臨床三基護(hù)理練習(xí)題庫(kù)含參考答案1.患者女性，32歲。因雙側(cè)腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診。T39.5℃，雙腎叩擊痛(++)，尿檢：蛋白(+)，膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+)，診斷為急性腎盂腎炎，下列哪項(xiàng)不是其護(hù)理診斷A.體溫過(guò)高B.排尿異常C.焦慮D.知識(shí)缺乏E.預(yù)感性悲哀答案：E分析：急性腎盂腎炎一般可治愈，未到威脅生命程度，不會(huì)有預(yù)感性悲哀，其他選項(xiàng)均符合該患者情況。2.某再生障礙性貧血患者，護(hù)士觀察到患者活動(dòng)后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙，該護(hù)士可采取的護(hù)理措施應(yīng)除外A.平臥位B.按醫(yī)囑給予脫水藥C.觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小D.迅速建立靜脈通路E.頭部略低，保證腦供氧答案：E分析：患者活動(dòng)后出現(xiàn)上述癥狀可能是顱內(nèi)出血，應(yīng)頭部略抬高，防止加重出血，而不是頭部略低。其他選項(xiàng)都是正確的護(hù)理措施。3.患者男性，58歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年，于陣咳后突然出現(xiàn)呼吸困難、右胸刺痛，并逐漸加重。該患者最可能的診斷是A.氣胸B.呼吸衰竭C.支氣管哮喘D.慢支急性發(fā)作E.急性心肌梗死答案：A分析：慢性支氣管炎、肺氣腫患者陣咳后突發(fā)呼吸困難、胸痛，符合氣胸表現(xiàn)。呼吸衰竭主要是呼吸功能障礙表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等；慢支急性發(fā)作主要是咳嗽、咳痰等癥狀加重；急性心肌梗死多有胸痛、心悸等典型癥狀，與本題不符。4.患者女性，67歲?；挤涡牟?年，現(xiàn)患者呼吸困難、呼吸衰竭，出現(xiàn)精神癥狀，給氧方法是A.低流量、低濃度持續(xù)給氧B.高流量、高濃度持續(xù)給氧C.低流量間斷給氧D.乙醇濕化給氧E.加壓給氧答案：A分析：肺心病患者呼吸衰竭多為Ⅱ型呼吸衰竭，要低流量、低濃度持續(xù)給氧，防止抑制呼吸中樞。高流量高濃度給氧會(huì)加重二氧化碳潴留；低流量間斷給氧不能持續(xù)改善缺氧；乙醇濕化給氧多用于急性肺水腫；加壓給氧不適合此類(lèi)患者。5.患者男性，45歲。診斷為“乙型肝炎”，住感染病區(qū)。護(hù)士應(yīng)告訴患者屬于清潔區(qū)的是A.病房B.浴室C.值班室D.化驗(yàn)室E.醫(yī)護(hù)辦公室答案：C分析：清潔區(qū)是未被病原微生物污染的區(qū)域，值班室屬于清潔區(qū)。病房、浴室是污染區(qū)；化驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)辦公室是半污染區(qū)。6.患者男性，65歲?！案斡不樯舷来蟪鲅比朐?，出現(xiàn)性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為A.肝性腦病B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.肝肺綜合征答案：A分析：肝硬化上消化道大出血后易誘發(fā)肝性腦病，患者出現(xiàn)性格改變、行為異常、撲翼樣震顫等符合肝性腦病表現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染多有發(fā)熱、頭痛等感染癥狀；原發(fā)性肝癌主要有肝區(qū)疼痛、腫塊等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿等腎功能損害；肝肺綜合征主要是呼吸困難等肺部表現(xiàn)。7.患者女性，28歲。產(chǎn)后半年，現(xiàn)哺乳，已恢復(fù)月經(jīng)來(lái)潮。應(yīng)選擇的避孕方式是A.安全期避孕B.陰莖套避孕C.口服避孕藥D.宮內(nèi)節(jié)育器E.皮下埋植避孕答案：B分析：哺乳期不宜用口服避孕藥和皮下埋植避孕，可能影響乳汁質(zhì)量。安全期避孕不可靠。產(chǎn)后半年雖恢復(fù)月經(jīng)但子宮可能未完全恢復(fù)正常，放置宮內(nèi)節(jié)育器有一定風(fēng)險(xiǎn)。