醫(yī)療信息化建設(shè)

新建醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃方案

［信息化系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院的神經(jīng)系統(tǒng)，是核心競爭力之一，是科學、規(guī)范、實時、高效管理醫(yī)院的支持平臺］

目錄

第一章醫(yī)院定位........................................................................3

一、婦產(chǎn)醫(yī)院.......................................................................3

二、三級綜合醫(yī)院..................................................................3

三、集團化醫(yī)院模式................................................................4

第二章醫(yī)院信息化目的和價值..........................................................4

一、優(yōu)化工作流程，提高工作效率....................................................5

二、規(guī)范醫(yī)療行為，提高工作質(zhì)量....................................................5

三、加強經(jīng)濟管理，提高經(jīng)濟效益....................................................5

四、增強競爭能力，提高全員素質(zhì)....................................................6

第三章醫(yī)院信息化需求分析............................................................6

一、醫(yī)院信息化關(guān)鍵需求............................................................7

二、醫(yī)院信息化關(guān)鍵價值表..........................................................8

第四章信息技術(shù)和醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢.................................................9

一、信息技術(shù)發(fā)展趨勢..............................................................9

二、醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢............................................................9

第五章醫(yī)院信息化戰(zhàn)略規(guī)劃...........................................................11

一、信息化愿景....................................................................11

二、醫(yī)院信息化定位...............................................................12

三、醫(yī)院信息化戰(zhàn)略目標...........................................................13

四、規(guī)劃依據(jù)及原則...............................................................20

五、醫(yī)院業(yè)務架構(gòu).................................................................21

六、醫(yī)院信息化整體架構(gòu)...........................................................22

七、醫(yī)院信息化業(yè)務架構(gòu)...........................................................25

第六章醫(yī)院信息化建設(shè)實施模式.......................................................28

三、醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃目標.......................................................30

第七章醫(yī)院信息化應用系統(tǒng)規(guī)劃.......................................................31

一、建設(shè)內(nèi)容......................................................................31

二、系統(tǒng)推進順序和邏輯銜接關(guān)系..................................................32

三、信息系統(tǒng)推進路徑與規(guī)劃.......................................................34

四、醫(yī)院信息系統(tǒng)推進及規(guī)劃.......................................................35

五、開業(yè)前信息化建設(shè)內(nèi)容與投入估算..............................................38

第八章醫(yī)院信息部門建設(shè).............................................................41

第九章部分系統(tǒng)介紹.................................................................41

第一章醫(yī)院定位

一、婦幼專科醫(yī)院

集醫(yī)教研為一體，按三級醫(yī)院定位、JCI標準的管理模式服務于中高端人群，覆

蓋西南地區(qū)，致力于打造特色突出的婦產(chǎn)醫(yī)院，打造百年高端醫(yī)療品牌。

擬設(shè)科室：圍產(chǎn)醫(yī)學科（愛嬰?yún)^(qū)及高危產(chǎn)科）、計劃生育科、高危新生兒科，N

ICU急診科、婦科、麻醉科、預防保健科、中醫(yī)婦科、中西醫(yī)結(jié)合科、ICU、產(chǎn)

內(nèi)科、內(nèi)分泌科、生殖醫(yī)學科；藥劑科、檢驗科、放射科、輸血科手術(shù)室、B超室、

病理科、遺傳室、消毒供應室、信息資料科（病案科、統(tǒng)計室）、營養(yǎng)室、圖書室。

建筑定位：中高端裝修+智能化

風格特點：溫馨舒適+私密

品牌定位.?產(chǎn)品定位

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專家定位K房定位

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婦產(chǎn)醫(yī)院定位圖1

二、三級綜合醫(yī)院

醫(yī)院是省衛(wèi)計委在三級綜合新區(qū)批準設(shè)立的第一家高端服務的、專科特色突出的

三級綜合性醫(yī)院，是醫(yī)療集團西南地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心和綜合人才培養(yǎng)基地。醫(yī)院采

用國外頂級醫(yī)療設(shè)計機構(gòu)（NBBJ）理念設(shè)計和建造，引進美國哈弗大學國際醫(yī)療部和

康奈爾大學醫(yī)學院的專家和管理體系，并規(guī)劃配置了最先進的醫(yī)療設(shè)備，傾力建設(shè)成

為集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級綜合性醫(yī)院，致力打造醫(yī)療集團第一品牌醫(yī)療中

心。

建設(shè)用地：51.4畝

總建筑：7.1萬平方米

床位規(guī)模：500-800張

重點?？疲盒难芸啤⒐强?、腫瘤、康復、腎病

三、集團化醫(yī)院模式

兩所醫(yī)院在地區(qū)探索形成集團化發(fā)展和醫(yī)聯(lián)體模式。三級醫(yī)院作為醫(yī)療西南地區(qū)

人才高地與婦產(chǎn)醫(yī)院形成互補和資源整合。

第二章醫(yī)院信息化目的和價值

醫(yī)院信息化：利用計算機科學、通信技術(shù)、自動化技術(shù)等信息技術(shù)，突破傳統(tǒng)醫(yī)

療模式的限制，實現(xiàn)高質(zhì)量、高效率、個性化的醫(yī)療服務，進而提高醫(yī)療創(chuàng)新能力和

醫(yī)療管理水平。

醫(yī)院信息化是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志之一，乜是醫(yī)院現(xiàn)代化管理和高效運行的存

力保證。先進的醫(yī)院信息系統(tǒng)對提高醫(yī)院的質(zhì)量效益、經(jīng)濟效益、社會效益具有巨大

的促進和推動作用。醫(yī)院信息化涵蓋了臨床、管理、后勤、科研、教學等各個方面。

信息化帶來了醫(yī)療服務模式的重大革命，是醫(yī)療服務得以持續(xù)和延伸的重要載體和工

具，它將使醫(yī)院服務無圍墻化，從醫(yī)療型向保健醫(yī)療型擴展，從點向面輻射，向社區(qū)

延伸，從而為大眾提供更加全面的醫(yī)療保健服務。

醫(yī)院信息化旨在打造三個方面的信息服務價值鏈：一是打造面向醫(yī)護人員的信息

服務價值鏈，為醫(yī)務人員的業(yè)務活動（臨床、教學、科研）的全過程提供支持、引導

和幫助；二是面向患者的信息服務價值鏈，為患者的醫(yī)療前、中、后全過程提供跟蹤、

調(diào)度與服務；三是面向管理者的信息服務價值鏈，為管理者的管和理全過程提供支撐。

醫(yī)院信息化的打造使管理變得更簡單、更有效、更精準。從用戶體驗而言醫(yī)院信息化

能夠帶來即時自動的信息采集、便捷的信息支持、隨時的事務管理、及時的消息預警、

準確的流程導航、智能的業(yè)務處理和全面的決策支持。

醫(yī)技為醫(yī)務人員的業(yè)務活動（臨床、放學、科研）的全過程提供支持、

人員

引導和錯助

a?為患者的醫(yī)療前、中.后全過程提供探蹤、聞度.服務與體蛉

為■理者的道和理全過程提供支博.醫(yī)院信息化的打造使■理變得

更簡單.更有效、更精準

醫(yī)院信息化價值鏈圖2

一、優(yōu)化工作流程，提高工作效率

優(yōu)化流程是醫(yī)院信息化最主要的目的之一。傳統(tǒng)的手工作業(yè)工作流程環(huán)節(jié)多、周

期長，經(jīng)常發(fā)生工作的延誤和堵塞。信息化管理徹底改造作業(yè)流程，臨床醫(yī)護人員借

助信息技術(shù)相互溝通，交流靈活，減少了環(huán)節(jié)，提高了效率，從根本上實現(xiàn)了把時間

還給醫(yī)生、護士，把醫(yī)生、護士還給病人的目的U

二、規(guī)范醫(yī)療行為，提高工作質(zhì)量

在信息化管理模式下，各種醫(yī)療護理文書，以及藥房擺藥、取藥，劃價、記賬、

結(jié)算醫(yī)療費用等都一并通過計算機管理，有嚴格的權(quán)限控制、身份認證機制以及痕跡

保留機制、追蹤溯源機制等。電子病歷權(quán)限管理、藥品權(quán)限管理、合理用藥監(jiān)測、藥

物配伍禁忌提醒、醫(yī)療安全警示、過程節(jié)點控制、信息化臨床路徑管理等，不僅讓醫(yī)

