內(nèi)科護(hù)理案例分析案例1患者，男，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓波動(dòng)在160180/90100mmHg之間，未規(guī)律服藥。近2天因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。查體：血壓200/120mmHg，心率90次/分，意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，眼底檢查可見視乳頭水腫。答案分析：該患者有高血壓病史且未規(guī)律服藥，此次因情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓急劇升高。劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐及視乳頭水腫提示高血壓腦病。護(hù)理措施包括：立即讓患者臥床休息，抬高床頭，以減輕腦水腫；遵醫(yī)囑快速降壓，常用硝普鈉靜脈滴注，注意監(jiān)測(cè)血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整滴速；密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，防止發(fā)生腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥；做好心理護(hù)理，安慰患者，緩解其緊張情緒。案例2患者，女，48歲，患糖尿病5年，一直口服降糖藥治療，血糖控制尚可。近1周因工作勞累，飲食不規(guī)律，出現(xiàn)口渴、多飲、多尿癥狀加重，伴乏力、食欲減退。查體：體溫36.5℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，皮膚干燥，彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖16mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+）。答案分析：患者有糖尿病病史，近期因勞累、飲食不規(guī)律導(dǎo)致血糖控制不佳?？诳?、多飲、多尿癥狀加重，乏力、食欲減退，尿酮體陽性，考慮為糖尿病酮癥。護(hù)理要點(diǎn)：囑患者臥床休息，給予糖尿病飲食；遵醫(yī)囑補(bǔ)液，先補(bǔ)充生理鹽水，糾正失水狀態(tài)；小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，降低血糖、消除酮體，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血酮、尿酮變化；做好皮膚護(hù)理，防止皮膚感染，因?yàn)榛颊咂つw干燥、彈性差，易發(fā)生破損。案例3患者，男，38歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，近1周疼痛加劇，呈持續(xù)性。查體：體溫37℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛明顯。胃鏡檢查提示十二指腸潰瘍。答案分析：患者有典型的十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)，即空腹痛、進(jìn)食緩解。近1周疼痛加劇且呈持續(xù)性，可能病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理措施：指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，少食多餐；遵醫(yī)囑給予抗酸、保護(hù)胃黏膜藥物治療，如奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等；觀察患者疼痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間等變化，若出現(xiàn)嘔血、黑便等情況，提示可能有潰瘍出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。案例4患者，女，55歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。2天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱，叩診呈過清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。胸部X線檢查顯示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，結(jié)合桶狀胸、過清音等體征及胸部X線表現(xiàn)，考慮為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。護(hù)理措施：讓患者臥床休息，取半臥位或坐位，以利于呼吸；給予持續(xù)低流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)；遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，如頭孢菌素類等，同時(shí)給予止咳、祛痰、平喘藥物，如氨溴索、氨茶堿等；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸，增強(qiáng)呼吸肌力量。案例5患者，男，22歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院?；颊哂诖蚧@球時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，呈針刺樣，伴呼吸困難，進(jìn)行性加重。查體：體溫36.8℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽診左側(cè)呼吸音消失。胸部X線檢查顯示左側(cè)胸腔內(nèi)大量氣體，肺組織被壓縮約70%。答案分析：患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難，結(jié)合體征及胸部X線表現(xiàn)，考慮為左側(cè)自發(fā)性氣胸。護(hù)理要點(diǎn)：立即讓患者臥床休息，取半臥位；給予吸氧，改善呼吸功能；配合醫(yī)生進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，保持引流管通暢，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，記錄氣體排出情況；密切觀察患者生命體征、胸痛及呼吸困難的變化，防止胸腔內(nèi)出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。案例6患者，女，60歲，有冠心病病史8年。近日因天氣變化，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁，疼痛程度較前加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。