心力衰竭病人的護理措施

（一）生活起居

（1）保持環(huán)境的清潔舒適，寧靜，避開不必要的探視，保證足夠的睡眠。

（2）依據(jù)病人心功能的分級確定活動量，盡量保證病人的體力和精神休

息，以減輕心臟負荷。

（3）督促病人動靜結(jié)合，按部就班增加活動量，同時監(jiān)測活動中有無呼吸

困難、胸痛、心悸、疲憊等癥狀。如有不適應(yīng)停止活動，并以此作為限制

最大活動量的指征。

（4）心功能I級者，不限制病人的一般體力活動，但要避開猛烈運動和重

體力勞動。

（5）心功能D級者，體力活動適當(dāng)限制，增加午睡時間，可做輕體力工作

和家務(wù)活動。

（6）心功能出級者，應(yīng)以臥床休息為主，但允許病人漸漸下床進行排尿、

排便等活動。

（7）心功能IV級者，肯定臥床休息，生活須要他人照看，可在床上做肢體

被動運動和翻身，逐步過渡到坐床邊或下床活動。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后，激勵病

人盡早做適量的活動，防止長期臥床導(dǎo)致靜脈血栓形成、肺栓塞、便秘、

等的發(fā)生。

（8）依據(jù)病人呼吸困難的類型和程度實行適當(dāng)?shù)捏w位，如給病人2-3個枕

頭、搖高床頭。嚴峻呼吸困難時，應(yīng)幫助端坐位，運用床上小桌，讓病人

扶桌休息，必要時雙腿下垂。

（9）留意病人體位的舒適與平安，避開受壓，防止墜床。

（10）保持大便通暢，避開用力排便，以免引發(fā)心臟驟停。

（二）病情視察

（1）嚴密監(jiān)測病人的心律，心率，呼吸，血壓與心電圖的改變。

（2）留意視察水腫消長的狀況，每日監(jiān)測體重，精確記錄24小時出入水

量。

（3）監(jiān)測病人呼吸困難的程度、發(fā)州狀況，肺部啰音的改變以與血氣分析

和血氧飽和度的拜年話，依據(jù)缺氧輕重程度調(diào)整氧流量和給氧方式。

（4）視察患者的排便狀況，必要時賜予緩瀉劑。

（三）用藥護理

（1）視察洋地黃類藥物在運用過程中有無惡心，嘔吐，黃視，綠視，有無

室性期間收縮二聯(lián)律等，發(fā)覺異樣與時通知醫(yī)生處理。

（2）運用利尿劑的患者，盡量在白天運用，避開夜尿頻多而影響病人的休

息，視察患者的尿量，有無乏力，腹脹，腸鳴音減弱等低血鉀的表現(xiàn)，有

無高尿酸，患者體重是否減輕。

（3）運用B-受體阻滯劑的患者，留意視察患者的血壓，血糖，心率的改變,

患者有無支氣管哮喘以與心衰惡化，液體潴留等。

（4）運用血管擴張劑的患者，留意視察患者的血壓和脈搏，嚴格駕馭輸液

速度，硝普鈉先配現(xiàn)用，避光輸液。

（5）運用ACEI患者時，留意視察血壓，血鉀的改變，有無血管神經(jīng)性的

水腫，干咳，腎功能的損害。

（6）限制輸液的速度和量，以防誘發(fā)急性肺水腫，補液量以量出為入的原

則，輸液速度限制在15-3。滴/分，避開輸入氯化鈉溶液。

（四）飲食護理

（1）低熱量，高蛋白，高維生素，低鹽易消化與不脹氣的食物，避開刺激

性的食物。少食多餐，避開過飽。

（2）限鹽，限水，輕度心衰，食鹽＜5克/d,中度心衰食鹽在2.5-3克/d,

重度心衰，食鹽在1克/d,大劑量利尿的病人，鹽的攝入量應(yīng)＜5克/d.

（3）依據(jù)各種中醫(yī)證型給與飲食指導(dǎo)。

（五）運動指導(dǎo)

（1）制定活動支配，告知患者運動訓(xùn)練的治療作用，激勵患者活動，依據(jù)

心功能的分級支配活動量。六分鐘步行試驗也可以作為制定個體活動量的

依據(jù)。

（2）活動過程中的監(jiān)測，若病人在活動過程中有呼吸困難、胸痛、心悸、

頭暈、疲憊、大汗，面色蒼白、低血壓等狀況應(yīng)與時通知醫(yī)生。

（3）與用藥時間盡量錯開，以避開血壓下降的危急，避開運動中大量出汗,

患者運動時應(yīng)有人陪伴，以確保平安。

（4）心衰穩(wěn)定期，可教會病人打太極拳。

（六）心理指導(dǎo)

（1）心情波動過大會加重病情，因此，在治療、護理過程中應(yīng)以熱忱關(guān)懷

的看法、真誠關(guān)注的表情，親切親善的言語對待病人。

（2）搶救時鎮(zhèn)靜、穩(wěn)重、嚴謹、有序、減輕穩(wěn)定患者的心情。

（3）在患者病情穩(wěn)定后，說明各種操作的目的、心衰發(fā)作的誘因，幫助患

者客觀的對待自己的病情，消退恐驚心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，主動協(xié)

作治療。

（4）做好家屬的說明工作，家屬賜予病人主動的支持，保持心情的穩(wěn)定，

避開驚慌焦慮心情。

（七）疾病有關(guān)學(xué)問的指導(dǎo)

⑴疾病預(yù)防指導(dǎo)，主動治療原發(fā)病，限制血壓，血糖，血脂，避開心衰加

重的危急因素如吸煙、飲酒，避開各種誘發(fā)因素、過度勞累、心情激烈、

輸液過多過快等。育齡婦女應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定是否可以妊娠和自然分

娩。

（2）疾病學(xué)問指導(dǎo)，保持心情穩(wěn)定，主動協(xié)作治療，飲食宜低熱量，高蛋白,

高維生素，低鹽易消化與不脹氣的食物，避開刺激性的食物。每餐不宜過

飽。

⑶依據(jù)心功能的狀態(tài)進行體力活動熬煉。

⑷用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測，告知病人與家屬藥物的名稱、劑量、用法、作用

與不良反應(yīng)。指導(dǎo)病人每天測量體重，教會病人與家屬自測脈搏，定期隨

訪，當(dāng)發(fā)覺體重增加或癥狀惡化時應(yīng)與時就診。

（A）中醫(yī)特色治療護理與技術(shù)指導(dǎo)

（1）心衰穩(wěn)定期的病人可給與中藥浴足，穴位貼敷，耳穴壓豆等中醫(yī)特色

治療技術(shù)。

⑵依據(jù)醫(yī)師診療要求，辨證施護指導(dǎo)中藥湯劑與中成藥服用方法，湯劑宜

濃煎，每劑100ml分上下午服用。服