陰莖套避孕是哺乳期較合適的選擇。8.患者男性，35歲。因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，目前的關(guān)鍵處理措施是A.靜臥、休息B.床頭抬高15°～30°C.營(yíng)養(yǎng)支持D.應(yīng)用抗生素E.防治腦水腫答案：E分析：患者頭部受傷后昏迷、頭痛、嘔吐、肢體肌力異常及腦脊液有紅細(xì)胞，考慮有腦損傷，關(guān)鍵是防治腦水腫，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。靜臥休息、床頭抬高、營(yíng)養(yǎng)支持、應(yīng)用抗生素都是輔助措施。9.患者女性，30歲。診斷為甲亢，清晨測(cè)得脈率96次/分，血壓130/70mmHg，該患者的基礎(chǔ)代謝率屬于A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.低于正常答案：C分析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）%=（脈率+脈壓）111，該患者脈壓為13070=60mmHg，BMR%=（96+60）111=45%。輕度甲亢BMR為+20%～+30%，中度甲亢為+30%～+60%，重度甲亢>+60%，所以該患者為中度甲亢。10.患者男性，25歲。因車(chē)禍致右側(cè)胸部損傷，1小時(shí)后送至急診室，能判斷患者是開(kāi)放性氣胸的臨床表現(xiàn)是A.呼吸困難B.胸部聽(tīng)診呈鼓音C.胸部有捻發(fā)音D.胸壁傷口處可聽(tīng)到空氣出入聲E.傷側(cè)聽(tīng)診呼吸音加強(qiáng)答案：D分析：開(kāi)放性氣胸胸壁有傷口，空氣經(jīng)傷口自由出入，可聽(tīng)到空氣出入聲。呼吸困難是氣胸的一般表現(xiàn)；胸部聽(tīng)診呈鼓音可見(jiàn)于多種氣胸；胸部有捻發(fā)音多見(jiàn)于皮下氣腫；傷側(cè)聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。11.患者女性，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)。經(jīng)過(guò)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕期經(jīng)過(guò)等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的體位最好是A.平臥位B.右側(cè)臥位C.隨意臥位D.左側(cè)臥位上半身抬高E.仰臥位答案：D分析：心功能Ⅱ級(jí)產(chǎn)婦分娩時(shí)左側(cè)臥位上半身抬高可減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于回心血量的調(diào)節(jié)。平臥位、仰臥位會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)；右側(cè)臥位對(duì)心臟負(fù)擔(dān)改善不如左側(cè)臥位；隨意臥位不利于心臟功能調(diào)節(jié)。12.患者男性，60歲。患左下肢靜脈曲張20年，行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術(shù)后3小時(shí)起立行走時(shí)，小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應(yīng)A.就地站立位包扎B.指壓止血C.用止血帶D.鉗夾止血E.平臥，抬高患肢，加壓包扎答案：E分析：術(shù)后小腿傷口出血，應(yīng)平臥，抬高患肢，減少血液回流，然后加壓包扎止血。就地站立位包扎不利于止血；指壓止血效果有限；用止血帶可能影響肢體血運(yùn)；鉗夾止血需要專業(yè)操作且可能損傷組織。13.患者女性，24歲。因低熱、咳嗽、咯血2周，門(mén)診以“肺結(jié)核”收住院。今晨在病房突然劇烈咳嗽，咯血400ml，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。最可能發(fā)生的情況是A.肺梗死B.呼吸衰竭C.休克D.窒息E.自發(fā)性氣胸答案：D分析：患者大量咯血后出現(xiàn)煩躁不安、極度呼吸困難等表現(xiàn)，最可能是血塊阻塞氣道導(dǎo)致窒息。