心電圖檢查顯示ST段壓低，T波倒置。答案分析：患者有冠心病病史，近期因天氣變化誘發(fā)心絞痛發(fā)作頻繁且加重，心電圖有缺血表現(xiàn)。護(hù)理措施：囑患者絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量；給予吸氧，改善心肌缺氧；遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油等藥物，緩解疼痛，同時(shí)觀察藥物療效及不良反應(yīng)；密切觀察患者生命體征、心電圖變化，若疼痛持續(xù)不緩解，警惕心肌梗死的發(fā)生，及時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。案例7患者，男，45歲，有肝硬化病史5年。近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、尿少，雙下肢水腫。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白25g/L，腹水常規(guī)檢查提示漏出液。答案分析：患者肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少、雙下肢水腫及腹水，考慮為肝硬化失代償期，肝功能減退導(dǎo)致白蛋白合成減少，門靜脈高壓引起腹水形成。護(hù)理措施：給予低鹽、高蛋白飲食，以補(bǔ)充白蛋白，減輕腹水；限制水的攝入，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量；遵醫(yī)囑使用利尿劑，如螺內(nèi)酯、呋塞米等，注意觀察尿量及電解質(zhì)變化，防止發(fā)生低鉀、低鈉血癥；定期測(cè)量腹圍、體重，觀察腹水消長(zhǎng)情況；做好皮膚護(hù)理，防止皮膚破損和壓瘡的發(fā)生。案例8患者，女，30歲，發(fā)熱、咽痛3天，伴鼻出血1天。查體：體溫38.5℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)檢查顯示：白細(xì)胞2.0×10?/L，血紅蛋白90g/L，血小板30×10?/L。答案分析：患者發(fā)熱、咽痛提示上呼吸道感染，鼻出血且血常規(guī)顯示白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板均降低，考慮可能為血液系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血等。護(hù)理要點(diǎn)：囑患者臥床休息，減少活動(dòng)，防止出血加重；給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物，控制體溫；保持口腔清潔，用漱口液漱口，減輕咽部疼痛；觀察鼻出血情況，可采用局部壓迫止血等方法，若出血不止，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；避免使用損傷血小板的藥物，防止加重出血傾向。案例9患者，男，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史15年。近2周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴呼吸困難，不能平臥。查體：端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。答案分析：患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、呼吸困難且不能平臥，考慮為二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高，肺淤血加重，出現(xiàn)急性左心衰竭。護(hù)理措施：立即讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物治療，如西地蘭、呋塞米、硝酸甘油等；密切觀察患者生命體征、呼吸、咳痰等情況，記錄24小時(shí)出入量，防止發(fā)生肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。案例10患者，女，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭暈、乏力1個(gè)月。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜、甲床蒼白。血常規(guī)檢查顯示：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，血清鐵6μmol/L。答案分析：患者妊娠晚期出現(xiàn)頭暈、乏力，結(jié)合血常規(guī)及血清鐵檢查，考慮為妊娠期缺鐵性貧血。護(hù)理要點(diǎn)：指導(dǎo)患者增加含鐵豐富的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類等；遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵，同時(shí)可加服維生素C，促進(jìn)鐵的吸收；告知患者服用鐵劑時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)黑便，屬正?，F(xiàn)象；定期復(fù)查血常規(guī)，觀察貧血糾正情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。案例11患者，男，35歲，因腹瀉、腹痛3天入院?；颊?天前進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹瀉，每日1015次，為黃色稀水樣便，伴有腹痛，呈陣發(fā)性絞痛。查體：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg，腹軟，臍周壓痛明顯。大便常規(guī)檢查顯示：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+）。答案分析：患者進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹瀉、腹痛，大便常規(guī)有白細(xì)胞、紅細(xì)胞，考慮為急性腸炎。護(hù)理措施：囑患者臥床休息，給予清淡、易消化飲食，避免食用生冷、油膩食物；遵醫(yī)囑給予抗感染藥物治療，如諾氟沙星等，同時(shí)給予補(bǔ)液治療，防止脫水和電解質(zhì)紊亂，可口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液；觀察患者腹瀉的次數(shù)、量、性狀及腹痛的變化，做好肛周皮膚護(hù)理，防止肛周皮膚破損和感染。案例12患者，女，58歲，有慢性腎功能不全病史8年。近1周來出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲減退，乏力加重。查體：貧血貌，皮膚干燥，尿素霜沉積，血壓160/100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐800μmol/L，尿素氮30mmol/L，血鉀6.5mmol/L。