腫瘤放射治療主管技師考試題庫及答案一、單項選擇題（共30題，每題2分）1.醫(yī)用直線加速器電子束能量為6MeV時，其最大劑量點深度約為：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：C解析：電子束最大劑量點深度（Rp）與能量（E，單位MeV）的關(guān)系約為Rp=E/4（cm），6MeV時約為1.5cm。2.以下哪種技術(shù)不屬于三維適形放射治療（3DCRT）的關(guān)鍵步驟？A.CT模擬定位B.靶區(qū)及危及器官勾畫C.多野非共面照射設(shè)計D.劑量驗證時使用膠片測量答案：D解析：3DCRT關(guān)鍵步驟包括影像定位、靶區(qū)勾畫、照射野設(shè)計（多采用共面或非共面野），劑量驗證常用電離室或矩陣，膠片測量多用于調(diào)強驗證。3.關(guān)于楔形板的使用，錯誤的是：A.楔形角定義為射野中心軸與楔形板后等劑量線的夾角B.楔形因子（WF）隨射野面積增大而減小C.等效楔形板通過改變子野權(quán)重實現(xiàn)楔形效果D.臨床常用楔形板角度為15°、30°、45°、60°答案：B解析：楔形因子（WF）隨射野面積增大而增大，因散射線增加導(dǎo)致中心軸劑量升高。4.放射治療中，正常組織的晚反應(yīng)組織不包括：A.脊髓B.肺C.小腸黏膜D.晶狀體答案：C解析：晚反應(yīng)組織更新慢，損傷修復(fù)周期長（如脊髓、肺、晶狀體）；小腸黏膜為早反應(yīng)組織，更新快。5.以下哪項是電子束治療的優(yōu)勢？A.深部劑量跌落快，保護后區(qū)正常組織B.適用于直徑＞10cm的深部腫瘤C.劑量建成區(qū)較X射線更淺D.對骨組織吸收劑量無顯著影響答案：A解析：電子束在達(dá)到最大劑量后劑量迅速跌落，適合表淺或中等深度腫瘤（＜5cm），后區(qū)正常組織受量低；骨組織對電子束吸收較高，可能增加皮膚劑量。6.關(guān)于調(diào)強放射治療（IMRT）的驗證，首選方法是：A.二維電離室矩陣（如MapCHECK）B.膠片劑量測量C.點劑量電離室測量D.電子射野影像裝置（EPID）答案：A解析：IMRT驗證需評估二維劑量分布，電離室矩陣可同時測量多個點，效率與準(zhǔn)確性兼顧，是首選方法。7.放射治療擺位誤差中，最常見的誤差來源是：A.患者體位移動B.激光燈校準(zhǔn)偏差C.定位CT與治療CT的形變D.治療床高度誤差答案：A解析：患者自主或不自主的體位移動（如呼吸、肌肉緊張）是擺位誤差的主要來源（約占50%70%）。8.鈷60γ射線的平均能量為：A.1.17MeVB.1.25MeVC.1.33MeVD.1.40MeV答案：B解析：鈷60衰變釋放1.17MeV和1.33MeV兩種γ射線，平均能量約1.25MeV。9.以下哪種設(shè)備不屬于放射治療質(zhì)量保證（QA）常規(guī)檢測工具？A.晨檢儀（DailyQA3）B.三維水箱C.電子密度模體D.激光定位燈校準(zhǔn)儀答案：C解析：電子密度模體主要用于CT模擬定位時的校準(zhǔn)，不屬于常規(guī)QA檢測工具（常規(guī)QA包括劑量率、對稱性、激光燈等）。10.乳腺癌保乳術(shù)后放療，常用的照射技術(shù)是：A.單前野電子束照射B.切線野加楔形板C.三維適形非共面野D.全乳調(diào)強聯(lián)合瘤床補量答案：D解析：現(xiàn)代乳腺癌保乳術(shù)后放療多采用全乳調(diào)強（減少肺、心臟受量）聯(lián)合瘤床電子束或X射線補量，提高靶區(qū)劑量均勻性。11.關(guān)于放射治療中呼吸運動的管理，錯誤的是：A.主動呼吸控制（ABC）通過訓(xùn)練患者屏氣實現(xiàn)B.四維CT（4DCT）可獲取腫瘤在呼吸周期中的運動范圍C.門控技術(shù)在呼氣末觸發(fā)照射，減少靶區(qū)移動D.