fù)蘇操作流程

首先評估現(xiàn)場環(huán)境平安

1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂！你怎么了？”告知

無反響。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒〔1001、1002、1003、1004、

1005…〕告知無呼吸,

3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！

4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟

骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動〔數(shù)1001,1002,1003,1004,

1005…判斷五秒以上10秒以下〕。

5、松解衣領(lǐng)及褲帶。

6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點〔胸骨中下1/3處〕，用左手掌跟

緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量

用力按壓30次〔按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm〕

7、翻開氣道；仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。

8、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以"CE”手法固定，一手?jǐn)D壓

簡易呼吸器，每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分。

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR:以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例

進展，操作5個周期?！残呐K按壓開場送氣完畢〕

10、判斷復(fù)蘇是否有效〔聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博

動〕。

11、整理病人，進一步生命支持。

心肺復(fù)蘇二（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專

業(yè)用藥

據(jù)美國近年統(tǒng)計,每年心血管病人死亡數(shù)達百萬人，約占總死亡

病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，

美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%

心臟驟停者復(fù)蘇成功,每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動停

頓者，如在4分鐘內(nèi)實施初步的CPR,在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進

一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時間就是生命，速

度是關(guān)鍵。先判斷患者有無意識。拍搖患者并大聲詢問，手指甲

掐壓人中穴約五秒，如無反響表示意識喪失。這時應(yīng)使患者水平

仰臥，解開頸部鈕扣，注意去除口腔異物，使患者仰頭抬須，用

耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，那么表示已無呼吸。

A[airway]：保持呼吸順暢

B[breathing]:口對口人工呼吸

Ctcirculation]：建立有效的人工循環(huán)

A保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是

暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手

抬起后頸部或托起下領(lǐng)，保持呼吸道通暢。對疑心有頸部損傷者

只能托舉下領(lǐng)而不能使頭部后仰；假設(shè)疑有氣道異物，應(yīng)從患者

背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

B口對口人工呼吸

在保持患者仰頭抬領(lǐng)前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口

唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口（或鼻）內(nèi)吹氣，然

后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便

繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。

C建立有效的人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2?3個

手指放在患者氣管與頸部刪典間輕輕按壓，時間不少于10秒。

如果患者停頓心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛

擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次

不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生

流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位:胸骨正中兩乳頭之間?胸外心臟按壓方

法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上

身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而

后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進

展，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

一、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個急救者給病人進展心肺復(fù)蘇術(shù)

時，應(yīng)是每做30次胸心臟按壓,交替進展2次人工呼吸。

二、兩人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個急救者給病人進展心肺復(fù)蘇術(shù)

時，首先兩個人應(yīng)呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人

做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3

進展配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次?！?/p>

拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反響表示

意識喪失。這時應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意去除口

腔異物，使患者仰頭抬須，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸

部無起伏，那么表示已無呼吸。

CPR操作順序的變化：A-B-C-C-A-B

考前須知

1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即

可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴X、胃脹氣和嘔吐。

吹氣過程要注意觀察患〔傷〕者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術(shù)只能在患〔傷〕者心臟停頓跳動下才能施行。

3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時進展，嚴(yán)格按吹氣和按壓的

比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按

壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按

壓的力度過輕，胸腔壓力小，缺乏以推動血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患〔傷〕者的衣扣及褲帶解松，以免引

起內(nèi)臟損傷。

心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

⑴觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。假設(shè)

停頓按壓后搏動停頓，說明應(yīng)繼續(xù)進展按壓。如停頓按壓后搏動

繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停頓胸外心臟按壓。

⑵假設(shè)無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進展，或自主呼吸很微弱時

仍應(yīng)堅持人工呼吸。

⑶復(fù)蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳

可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。4)當(dāng)有以下情

況可考慮終止復(fù)蘇：

①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進

一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向

兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，

現(xiàn)場可考慮停頓復(fù)蘇；

③當(dāng)現(xiàn)場危險威脅到搶救人員平安(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專

業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時。

學(xué)會心肺復(fù)蘇對于每個人都會很有用，生活中有很多意外，很難

保證我們是時時平安的。為了能夠有危急時刻挽救生命，一定要

學(xué)會并掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇方法！

國際心肺復(fù)蘇(CPR)&心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)

〔1〕胸外按壓頻率100次/分改為“至少100次/分”

〔2〕按壓深度由4-5cm改為“5cm--6cm”

〔3〕人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變

〔4〕強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR,弱化人工呼吸的

作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣

道和呼吸

〔5〕除顫能量不變，但更強調(diào)CPR

〔6〕腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停將或PEA者常規(guī)使

用阿托品

〔7〕維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%

〔8〕血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強調(diào)應(yīng)防止低血糖

〔9〕強化按壓的重要性，按壓