答案分析：患者慢性腎功能不全病史，近期出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀及貧血、皮膚改變，血肌酐、尿素氮明顯升高，血鉀升高，提示病情進(jìn)展至尿毒癥期，且有高鉀血癥。護(hù)理要點(diǎn)：給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高熱量飲食，限制鉀的攝入，避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橙子等；遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療，以清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，糾正電解質(zhì)紊亂；密切觀察患者生命體征、神志變化，監(jiān)測(cè)血鉀、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)；做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚感染。案例13患者，男，40歲，因突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)入院?；颊呒韧鶡o心臟病史，此次于情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)心悸、胸悶，自覺心跳加快。查體：體溫36.7℃，脈搏180次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，心律齊，心音有力。心電圖檢查顯示：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。答案分析：患者在情緒激動(dòng)后突發(fā)心悸、胸悶，心電圖提示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。護(hù)理措施：立即讓患者臥床休息，給予吸氧；嘗試采用刺激迷走神經(jīng)的方法，如誘導(dǎo)惡心、按摩頸動(dòng)脈竇等，終止心動(dòng)過速發(fā)作；若上述方法無效，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，如維拉帕米、普羅帕酮等，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓變化，防止發(fā)生低血壓、心律失常等并發(fā)癥；做好心理護(hù)理，安慰患者，緩解其緊張情緒。案例14患者，女，30歲，因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1周入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)。近1周關(guān)節(jié)疼痛加重，活動(dòng)受限。查體：雙手關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，畸形不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）陽性。答案分析：患者反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，類風(fēng)濕因子及抗CCP抗體陽性，考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。護(hù)理要點(diǎn)：指導(dǎo)患者休息與活動(dòng)相結(jié)合，在關(guān)節(jié)疼痛緩解期進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮；給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；遵醫(yī)囑給予抗風(fēng)濕藥物治療，如甲氨蝶呤、來氟米特等，觀察藥物不良反應(yīng)；做好關(guān)節(jié)護(hù)理，注意關(guān)節(jié)保暖，可采用熱敷、理療等方法，緩解關(guān)節(jié)疼痛。案例15患者，男，68歲，有慢性支氣管炎病史20年。近3天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性，量較多。查體：體溫38.5℃，脈搏95次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg，雙肺可聞及濕啰音。胸部X線檢查顯示：雙肺紋理增粗、紊亂，有片狀陰影。答案分析：患者慢性支氣管炎病史，近期因感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，胸部X線有炎癥表現(xiàn)，考慮為慢性支氣管炎急性發(fā)作。護(hù)理措施：讓患者臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液；遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，如阿奇霉素等，同時(shí)給予止咳、祛痰藥物，如復(fù)方甘草合劑、溴己新等；協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；觀察患者體溫、咳嗽、咳痰的變化，記錄痰液的量、顏色、性狀。案例16患者，女，42歲，因頭痛、視力下降1個(gè)月入院?；颊呓?個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈脹痛，伴有視力下降。查體：雙側(cè)視乳頭水腫。頭顱CT檢查顯示：顱內(nèi)占位性病變。答案分析：患者頭痛、視力下降及視乳頭水腫，頭顱CT提示顱內(nèi)占位性病變，可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。護(hù)理要點(diǎn)：囑患者臥床休息，抬高床頭15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；遵醫(yī)囑給予脫水藥物治療，如甘露醇，快速靜脈滴注，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，警惕腦疝的發(fā)生；做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其恐懼心理。案例17患者，男，25歲，因誤服敵敵畏2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后誤服敵敵畏約100ml，隨即出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，伴有多汗、流涎、視力模糊。查體：體溫36.5℃，脈搏60次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg，神志清楚，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。