肺梗死多有胸痛、呼吸困難等典型表現(xiàn)；呼吸衰竭是呼吸功能障礙逐漸發(fā)展的結(jié)果；休克主要有血壓下降等表現(xiàn)；自發(fā)性氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等。14.患者男性，50歲?；枷詽?0年，凌晨出現(xiàn)持續(xù)腹痛，服用氫氧化鋁后不能緩解，且向背部放射。該患者可能并發(fā)了A.出血B.癌變C.幽門(mén)梗阻D.穿孔E.失血性周?chē)h(huán)衰竭答案：D分析：消化性潰瘍患者突發(fā)持續(xù)腹痛，服用抗酸藥不緩解且向背部放射，符合穿孔表現(xiàn)。出血多有嘔血、黑便；癌變多有食欲不振、消瘦等；幽門(mén)梗阻主要是嘔吐宿食；失血性周?chē)h(huán)衰竭主要是出血量大導(dǎo)致的休克表現(xiàn)。15.患者女性，38歲。意外事故中致左脛腓骨骨折，接診時(shí)左小腿高度腫脹，皮溫低，足背動(dòng)脈觸不清。應(yīng)考慮并發(fā)癥是A.內(nèi)臟損傷B.休克C.感染D.愈合障礙E.骨筋膜室綜合征答案：E分析：左小腿高度腫脹、皮溫低、足背動(dòng)脈觸不清，符合骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。內(nèi)臟損傷多有相應(yīng)內(nèi)臟癥狀；休克主要有血壓下降等表現(xiàn)；感染多有發(fā)熱等癥狀；愈合障礙是后期表現(xiàn)。16.患者男性，40歲。因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)A.肺水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦水腫E.肝衰竭答案：D分析：心跳呼吸驟停復(fù)蘇后出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，考慮是腦組織缺氧后發(fā)生腦水腫。肺水腫主要有呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；心力衰竭主要有呼吸困難、乏力等；腎衰竭主要有少尿或無(wú)尿等；肝衰竭主要有黃疸、肝性腦病等。17.患者女性，26歲。產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動(dòng)感，最主要的處理措施是A.托起患側(cè)乳房B.33%硫酸鎂濕敷C.局部物理療法D.及時(shí)切開(kāi)引流E.全身應(yīng)用抗生素答案：D分析：乳房有波動(dòng)感提示有膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。托起患側(cè)乳房、硫酸鎂濕敷、物理療法、應(yīng)用抗生素都是輔助措施。18.患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。今日中午在家拾重物時(shí)，突感右側(cè)胸部刺痛，逐漸加重，伴氣急、發(fā)紺。最可能發(fā)生的是A.心肌梗死B.胸腔積液C.自發(fā)性氣胸D.肺栓塞E.支氣管阻塞答案：C分析：慢性支氣管炎、肺氣腫患者用力后突發(fā)胸痛、氣急、發(fā)紺，符合自發(fā)性氣胸表現(xiàn)。心肌梗死多有胸痛、心悸等典型癥狀；胸腔積液多有緩慢起病的呼吸困難等；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征；支氣管阻塞多有喘息、呼吸困難等。19.患者女性，25歲。近1個(gè)月心慌、雙下肢水腫，不能平臥。既往有風(fēng)濕性心瓣膜病4年，3日來(lái)靜脈注射毛花苷丙0.8mg，自服地高辛2片，靜脈注射呋塞米60mg，尿量增多。后心電圖示：室性早搏，二聯(lián)律。該患者心律失常最可能的原因是A.心肌缺血B.低血鈉C.低血鉀D.洋地黃中毒E.感染答案：D分析：患者有風(fēng)濕性心瓣膜病，使用洋地黃類(lèi)藥物（毛花苷丙、地高辛）后出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律，考慮洋地黃中毒。心肌缺血多有胸痛等表現(xiàn)；低血鈉一般無(wú)心律失常表現(xiàn)；低血鉀可誘發(fā)心律失常，但結(jié)合用藥史洋地黃中毒可能性大；感染多有發(fā)熱等癥狀。20.患者男性，48歲。因肝硬化、食管胃底靜脈曲張破裂而導(dǎo)致上消化道大出血，現(xiàn)出現(xiàn)煩躁、淡漠，繼而嗜睡。