醫(yī)學(xué)免疫考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.免疫系統(tǒng)的組成是A.中樞免疫器官、外周免疫器官B.免疫細(xì)胞、黏膜免疫系統(tǒng)、中樞免疫器官C.免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子D.T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞E.胸腺、骨髓答案：C分析：免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成，A選項(xiàng)不完整，B中黏膜免疫系統(tǒng)屬于免疫器官相關(guān)部分，D只是免疫細(xì)胞一部分，E只是中樞免疫器官。2.免疫對(duì)機(jī)體A.是有益的反應(yīng)B.是有害的反應(yīng)C.有益也有害的反應(yīng)D.無(wú)益也無(wú)害的反應(yīng)E.正常情況下有益，某些條件下有害答案：E分析：免疫在正常情況下可抵御病原體、清除衰老變異細(xì)胞等有益，但在某些情況下如自身免疫病、超敏反應(yīng)時(shí)有害。3.最早用人痘苗預(yù)防天花的國(guó)家是A.中國(guó)B.美國(guó)C.英國(guó)D.日本E.印度答案：A分析：中國(guó)是最早用人痘苗預(yù)防天花的國(guó)家。4.胸腺依賴(lài)淋巴細(xì)胞是指A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.K細(xì)胞E.LAK細(xì)胞答案：A分析：T淋巴細(xì)胞在胸腺中發(fā)育成熟，是胸腺依賴(lài)淋巴細(xì)胞。5.下列哪種細(xì)胞不屬于固有免疫細(xì)胞A.單核巨噬細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.樹(shù)突狀細(xì)胞答案：C分析：B淋巴細(xì)胞屬于適應(yīng)性免疫細(xì)胞，其余選項(xiàng)單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞都屬于固有免疫細(xì)胞。6.具有非特異性殺傷作用的細(xì)胞是A.Th細(xì)胞B.Tc細(xì)胞C.Treg細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.B細(xì)胞答案：D分析：NK細(xì)胞無(wú)需抗原預(yù)先致敏就能非特異性殺傷靶細(xì)胞，Th細(xì)胞輔助免疫應(yīng)答，Tc細(xì)胞特異性殺傷靶細(xì)胞，Treg細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫，B細(xì)胞參與體液免疫。7.能產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是A.巨噬細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C分析：漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞分化而來(lái)，能合成和分泌抗體。8.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中形成的C3轉(zhuǎn)化酶是A.C4b2bB.C3bBbC.C4b2b3bD.C3bBb3bE.MASP答案：A分析：補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中C4b2b是C3轉(zhuǎn)化酶，C3bBb是旁路途徑C3轉(zhuǎn)化酶，C4b2b3b和C3bBb3b是C5轉(zhuǎn)化酶，MASP參與MBL途徑。9.補(bǔ)體系統(tǒng)激活后，各成分按一定順序活化，最先被激活的補(bǔ)體成分是A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5答案：A分析：經(jīng)典途徑和MBL途徑中最先被激活的補(bǔ)體成分是C1，旁路途徑最先與C3b結(jié)合的是B因子。10.具有過(guò)敏毒素作用的補(bǔ)體成分是A.C3a、C4a、C5aB.C3b、C4bC.C5b～9D.C1qE.C2a答案：A分析：C3a、C4a、C5a具有過(guò)敏毒素作用，可使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)，C3b、C4b有調(diào)理作用，C5b～9形成攻膜復(fù)合物，C1q啟動(dòng)經(jīng)典途徑，C2a有補(bǔ)體激肽樣作用。11.細(xì)胞因子不包括A.干擾素B.補(bǔ)體C.白細(xì)胞介素D.腫瘤壞死因子E.集落刺激因子答案：B分析：補(bǔ)體是存在于正常人和動(dòng)物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)，不屬于細(xì)胞因子，干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子都屬于細(xì)胞因子。12.