答案分析：患者誤服敵敵畏，出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型癥狀，如惡心、嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小等。護(hù)理措施：立即給予洗胃，用2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃，直至洗出液澄清無味；遵醫(yī)囑給予解毒藥物，如阿托品、解磷定等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，注意阿托品化的表現(xiàn)；保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息；密切觀察患者生命體征、神志、瞳孔的變化，記錄出入量。案例18患者，女，56歲，有甲狀腺功能亢進(jìn)病史10年，一直服用甲巰咪唑治療。近1周來出現(xiàn)高熱、大汗、煩躁不安、惡心、嘔吐。查體：體溫39.5℃，脈搏160次/分，呼吸30次/分，血壓140/90mmHg，甲狀腺腫大，可聞及血管雜音。答案分析：患者有甲亢病史，近期出現(xiàn)高熱、大汗、煩躁不安等癥狀，考慮為甲狀腺危象。護(hù)理要點(diǎn)：立即讓患者臥床休息，給予吸氧；遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成，同時(shí)給予碘劑抑制甲狀腺激素釋放；使用腎上腺素能阻滯劑，如普萘洛爾，降低心率；給予物理降溫或藥物降溫，控制體溫；密切觀察患者生命體征、神志變化，記錄出入量，防止發(fā)生休克、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。案例19患者，男，30歲，因腰部疼痛、血尿2天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向會(huì)陰部放射，伴有肉眼血尿。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，腎區(qū)叩擊痛陽性。泌尿系統(tǒng)B超檢查顯示：右腎輸尿管結(jié)石。答案分析：患者腰部疼痛、血尿，腎區(qū)叩擊痛陽性，B超提示輸尿管結(jié)石，考慮為輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛。護(hù)理措施：囑患者臥床休息，多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以促進(jìn)結(jié)石排出；遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品、哌替啶等，緩解疼痛；觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及血尿的變化，若結(jié)石不能自行排出，可考慮體外沖擊波碎石或手術(shù)治療；向患者講解結(jié)石的預(yù)防知識(shí)，如合理飲食、定期復(fù)查等。案例20患者，女，62歲，有腦梗死病史3年，遺留右側(cè)肢體偏癱。近1周來右側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重，伴有言語不清。查體：右側(cè)肢體肌力1級(jí)，肌張力降低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT檢查顯示：左側(cè)大腦半球再次梗死。答案分析：患者有腦梗死病史，此次右側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重、言語不清，頭顱CT提示再次梗死。護(hù)理要點(diǎn)：讓患者臥床休息，保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮；給予低鹽、低脂、高蛋白飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給；遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、改善腦循環(huán)等藥物治療，如尿激酶、阿司匹林、丹參等；加強(qiáng)肢體康復(fù)訓(xùn)練，如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹立康復(fù)信心。案例21患者，男，45歲，因胸痛、心悸3小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前在工作時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，伴心悸、大汗。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，心電圖檢查顯示：ST段弓背向上抬高，病理性Q波。答案分析：患者突發(fā)胸痛、心悸，心電圖有ST段抬高及病理性Q波，考慮為急性心肌梗死。護(hù)理措施：立即讓患者絕對(duì)臥床休息，給予吸氧；遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服，緩解胸痛；進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征、心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑給予溶栓治療或介入治療，恢復(fù)心肌灌注；做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒。案例22患者，女，28歲，因反復(fù)口腔潰瘍、面部紅斑1年，伴關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月入院。患者1年來反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，面部有蝶形紅斑，近6個(gè)月來出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛。查體：體溫37.2℃，面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜有多個(gè)潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。答案分析：患者反復(fù)口腔潰瘍、面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，ANA及抗雙鏈DNA抗體陽性，考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。護(hù)理要點(diǎn)：指導(dǎo)患者避免陽光直射，外出時(shí)使用遮陽傘、防曬霜等；給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，避免食用辛辣、刺激性食物；遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，觀察藥物不良反應(yīng)；做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，避免使用刺激性化妝品；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免過度勞累。