為防止發(fā)生肝性腦病，應(yīng)采取的措施是A.吸氧B.應(yīng)用抗生素C.灌腸、導(dǎo)瀉清除積血D.靜脈注射白蛋白E.給予保肝藥物答案：C分析：上消化道大出血后腸道積血易產(chǎn)氨誘發(fā)肝性腦病，灌腸、導(dǎo)瀉清除積血可減少氨的吸收。吸氧、應(yīng)用抗生素、靜脈注射白蛋白、給予保肝藥物對(duì)防止肝性腦病有一定作用，但不是最關(guān)鍵措施。21.患者女性，30歲。診斷為甲亢，應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療9個(gè)月余，外周血白細(xì)胞為3×10?/L，中性粒細(xì)胞為1.4×10?/L，應(yīng)采取的措施是A.減少抗甲狀腺藥物劑量B.減少抗甲狀腺藥物劑量，加用促進(jìn)白細(xì)胞增生藥C.停用抗甲狀腺藥物D.停用抗甲狀腺藥物，加用促進(jìn)白細(xì)胞增生藥E.繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物，加用促進(jìn)白細(xì)胞增生藥答案：D分析：抗甲狀腺藥物可引起白細(xì)胞減少，當(dāng)外周血白細(xì)胞低于3×10?/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L時(shí)，應(yīng)停藥，并加用促進(jìn)白細(xì)胞增生藥。22.患者男性，35歲。右下腹突發(fā)性絞痛，右腎區(qū)酸脹，惡心、嘔吐，伴肉眼血尿，診斷為腎結(jié)石，關(guān)于保守排石的陳述不正確的是A.積極應(yīng)用止痛劑鎮(zhèn)痛B.每日飲水量1000ml左右C.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)D.必要時(shí)使用抗生素E.適當(dāng)減少蛋白質(zhì)攝入答案：B分析：保守排石每日飲水量應(yīng)在3000ml左右，以增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出，而不是1000ml左右。其他選項(xiàng)都是正確的排石措施。23.患者女性，28歲。產(chǎn)后20天，右側(cè)乳房紅腫、疼痛，排乳不暢，時(shí)有畏寒和發(fā)熱，診斷為急性乳腺炎。下列護(hù)理措施不正確的是A.患乳托起B(yǎng).保持乳頭清潔C.局部熱敷D.應(yīng)用抗生素E.患乳停止哺乳答案：E分析：急性乳腺炎一般不停止患乳哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會(huì)。其他選項(xiàng)都是正確的護(hù)理措施。24.患者男性，55歲?；加覀?cè)腹股溝斜疝，1小時(shí)前背重物時(shí)疝塊突然增大、不能回納，疝塊緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛。考慮其可能是A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝答案：D分析：疝塊突然增大、不能回納、緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛，符合嵌頓性疝表現(xiàn)。易復(fù)性疝可自行回納；難復(fù)性疝是疝內(nèi)容物不能完全回納；滑動(dòng)性疝是疝內(nèi)容物成為疝囊壁一部分；絞窄性疝有血運(yùn)障礙表現(xiàn)。25.患者女性，60歲。有高血壓病史，在家務(wù)勞動(dòng)中突然昏迷，診斷為腦出血，患者應(yīng)采取的臥位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.平臥位D.頭高腳低位E.半坐臥位答案：D分析：腦出血患者應(yīng)頭高腳低位，可減輕腦水腫，防止腦疝形成。其他臥位不利于減輕顱內(nèi)壓。26.患者男性，42歲。慢性風(fēng)濕性心瓣膜病15年，近1年來(lái)活動(dòng)后心慌氣短，主要的護(hù)理問(wèn)題是A.有感染的危險(xiǎn)B.氣體交換受損C.活動(dòng)無(wú)耐力D.清理呼吸道無(wú)效E.潛在并發(fā)癥：急性肺水腫答案：C分析：患者活動(dòng)后心慌氣短，說(shuō)明活動(dòng)耐力下降，主要護(hù)理問(wèn)題是活動(dòng)無(wú)耐力。