下列細(xì)胞因子中，具有抗病毒作用的是A.IL2B.TNFC.IFND.CSFE.TGFβ答案：C分析：IFN（干擾素）具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等作用，IL2促進(jìn)T、B細(xì)胞增殖分化，TNF參與炎癥和免疫調(diào)節(jié)等，CSF刺激造血干細(xì)胞增殖分化，TGFβ調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)和免疫功能。13.HLAI類(lèi)分子分布于A.所有有核細(xì)胞表面B.專(zhuān)職抗原提呈細(xì)胞表面C.B淋巴細(xì)胞表面D.T淋巴細(xì)胞表面E.紅細(xì)胞表面答案：A分析：HLAI類(lèi)分子廣泛分布于所有有核細(xì)胞表面，HLAII類(lèi)分子主要分布于專(zhuān)職抗原提呈細(xì)胞表面。14.與移植排斥反應(yīng)關(guān)系最密切的HLA分子是A.HLAA、B抗原B.HLADR抗原C.HLADP抗原D.HLADQ抗原E.HLAE抗原答案：B分析：HLADR抗原在移植排斥反應(yīng)中起重要作用，HLAA、B抗原與病毒感染等有關(guān)，HLADP、DQ抗原也參與免疫應(yīng)答，HLAE抗原參與免疫調(diào)節(jié)。15.免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)是A.由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈通過(guò)鏈間二硫鍵連接而成B.由兩條不同的重鏈和兩條不同的輕鏈通過(guò)鏈間二硫鍵連接而成C.由一條重鏈和一條輕鏈通過(guò)鏈間二硫鍵連接而成D.由兩條相同的重鏈組成E.由兩條相同的輕鏈組成答案：A分析：免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)是由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈通過(guò)鏈間二硫鍵連接而成。16.木瓜蛋白酶水解Ig后可得到A.2個(gè)Fab段和1個(gè)Fc段B.1個(gè)Fab段和2個(gè)Fc段C.2個(gè)F(ab')?段和1個(gè)pFc'段D.1個(gè)F(ab')?段和2個(gè)pFc'段E.2個(gè)Fab段和2個(gè)Fc段答案：A分析：木瓜蛋白酶水解Ig得到2個(gè)Fab段和1個(gè)Fc段，胃蛋白酶水解Ig得到1個(gè)F(ab')?段和pFc'段。17.唯一能通過(guò)胎盤(pán)的Ig是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE答案：B分析：IgG是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的Ig，可使新生兒獲得自然被動(dòng)免疫。18.參與I型超敏反應(yīng)的Ig是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE答案：E分析：IgE與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcεRⅠ結(jié)合，參與I型超敏反應(yīng)。19.下列哪種物質(zhì)不屬于抗原A.細(xì)菌B.病毒C.異種動(dòng)物血清D.自身紅細(xì)胞E.花粉答案：D分析：自身紅細(xì)胞一般情況下對(duì)自身不具有免疫原性，不屬于抗原，細(xì)菌、病毒、異種動(dòng)物血清、花粉都可作為抗原引起免疫應(yīng)答。20.半抗原的特點(diǎn)是A.既有免疫原性，又有免疫反應(yīng)性B.只有免疫原性，而無(wú)免疫反應(yīng)性C.只有免疫反應(yīng)性，而無(wú)免疫原性D.既無(wú)免疫原性，也無(wú)免疫反應(yīng)性E.與蛋白質(zhì)載體結(jié)合后，可獲得免疫原性答案：C分析：半抗原只有免疫反應(yīng)性，而無(wú)免疫原性，與蛋白質(zhì)載體結(jié)合后可獲得免疫原性成為完全抗原。21.下列屬于自身抗原的是A.破傷風(fēng)類(lèi)毒素B.ABO血型抗原C.甲狀腺球蛋白D.乙肝病毒表面抗原E.肺炎球菌莢膜多糖答案：C分析：甲狀腺球蛋白在某些情況下可作為自身抗原引發(fā)自身免疫反應(yīng)，破傷風(fēng)類(lèi)毒素、乙肝病毒表面抗原、肺炎球菌莢膜多糖是外來(lái)抗原，ABO血型抗原是同種異型抗原。22.屬于人工主動(dòng)免疫的是A.注射丙種球蛋白B.注射抗毒素C.注射卡介苗D.注射胎盤(pán)球蛋白E.輸血答案：C分析：注射卡介苗是接種疫苗使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫，屬于人工主動(dòng)免疫，注射丙種球蛋白、抗毒素、胎盤(pán)球蛋白和輸血屬于人工被動(dòng)免疫。23.下列哪種疾病不屬于自身免疫病A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.重癥肌無(wú)力D.艾滋病E.自身免疫性溶血性貧血答案：D分析：艾滋病是由HIV感染引起的免疫缺陷病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力、自身免疫性溶血性貧血都屬于自身免疫病。24.介導(dǎo)Ⅳ型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞是A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.