內(nèi)靶區(qū)（ITV）定義為臨床靶區(qū)（CTV）外擴呼吸運動范圍答案：C解析：門控技術(shù)可選擇在呼吸周期的特定時相（如吸氣末或呼氣末）觸發(fā)照射，需根據(jù)腫瘤運動方向選擇最佳時相。12.直線加速器的均整器取出后，射野特性變化不包括：A.射線能譜變硬B.中心軸劑量率提高C.射野邊緣半影增大D.輸出劑量對稱性降低答案：D解析：均整器取出后（FFF模式），射線未經(jīng)散射過濾，能譜變硬，中心軸劑量率提高（約35倍），半影增大（因缺少均整散射），但輸出對稱性仍由偏轉(zhuǎn)磁鐵保證，不會顯著降低。13.以下哪種放射性核素用于近距離后裝治療？A.碘125（12?I）B.銥192（1?2Ir）C.鈷60（??Co）D.銫137（13?Cs）答案：B解析：后裝治療常用高劑量率（HDR）銥192（半衰期74天），碘125用于粒子植入，鈷60和銫137多用于舊型遠(yuǎn)距離治療機。14.放射治療中，處方劑量的定義通常為：A.靶區(qū)中心的最大劑量B.靶區(qū)體積的平均劑量C.靶區(qū)參考點的劑量（如95%靶體積覆蓋的劑量）D.危及器官的最小耐受劑量答案：C解析：處方劑量一般定義為靶區(qū)參考點的劑量，要求至少95%的靶體積接受不低于處方劑量（RTOG標(biāo)準(zhǔn)）。15.關(guān)于質(zhì)子治療的優(yōu)勢，核心在于：A.Bragg峰的劑量分布特性B.射線能量更高C.對乏氧細(xì)胞更敏感D.設(shè)備成本更低答案：A解析：質(zhì)子治療利用Bragg峰特性，在腫瘤靶區(qū)釋放最大劑量，之后劑量驟降，顯著減少正常組織受量。16.放射治療計劃系統(tǒng)（TPS）中，劑量計算算法的準(zhǔn)確性主要取決于：A.患者解剖結(jié)構(gòu)的CT分辨率B.組織電子密度的轉(zhuǎn)換精度C.射野參數(shù)的輸入誤差D.以上均是答案：D解析：TPS劑量計算需準(zhǔn)確的CT影像（分辨率影響結(jié)構(gòu)勾畫）、電子密度轉(zhuǎn)換（CT值→電子密度）、射野參數(shù)（能量、角度、權(quán)重），三者共同影響準(zhǔn)確性。17.以下哪種情況需重新進行治療計劃驗證？A.患者體重增加2kgB.治療中斷3天C.更換治療床板類型D.直線加速器更換燈絲答案：C解析：治療床板類型改變會影響射線衰減（不同材質(zhì)電子密度差異），需重新驗證劑量分布；體重變化＜5%、短期中斷、更換燈絲（不影響劑量輸出）通常無需重新驗證。18.電子束治療時，皮膚表面放置組織等效膜的目的是：A.增加皮膚表面劑量B.減少建成區(qū)深度C.提高電子束穿透深度D.降低后區(qū)正常組織劑量答案：A解析：電子束在皮膚表面存在劑量建成區(qū)（表面劑量約70%80%），放置等效膜（厚度約0.5cm）可將建成區(qū)移至膜下，增加皮膚表面劑量至90%以上。19.放射治療中，急性放射性皮炎的分級依據(jù)是：A.紅斑、脫屑、潰瘍的程度B.疼痛評分C.皮膚溫度變化D.組織學(xué)活檢結(jié)果答案：A解析：RTOG急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)中，皮炎根據(jù)紅斑（1級）、濕性脫屑（2級）、潰瘍（3級）等臨床表現(xiàn)分級。20.關(guān)于調(diào)強適形放療（IMRT）與容積調(diào)強放療（VMAT）的區(qū)別，錯誤的是：A.VMAT通過旋轉(zhuǎn)機架連續(xù)照射，IMRT為固定野分段照射B.VMAT治療時間更短C.IMRT需要更多子野數(shù)D.VMAT對機器動態(tài)精度要求更低答案：D解析：VMAT需同時控制機架旋轉(zhuǎn)、劑量率、多葉準(zhǔn)直器（MLC）運動，對機器動態(tài)精度要求高于IMRT（固定野）。21.放射治療中，“半影”不包括：A.幾何半影B.穿射半影C.散射半影D.