(2025)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核題庫及答案一、基礎醫(yī)學綜合（共20題）1.單選題關于細胞跨膜轉運的描述，正確的是：A.氧氣通過易化擴散進入細胞B.葡萄糖進入紅細胞屬于主動轉運C.鈉泵活動需要消耗ATPD.大分子物質通過單純擴散進出細胞答案：C解析：鈉泵（Na?K?ATP酶）通過分解ATP提供能量，將3個Na?泵出細胞，2個K?泵入細胞，屬于原發(fā)性主動轉運。氧氣為脂溶性小分子，通過單純擴散轉運；葡萄糖進入紅細胞為經載體的易化擴散；大分子物質需通過入胞/出胞轉運。2.單選題下列哪項屬于纖維素性炎？A.皮膚癤腫B.大葉性肺炎C.阿米巴痢疾D.腎盂腎炎答案：B解析：纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，常見于黏膜（白喉、菌?。?、漿膜（心包炎）和肺（大葉性肺炎）。皮膚癤腫為化膿性炎（金黃色葡萄球菌感染），阿米巴痢疾為變質性炎，腎盂腎炎為化膿性炎（大腸桿菌感染）。3.多選題屬于繼發(fā)性主動轉運的是：A.近端小管重吸收葡萄糖B.甲狀腺上皮細胞聚碘C.神經末梢釋放遞質D.腎小管分泌H?答案：ABD解析：繼發(fā)性主動轉運依賴鈉泵建立的Na?濃度梯度間接供能。近端小管葡萄糖重吸收（Na?葡萄糖同向轉運）、甲狀腺聚碘（Na?I?同向轉運）、腎小管分泌H?（Na?H?交換）均屬此類。神經末梢釋放遞質為出胞作用（主動轉運但不依賴鈉泵）。4.單選題關于藥物首過消除的描述，錯誤的是：A.發(fā)生于口服給藥后B.可降低藥物生物利用度C.肝臟是主要代謝器官D.舌下含服可避免首過消除答案：無錯誤選項（題目修正：正確描述應為“錯誤的是”，實際正確選項為無，需調整題干）（注：原命題需修正，正確描述應為“錯誤的是”，實際正確選項應為“無”，但為符合考試規(guī)范，調整題干為“正確的是”，答案為A、B、C、D均正確。）5.案例分析題患者，男，55歲，因“多飲、多尿2周”就診。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L（參考值3.96.1），餐后2小時血糖11.5mmol/L（參考值＜7.8），HbA1c7.2%（參考值46）。問題：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據有哪些？答案：診斷：2型糖尿病（無典型“三多一少”癥狀時需兩次異常血糖值）。依據：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②餐后2小時血糖≥11.1mmol/L；③HbA1c≥6.5%（符合糖尿病診斷標準）。二、臨床醫(yī)學綜合（共30題）6.單選題高血壓患者合并糖尿病，血壓控制目標為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：B解析：《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》推薦，合并糖尿病、慢性腎病的高血壓患者，血壓應控制在＜130/80mmHg（年齡＞65歲可放寬至＜140/90mmHg）。7.單選題急性心肌梗死最具診斷價值的心肌損傷標志物是：A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.天冬氨酸氨基轉移酶（AST）答案：B解析：肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）特異性和敏感性最高，是診斷急性心肌梗死的首選標志物。肌紅蛋白升高早但特異性低，CKMB曾為傳統(tǒng)指標但敏感性低于肌鈣蛋白，AST已基本被淘汰。8.多選題消化性潰瘍的并發(fā)癥包括：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥為出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻（十二指腸潰瘍多見）、癌變（胃潰瘍癌變率約1%3%）。9.案例分析題患者，女，30歲，停經50天，突發(fā)右下腹痛2小時，伴肛門墜脹感。查體：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg；下腹壓痛、反跳痛（+），宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。問題：①最可能的診斷是什么？②需完善哪些檢查？③首要處理措施？答案：①診斷：異位妊娠（輸卵管妊娠）破裂出血。②檢查：血βhCG測定、陰道超聲（宮腔內無孕囊，附件區(qū)包塊）、后穹窿穿刺（抽出不凝血）。③首要處理：抗休克同時急診手術（腹腔鏡或開腹探查，切除患側輸卵管或保守性手術）。10.單選題新生兒病理性黃疸的特點不包括：A.生后24小時內出現B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周答案：C解析：病理性黃疸特點：①生后24小時內出現；②血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產兒＞257μmol/L；③每日上升＞85μmol/L；④黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周、早產兒＞4周；⑤退而復現；⑥血清結合膽紅素＞34μmol/L。三、法律法規(guī)與醫(yī)學倫理（共10題）11.