肥大細(xì)胞答案：A分析：Ⅳ型超敏反應(yīng)是由效應(yīng)T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。25.對(duì)人而言，HLA抗原屬于A.異種抗原B.同種異型抗原C.自身抗原D.異嗜性抗原E.腫瘤相關(guān)抗原答案：B分析：HLA抗原是人類(lèi)主要組織相容性抗原，在不同個(gè)體間存在差異，屬于同種異型抗原。26.免疫耐受誘導(dǎo)的難易程度為A.胚胎期最難，新生期次之，成年期最易B.新生期最難，胚胎期次之，成年期最易C.成年期最難，新生期次之，胚胎期最易D.成年期最難，胚胎期次之，新生期最易E.新生期最難，成年期次之，胚胎期最易答案：C分析：胚胎期免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，最易誘導(dǎo)免疫耐受，新生期次之，成年期免疫系統(tǒng)成熟，最難誘導(dǎo)免疫耐受。27.腫瘤相關(guān)抗原是指A.腫瘤細(xì)胞特有的抗原B.腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞都有的抗原C.正常細(xì)胞特有的抗原D.腫瘤細(xì)胞表面高表達(dá)而正常細(xì)胞不表達(dá)的抗原E.腫瘤細(xì)胞表面低表達(dá)而正常細(xì)胞高表達(dá)的抗原答案：B分析：腫瘤相關(guān)抗原是指腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞都有的抗原，但在腫瘤細(xì)胞上的表達(dá)量或表達(dá)形式有改變。28.移植排斥反應(yīng)的本質(zhì)是A.免疫應(yīng)答B(yǎng).炎癥反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.免疫缺陷E.自身免疫病答案：A分析：移植排斥反應(yīng)是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)移植物的免疫應(yīng)答，屬于免疫應(yīng)答的一種特殊形式。29.以下不屬于固有免疫應(yīng)答特點(diǎn)的是A.識(shí)別病原體相關(guān)模式分子B.無(wú)免疫記憶C.作用迅速D.具有高度特異性E.不涉及克隆擴(kuò)增答案：D分析：固有免疫應(yīng)答識(shí)別病原體相關(guān)模式分子，無(wú)免疫記憶，作用迅速，不涉及克隆擴(kuò)增，不具有高度特異性，特異性是適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點(diǎn)。30.能直接殺傷腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞因子是A.IL2B.IFNγC.TNFαD.CSFE.TGFβ答案：C分析：TNFα能直接殺傷腫瘤細(xì)胞，IL2促進(jìn)免疫細(xì)胞增殖，IFNγ有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用，CSF刺激造血，TGFβ調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)和免疫功能。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.免疫系統(tǒng)的功能包括A.免疫防御B.免疫自穩(wěn)C.免疫監(jiān)視D.免疫調(diào)節(jié)E.免疫耐受答案：ABC分析：免疫系統(tǒng)具有免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視三大功能，免疫調(diào)節(jié)是免疫過(guò)程中的機(jī)制，免疫耐受是機(jī)體對(duì)某種抗原的特異性無(wú)應(yīng)答狀態(tài)。2.屬于專(zhuān)職抗原提呈細(xì)胞的有A.樹(shù)突狀細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.NK細(xì)胞答案：ABC分析：樹(shù)突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞是專(zhuān)職抗原提呈細(xì)胞，能攝取、加工處理和提呈抗原，中性粒細(xì)胞和NK細(xì)胞主要參與固有免疫，不是專(zhuān)職抗原提呈細(xì)胞。3.補(bǔ)體的生物學(xué)作用包括A.溶菌、溶解靶細(xì)胞B.調(diào)理作用C.免疫黏附作用D.炎癥介質(zhì)作用E.免疫調(diào)節(jié)作用答案：ABCDE分析：補(bǔ)體可通過(guò)形成攻膜復(fù)合物溶菌、溶解靶細(xì)胞，C3b、C4b有調(diào)理作用，免疫黏附作用利于清除免疫復(fù)合物，C3a、C4a、C5a有炎癥介質(zhì)作用，補(bǔ)體還參與免疫調(diào)節(jié)。4.細(xì)胞因子的共同特性有A.高效性B.多效性C.重疊性D.網(wǎng)絡(luò)性E.特異性答案：ABCD分析：細(xì)胞因子具有高效性、多效性、重疊性、網(wǎng)絡(luò)性等共同特性，細(xì)胞因子作用無(wú)抗原特異性。5.免疫球蛋白的功能包括A.特異性結(jié)合抗原B.激活補(bǔ)體C.