電子污染半影答案：D解析：半影分為幾何半影（源于源尺寸）、穿射半影（MLC葉片間漏射）、散射半影（組織散射）；電子污染是高能X射線中的電子成分，不屬于半影。22.以下哪項是直線加速器日常晨檢的必查項目？A.射野中心軸與機械等中心的重合度B.多葉準(zhǔn)直器（MLC）葉片位置精度C.劑量率穩(wěn)定性（±2%以內(nèi)）D.以上均是答案：D解析：直線加速器日常QA需檢查等中心精度（≤2mm）、MLC位置（≤1mm）、劑量率（±2%）、對稱性（±2%）等。23.宮頸癌根治性放療的常規(guī)照射范圍不包括：A.原發(fā)病灶（宮頸、子宮）B.區(qū)域淋巴結(jié)（髂內(nèi)、髂外、閉孔）C.腹主動脈旁淋巴結(jié)（未轉(zhuǎn)移時）D.陰道上1/3答案：C解析：未轉(zhuǎn)移時，腹主動脈旁淋巴結(jié)不屬于常規(guī)照射范圍；若有轉(zhuǎn)移需擴大野。24.關(guān)于放射性肺損傷，早期表現(xiàn)為：A.肺纖維化B.放射性肺炎（36個月內(nèi)）C.肺動脈高壓D.胸腔積液答案：B解析：放射性肺損傷早期（照射后36個月）為放射性肺炎（滲出期），晚期（6個月后）為肺纖維化。25.放射治療中，“治療增益比（TGF）”的定義是：A.腫瘤控制率（TCP）與正常組織并發(fā)癥率（NTCP）的比值B.靶區(qū)劑量與正常組織劑量的比值C.腫瘤體積縮小率與正常組織損傷率的比值D.治療有效率與不良反應(yīng)率的比值答案：A解析：TGF=TCP/NTCP，反映治療對腫瘤的控制效果與對正常組織的損傷平衡。26.以下哪種設(shè)備用于驗證患者治療擺位的實時位置？A.錐形束CT（CBCT）B.模擬定位機C.治療計劃系統(tǒng)（TPS）D.劑量儀答案：A解析：CBCT可在治療前或治療中獲取患者實時解剖影像，與定位CT配準(zhǔn)，驗證擺位誤差。27.電子束治療時，野間距的計算需考慮：A.電子束的散射特性B.患者皮膚曲率C.深度處的劑量重疊D.以上均是答案：D解析：電子束野間距需考慮散射導(dǎo)致的邊緣劑量疊加、皮膚表面弧度（如乳腺切線野）、深部劑量重疊（避免熱點或冷點）。28.關(guān)于放射治療中的“4DCT”，其主要作用是：A.獲取腫瘤在呼吸周期中的運動軌跡B.提高CT圖像的空間分辨率C.減少患者輻射劑量D.替代PETCT進行腫瘤定位答案：A解析：4DCT通過記錄呼吸信號，將CT圖像按呼吸時相重建，顯示腫瘤在不同時相的位置，用于確定內(nèi)靶區(qū)（ITV）。29.以下哪種情況需使用組織補償器？A.靶區(qū)表面不平整（如鎖骨上區(qū)）B.提高深部腫瘤劑量C.減少多野照射的劑量重疊D.降低皮膚表面劑量答案：A解析：組織補償器用于填補體表凹陷（如鎖骨上區(qū)、面部），使靶區(qū)表面劑量均勻，避免熱點或冷點。30.放射治療中，“計劃靶區(qū)（PTV）”的定義是：A.臨床靶區(qū)（CTV）外擴擺位誤差和器官運動范圍B.內(nèi)靶區(qū)（ITV）外擴擺位誤差C.腫瘤區(qū)（GTV）外擴亞臨床病灶范圍D.危及器官（OAR）外擴安全邊界答案：A解析：PTV=CTV+擺位誤差+器官運動誤差（如呼吸、蠕動），確保CTV被完全覆蓋。二、多項選擇題（共15題，每題3分）1.直線加速器的主要組成部分包括：A.加速管B.微波功率源（磁控管/速調(diào)管）C.多葉準(zhǔn)直器（MLC）D.治療床答案：ABCD解析：直線加速器由加速系統(tǒng)（加速管、微波源）、射線成形系統(tǒng)（MLC、限光筒）、機械系統(tǒng)（治療床、機架）等組成。2.放射治療中，影響劑量計算的組織修正因素包括：A.組織電子密度B.組織厚度C.組織原子序數(shù)D.組織血供答案：ABC解析：劑量計算需考慮電子密度（影響射線衰減）、厚度（路徑長度）、原子序數(shù)（影響光電效應(yīng)），血供不直接影響物理劑量。3.關(guān)于近距離放療的特點，正確的是：A.高劑量率（HDR）治療時間短B.