療過程更符合規(guī)范要求遵循診療規(guī)律，而且對醫(yī)護人員起到了提醒、監(jiān)督和制約作

用，有助于提高醫(yī)療護理工作質(zhì)量，更便于管理部門的檢查監(jiān)督，克服管理上的漏洞，

讓醫(yī)療更安全、更規(guī)范。

三、加強經(jīng)濟管理，提高經(jīng)濟效益

在信息化模式下，可實現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)費、物資的更有效管理，減少浪費、降低成本，

節(jié)約和合理利用衛(wèi)生資源。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由于病人的醫(yī)囑與后臺自動劃價系統(tǒng)

直接相連，所有醫(yī)療活動都自動記錄經(jīng)費消耗而很少人工干預，每個病人的檢查與治

療申請都通過網(wǎng)絡(luò)傳遞，并經(jīng)各執(zhí)行科室確認，一旦確認就自動記錄成本消耗，這就

最大限度地減少了各種原因引起的漏費、錯記費和多記費等人為誤差，并可實現(xiàn)閉環(huán)

追溯。在藥品管理系統(tǒng)中，從藥品采購、人庫、分級發(fā)放，直到病人實際使用的整條

流程線都置于網(wǎng)絡(luò)管理監(jiān)控之下，從而有效地挖制藥品損耗，較少庫存積壓。醫(yī)院

物資管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、人力

資源管理系統(tǒng)等實現(xiàn)了醫(yī)院資金流、物流、人流等的全過程管控，醫(yī)院管理決策支持

系統(tǒng)能夠提供直觀而快速的提供運行報表，實現(xiàn)預警分析，輔助管理決策，提高醫(yī)院

經(jīng)濟運行整體水平。信息化可以讓管理更簡單、更精細。

四、增強競爭能力，提高全員素質(zhì)

醫(yī)院信息化的應用，通過預約診療、優(yōu)化流程等節(jié)約了病人的就診時間，通過提

高醫(yī)療規(guī)范與質(zhì)量控制為病人提供了更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。信息化使病人感到醫(yī)院管

理正規(guī)有序、收費透明合理、看病方便快捷，從而使在同等條件下更能贏得病人信賴，

這種良好的醫(yī)院形象是醫(yī)療市場競爭中十分重要的因素。另外，隨著計算機技術(shù)在醫(yī)

院各個層次、各個方面、各個部門廣泛而深入的應用，也增強和調(diào)動了醫(yī)院各級各

類人員學習先進技術(shù)、運用計算機的自覺性和積極性，促使了人員素質(zhì)普遍提高，更

加適應醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展的客觀要求。現(xiàn)代醫(yī)療服務在形式和內(nèi)涵上契合信息化

時代人們的生活方式和服務模式是發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院數(shù)字化能夠逾越諸多傳統(tǒng)手

段無法逾越的屏障，信息化時代給了我們充分的想象空間，也為醫(yī)療服務的創(chuàng)新和

提升奠定了良好的基礎(chǔ)。信息化帶來的不僅是技術(shù)的創(chuàng)新，更是觀念的創(chuàng)新、管理

的創(chuàng)新和服務的創(chuàng)新。順應時代發(fā)展和現(xiàn)代生活的需要，讓患者享受到就醫(yī)全過程的

優(yōu)質(zhì)服務與精細照護，進一步體現(xiàn)醫(yī)院“人性化”服務內(nèi)涵，必須推進醫(yī)院信息化

建設(shè)。

第三章醫(yī)院信息化需求分析

按照醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和醫(yī)院的業(yè)務需求，建立以“病人為中心、服務為核心、業(yè)

務人員為主體，重視患者（客服）體驗，全面提升決策、管理和診療水平”的設(shè)計理

念，制定合理、先進的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)全面規(guī)劃，以滿足醫(yī)院未來6年的信息化建

設(shè)要求，把醫(yī)院建成模式先進、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運作高效的符合現(xiàn)

代化醫(yī)院發(fā)展要求的數(shù)字化醫(yī)院。實現(xiàn)人、財、物、信息的管理一體化，實現(xiàn)醫(yī)院日

常業(yè)務管理、臨床醫(yī)療體系管理、醫(yī)院資源管理、控制管理的信息化和網(wǎng)絡(luò)化，實現(xiàn)

信息資源共享；幫助促進醫(yī)院管理和機制創(chuàng)新、促進經(jīng)營管理和經(jīng)營決策更加科學，

提升全體員工信息化素質(zhì)，幫助醫(yī)院在現(xiàn)代化管理方面處于領(lǐng)先地位，幫助醫(yī)院取得

良好的社會與經(jīng)濟效益。

病人服務模型圖3

一、醫(yī)院信息化關(guān)鍵需求

醫(yī)療廚■與患者安全

床業(yè)務需求

需求I&

醫(yī)衛(wèi)?＞同（醫(yī)聯(lián)體/

診效率需求

H醫(yī)療霰團）需求

系《?￡￡行、

醫(yī)教研一體化II求

發(fā)廊需享

醫(yī)院信息化關(guān)健需求優(yōu)先級圖4

1、數(shù)據(jù)上實現(xiàn)信息的一體化、各類醫(yī)療信息的共享的全部病歷記錄、嚴格的數(shù)

據(jù)安全控制、流暢的醫(yī)療數(shù)據(jù)調(diào)用、智能的預警提醒，實現(xiàn)患者醫(yī)療數(shù)據(jù)的整體性、

有效性、安全性和可靠性。

2、滿足國家三級綜合醫(yī)院評審、四川省數(shù)字醫(yī)院等級評審的要求和國際JCI標

準體系。

3、重點建設(shè)客戶（患者）服務應用體系，滿足健康服務鏈的診前、中、后的醫(yī)