有感染的危險(xiǎn)、氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效、潛在并發(fā)癥急性肺水腫也是相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，但不是最主要的。27.患者女性，30歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部有蝶形紅斑，面部護(hù)理措施正確的是A.用堿性肥皂清洗面部B.用化妝品遮蓋紅斑C.用溫水濕敷紅斑處D.用乙醇清洗面部E.用冷水沖洗面部答案：C分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部護(hù)理應(yīng)用溫水濕敷紅斑處，可促進(jìn)局部血液循環(huán)。不能用堿性肥皂、乙醇清洗，會(huì)刺激皮膚；化妝品可能加重皮膚損傷；冷水沖洗不利于血液循環(huán)。28.患者男性，56歲?；寄蚨景Y，精神萎靡，下腹無(wú)脹滿，24小時(shí)尿量為80ml。患者的排尿狀況屬于A.正常B.無(wú)尿C.少尿D.尿失禁E.尿潴留答案：B分析：24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿，該患者24小時(shí)尿量80ml，屬于無(wú)尿。正常尿量為1000～2000ml/d，少尿是24小時(shí)尿量少于400ml。尿失禁是尿液不自主流出，尿潴留是膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出。29.患者女性，29歲。妊娠32周，陰道流血2次，量不多，今日突然陰道流血多于月經(jīng)量，無(wú)腹痛，查血壓100/80mmHg，脈搏96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心140次/分，其診斷可能是A.陰道靜脈曲張破裂B.妊娠合并宮頸癌C.妊娠合并宮頸息肉D.前置胎盤(pán)E.胎盤(pán)早期剝離答案：D分析：妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血，符合前置胎盤(pán)表現(xiàn)。陰道靜脈曲張破裂多有局部曲張靜脈表現(xiàn)；妊娠合并宮頸癌多有接觸性出血等；妊娠合并宮頸息肉出血一般量少；胎盤(pán)早期剝離多有腹痛。30.患者男性，40歲。診斷為“肺結(jié)核”，消毒其床頭柜應(yīng)用A.含有效氯0.2%消毒液噴灑，時(shí)間不少于60分鐘B.含有效氯0.2%消毒液擦拭，時(shí)間不少于30分鐘C.臭氧滅菌燈照射20分鐘D.84消毒液擦拭5分鐘E.日光暴曬5小時(shí)答案：B分析：對(duì)于床頭柜等物體表面消毒，可用含有效氯0.2%消毒液擦拭，時(shí)間不少于30分鐘。含有效氯0.2%消毒液噴灑多用于地面等大面積消毒；臭氧滅菌燈照射時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘；84消毒液擦拭消毒時(shí)間不夠；日光暴曬對(duì)物體內(nèi)部消毒效果不佳。31.患者女性，50歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)伴突眼1年。近2個(gè)月，突眼惡化，結(jié)膜充血、水腫明顯。護(hù)士在做健康指導(dǎo)時(shí)，告訴患者保護(hù)眼睛的護(hù)理措施，但除外A.外出時(shí)戴茶色眼鏡B.常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛C.正常攝入水、鈉D.睡眠時(shí)抬高頭部E.眼睛不能閉合時(shí)睡前戴眼罩答案：C分析：甲亢突眼患者應(yīng)限制水、鈉攝入，減輕球后水腫，而不是正常攝入水、鈉。其他選項(xiàng)都是保護(hù)眼睛的正確護(hù)理措施。32.患者男性，36歲。燒傷后采用暴露療法，可選用的保護(hù)具是A.床擋B.寬繃帶C.支被架D.肩部約束帶E.膝部約束帶答案：C分析：暴露療法時(shí)用支被架可避免蓋被壓迫創(chuàng)面，起到保護(hù)作用。床擋用于防止患者墜床；寬繃帶、肩部約束帶、膝部約束帶用于約束患者肢體。33.患者女性，68歲。慢性充血性心力衰竭。醫(yī)囑地高辛0.25mg，每日一次口服。護(hù)士發(fā)藥時(shí)應(yīng)A.囑患者服藥后多飲水B.先測(cè)心率，注意節(jié)律C.看患者服下后多飲水D.將藥研碎后喂服E.囑患者服藥后不宜飲水答案：B分析：地高辛可減慢心率，用藥前應(yīng)先測(cè)心率，注意節(jié)律，若心率低于60次/分或節(jié)律異常應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生。