劑量隨距離平方衰減，保護周圍正常組織C.適用于體積＞5cm3的腫瘤D.需通過施源器將放射源置入體內(nèi)答案：ABD解析：近距離放療適用于體積較?。ǎ?cm3）、局部的腫瘤，大體積腫瘤需結(jié)合外照射。4.放射治療質(zhì)量控制（QC）中，每月需檢測的項目有：A.機械等中心精度（≤2mm）B.多葉準(zhǔn)直器（MLC）葉片位置精度（≤1mm）C.輸出劑量穩(wěn)定性（±2%）D.射野對稱性（±2%）答案：AB解析：每日檢測劑量率、對稱性；每月檢測等中心、MLC；季度檢測三維水箱劑量分布。5.乳腺癌放療中，需重點保護的危及器官包括：A.對側(cè)乳腺B.心臟（左側(cè)乳腺癌）C.肺（右側(cè)乳腺癌）D.脊髓答案：ABC解析：乳腺癌放療野多位于胸壁，脊髓受量極低（非重點保護）。6.電子束治療時，選擇能量的依據(jù)是：A.腫瘤深度（靶區(qū)后緣深度+0.5cm）B.皮膚表面到靶區(qū)前緣的距離C.靶區(qū)體積大小D.后區(qū)正常組織的耐受劑量答案：ABD解析：電子束能量選擇需覆蓋靶區(qū)深度（Rp≥靶區(qū)后緣深度+0.5cm），考慮皮膚到靶區(qū)的距離（避免建成區(qū)影響），并確保后區(qū)劑量低于耐受量。7.關(guān)于調(diào)強放療（IMRT）的優(yōu)勢，正確的是：A.提高靶區(qū)劑量均勻性B.減少正常組織受量C.適用于形狀復(fù)雜的靶區(qū)D.治療時間短于常規(guī)放療答案：ABC解析：IMRT因需多個子野，治療時間通常長于常規(guī)放療。8.放射治療中，“靶區(qū)勾畫”的依據(jù)包括：A.影像學(xué)檢查（CT/MRI/PET）B.病理診斷C.手術(shù)記錄（如切除范圍）D.患者主觀癥狀答案：ABC解析：靶區(qū)勾畫需基于客觀檢查（影像、病理、手術(shù)記錄），患者癥狀僅作參考。9.直線加速器產(chǎn)生X射線的過程包括：A.電子槍發(fā)射電子束B.加速管加速電子至高能C.電子轟擊靶物質(zhì)（鎢靶）產(chǎn)生軔致輻射D.均整器散射X射線形成均勻射野答案：ABCD解析：X射線產(chǎn)生流程：電子發(fā)射→加速→打靶→均整→限束，四選項均正確。10.放射性食管炎的預(yù)防措施包括：A.避免照射野重疊于食管B.使用調(diào)強技術(shù)減少食管受量C.治療期間給予黏膜保護劑D.提高放療分次劑量答案：ABC解析：提高分次劑量（如超分割）會增加急性反應(yīng)，應(yīng)采用常規(guī)分割（1.82.0Gy/次）。11.關(guān)于放射治療中的“呼吸門控”，正確的是：A.需要呼吸監(jiān)測設(shè)備（如熱釋光傳感器、紅外攝像頭）B.門控窗寬設(shè)置為呼吸周期的20%30%C.可降低靶區(qū)外擴邊界（ITV→PTV）D.適用于所有胸部腫瘤答案：ABC解析：呼吸門控不適用于呼吸不規(guī)律（如嚴(yán)重COPD患者）或腫瘤運動＞1cm的情況。12.近距離放療的施源器類型包括：A.宮腔管（用于宮頸癌）B.插植針（用于前列腺癌）C.表面模（用于皮膚癌）D.食管支架（用于食管癌）答案：ABCD解析：宮腔管（婦科）、插植針（前列腺、軟組織）、表面模（皮膚）、食管支架（食管）均為常見施源器。13.放射治療中，“二次電子”的產(chǎn)生與以下哪些因素有關(guān)？A.射線類型（X/γ/電子）B.組織原子序數(shù)C.射線能量D.照射野大小答案：ABC解析：二次電子由射線與物質(zhì)相互作用產(chǎn)生（光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對效應(yīng)），與射線類型、能量及組織原子序數(shù)相關(guān)，照射野大小影響散射線量，不直接產(chǎn)生二次電子。14.關(guān)于放射治療計劃的“優(yōu)化”，正確的是：A.