療、康復、營養(yǎng)、護理、心理、人文等服務需求。利用高新技術(shù)使得患者不僅在醫(yī)院，

即使在家里、在工作中也能得到醫(yī)院或社區(qū)的個體化健康服務，保持健康服務鏈條的

完整性。實現(xiàn)對患者診前、診中和診后的全程服務關(guān)懷，實現(xiàn)對患者診療的精細化、

精準化、簡約化和人性化服務。同時也可以提高患者滿意度和忠誠度，降低患者流失

率，提高醫(yī)院核心競爭力。

4、滿足貼合醫(yī)院服務定位的管家式、營養(yǎng)膳食服務需求。

5、滿足專業(yè)學科，重點專科建設(shè)需求。

6、以電子病歷為核心的臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)。

7、以臨床路徑和知識庫為基礎(chǔ)的臨床決策支持。

8、以醫(yī)療與人財物運營為內(nèi)容的決策管理支持「

9、建立醫(yī)療、物資、資金、管理全程環(huán)節(jié)管理系統(tǒng)及體系。

10、滿足醫(yī)療、教學、科研、管理知識倉庫建設(shè)。

11、高新技術(shù)持續(xù)應用，移動化、云技術(shù)、虛擬化、物聯(lián)網(wǎng)、生物識別、智能化

系統(tǒng)及設(shè)備等。

12、建立基于數(shù)據(jù)挖掘與利用的數(shù)據(jù)中心為醫(yī)療、教學、科研、管理等服務。

13,支持集團化管控、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)'醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

14、先進、便捷、迅速的運維體系建立。

二、醫(yī)院信息化關(guān)鍵價值表

角色核心應用業(yè)務價值

及時獲取個人相關(guān)醫(yī)療信息

患者患者門戶、移動醫(yī)療、健康管理、自助服務自助進行院內(nèi)業(yè)務辦理

優(yōu)化就診體驗

及時獲取患者全面殄療信息

醫(yī)護工作站、電子病歷、移動醫(yī)療、CDR、知識庫、專

醫(yī)護降低醫(yī)療風險，提忌醫(yī)療質(zhì)量

業(yè)臨床系統(tǒng)

提高臨床協(xié)作水平和效率

建立全面科研數(shù)據(jù)庫

科研CDR、科研項目管理、科研資源管理對科研項目、資源進行集中管理

與協(xié)同

實現(xiàn)教學、進修的帝息化管理，

提高管理水平

教學教學管理、進修管理、圖書資源管理

提高醫(yī)學信息資源的的利用，問

接提高醫(yī)療水平和質(zhì)量

實現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)協(xié)同，提高醫(yī)療服務效

率和質(zhì)量

醫(yī)衛(wèi)協(xié)同、遠程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診（檢驗、檢查）、檢驗實現(xiàn)信息共享，保證醫(yī)療服務連

協(xié)作醫(yī)院

中心、影像中心、診斷中心續(xù)性

實現(xiàn)業(yè)務協(xié)同，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資

源的可及性

降低醫(yī)療風險，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療管理院感管理、不良事件管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)政管理

提高醫(yī)療服務管理水平

實現(xiàn)人財物的統(tǒng)一管理，提高整

財務管理、人力資源管理、供應鏈管理、醫(yī)聯(lián)體管控、體運營效率

運營管理

商業(yè)智能、ECRM提高運營效益

實現(xiàn)精細化管理

全面掌控醫(yī)院運營皆況

院領(lǐng)導商業(yè)智能

輔助醫(yī)院運營策略決策

第四章信息技術(shù)和醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢

一、信息技術(shù)發(fā)展趨勢

目前采用的信息技術(shù)采用率較高的分別是：高速以太網(wǎng)技術(shù)、條碼技術(shù)、無線網(wǎng)

絡(luò)應用、虛擬化和中間件服務器。未來2至5年技術(shù)趨勢：射頻技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)應用、

數(shù)據(jù)倉庫、移動設(shè)備、虛擬化、云計算應用和多系統(tǒng)應用界面集成、無線移動應用、

大數(shù)據(jù)和資源合理化利用的相關(guān)技術(shù)。

二、醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢

1、醫(yī)療集團信息化建設(shè)是支撐集團管理有效落地和實現(xiàn)的重要工具

隨著新醫(yī)改的推進，醫(yī)療集團將會發(fā)展得更多、更快，信息化是支撐集團管理有

效落地和實現(xiàn)的重要工具。集團與醫(yī)院系統(tǒng)之間的集成和對接，使得醫(yī)院系統(tǒng)信息和

集團信息能夠及時傳達互通，通過各個新醫(yī)院HIS系統(tǒng)的實施和舊醫(yī)院HIS升級換代

也不斷完善醫(yī)院信息化的建設(shè)。集團與下屬機構(gòu)信息能夠及時、準確的傳遞，提高信

息質(zhì)量，提升工作效率，并為各級管理和使用者提供有助于管理和決策的信息。

2、建設(shè)一體化醫(yī)療信息系統(tǒng)

醫(yī)院內(nèi)部前臺服務需要完善以電子病歷為核心的閉環(huán)醫(yī)囑管理體系的建設(shè)，后臺

運營管控需要加強全院全成本核算及整體績效提升，外部需要實現(xiàn)與區(qū)域平臺的對接,

以及院間的協(xié)同工作。通過一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)前后一?體，內(nèi)外兼修，覆蓋醫(yī)

院傳統(tǒng)信息化的基礎(chǔ)業(yè)務（基礎(chǔ)HIS）和運維管理（H即），為醫(yī)院日常業(yè)務流程的管

理提供支持，同時在醫(yī)學專業(yè)化程度上深化應用，實現(xiàn)以電子病歷為中心的臨床系統(tǒng)，

幫助醫(yī)院達成全過程閉環(huán)醫(yī)囑管理的愿望。

3、以方便快捷的“模塊化”方式，跨越數(shù)據(jù)孤島實現(xiàn)多業(yè)務人員之間同步的信

息共享

要求應用開發(fā)轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺諏颉焙汀懊嫦驅(qū)ο蟆钡哪Ｐ万?qū)動方式，信息化應用

開發(fā)越來越像搭積木一樣方便：搭積木的方法和所用積木構(gòu)件都是經(jīng)過頂層規(guī)劃設(shè)計

和預先分析、按應用領(lǐng)域定制好的.即使是針對不同領(lǐng)域定制的積木組之間.如需交

換積木構(gòu)件，仍然是有據(jù)可循。搭積木的方法對醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程具有普遍性，積木

構(gòu)件定制的細粒度可充應到醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程的最基本單元。

4、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的有效利用與分析

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的來源主要集中在三個方面：醫(yī)院精細化管理所產(chǎn)生的復雜的運營數(shù)

據(jù)、個性化臨床診療及醫(yī)學科研領(lǐng)域所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、協(xié)同醫(yī)療的高互動性帶來的交互

數(shù)據(jù)。而醫(yī)療“大數(shù)據(jù)”的價值在于發(fā)掘，潛在大數(shù)據(jù)的應用可以進一步降低了不斷

增長的醫(yī)療費用，協(xié)助醫(yī)療行為的實施者提供更有效的醫(yī)療服務，促進患者健康，提

供預防性的個人健康管理措施，以及實行更加個體化的治療。醫(yī)院的電子病歷、醫(yī)療

文書、健康檔案、醫(yī)學影像、以及物聯(lián)網(wǎng)采集的健康指標數(shù)據(jù)等不同來源的大數(shù)據(jù)，

基于大數(shù)據(jù)分析平臺的數(shù)據(jù)倉庫進行入倉操作，再基于以醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的統(tǒng)計分析與

挖掘模型進行數(shù)據(jù)挖掘，提煉有價值的分析結(jié)果數(shù)據(jù)，提供系列醫(yī)療服務。

5、IT技術(shù)與醫(yī)院業(yè)務創(chuàng)新結(jié)合，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)驅(qū)動應用”