調(diào)理作用D.ADCC作用E.介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)答案：ABCDE分析：免疫球蛋白可特異性結(jié)合抗原，IgM、IgG可激活補(bǔ)體，IgG的Fc段可介導(dǎo)調(diào)理作用和ADCC作用，IgE介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)。6.超敏反應(yīng)的類(lèi)型包括A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.Ⅴ型超敏反應(yīng)答案：ABCD分析：超敏反應(yīng)分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型，目前無(wú)Ⅴ型超敏反應(yīng)的說(shuō)法。7.自身免疫病的基本特征包括A.患者血液中可檢測(cè)到高效價(jià)自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞B.自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞作用于自身組織細(xì)胞造成損傷C.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)D.反復(fù)發(fā)作，慢性遷延E.有遺傳傾向答案：ABCDE分析：自身免疫病患者血液中可檢測(cè)到自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞，它們作用于自身組織造成損傷，病情與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)，常反復(fù)發(fā)作、慢性遷延，且有遺傳傾向。8.腫瘤免疫逃逸的機(jī)制包括A.腫瘤細(xì)胞抗原缺失或調(diào)變B.腫瘤細(xì)胞MHCⅠ類(lèi)分子表達(dá)低下C.腫瘤細(xì)胞分泌免疫抑制因子D.宿主免疫功能低下E.腫瘤細(xì)胞抗凋亡答案：ABCDE分析：腫瘤免疫逃逸機(jī)制多樣，包括腫瘤細(xì)胞抗原缺失或調(diào)變、MHCⅠ類(lèi)分子表達(dá)低下、分泌免疫抑制因子、宿主免疫功能低下以及腫瘤細(xì)胞抗凋亡等。9.移植排斥反應(yīng)的防治原則包括A.選擇合適的供者B.應(yīng)用免疫抑制劑C.誘導(dǎo)受者對(duì)移植物的免疫耐受D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.預(yù)防和控制感染答案：ABCE分析：移植排斥反應(yīng)防治原則包括選擇合適供者、應(yīng)用免疫抑制劑、誘導(dǎo)免疫耐受以及預(yù)防和控制感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持不是主要防治原則。10.參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的細(xì)胞有A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.樹(shù)突狀細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.NK細(xì)胞答案：ABCD分析：T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答，樹(shù)突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞作為抗原提呈細(xì)胞參與啟動(dòng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答，NK細(xì)胞屬于固有免疫細(xì)胞。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)作用。答：補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)作用主要包括以下幾個(gè)方面：溶菌、溶解靶細(xì)胞：補(bǔ)體激活后形成攻膜復(fù)合物（MAC），可使細(xì)菌和靶細(xì)胞溶解破壞。調(diào)理作用：C3b、C4b等補(bǔ)體成分可與細(xì)菌等顆粒性抗原結(jié)合，其另一端與吞噬細(xì)胞表面相應(yīng)受體結(jié)合，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用。免疫黏附作用：抗原抗體補(bǔ)體復(fù)合物可通過(guò)C3b黏附到具有C3b受體的紅細(xì)胞、血小板上，形成較大聚合物，有利于吞噬細(xì)胞吞噬清除。炎癥介質(zhì)作用：C3a、C4a、C5a具有過(guò)敏毒素作用，可使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等生物活性介質(zhì)，引起血管擴(kuò)張、通透性增加等炎癥反應(yīng)；C5a還具有趨化作用，能吸引中性粒細(xì)胞等向炎癥部位聚集。免疫調(diào)節(jié)作用：補(bǔ)體可參與調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的活化、增殖和分化，以及免疫應(yīng)答的強(qiáng)度和類(lèi)型。