單選題根據《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中需履行的義務不包括：A.遵守診療規(guī)范，使用適宜技術和藥物B.保護患者隱私C.參與所在機構的民主管理D.對患者進行健康教育答案：C解析：《醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定醫(yī)師義務包括：遵守法律規(guī)范、保護隱私、履行職責、健康教育等；“參與民主管理”屬于醫(yī)師權利（第二十二條第五款）。12.單選題關于醫(yī)療糾紛處理，下列說法錯誤的是：A.患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應在患者死亡后48小時內進行尸檢B.尸檢需經死者近親屬同意并簽字C.醫(yī)患雙方可協商解決，協商不成可向衛(wèi)生行政部門申請調解D.患者有權查閱、復制全部病歷資料（包括主觀病歷）答案：D解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十六條規(guī)定，患者有權查閱、復制客觀病歷（門診病歷、住院志、體溫單等），主觀病歷（病程記錄、疑難病例討論記錄等）需在醫(yī)患雙方在場的情況下共同封存和啟封。13.多選題屬于醫(yī)學倫理基本原則的是：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD解析：醫(yī)學倫理四原則為尊重（自主）、不傷害、有利（有益）、公正（公平分配醫(yī)療資源）。14.案例分析題患者，男，75歲，診斷為晚期肺癌，伴多發(fā)骨轉移，疼痛評分7分（NRS）?；颊咭蟆安蛔鋈魏斡袆?chuàng)治療，僅止痛”，但其子女要求“積極化療延長生命”。問題：①醫(yī)師應遵循的倫理原則是什么？②如何處理醫(yī)患雙方分歧？答案：①倫理原則：尊重患者自主權（患者為完全民事行為能力人，有權決定診療方案）；同時需權衡不傷害原則（過度治療可能增加患者痛苦）。②處理措施：①與患者及子女充分溝通，明確患者真實意愿（是否因恐懼或誤解拒絕治療）；②向子女解釋晚期肺癌化療的獲益與風險（延長生存期有限但可能加重痛苦）；③在患者清醒且具備決策能力時，以患者意愿為準，制定以鎮(zhèn)痛為核心的姑息治療方案；④若患者無法表達意愿，按《民法典》規(guī)定由其近親屬共同決定，但需優(yōu)先考慮患者生前意愿。四、預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生（共10題）15.單選題我國法定傳染病中甲類傳染病是：A.鼠疫、霍亂B.新型冠狀病毒感染、肺炭疽C.艾滋病、病毒性肝炎D.流行性出血熱、狂犬病答案：A解析：《傳染病防治法》規(guī)定，甲類傳染病為鼠疫、霍亂；乙類傳染病包括新型冠狀病毒感染（2023年1月8日起乙類乙管）、肺炭疽（按甲類管理）等；丙類為流行性感冒、手足口病等。16.單選題關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級，正確的是：A.特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）B.重大（Ⅰ級）、較大（Ⅱ級）、一般（Ⅲ級）C.特別重大（Ⅰ級）、較大（Ⅱ級）、一般（Ⅲ級）D.重大（Ⅰ級）、較大（Ⅱ級）、一般（Ⅲ級）、較?。á艏墸┐鸢福篈解析：根據《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為四級：特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）。17.多選題屬于二級預防的是：A.宮頸癌篩查（TCT+HPV）B.高血壓患者規(guī)律服用降壓藥C.新生兒接種卡介苗D.乳腺癌術后放化療答案：AB解析：二級預防為“三早”（早發(fā)現、早診斷、早治療），如篩查（A）、慢性病管理（B）；一級預防為病因預防（如接種疫苗C）；三級預防為防止傷殘和促進康復（如術后放化療D）。18.案例分析題某社區(qū)3天內報告5例急性黃疸型肝炎病例，均為同一小學學生。問題：①應首先考慮哪種類型肝炎？②需采取哪些防控措施？答案：①最可能為甲型肝炎（糞口傳播，好發(fā)于兒童聚集場所）。②防控措施：①核實診斷（檢測抗HAVIgM）；②對病例隔離治療（急性期隔離至發(fā)病后3周）；③對密切接觸者（同班同學、家庭成員）接種丙種球蛋白（暴露后2周內有效）或甲肝疫苗；④開展環(huán)境消毒（重點為患者排泄物、餐具）；⑤加強衛(wèi)生宣教（勤洗手、分餐制）；⑥向當地疾控中心報告（24小時內網絡直報）。五、實踐技能與臨床思維（共10題）19.單選題心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2（單人）B.30:2（單人及雙人）C.30:2（單人）、15:2（雙人）D.5:1（所有情況）答案：B解析：2020年AHA指南推薦，成人CPR時無論單人或雙人，胸外按壓與人工呼吸比例均為30:2（嬰兒和兒童雙人復蘇可采用15:2）。20.案例分析題患者，男，60歲，突發(fā)胸痛3小時，伴大汗、惡心。查體：BP80/50mmHg，心率45次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高0.3mV，V1V3導聯ST段壓低0.2mV。問題：①最可能的診斷？②首要處理措施？③需與哪些疾病鑒別？答案：①診斷：急性下壁心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、aVF對應下壁），合并心源性休克（BP＜90