數(shù)據(jù)驅(qū)動體現(xiàn)了大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、敏捷組織、智慧醫(yī)療的融合，不僅將信息化建

設(shè)上升到醫(yī)院戰(zhàn)略目標的層面，而且通過IT手段促進了醫(yī)院自我更新、自我發(fā)展、

自我進化，促進醫(yī)院業(yè)務的創(chuàng)新和變革，是醫(yī)院信息化發(fā)展的最高程度。主要應用范

圍為智慧醫(yī)療、全面績效管理、隨需應變的架構(gòu)和業(yè)務流程。

6、移動醫(yī)療和物聯(lián)網(wǎng)將是重要發(fā)展趨勢

隨著移動互聯(lián)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的深入和不斷走向應用，醫(yī)療行業(yè)未來將

會通過這種便捷、靈活的模式，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務的提供。未來的移動醫(yī)療將會與智

能手機等終端設(shè)備綁定在一起，直接面向社會個人。而通過應用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將醫(yī)療

物聯(lián)網(wǎng)延伸到醫(yī)療服務領(lǐng)域，強化了“全對象”、“全過程”和“全空間”的立體管

理和服務模式，能極大的簡化醫(yī)護工作、提高醫(yī)療安全和質(zhì)量。移動物聯(lián)的新趨勢包

括基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的信息系統(tǒng)、移動的HIS、慢性病的移動管理、數(shù)字化人體、移動

醫(yī)療個人服務等。

第五章醫(yī)院信息化戰(zhàn)略規(guī)劃

醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃是按醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展和實際情況對信息化建設(shè)進行全局的觀

察和分析，目的為醫(yī)院信息化建設(shè)提出一個綱要性的目標和指導，使得信息化建設(shè)與

醫(yī)院'小務的結(jié)合上考慮更縝密細致，更具目的性和計劃性。

信息化建設(shè)規(guī)劃作為醫(yī)院戰(zhàn)略的一個重要組成部分，必須服從并服務于醫(yī)院總體

戰(zhàn)略及長遠發(fā)展目標，確立與醫(yī)院戰(zhàn)略目標相一致的醫(yī)院信息化戰(zhàn)略規(guī)劃目標，并以

支撐和推動醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)作為價值核心。

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個持續(xù)投入、長期建設(shè)的過程，采用“總體規(guī)劃、分步實施、

高效建設(shè)、持續(xù)完善”的策略分階段推進醫(yī)院信息化建設(shè)，信息化建設(shè)規(guī)劃的范圍是

緊密圍繞如何提升醫(yī)院的核心競爭力來進行，信息化建設(shè)目標的制定須具有強有力的

業(yè)務結(jié)合性，并深入分析和結(jié)合醫(yī)院不同時期的發(fā)展要求，將建設(shè)目標分解為合理可

行的階段性目標，并最終轉(zhuǎn)化成醫(yī)院業(yè)務目標的組成部分，為醫(yī)院整體戰(zhàn)略實施提供

最大限度的信息支持和保障。

一、信息化愿景

建立以“病人為中心、服務為核心、業(yè)務人員為主體”的醫(yī)療智能化系統(tǒng)，人性

的就診服務體驗，符合國際醫(yī)療標準，具備全網(wǎng)絡(luò)（多系統(tǒng)、高性能、網(wǎng)絡(luò)化）、全方

位（醫(yī)教研諸方面）、全關(guān)聯(lián)（醫(yī)院、社會、銀行、社區(qū)、家庭全面關(guān)聯(lián)）的特征；為

患者提供全程、全關(guān)聯(lián)、精準式的服務，具備預先感知和提醒功能；全程閉環(huán)管理和

各類安全指標預警，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，醫(yī)療服務不斷改善。最終實現(xiàn)智能化的

臨床服務，簡約化的患者就診、精細化的運營管理、科學化的決策分析、多元化的教

學形式、便利化的科研支持，從而提高醫(yī)院的整體運作效率和競爭能力，致力打造XX

醫(yī)療第一品牌醫(yī)學中心和打造百年高端醫(yī)療品牌。

打造百年高端醫(yī)療品牌

患窿務人員、■0人員、后勤保。人員

__________________filBM

醫(yī)販值息化平臺

口足使用4a.,充分?化出t.?立6?化?臺

醫(yī)院信息化愿景圖圖5

構(gòu)建醫(yī)院、社會、銀行、社區(qū)、家庭全面關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)對患者診前、診中和診后的

全程服務關(guān)懷，使得患者不僅在醫(yī)院，即使在家里、在工作中也能得到個體化健康服

務，保持健康服務鏈條的完整性，以便提高患者滿意度和忠誠度，降低患者流失率,

提高醫(yī)院核心競爭力。

20KR

全程、全關(guān)聯(lián)醫(yī)療服務圖圖6

二、醫(yī)院信息化定位

“精準服務、預先感知”

信息化環(huán)境的建立與應用提高醫(yī)務人員工作效率，改善工作環(huán)境，提升了工作的

精確性，具有醫(yī)療安全預警功能；提供管理數(shù)據(jù)分析的精準性，為管理人員提高精確

的決策支持；為患者提供時間上、信息上、流程上的精準服務，具備一定預先感知,

增多醫(yī)務人員與患者接觸交流時間，提高就診體臉感，提升患者滿意度。

三、醫(yī)院信息化戰(zhàn)略目標

（一）以電子病歷為核心的臨床服務信息應用體系及臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)

醫(yī)院臨床服務信息體系涉及醫(yī)生、護士和槍杳科室等與病人醫(yī)療相關(guān)的各個環(huán)節(jié),

包括醫(yī)囑處理、病程記錄、檢驗、醫(yī)學影像、監(jiān)護和麻醉等多個不同的系統(tǒng)。醫(yī)院臨

床信息體系的核心為電子病歷系統(tǒng)，也包括醫(yī)學影像信息系統(tǒng)PACS（含放射、CT、

MRKPET\CT＞超聲、病理、胃鏡、腸鏡、眼底鏡、喉鏡、手術(shù)視頻等）、實驗室信息

系統(tǒng)LIS,心電信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)、血液凈化信息管

理系統(tǒng)、各專科電子病歷系統(tǒng)、體檢信息系統(tǒng)等等；還包括基于臨床信息集成平臺的

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療過程控制與安全預警、醫(yī)療智能導航、合理用藥監(jiān)測與處方點評、

抗菌藥物管理、數(shù)字化臨床路徑質(zhì)量管理、院內(nèi)感染管理、遠程會診、醫(yī)療事務系統(tǒng)

等。

電子病歷是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心，電子病歷是高度集成共享的醫(yī)療數(shù)據(jù)。為了使

醫(yī)療活動可以準確、快速地進行，醫(yī)療服務者不但要接收到清晰的醫(yī)療指令信息，還

需要掌握服務對象相關(guān)各方面信息、記錄服務對象在醫(yī)療活動中的情況及結(jié)果；因此

要保證數(shù)據(jù)信息的高效利用，達到一處采集多處利用；使用電子病歷是實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)