2.簡(jiǎn)述抗體的生物學(xué)功能。答：抗體的生物學(xué)功能如下：特異性結(jié)合抗原：抗體能特異性識(shí)別并結(jié)合相應(yīng)抗原，這是抗體最主要的功能，可中和毒素、阻止病原體黏附等。激活補(bǔ)體：IgM、IgG1、IgG2和IgG3與抗原結(jié)合后，可通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，發(fā)揮溶菌、溶解靶細(xì)胞等效應(yīng)。調(diào)理作用：IgG的Fc段與吞噬細(xì)胞表面的FcγR結(jié)合，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用；IgA也有一定調(diào)理作用。ADCC作用：IgG與腫瘤或病毒感染細(xì)胞表面抗原結(jié)合后，其Fc段可與NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等表面的FcγRⅢ結(jié)合，增強(qiáng)這些細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用。介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)：IgE的Fc段可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcεRⅠ結(jié)合，使這些細(xì)胞致敏，當(dāng)相同變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，可引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)。穿過(guò)胎盤(pán)和黏膜：IgG是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的Ig，可使新生兒獲得自然被動(dòng)免疫；分泌型IgA可通過(guò)呼吸道、消化道等黏膜，在黏膜局部抗感染中發(fā)揮重要作用。3.簡(jiǎn)述Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。答：Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制可分為致敏階段和激發(fā)階段：致敏階段：變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，刺激特異性B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生IgE抗體。IgE抗體的Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcεRⅠ結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。激發(fā)階段：相同變應(yīng)原再次進(jìn)入致敏機(jī)體，與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE抗體特異性結(jié)合，使FcεRⅠ發(fā)生交聯(lián)，導(dǎo)致細(xì)胞活化，釋放生物活性介質(zhì)，如組胺、白三烯、前列腺素等。這些介質(zhì)作用于效應(yīng)器官，引起平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、腺體分泌增多等，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，如皮疹、瘙癢、呼吸困難、腹痛、腹瀉等。4.簡(jiǎn)述腫瘤免疫逃逸的可能機(jī)制。答：腫瘤免疫逃逸的可能機(jī)制如下：腫瘤細(xì)胞方面：抗原缺失或調(diào)變：腫瘤細(xì)胞表面抗原性減弱或丟失，使免疫系統(tǒng)難以識(shí)別。MHCⅠ類(lèi)分子表達(dá)低下：腫瘤細(xì)胞MHCⅠ類(lèi)分子表達(dá)減少或缺失，導(dǎo)致腫瘤抗原不能有效提呈給CD8?T細(xì)胞，使其不能被激活。共刺激分子缺乏：腫瘤細(xì)胞表面缺乏B7等共刺激分子，T細(xì)胞不能獲得第二信號(hào)而處于無(wú)應(yīng)答狀態(tài)。分泌免疫抑制因子：腫瘤細(xì)胞可分泌TGFβ、IL10等免疫抑制因子，抑制免疫細(xì)胞的活性?？沟蛲觯耗[瘤細(xì)胞可高表達(dá)Bcl2等抗凋亡蛋白，抵抗免疫細(xì)胞的殺傷作用。宿主免疫系統(tǒng)方面：免疫功能低下：宿主因年齡、疾病、放療、化療等原因?qū)е旅庖吖δ艿拖?，不能有效發(fā)揮抗腫瘤免疫作用。免疫耐受：機(jī)體對(duì)腫瘤抗原產(chǎn)生免疫耐受，使免疫系統(tǒng)不能對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生攻擊。5.簡(jiǎn)述移植排斥反應(yīng)的類(lèi)型及特點(diǎn)。答：移植排斥反應(yīng)分為以下幾種類(lèi)型及特點(diǎn)：超急性排斥反應(yīng)：發(fā)生時(shí)間：移植術(shù)后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。