其他選項(xiàng)與地高辛用藥注意事項(xiàng)無(wú)關(guān)。34.患者男性，52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項(xiàng)目中，最有診斷意義的是A.消化道癥狀B.胃液分析C.胃鏡檢查D.血清學(xué)檢查E.胃腸鋇餐X線檢查答案：C分析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，對(duì)慢性胃竇炎診斷最有意義。消化道癥狀缺乏特異性；胃液分析、血清學(xué)檢查、胃腸鋇餐X線檢查有一定輔助診斷價(jià)值，但不如胃鏡檢查直觀準(zhǔn)確。35.患者女性，45歲。因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則，同一單位時(shí)間內(nèi)心率大于脈率，聽(tīng)診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。此脈搏稱為A.短絀脈B.交替脈C.洪脈D.水沖脈E.奇脈答案：A分析：同一單位時(shí)間內(nèi)心率大于脈率，聽(tīng)診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，符合短絀脈表現(xiàn)。交替脈多見(jiàn)于左心衰竭；洪脈常見(jiàn)于高熱等；水沖脈多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；奇脈常見(jiàn)于心包積液等。36.患者男性，30歲。因車(chē)禍致左大腿骨折，大量出血，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救后送入院。入院后測(cè)血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，神志淡漠。該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.疼痛B.有感染的危險(xiǎn)C.組織灌注量改變D.體溫異常E.焦慮答案：C分析：患者大量出血后血壓低、心率快、面色蒼白、神志淡漠，提示組織灌注量改變，是目前最主要的護(hù)理問(wèn)題。疼痛、有感染的危險(xiǎn)、體溫異常、焦慮也是相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，但不是最關(guān)鍵的。37.患者女性，26歲。妊娠39周，做產(chǎn)后乳房護(hù)理不正確的指導(dǎo)是A.按摩乳房B.喂奶結(jié)束后，擠出乳汁涂抹于乳頭上C.用濕毛巾擦洗乳頭D.用酒精擦洗乳頭E.熱敷答案：D分析：不能用酒精擦洗乳頭，酒精會(huì)刺激乳頭皮膚，導(dǎo)致皸裂。其他選項(xiàng)都是正確的產(chǎn)后乳房護(hù)理措施。38.患者男性，45歲。因腦外傷入院，神志不清，意識(shí)昏迷。查體：體溫39℃，脈搏108次/分，呼吸24次/分，血壓160/100mmHg，現(xiàn)需通過(guò)鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)胃管插至?xí)挷繒r(shí)，護(hù)士應(yīng)A.使患者頭后仰B.囑患者做吞咽動(dòng)作C.將患者的頭側(cè)向一邊D.將患者的頭靠近胸骨E.減慢插管動(dòng)作答案：D分析：胃管插至?xí)挷繒r(shí)，將患者頭靠近胸骨，可增大咽喉部通道弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部。頭后仰適用于插入胃管前；囑患者做吞咽動(dòng)作適用于胃管插入咽部時(shí)；頭側(cè)向一邊用于昏迷患者防止誤吸；減慢插管動(dòng)作不是關(guān)鍵操作。39.患者女性，55歲?；碱?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，近幾天來(lái)雙手關(guān)節(jié)腫痛明顯，晨起僵硬，活動(dòng)受限。下列護(hù)理措施不正確的是A.臥床休息B.限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)C.熱敷、按摩D.遵醫(yī)囑使用抗炎藥E.