得到最大限度集中共享的手段。

以患者為主線，將患者在醫(yī)療機構(gòu)中的歷次就診時間、就診原因、針對性的醫(yī)療

服務活動以及所記錄的相關(guān)信息有機地關(guān)聯(lián)起來，并對所記錄的海量信息進行科學分

類和抽象描述，使之系統(tǒng)化、條理化和結(jié)構(gòu)化。

建設(shè)以電子病歷為核心的臨床數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)不同信息系統(tǒng)、組織機構(gòu)間信息資

源整合，實現(xiàn)、業(yè)務數(shù)據(jù)實時更新，確保信息同步；滿足管理決策、臨床決策、科學研

究、對外信息共享；實現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉庫的設(shè)計及技術(shù)文檔、元數(shù)據(jù)管理、制定信息

交換標準，統(tǒng)一衛(wèi)生信息標準與數(shù)據(jù)字典。

CDR

以電子病歷為中心的CDR模型圖8

（二）以管理為核心的醫(yī)院綜合運營管理應用體系及資源運營管理中心

醫(yī)院精細化管理依賴于一套完善的運營信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息化要構(gòu)建一套以會計

為核心、預算為主線、物流和成本為基礎(chǔ)、績效為杠桿的醫(yī)院運營管理.目標決策體系，

實現(xiàn)醫(yī)院運營管理中的“物流、資金流、信息流、控制流”的統(tǒng)一。幫助醫(yī)院管理者

建立綜合運營管理平臺，增強對人、財、物各項綜合資源的計劃、使用、協(xié)調(diào)、控制、

評價和激勵等方面的管理」以達到提高醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，改

進醫(yī)療服務目標，確保醫(yī)院平穩(wěn)、健康地運行的目的。醫(yī)院運營管理系統(tǒng)涵蓋醫(yī)院人、

財、物管理，含HTS、醫(yī)院HRP、財務管理系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、成

本核算系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)等。

在大規(guī)模的信息化應用中，管理決定成敗，醫(yī)院信息系統(tǒng)一定需要結(jié)合先進的醫(yī)

療管理思想和管理模式。通過醫(yī)院信息平臺整合醫(yī)院內(nèi)各業(yè)務系統(tǒng)，形成合力，讓醫(yī)

療信息資源充分流轉(zhuǎn)，發(fā)揮巨大的社會效益。憑借數(shù)字化醫(yī)療信息服務的先進技術(shù)作

為強有力的支撐，利用更為先進的信息化手段，掌握工作的主動權(quán)，把傳統(tǒng)事后處理

轉(zhuǎn)為實時監(jiān)控。

醫(yī)院信息平臺建設(shè)提升醫(yī)院整體管理水平，滿足醫(yī)院加強管理和提高工作效率的

要求?；颊撸蛻簦╆P(guān)系管理系統(tǒng)采集、分析、利用和管理信息，提供個性化醫(yī)療服

務，取得競爭優(yōu)勢；有效控制醫(yī)療成本，減輕患者醫(yī)療負擔，提高患者滿意度。

構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，把感應器嵌入和裝備到醫(yī)院環(huán)境中，包括：醫(yī)療設(shè)備、器械、

藥品、人員、計算機設(shè)備等各種對象，然后將“物聯(lián)網(wǎng)”與院內(nèi)現(xiàn)有計算機網(wǎng)絡(luò)整合

起來，實現(xiàn)人和物的有機整合，能夠?qū)φ麄€網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的人員、機器、設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)進行

實時的管理和控制，以更加精細和動態(tài)的方式管理業(yè)務，達到“智慧”狀態(tài)。

建立全面的醫(yī)院資源管理系統(tǒng)，通過信息化手段確保醫(yī)院物資流動和供應的智能

化，減少人為傳遞物資引入的差錯，實現(xiàn)最優(yōu)化物流與人力資源流。機器人傳輸技術(shù)

有可能在醫(yī)院得到應用，隨時隨地自動傳輸藥品、物資、食品，以提高醫(yī)療質(zhì)量，降

低醫(yī)療成本。

醫(yī)院管理相關(guān)業(yè)務全流程電子化，全新的管理知識庫建設(shè)及應用，結(jié)合信息化數(shù)

據(jù)采集、統(tǒng)計、分析、輔助決策的功效.通過建立強大的管理數(shù)據(jù)倉庫、綜合績效評

價和輔助決策支持等系統(tǒng)，醫(yī)院管理決策完全建立在科學的基礎(chǔ)上，全面提升醫(yī)院管

理和決策水平。建立面向醫(yī)院管理層的決策分析系統(tǒng)，及時監(jiān)控醫(yī)院運行的各項關(guān)鍵

指標，及時掌握醫(yī)院動向；健全財務管理和成本管理，加強績效管理和人力資源管理。

區(qū)院綜合運營管理應用體系及資源運營管理中心圖9

（三）以患者為中心的服務理念及應用體系

患者是醫(yī)院服務的對象，醫(yī)院除了要為患者提供高質(zhì)量的臨床診療服務外，還需

將圍繞臨床診療的其他業(yè)務環(huán)節(jié)納入優(yōu)質(zhì)高效服務范圍?；颊邼M意度將納入對非公立

醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管范圍，贏得病人良好的口碑，對于非公立醫(yī)院來說尤為重要。患

者對于健康醫(yī)療的基本需求都是“看好病”。在滿足病人基本需求的同時，使患者能

夠享受到更周到、更貼心的服務，除了要采用科學規(guī)范的管理之外，利用先進的信息

化手段，為病人提供便捷、多元化的服務渠道，從而充分體現(xiàn)“以病人為中心”的

服務理念。

以患者為中心的服務理念圖10

利用高新技術(shù)使得患者不僅在醫(yī)院，即使在家里、在工作中也能得到醫(yī)院或社

區(qū)的個體化健康服務，保持健康服務鏈條的完整性。實現(xiàn)對患者診前、診中和診后的

全程服務關(guān)懷，實現(xiàn)對患者診療的精細化、精準化、簡約化和人性化服務。同時也可

以提高患者滿意度和忠誠度，降低患者流失率，提高醫(yī)院核心競爭力。

提供整合式服務。深刻分析各個服務環(huán)節(jié)，整合各種非臨床診療服務，如導診、

掛號、住院登記、檢查/檢驗登記、檢查/檢驗報告提取、費用確認、各種預約服務、

咨詢、投訴和建議，建立統(tǒng)一的服務中心，包括統(tǒng)一的服務窗口、統(tǒng)一的門戶網(wǎng)站和

呼叫中心，提供“一站式”服務。這樣無須到各種窗口辦理相關(guān)業(yè)務，只要到任一服

務窗口就能辦理所需相關(guān)業(yè)務，減少排隊次數(shù)和等待時間。

??觸

“一站式''服務圖11

呼叫中心是以電話作為主要手段，結(jié)合傳真、E-mail、web、APP、微信等接入方

式，快速、正確、友好地完成大規(guī)模信息分配和業(yè)務處理的客戶服務中心。

提供前移式服務。通過信息化手段感知患者下一步的服務需求，從而提前為患者

提供服務或服務準備。例如I,患者輸液過程，提前感知更換液體或拔管；門診醫(yī)生工

作站中的處置意見為住院時，或孕婦產(chǎn)檢情況，系統(tǒng)就能預先感知患者住院需求，從

而提前為其安排床位或提供床位預約。

提供精準式服務。通過精準到時間點的預約、排班及事前的提醒服務，讓患者能

夠掌控自己的診療過程。

提供延續(xù)式服務?；颊呓Y(jié)束診療后，持續(xù)性通過多種渠道為患者提供健康服務。

如疾病隨訪、人性化的關(guān)懷服務、健康活動服務、個人健康管理服務、慢病管理。

主要包括客戶關(guān)系管理系統(tǒng)、一體化預約診療平臺、智能語音客戶服務系統(tǒng)（呼叫中

心）、手機APP系統(tǒng)、微信公眾平臺、數(shù)字病床邊服務系統(tǒng)、分診排隊系統(tǒng)、各類費

用支付平臺、公共信息發(fā)布系統(tǒng)、自助查詢與服務系統(tǒng)、健康評估與管理服務系統(tǒng)、

慢病管理平臺等。

以患者為中心的全程服務理念及應用體系圖12

（四）醫(yī)療、教學、科研、管理知識倉庫建設(shè)