機(jī)制：受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者組織抗原的抗體，如ABO血型抗體、抗HLA抗體等，與移植物血管內(nèi)皮細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致血管內(nèi)凝血和血栓形成，使移植物迅速壞死。特點(diǎn)：病情發(fā)展迅速，移植物功能迅速喪失。急性排斥反應(yīng)：發(fā)生時(shí)間：移植術(shù)后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)發(fā)生，是最常見(jiàn)的排斥反應(yīng)類(lèi)型。機(jī)制：主要由細(xì)胞免疫和體液免疫共同介導(dǎo)。CD4?Th1細(xì)胞和CD8?Tc細(xì)胞攻擊移植物細(xì)胞，同時(shí)受者產(chǎn)生的抗供者組織抗原抗體也可參與損傷移植物。特點(diǎn)：移植物出現(xiàn)不同程度的功能減退，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，經(jīng)免疫抑制劑治療后多可緩解。慢性排斥反應(yīng)：發(fā)生時(shí)間：移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生。機(jī)制：機(jī)制復(fù)雜，可能與免疫損傷、非免疫因素（如缺血再灌注損傷、藥物毒性等）共同作用有關(guān)。以血管慢性進(jìn)行性纖維化為主要病理特征。特點(diǎn)：移植物功能進(jìn)行性減退，最終導(dǎo)致移植物失功，治療困難。四、論述題（每題10分，共5題）1.論述固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點(diǎn)及關(guān)系。答：固有免疫應(yīng)答的特點(diǎn)：識(shí)別特點(diǎn)：識(shí)別病原體相關(guān)模式分子（PAMP），具有相對(duì)非特異性。作用速度：作用迅速，在感染早期即可發(fā)揮作用。免疫記憶：無(wú)免疫記憶，每次感染的應(yīng)答基本相同。細(xì)胞組成：主要由固有免疫細(xì)胞如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞等參與。不涉及克隆擴(kuò)增：不需要淋巴細(xì)胞的克隆擴(kuò)增和分化。適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點(diǎn)：識(shí)別特點(diǎn)：識(shí)別特異性抗原表位，具有高度特異性。作用速度：作用較慢，需經(jīng)過(guò)抗原提呈、淋巴細(xì)胞活化、增殖分化等過(guò)程。免疫記憶：具有免疫記憶，再次接觸相同抗原時(shí)應(yīng)答更迅速、強(qiáng)烈。細(xì)胞組成：主要由T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞參與。涉及克隆擴(kuò)增：淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后發(fā)生克隆擴(kuò)增和分化。兩者關(guān)系：固有免疫應(yīng)答啟動(dòng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答：固有免疫細(xì)胞如樹(shù)突狀細(xì)胞攝取、加工處理抗原后，將抗原提呈給T淋巴細(xì)胞，啟動(dòng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答。固有免疫應(yīng)答影響適應(yīng)性免疫應(yīng)答的類(lèi)型：固有免疫細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子可影響Th細(xì)胞的分化方向，如IL12促進(jìn)Th1細(xì)胞分化，IL4促進(jìn)Th2細(xì)胞分化。適應(yīng)性免疫應(yīng)答增強(qiáng)固有免疫應(yīng)答：活化的T淋巴細(xì)胞可產(chǎn)生細(xì)胞因子，增強(qiáng)固有免疫細(xì)胞的功能，如IFNγ可激活巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)其吞噬和殺傷能力。2.論述抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律及其醫(yī)學(xué)意義。答：抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律：初次應(yīng)答：抗原初次進(jìn)入機(jī)體后，需經(jīng)過(guò)一定的潛伏期才產(chǎn)生抗體。潛伏期長(zhǎng)短因抗原種類(lèi)而異，如細(xì)菌抗原一般為57天，病毒抗原為35天。初次應(yīng)答產(chǎn)生的抗體量少，持續(xù)時(shí)間短，抗體類(lèi)型以IgM為主，IgG產(chǎn)生較晚且效價(jià)低。再次應(yīng)答：相同抗原再次進(jìn)入機(jī)體后，抗體產(chǎn)生的潛伏期明顯縮短，抗體產(chǎn)生的速度快，抗體量多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，抗體類(lèi)型以IgG為主，且親和力高。