鼓勵(lì)受累關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：E分析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，而不是鼓勵(lì)活動(dòng)，以減輕疼痛和炎癥。臥床休息、限制活動(dòng)、熱敷按摩、使用抗炎藥都是正確的護(hù)理措施。40.患者男性，62歲?；几哐獕翰?0年，血壓一直維持在130～150/85～95mmHg。近1年來(lái)尿蛋白(+)，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常。降壓藥物的最佳選擇是A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.硝酸酯類(lèi)答案：D分析：患者有高血壓、蛋白尿、糖耐量異常，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減少尿蛋白，改善胰島素抵抗，是最佳選擇。利尿劑可能影響血糖、血脂代謝；鈣通道阻滯劑主要降低血壓；β受體阻滯劑可能影響血糖、血脂；硝酸酯類(lèi)主要用于冠心病等。41.患者女性，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個(gè)月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術(shù)。護(hù)士指導(dǎo)患者出院后禁止性生活及盆浴的時(shí)間是A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.半年答案：B分析：宮頸錐形切除術(shù)后禁止性生活及盆浴2個(gè)月，以利于創(chuàng)面愈合，防止感染。42.患者男性，70歲。有慢性阻塞性肺氣腫病史，咳嗽、咳膿痰伴氣急加重2周，今晨神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺底濕啰音，心率116次/分，血壓185/105mmHg。此時(shí)最主要的治療在于A.用降壓藥B.使用抗生素C.去除誘因D.糾正缺氧和二氧化碳潴留E.用利尿劑答案：D分析：患者有慢性阻塞性肺氣腫病史，出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡等，考慮有呼吸衰竭導(dǎo)致的肺性腦病，最主要治療是糾正缺氧和二氧化碳潴留。降壓藥、抗生素、去除誘因、利尿劑都是相關(guān)治療措施，但不是最關(guān)鍵的。43.患者女性，50歲。因內(nèi)痔住院，擬行手術(shù)治療，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)直腸后正中位有一痔核，在截石位是A.3點(diǎn)B.6點(diǎn)C.9點(diǎn)D.12點(diǎn)E.15點(diǎn)答案：B分析：截石位時(shí)，直腸后正中位是6點(diǎn)，直腸前正中位是12點(diǎn)，左側(cè)是3點(diǎn)，右側(cè)是9點(diǎn)。44.患者男性，35歲。因腿部刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。下列護(hù)理措施中與控制痙攣無(wú)關(guān)的是A.保持病室安靜B.護(hù)理措施要集中進(jìn)行C.按時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑D.鼻飼流質(zhì)飲食E.避免強(qiáng)光照射答案：D分析：鼻飼流質(zhì)飲食主要是保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入，與控制痙攣無(wú)關(guān)。保持病室安靜、集中護(hù)理操作、按時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑、避免強(qiáng)光照射都有助于減少刺激，控制痙攣。45.患者女性，40歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)疲乏，無(wú)力，頭暈，醫(yī)囑硫酸亞鐵溶液口服，為減少不良反應(yīng)正確的給藥指導(dǎo)是A.飯前服用B.直接喝取C.茶水送服D.牛奶送服E.服藥后及時(shí)漱口答案：E分析：硫酸亞鐵溶液對(duì)牙齒有染色作用，服藥后應(yīng)及時(shí)漱口。應(yīng)飯后服用以減少胃腸道刺激；不能直接喝取，應(yīng)用吸管吸入；茶水、牛奶