隨著醫(yī)院信息化水平的不斷提高，以及醫(yī)院內(nèi)外部各類信息資源的不斷豐富，對

信息資源的沉淀、共享、應用、創(chuàng)新將日益成為醫(yī)院信息化的重要領(lǐng)域。醫(yī)院知識管

理是對醫(yī)院管理領(lǐng)域及業(yè)務領(lǐng)域的所有知識進行集中管理的過程，包括知識的收集、

整理和運用等。醫(yī)院需借助信息化手段建立知識的創(chuàng)造、貢獻、共享等一整套有效的

機制，醫(yī)院的知識得到持續(xù)的累積和共享，最終使應用智能化水平得到根本提高。

醫(yī)院知識管理體系包括醫(yī)院制度共享與檢索、醫(yī)院電子圖書館、醫(yī)院臨床資料的

共享、醫(yī)院診療經(jīng)驗的分享、醫(yī)院隱性知識顯性化策略等。系統(tǒng)組成一般包括醫(yī)學知

識管理平臺系統(tǒng)、醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、數(shù)字圖書館、數(shù)字期刊、數(shù)字音視頻庫、數(shù)字化考

試平臺、數(shù)字教學資源庫以及遠程教育、臨床數(shù)據(jù)挖掘平臺、科研管理系統(tǒng)、繼續(xù)教

育學分管理系統(tǒng)、全稱醫(yī)生培訓系統(tǒng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓系統(tǒng)等系統(tǒng)。

（五）后勤保障應用體系建設(shè)

后勤管理與保障服務作為醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是圍繞醫(yī)院的任務和工作目標,

實行計劃、組織和調(diào)控的活動過程。即使是納入后勤社會化運作的部分，也應該從

系統(tǒng)的角度進行協(xié)調(diào)和調(diào)控。醫(yī)院后勤管理與保障服務工作是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的主

要組成部分，旨在對醫(yī)院各項工作和生活進行物質(zhì)性的保障：醫(yī)療、科研及教學設(shè)備

和設(shè)施的保障，飲食、水電氣等經(jīng)常性保障，環(huán)境凈化、秩序維護、建筑用房的保障

等。

醫(yī)院后勤綜合管理平臺應立足于醫(yī)院，而向后勤，基于醫(yī)院后勤現(xiàn)代化管理理念,

結(jié)合后勤業(yè)務管理、后勤保障設(shè)備管理、能耗管理的特點，以數(shù)字化后勤的視角，將

后勤管理中的各類業(yè)務管理信息、后勤保障設(shè)備的運行參數(shù)信息、各類能源的計量

信息整合納入統(tǒng)一集成式平臺進行管理，對其進行系統(tǒng)化、流程化和規(guī)范化的操作，

從而形成一套構(gòu)建于平臺之上且成熟完善的后勤運營管控體系。并可在此體系上充分

利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動辦公技術(shù)對業(yè)務管理的信息支撐，達到挖掘管理潛力、提高

工作效率、提升后勤服務水平、降低后勤管理成本的后勤精細化管理目標。

醫(yī)院后勤管理信息體系后勤運營類與機電智能管控類C后勤運營管理平臺以報

修、巡檢、庫存、工程項目、被服洗滌、病區(qū)加床、維保服務、運送服務等業(yè)務流

程為管理主線，實現(xiàn)報修、巡檢、獨立任務、庫存、工程項目、被服洗滌、病區(qū)加床、

物品運送等管理功能；并通過與成本管理的有效集成，將后勤各項業(yè)務所涉及的各類

成本數(shù)據(jù)集中統(tǒng)計，從而實現(xiàn)后勤業(yè)務的集中管理，后勤成本信息的綜合利用，并為

成本分析提供完備的數(shù)據(jù)支撐和有效的實現(xiàn)手段。運營后勤機電設(shè)備智能管控平臺包

括樓宇科能自動化控制系統(tǒng).能源監(jiān)測系統(tǒng)，智能燈光管理系統(tǒng)，空調(diào)節(jié)能系統(tǒng)，

綜合安保系統(tǒng)、物流傳輸系統(tǒng)、自動化倉儲系統(tǒng)等。

后勤保障系統(tǒng)應用體系圖12

(六)醫(yī)院信息集成平臺建設(shè)

醫(yī)院各信息系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交互與共享及業(yè)務協(xié)同是目前醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的

主要問題。通過基于面向服務架構(gòu)(SOA)的醫(yī)院服務總線(HSB)模式構(gòu)建醫(yī)院智能

化信息平臺按照HL7、DICOM,電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準等標準體系建立各個業(yè)

務系統(tǒng)與信息平臺之間交互的消息機制，將各個業(yè)務系統(tǒng)的功能以服務的形式提供給

最終用戶或者其他服務，以實現(xiàn)醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)間信息交互與業(yè)務系統(tǒng)，降低業(yè)務系

統(tǒng)間的高耦合性。

醫(yī)院信息集成平臺一般包括數(shù)據(jù)集成、應用交互集成、主數(shù)據(jù)管理和集成應用等。

通過集成平臺，實現(xiàn)各統(tǒng)一索引、統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準、統(tǒng)一門戶：通過數(shù)據(jù)集成，實現(xiàn)病

人多態(tài)數(shù)據(jù)有序管理，形成CDR視圖；通過數(shù)據(jù)清洗過濾，建立數(shù)據(jù)倉庫；通過應

用交互集成，實現(xiàn)各業(yè)務系統(tǒng)間的松藕合、業(yè)務協(xié)同和業(yè)務監(jiān)測；通過集成平臺，實

現(xiàn)臨床和管理決策支持、促進科學研究等。

信息集成平臺應用交互的方式有多種，目前比較成熟的解決方案是采用基于面向

服務架構(gòu)（SOA）的總線模式，其核心組件是企業(yè)服務總線（ESB）,它面向的是公共

服務.為服務提供者和服務消費者之間的集成提供個平臺.ESB通過Web服務、HL7

消息、資源適配、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、消息路由等技術(shù)，采用總線拓撲結(jié)構(gòu)，為醫(yī)院信息系統(tǒng)

實現(xiàn)松搞合的面向服務架構(gòu)提供基礎(chǔ)，并實現(xiàn)醫(yī)囑、申請單等業(yè)務流程的閉環(huán)處理。

基于SOA的系統(tǒng)集成平臺，通過對應用系統(tǒng)接口的服務封裝，實現(xiàn)應用接口的服務注

冊，并且對服務進行彈性業(yè)務編排，以松散娟合的方式實現(xiàn)服務和服務之間交互調(diào)

