心血管內(nèi)分泌專科護理應(yīng)急預(yù)案

心血管內(nèi)分泌?？谱o理應(yīng)急預(yù)案一、急性心肌梗死并心律失常

的風(fēng)險預(yù)案及程序二、急性肺水腫（左心衰）患者的應(yīng)急預(yù)案及程

序三、高血壓危象處理流程四、患者突發(fā)心律失常護理應(yīng)急預(yù)案

五、低血糖應(yīng)急預(yù)案及處理程序六、糖尿病酮癥酸中毒患者的應(yīng)急

預(yù)案及程序七、甲狀腺危象處理應(yīng)急預(yù)案及程序

一、急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序一、急性心肌梗

死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】1、急性心肌梗

死合并室性心動過速時，護理人員應(yīng)馬上通知醫(yī)生的同時，囑患者肯

定臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3?4L/min,心電監(jiān)護，建立靜脈通道。

2、遵醫(yī)囑賜予利多卡因50?lOOmg靜推，必要時可5?

lOmin重復(fù)運用，直至窒速限制或總量達3mg,而后以1?3mg/min

靜滴維持48?72h。

3、打算好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、

臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、冷靜劑等，藥物治

療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復(fù)律。

4、發(fā)生心室抖動時，馬上行非同步直流電除顫，如不勝利，

可重復(fù)除顫，最大能量為360Jo

5、必要時行臨時起搏器置入術(shù)。

6、親密視察心率、心律、血壓、呼吸的改變，剛好報告醫(yī)生,

實行措施。

7、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護理人應(yīng)：

(1)、勸慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。

(2)、如已安置臨時起搏器，親密視察心率、心律及起搏與

感知功能是否正常，妥當固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動，

交待留意事項。

3.搶救結(jié)束后，剛好精確地記錄搶救過程。

【程序】馬上搶救通知醫(yī)生接著搶救視察生命體征告知家屬記

錄搶救過程二、急性

心絞痛的護理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、馬上停止活動，休息,

通知醫(yī)生。

2、做心電圖，心電監(jiān)護。

3、舌下含服硝酸甘油。

4、吸氧3L/min0

5、射線含服硝酸甘油無效，應(yīng)快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈

滴注硝酸酯類藥物，視察藥物滴速和療效。

6、嚴密視察難受的部位、性質(zhì)、有無放射痛、難受程度、持續(xù)

時間、緩慢方式及心電圖改變。

7、心理護理。

8、做好相關(guān)護理記錄。

【程序】停止活動通知醫(yī)生做心電圖心電監(jiān)護舌下含服

硝酸甘油建立靜脈通路嚴密視察難受的部位及性質(zhì)心理護理

做好相關(guān)護理記錄三、急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】1、當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，馬上通知醫(yī)生。

2、冷靜。

遵醫(yī)囑注射嗎啡5—10mg或杜冷丁50?100mg,使患者

寧靜，擴張外周血管，削減回心血量，減輕呼吸困難。

3、吸氧。

加壓高流量給氧6?8L/min,可給25%?70%酒精濕化后

用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。

4、削減靜脈回流。

患者取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時可壓加止血帶于四肢，輪

番結(jié)扎三個肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每個肢體扎15min,

放松5min,以保證肢體循環(huán)不受影響。

5、利尿。

遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以削減血容量，減輕心臟負荷，應(yīng)留意防止

訂正大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。

6、血管擴張劑。

遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但留意忽引起低血

壓。

7、強心藥。

如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋

地黃制劑。

8、護理人員應(yīng)嚴密視察患者生命體征改變，剛好報告醫(yī)生實行

措施。

9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)做到：

(1)、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。

(2)、勸慰患者和家屬，給患者供應(yīng)心理護理服務(wù)。

(3)、按《醫(yī)療事故處理條件》規(guī)定，在搶救后6小時內(nèi)據(jù)實、

精確地記錄搶救過程。

【程序】通知醫(yī)生冷靜上氧削減靜脈回流利尿遵醫(yī)囑用藥視察

生命體征告知家屬記錄三、需緊急降壓治療(血壓

200/120mmHg)遵醫(yī)囑用藥1、靜脈注射藥：

硝普鈉50mg,以50?400g/min；2、吹塞米：

20?40mg；3、口服：

傷心定5?10mg；開博通12.5?50mg；4、甘露醇快速靜脈滴注

(必要時)。

各種高血壓急癥的降壓目標高血壓腦病：

降至160^180/100^1lOmmHgo

給藥起先lh內(nèi)DBP降低20%~25%,但不能50%腦出血：

在6l2h內(nèi)降壓幅度＜25%；慎用血管擴張劑腦梗死：

除血壓200/130mmHg,一般不主動降壓，24h內(nèi)血壓下降25%,

舒張壓120mmHg高血壓性急性左心衰：

血壓140/90mmHg急性主動脈夾層：

收縮壓降至110、120nlmHg惡性高血壓：

將血壓降到160/100mmHg子癇：

使舒張壓降至90"100mmHg嗜銘細胞瘤：

血壓140/90mniHg高血壓危象應(yīng)急流程評估緊急處理再次評估依

據(jù)血壓調(diào)整藥物。

勸慰患者，穩(wěn)定心情，半臥位吸氧:保持血氧飽和度95%以上；

心電、血壓監(jiān)測建立靜脈通路常規(guī)處理記錄依據(jù)血壓調(diào)整藥物。

四、患者突發(fā)心律失常的護理應(yīng)急預(yù)案1、預(yù)防措施及主要打算

(1)護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡察患者，及早

發(fā)覺病情改變，盡快實行急救措施。

(2)急救藥品、物品做到五定一剛好，完好率100%,以備使

朋。

(3)護理人員嫻熟駕馭急救物