案例23患者，男，55歲，有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴視力模糊。查體：血壓220/130mmHg，眼底檢查可見視乳頭水腫，視網(wǎng)膜出血。答案分析：患者高血壓病史且未規(guī)律服藥，近期血壓顯著升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊及眼底病變，考慮為惡性高血壓。護(hù)理措施：立即讓患者臥床休息，給予吸氧；遵醫(yī)囑使用硝普鈉等強(qiáng)效降壓藥物，快速平穩(wěn)降壓，但降壓速度不宜過快，以免引起腦供血不足；密切觀察患者生命體征、視力變化，防止發(fā)生腦出血、急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥；向患者強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性，指導(dǎo)其正確服用降壓藥物。案例24患者，女，35歲，因腹痛、腹瀉5天入院?；颊?天前食用海鮮后出現(xiàn)腹痛，以臍周為主，呈陣發(fā)性絞痛，伴有腹瀉，每日58次，為稀水樣便，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg，腹軟，臍周壓痛明顯。大便常規(guī)檢查顯示：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（）。答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便有白細(xì)胞，考慮為急性胃腸炎。護(hù)理措施：囑患者臥床休息，給予清淡、易消化飲食，避免食用生冷、油膩食物；遵醫(yī)囑給予抗感染藥物治療，如左氧氟沙星等，同時(shí)給予補(bǔ)液治療，防止脫水和電解質(zhì)紊亂；觀察患者腹痛、腹瀉的變化，做好肛周皮膚護(hù)理，保持肛周清潔干燥。案例25患者，男，70歲，有慢性肺源性心臟病病史10年。近2周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、下肢水腫。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓120/80mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音，肝大，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。答案分析：患者慢性肺心病病史，近期因感染導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難及右心衰竭的表現(xiàn)，如下肢水腫、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等。護(hù)理措施：讓患者臥床休息，取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難；給予持續(xù)低流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)；遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，如頭孢他啶等，同時(shí)給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物治療，如地高辛、呋塞米、硝酸異山梨酯等；觀察患者生命體征、呼吸、水腫的變化，記錄出入量，防止發(fā)生洋地黃中毒等并發(fā)癥。案例26患者，女，26歲，因停經(jīng)45天，陰道少量流血2天入院?；颊咂綍r(shí)月經(jīng)規(guī)律，此次停經(jīng)45天，2天前出現(xiàn)陰道少量流血，伴有下腹部隱痛。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg，婦科檢查：子宮稍增大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽性。答案分析：患者停經(jīng)、陰道流血、下腹部隱痛，尿妊娠試驗(yàn)陽性，考慮為先兆流產(chǎn)。護(hù)理措施：囑患者臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活；遵醫(yī)囑給予黃體酮等保胎藥物治療，觀察陰道流血和腹痛的變化；向患者講解保胎的注意事項(xiàng)，如保持情緒穩(wěn)定、合理飲食等；定期復(fù)查血HCG、孕酮及B超，了解胚胎發(fā)育情況。案例27患者，男，40歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，痰中帶血2天入院。患者1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，為黃色膿性痰。近2天痰中帶血。查體：體溫38℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。胸部X線檢查顯示：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。答案分析：患者受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰中帶血，胸部X線有炎癥表現(xiàn)，考慮為肺炎。護(hù)理措施：讓患者臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多飲水，以稀釋痰液；遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，如阿莫西林克拉維酸鉀等，同時(shí)給予止咳、祛痰藥物，如氨溴索等；觀察患者體溫、咳嗽、咳痰及咯血的變化，若咯血增多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；指導(dǎo)患者正確咳痰，促進(jìn)痰液排出。案例28患者，女，50歲，有膽囊結(jié)石病史5年。近2天來出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，右上腹壓痛明顯，墨菲征陽性。腹部B超檢查顯示：膽囊結(jié)石，膽囊炎。答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，近期出現(xiàn)右上腹疼痛、墨菲征陽性，B超提示膽囊炎，考慮為膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎。護(hù)理措施：囑患者臥床休息，禁食，給予胃腸減壓，以減輕腹脹和疼痛；遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，如頭孢曲松等，同時(shí)給予解痙止痛藥物，如山莨菪堿等；觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度及生命體征的變化，若病情加重，可能需要手術(shù)治療；做好心理護(hù)理，安慰患者，緩解其緊張情緒。