用，從而實現(xiàn)應用系統(tǒng)之間的松散搞合、靈活敏捷、高度可擴展交互調(diào)用。通過ESB

來實現(xiàn)服務的承載，包括服務注冊，查找，路由，調(diào)用，編排等，完成服務的松

散藕合的互聯(lián)互通。集成平臺基于HL7、THE、CM、DTCOM等標準建立各個系統(tǒng)之間

進行交五的消息規(guī)范，并建立全局主數(shù)據(jù)，向各系統(tǒng)提供科室名稱、人員字典、TCD7O

疾病編碼字典等全局資源數(shù)據(jù)，供全部子系統(tǒng)調(diào)用。集成總線將全院臨慶數(shù)據(jù)和

管理數(shù)據(jù)歸總匯集到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，用戶在業(yè)務流程中可通過醫(yī)生門戶和電子病歷

瀏覽器調(diào)用，以服務于臨床診療與管理。

信息集成平臺圖13

（七）醫(yī)療集團/醫(yī)聯(lián)體進行集團管控、業(yè)務協(xié)同的建立

目前醫(yī)聯(lián)體及醫(yī)療集團日益增多，為信息化提出了多組織管理與集團管控需求。因此,

必須站在醫(yī)療集團/醫(yī)聯(lián)體的高度上，考慮到整體及各個機構(gòu)的信息化需求，構(gòu)建統(tǒng)

一的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，支撐各個機構(gòu)的內(nèi)部業(yè)務運行和協(xié)同業(yè)務，并滿足醫(yī)療集團

/醫(yī)聯(lián)體的管理需要。前期實現(xiàn)財務管控型，中后期根據(jù)集團發(fā)展規(guī)范可實現(xiàn)戰(zhàn)略管

控或運營管控。

集團化醫(yī)院信息化圖14

四、規(guī)劃依據(jù)及原則

（一）規(guī)范、標準

《計算機信息系統(tǒng)安全等級保護相關(guān)規(guī)范》

（二）衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范、標準

《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》

《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范》

《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》

《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)解決方案》

《基于電子健康檔案的區(qū)域信息平臺技術(shù)規(guī)范》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》

《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》

《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》

《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范》

《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》

《三級?？漆t(yī)院評審標準》

《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標》

《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》

《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》

（三）參考標準

HIMSSEMRAM

ONCMeaningfulUse

TJCJCI

CPS國際醫(yī)療質(zhì)量指標體系（TQTP）

HL7CDA

IHE

（四）技術(shù)原則

1、開放及標準原則

在醫(yī)院的各個“業(yè)務線”及各子項目之間，都需要建立有效的業(yè)務整合機制，各

個系統(tǒng)/模塊必須符合開放的行業(yè)標準；如IHE,HL7,CDA等。系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計應充

分考慮采用SOA體系，以具有充分的靈活性和擴展性。

2、存儲管理及數(shù)據(jù)中心原則

應用系統(tǒng)所有主要的數(shù)據(jù)在生成時就需要被提煉，并進行一致的存儲和管理，來

保證在適當?shù)姆秶鷥?nèi)共享數(shù)據(jù)；應考慮采用數(shù)據(jù)倉庫的技術(shù)，實現(xiàn)報表分析及數(shù)據(jù)挖

掘等功能，實現(xiàn)業(yè)務和分析數(shù)據(jù)的分離。核心骨干數(shù)據(jù)網(wǎng)必須是集中共享地，以提供

端到端的穩(wěn)定快速的連接能力，建立全院乃至全集團的數(shù)據(jù)中心。

3、技術(shù)先進原則

所選產(chǎn)品需要有足夠的技術(shù)先進性，以利于提高醫(yī)院信息化的水平，但不應將醫(yī)

院作為“技術(shù)試驗品”，要選擇先進成熟的產(chǎn)品和解決方案，在系統(tǒng)上線運行時，所

有系統(tǒng)及模塊經(jīng)過充分的測試和實際環(huán)境的驗證。

4、安全運行原則

所有應用系統(tǒng)和解決方案，需要連續(xù)穩(wěn)定可靠地運行，以支持醫(yī)院的業(yè)務運行。

5、集中管理原則

建立一個集中對各種信息系統(tǒng)監(jiān)控的中心，這個中心通過遠程對系統(tǒng)的調(diào)整，來

保障系統(tǒng)的運行情況符合信息化對客戶的服務水平承諾。系統(tǒng)需要支持醫(yī)院的集中管

理，自動定期生成系統(tǒng)的運行情況報告。

五、醫(yī)院業(yè)務架構(gòu)

醫(yī)院主要業(yè)務如圖15所示。

六、醫(yī)院信息化整體架構(gòu)

醫(yī)院信息化建設(shè)以整體規(guī)劃為前提，采用業(yè)界先進、成熟的1T技術(shù)架構(gòu)，以一

種全新、開放、規(guī)范、有序的集成方式，構(gòu)建全新的數(shù)據(jù)交換與共享平臺，構(gòu)建統(tǒng)一

的醫(yī)院運營管理數(shù)據(jù)中心和臨床業(yè)務的數(shù)據(jù)中心，從臨床診療、運營管理、患者服務

三個維度建設(shè)覆蓋醫(yī)院全部業(yè)務應用的信息化體系，通過統(tǒng)一門戶為不同使用者提供

快捷的信息查詢與應用管理服務。

（一）醫(yī)院信息化整體架構(gòu)

以“四大數(shù)據(jù)中心、六大類業(yè)務應用（臨床服務、客戶服務、資源保障、管理與

服務、決策支持、集團化'區(qū)域化）、一個數(shù)據(jù)集成平臺、三個門戶（醫(yī)療服務、管理、

客服）、三個保障體系”的建設(shè)思路，構(gòu)建服務以患者為中心、臨床以電子病歷為核

心的高標準、一體化、可持續(xù)發(fā)展的臨床業(yè)務與運營管理信息系統(tǒng)。

什

he

醫(yī)院信息化整體架構(gòu)圖15

四個中心，建立以電子病歷為核心的臨床數(shù)據(jù)中心，依托云服務的個人健康檔案

中心，集團化運營資源管理中心，公共知識庫。

六大類業(yè)務應用，臨床服務、客戶服務、資源保障、管理與服務、決策支持、集

團化'區(qū)域化。

三個保障，建立統(tǒng)一信息化標準、系統(tǒng)安全保障、運維保障。

三個門戶，建立醫(yī)療服務門戶、患者門戶、管理門戶

一個平臺，建立統(tǒng)一的運行、應用、維護的數(shù)據(jù)集成平臺。

（二）醫(yī)院信息化整體架構(gòu)主要特點

1、全方位

業(yè)務領(lǐng)域，應能夠?qū)︶t(yī)院所有的業(yè)務領(lǐng)域進行數(shù)字化處理和管理，包括臨床、財

經(jīng)、資產(chǎn)、辦公自動化、人力資源、醫(yī)政、科研訓練、圖書情報和決策支持等。管理

對象，應包括患者、工作人員、資產(chǎn)、科室、成果、論文等所有對象。

2、全過程

數(shù)字化要貫穿醫(yī)院業(yè)務的每一環(huán)節(jié),能夠?qū)崿F(xiàn)全程追溯和管控.首先是以患者為

中心，對患者實現(xiàn)全程關(guān)懷服務，從診前、診中和診后每一環(huán)節(jié)都能實現(xiàn)數(shù)字化的服

務和提醒、提示；第二，以醫(yī)囑為核心，實現(xiàn)閉環(huán)醫(yī)囑功能，對診療實現(xiàn)全過程的數(shù)