醫(yī)學(xué)意義：疫苗接種：根據(jù)再次應(yīng)答的特點(diǎn)，疫苗接種通常采用多次接種的方法，以獲得高滴度、高親和力的抗體，增強(qiáng)免疫效果。血清學(xué)診斷：檢測(cè)血清中特異性IgM和IgG抗體的含量和動(dòng)態(tài)變化，可用于疾病的早期診斷和病情監(jiān)測(cè)。如感染早期出現(xiàn)IgM抗體提示近期感染，IgG抗體效價(jià)呈4倍以上升高也有診斷意義。制備免疫血清：在制備免疫血清時(shí)，可通過(guò)多次免疫動(dòng)物，獲得高效價(jià)、高親和力的抗體，用于免疫治療和診斷試劑的制備。3.論述自身免疫病的發(fā)病機(jī)制及防治原則。答：發(fā)病機(jī)制：自身抗原的出現(xiàn)：隱蔽抗原釋放：如晶狀體蛋白、甲狀腺球蛋白等在正常情況下與免疫系統(tǒng)相對(duì)隔離，當(dāng)組織損傷時(shí)釋放出來(lái)，可引發(fā)自身免疫反應(yīng)。自身抗原改變：物理、化學(xué)、生物等因素可使自身抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，成為具有免疫原性的新抗原，如藥物與血細(xì)胞結(jié)合可改變其抗原性。分子模擬：某些病原體與人體組織抗原具有相似的抗原表位，感染后機(jī)體產(chǎn)生的抗體和效應(yīng)T細(xì)胞可交叉攻擊自身組織，如A族乙型溶血性鏈球菌與人心肌組織有共同抗原，感染后可引發(fā)風(fēng)濕性心臟病。免疫調(diào)節(jié)異常：Th1和Th2細(xì)胞失衡：Th1細(xì)胞功能亢進(jìn)可促進(jìn)細(xì)胞免疫，引發(fā)以細(xì)胞免疫為主的自身免疫??；Th2細(xì)胞功能亢進(jìn)可促進(jìn)體液免疫，引發(fā)以體液免疫為主的自身免疫病。Treg細(xì)胞功能異常：Treg細(xì)胞數(shù)量減少或功能缺陷，不能有效抑制自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致自身免疫病發(fā)生。遺傳因素：自身免疫病具有一定的遺傳傾向，某些HLA等位基因與自身免疫病的易感性相關(guān)，如HLADR3與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、HLAB27與強(qiáng)直性脊柱炎等。環(huán)境因素：感染、藥物、化學(xué)物質(zhì)、紫外線等環(huán)境因素可誘發(fā)自身免疫病，如EB病毒感染與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生有關(guān)。防治原則：預(yù)防和控制感染：及時(shí)治療感染性疾病，避免病原體誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。應(yīng)用免疫抑制劑：如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素A等，可抑制免疫細(xì)胞的活化和增殖，減輕免疫損傷。血漿置換：通過(guò)血漿置換去除患者血液中的自身抗體和免疫復(fù)合物。免疫調(diào)節(jié)治療：如使用細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑，調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡；過(guò)繼輸入Treg細(xì)胞，增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)功能。對(duì)癥治療：針對(duì)自身免疫病引起的癥狀進(jìn)行治療，如使用非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)疼痛等。4.論述腫瘤的免疫治療方法及原理。答：腫瘤的免疫治療方法及原理如下：主動(dòng)免疫治療：腫瘤疫苗：將腫瘤抗原制成疫苗接種給患者，激發(fā)機(jī)體的抗腫瘤免疫應(yīng)答。如腫瘤細(xì)胞疫苗是將經(jīng)過(guò)處理的腫瘤細(xì)胞注射給患者，使機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫反應(yīng)；腫瘤抗原肽疫苗是人工合成腫瘤相關(guān)抗原肽，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答。原理：腫瘤疫苗可激活機(jī)體的T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生特異性的抗腫瘤效應(yīng)，如CTL細(xì)胞可直接殺傷腫瘤細(xì)胞，抗體可通過(guò)ADCC等作用清除腫瘤細(xì)胞。被動(dòng)免疫治療：過(guò)繼免疫細(xì)胞治療：將體外擴(kuò)增和激活的免疫細(xì)胞回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤能力。如淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK）、腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TIL）、細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