案例29患者，男，32歲，因突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐1分鐘入院?；颊?分鐘前無明顯誘因突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，全身抽搐，口吐白沫，持續(xù)約1分鐘后自行緩解。既往有癲癇病史5年。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，神志清楚，對(duì)答切題。答案分析：患者有癲癇病史，此次突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，考慮為癲癇發(fā)作。護(hù)理措施：發(fā)作時(shí)立即讓患者仰臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢，防止窒息和誤吸；在上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷；遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物治療，如苯妥英鈉、卡馬西平等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；發(fā)作后讓患者臥床休息，避免勞累和精神刺激；向患者及家屬講解癲癇的發(fā)作特點(diǎn)、預(yù)防措施及注意事項(xiàng)。案例30患者，女，65歲，有骨質(zhì)疏松病史8年。近1周來出現(xiàn)腰背部疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。查體：腰背部壓痛明顯，脊柱后凸畸形。X線檢查顯示：腰椎椎體壓縮性骨折。答案分析：患者有骨質(zhì)疏松病史，近期出現(xiàn)腰背部疼痛及椎體壓縮性骨折，考慮為骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折。護(hù)理措施：囑患者臥床休息，臥硬板床，以減輕疼痛，防止骨折進(jìn)一步加重；遵醫(yī)囑給予鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物治療，如阿侖膦酸鈉等；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如腰部肌肉鍛煉，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)；做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床，皮膚受壓易發(fā)生破損。案例31患者，男，28歲，因發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大1周入院?；颊?周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，雙側(cè)頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動(dòng)度好，有壓痛。血常規(guī)檢查顯示：白細(xì)胞升高，可見異型淋巴細(xì)胞。答案分析：患者發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)有異型淋巴細(xì)胞，考慮為傳染性單核細(xì)胞增多癥。護(hù)理措施：囑患者臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多飲水；遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物治療，如阿昔洛韋等，同時(shí)給予對(duì)癥治療，如退熱、止痛等；觀察患者體溫、咽痛、淋巴結(jié)腫大的變化，防止發(fā)生并發(fā)癥，如脾破裂等；做好隔離防護(hù)，因?yàn)樵摬【哂袀魅拘?。案?2患者，女，33歲，因心悸、多汗、消瘦3個(gè)月入院。患者3個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)心悸、多汗，體重減輕約5kg。查體：體溫37℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，甲狀腺腫大，可聞及血管雜音，雙手震顫陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平降低。答案分析：患者心悸、多汗、消瘦，甲狀腺腫大，甲狀腺激素升高、促甲狀腺激素降低，考慮為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。護(hù)理措施：讓患者臥床休息，避免勞累和精神刺激；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充能量消耗；遵醫(yī)囑給予抗甲狀腺藥物治療，如甲巰咪唑等，觀察藥物不良反應(yīng)，如粒細(xì)胞減少、肝功能損害等；指導(dǎo)患者定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量；向患者講解甲亢的相關(guān)知識(shí)，如飲食注意事項(xiàng)、服藥方法等。案例33患者，男，52歲，有胃潰瘍病史10年。近2天來出現(xiàn)上腹部疼痛加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味。查體：上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，振水音陽性。答案分析：患者胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)上腹部疼痛加劇、嘔吐宿食、振水音陽性，考慮為胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻。護(hù)理措施：禁食、胃腸減壓，以減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐癥狀；遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；觀察患者嘔吐的量、性質(zhì)、顏色，記錄出入量；若保守治療無效，可考慮手術(shù)治療；做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。案例34患者，女，48歲，因尿頻、尿急、尿痛3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有下腹部墜脹感。查體：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，恥骨上區(qū)壓痛明顯。尿常規(guī)檢查顯示：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。答案分析：患者尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)有白細(xì)胞、紅細(xì)胞，考慮為急性膀胱炎。