目標(biāo)函數(shù)包括靶區(qū)劑量覆蓋和危及器官受量限制B.優(yōu)化算法多采用逆向計劃（從靶區(qū)需求反推射野參數(shù)）C.調(diào)強計劃優(yōu)化需考慮MLC葉片運動限制D.優(yōu)化后無需進行劑量驗證答案：ABC解析：所有治療計劃均需進行劑量驗證（物理驗證+影像驗證），確保與計劃一致。15.放射治療中，“輻射防護三原則”包括：A.實踐正當(dāng)性（治療收益＞風(fēng)險）B.防護最優(yōu)化（劑量盡可能低）C.個人劑量限值（工作人員＜20mSv/年）D.患者劑量最大化答案：ABC解析：輻射防護三原則為正當(dāng)性、最優(yōu)化、劑量限值，患者需接受治療所需劑量，非“最大化”。三、案例分析題（共5題，每題10分）案例1患者，女，55歲，診斷為右側(cè)乳腺癌（T2N1M0），行保乳手術(shù)后擬行放射治療。定位CT顯示：腫瘤床位于右乳外上象限，最大徑3cm，距皮膚表面1.5cm，深面距胸壁2.0cm；右側(cè)肺組織受照體積約15%，心臟受照體積＜5%。問題：1.該患者首選的外照射技術(shù)是什么？簡述理由。2.瘤床補量應(yīng)選擇X射線還是電子束？說明依據(jù)。答案：1.首選全乳調(diào)強放療（IMRT或VMAT）聯(lián)合瘤床補量。理由：調(diào)強技術(shù)可更好地適應(yīng)乳腺曲面，減少肺（右側(cè)）和心臟（左側(cè)乳腺癌更需注意）受量，提高靶區(qū)劑量均勻性（V95%≥95%處方劑量）。2.瘤床補量應(yīng)選擇電子束。依據(jù)：腫瘤床距皮膚1.5cm，深面距胸壁2.0cm，總深度約3.5cm；電子束能量選擇46MeV（Rp=E/4，6MeV時Rp=1.5cm，實際有效治療深度約3.04.0cm），可覆蓋瘤床且后區(qū)胸壁劑量迅速跌落，減少正常組織受量。案例2某直線加速器晨檢時發(fā)現(xiàn)：6MVX射線射野對稱性偏差3.5%（標(biāo)準(zhǔn)≤2%），其他參數(shù)（劑量率、等中心精度）正常。問題：1.可能的故障原因有哪些？2.應(yīng)采取的處理措施是什么？答案：1.可能原因：①均整器位置偏移（導(dǎo)致射線散射不均）；②電離室（劑量監(jiān)測）校準(zhǔn)誤差；③限光筒（初級/次級準(zhǔn)直器）旋轉(zhuǎn)偏差；④加速管電子束偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)故障（影響射野對稱性）。2.處理措施：①立即停用設(shè)備，標(biāo)記“故障待修”；②使用三維水箱測量射野對稱性分布，確認(rèn)偏差范圍；③檢查均整器固定螺絲是否松動，重新校準(zhǔn)；④若為電離室問題，重新校準(zhǔn)劑量通道；⑤聯(lián)系工程師檢修偏轉(zhuǎn)磁鐵或加速管，修復(fù)后重新進行QA檢測（包括對稱性、平坦度、劑量率），合格后方可恢復(fù)治療。案例3患者，男，68歲，直腸癌術(shù)后（pT3N1M0），擬行盆腔放療。定位CT顯示：吻合口位于骶前，距肛緣6cm，盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)包括髂內(nèi)、髂外、閉孔淋巴結(jié)。問題：1.該患者的臨床靶區(qū)（CTV）應(yīng)包括哪些區(qū)域？2.為減少小腸受量，可采取哪些技術(shù)措施？答案：1.CTV包括：①原發(fā)病灶區(qū)（吻合口周圍12cm）；②區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)（髂內(nèi)、髂外、閉孔淋巴結(jié)，上界至L5S1間隙，下界至坐骨結(jié)節(jié)下緣）；③腫瘤外侵區(qū)域（如骶前組織）。2.技術(shù)措施：①采用調(diào)強放療（IMRT/VMAT），利