字化處理；第三，對費用、資產(chǎn)、人力、科研和成果等所有對象都能夠?qū)崿F(xiàn)全過程的

數(shù)字化管理。

（3）可管理

能夠?qū)λ芾淼挠蚁蠛彤a(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行有效管理°可管理主要體現(xiàn)在2個方面：

首先要有主索引（主數(shù)據(jù)）的概念，建立包括患者、工作人員、資產(chǎn)、醫(yī)囑等所有對

象的主索引（主數(shù)據(jù)）：其次，要有數(shù)據(jù)中心的概念，以主索引（主數(shù)據(jù)）為紐帶，

把分散在不同業(yè)務系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行集中匯總，實現(xiàn)有效管理。

（4）智能化

資料萃取為信息，信息構(gòu)筑為知識，知識升華為智能。智能型數(shù)字化醫(yī)院應

具備完善的知識庫和輔助決策支持等系統(tǒng)，使得系統(tǒng)不但具有普通信息處理的功

能，還可以提升人的知識和處理問題的能力。整個系統(tǒng)的建設(shè)應突出智能的特點，減

少人工環(huán)節(jié)，增強自動化的程度，配置在線的幫助型“知識庫,輔助醫(yī)生以提高臨床

決策水平。同時，應注意提供較多的個性化數(shù)據(jù)輔助采集方法，降低醫(yī)護人員的勞動

強度，提高診療工作效率，促進數(shù)字化系統(tǒng)的推廣應用。

（5）無紙化和無膠片化

智能型數(shù)字化醫(yī)院要符合醫(yī)院電子化存儲的“三原則”，即真實性、可讀性和保

存性，實現(xiàn)無紙和無膠片的功能。通過電子處方，電子病歷，電子申請單，電子報告，

電子辦公等的應用逐步走向無紙化。建立醫(yī)學影像存儲和傳輸系統(tǒng)、放射科數(shù)字化閱

片中心和診斷工作站、臨床中心數(shù)字閱片室、醫(yī)生影像瀏覽工作站等，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部

網(wǎng)和院外互聯(lián)網(wǎng)的隨時隨地的影像數(shù)據(jù)訪問。

（6）標準化

醫(yī)療與保健數(shù)據(jù)的采集和交換必須堅持標準化，力求全面而準確，確保數(shù)據(jù)的存

儲、整理、分析、提取、應用的一致性，盡可能采用國家或國際相關(guān)標準，如我國衛(wèi)

生管理部門頒布的一系列標準（診斷編碼、電子病歷數(shù)據(jù)集、健康檔案數(shù)據(jù)集等）以

及HL7、DTCOM.UMLS等。同時系統(tǒng)中各種代碼（如：疾病、藥品和診療等代碼）應

采用國際或國家統(tǒng)一的標準代碼，甚至醫(yī)院內(nèi)部的患者ID號也應盡量采用統(tǒng)一的代

碼（如：身份證號碼等），以便信息能夠方便交換和共享。

(7)高效率

數(shù)字化醫(yī)院必須要保證系統(tǒng)高效運行，特別是應對業(yè)務量大，面臨很大壓力，要

求在系統(tǒng)設(shè)計與規(guī)劃時首先要保證流程的優(yōu)化，減少患者的排隊等候時間，同時系統(tǒng)

也必須具有足夠快的響應速度以保證業(yè)務的正常順暢進行。

(8)高安全

醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)牽涉到醫(yī)院正常的T作秩序和患者的切身利益，保訐系統(tǒng)安全可

靠穩(wěn)定運行和數(shù)據(jù)安全是系統(tǒng)設(shè)計與規(guī)劃要重點考慮的問題。同時，必須考慮一旦系

統(tǒng)出現(xiàn)故障應能夠有應急方案來緊急恢復和采取應急措施。

(9)人性化

數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基本原則是以病人為中心，在系統(tǒng)的每一個細節(jié)都應體現(xiàn)以人

為本的理念，考慮如何更加方便患者和醫(yī)務人員的使用和操作，要求系統(tǒng)操作簡單明

了，信息查找方便快捷。

(10)集成化

通過創(chuàng)建數(shù)據(jù)交換和共享平臺，實現(xiàn)多種異構(gòu)系統(tǒng)的有機統(tǒng)一和集成，達到醫(yī)院

內(nèi)部各系統(tǒng)之間的信息互通，可以減少數(shù)據(jù)冗余，消除信息孤島。

(11)開放化

通過統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，按照數(shù)據(jù)使用規(guī)范和安全規(guī)范，實現(xiàn)與相關(guān)業(yè)

務單位之間的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，通過相關(guān)信息左右互通、上下互動的使用機制達到信息共享

和交換的目的。

(12)無線網(wǎng)絡(luò)化

通過建立無線網(wǎng)絡(luò)，可以使筆記本、平板電腦、PDA、無線跟蹤器等設(shè)備實現(xiàn)病

人病情的隨時跟蹤，克服臨床業(yè)務的時空限制，提高診療效率。

七、醫(yī)院信息化業(yè)務架構(gòu)

醫(yī)院信息化業(yè)務架構(gòu)圖16

戰(zhàn)略控制包括有全面預算管理，整體績效考核，綜合運營分析?，決策輔助組成,

保證醫(yī)院及醫(yī)療聯(lián)合體的整體運營規(guī)劃及布局。

運營管理包括財務管理、成本核算、資金管理、供應鏈管理、資產(chǎn)管理、科研管

理、人力資源管理、協(xié)同辦公。保證醫(yī)院運營管理及行政管理需求，實現(xiàn)醫(yī)院精細化

管理，提高運行效率，降低運營成本。

醫(yī)療服務包括患者信息、計劃排班、就診流程、臨床服務、收費管理、醫(yī)療執(zhí)行、

醫(yī)療質(zhì)量和公共衛(wèi)生。保證醫(yī)療、衛(wèi)生業(yè)務的高效運行，降低醫(yī)療風險，提高醫(yī)療質(zhì)

量，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務效率，優(yōu)化患者就診體驗。

基礎(chǔ)平臺包括建筑智能、信息基礎(chǔ)實施設(shè)備、物聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建。

八、醫(yī)院信息化應用架構(gòu)

醫(yī)院信息化建設(shè)是在具備相應的基礎(chǔ)環(huán)境（主要包括中心機房的安防系統(tǒng)、消防

系統(tǒng)、配電系統(tǒng)等）以及硬件基礎(chǔ)設(shè)施（包括支撐醫(yī)院信息平臺和醫(yī)療行為管理系統(tǒng)

運行所需增加的服務器、存儲備份、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、移動設(shè)備、射頻設(shè)備、嵌入式智能設(shè)

備等）的基礎(chǔ)上進行信息系統(tǒng)的建設(shè)。醫(yī)院信息系統(tǒng)主要由臨床服務、患者服務和運

營管理三大部分組成，共16個一級大類系統(tǒng)，98個二級子系統(tǒng)構(gòu)成，約143個三級

子系統(tǒng)。

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