護(hù)理措施：囑患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以增加尿量，沖洗尿道；遵醫(yī)囑給予抗生素治療，如呋喃妥因等，同時(shí)給予碳酸氫鈉堿化尿液，減輕尿路刺激癥狀；觀察患者尿頻、尿急、尿痛的變化，若癥狀不緩解或加重，及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)；做好會(huì)陰部護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換內(nèi)褲。案例35患者，男，72歲，有冠心病、心力衰竭病史5年。近1周來出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。答案分析：患者冠心病、心力衰竭病史，近期出現(xiàn)呼吸困難加重、咳粉紅色泡沫樣痰，考慮為急性左心衰竭。護(hù)理措施：立即讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物治療，如西地蘭、呋塞米、硝普鈉等；密切觀察患者生命體征、呼吸、咳痰等情況，記錄24小時(shí)出入量，防止發(fā)生心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其恐懼心理。案例36患者，女，25歲，因皮膚紫癜1周入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，伴有鼻出血。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，雙下肢可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑。血常規(guī)檢查顯示：血小板30×10?/L。答案分析：患者皮膚紫癜、鼻出血，血小板降低，考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。護(hù)理措施：囑患者臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出血加重；遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松等，以提升血小板數(shù)量；觀察患者皮膚紫癜、鼻出血的變化，若有內(nèi)臟出血等嚴(yán)重情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；避免使用尖銳物品，防止皮膚劃傷；向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如飲食注意事項(xiàng)、預(yù)防感染等。案例37患者，男，36歲，因突發(fā)上腹部刀割樣疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹。查體：體溫38℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，肝濁音界縮小。腹部X線檢查顯示：膈下游離氣體。答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腹部X線有膈下游離氣體，考慮為胃十二指腸穿孔。護(hù)理措施：立即禁食、胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；遵醫(yī)囑給予抗感染、補(bǔ)液治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；密切觀察患者生命體征、腹痛的變化，做好手術(shù)前準(zhǔn)備，因?yàn)槲甘改c穿孔一般需要手術(shù)治療；向患者及家屬講解手術(shù)的必要性和注意事項(xiàng)。案例38患者，女，55歲，有糖尿病、高血壓病史10年。近1個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，感覺減退。查體：雙下肢皮膚溫度降低，觸覺、痛覺減退。答案分析：患者有糖尿病、高血壓病史，近期出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛、感覺減退，考慮為糖尿病周圍神經(jīng)病變。護(hù)理措施：囑患者嚴(yán)格控制血糖、血壓，遵醫(yī)囑按時(shí)服用降糖、降壓藥物；給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，如甲鈷胺等；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，但要避免過度勞累；做好足部護(hù)理，保持足部清潔干燥，選擇合適的鞋襪，防止足部受傷；觀察患者雙下肢癥狀的變化，定期復(fù)查血糖、血壓等指標(biāo)。案例39患者，男，42歲，因胸痛、呼吸困難3小時(shí)入院。患者3小時(shí)前在搬運(yùn)重物時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，呈撕裂樣，向背部放射，伴有呼吸困難。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸30次/分，血壓160/100mmHg，雙上肢血壓不對(duì)稱。胸部CT檢查顯示：主動(dòng)脈夾層。答案分析：患者搬運(yùn)重物后突發(fā)胸痛、呼吸困難，雙上肢血壓不對(duì)稱，CT提示主動(dòng)脈夾層。護(hù)理措施：立即讓患者絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)；給予吸氧，改善呼吸功能；遵醫(yī)囑給予降壓藥物，如硝普鈉等，控制血壓，降低主動(dòng)脈壁的壓力；密切觀察患者生命體征、胸痛及呼吸困難的變化，防止夾層破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生；做好心理護(hù)理，安慰患者，緩解其緊張情緒；若病情需要，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。案例40患者，女，35歲，因反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛2年，加重1個(gè)月入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，近1個(gè)月來癥狀加重，伴有口腔潰瘍、脫發(fā)。查體：體溫38℃，面部可見紅斑，口腔黏膜有多個(gè)潰瘍，雙手關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗Sm抗體陽性。答案分析：患者反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、脫發(fā)，ANA及抗Sm抗體陽性，考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。護(hù)理要點(diǎn)：指導(dǎo)患者避免陽光直射，外出時(shí)做好防護(hù)措施；給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食