2025輸血知識(shí)考試題庫(kù)及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.成年人的造血組織是A.肝臟B.脾臟C.胸腺D.所有骨髓腔的骨髓E.扁骨及長(zhǎng)骨近端骨骺處骨髓答案：E解析：成年人的造血組織主要是扁骨及長(zhǎng)骨近端骨骺處骨髓，這部分骨髓為紅骨髓，具有活躍的造血功能。隨著年齡增長(zhǎng)，長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織替代變?yōu)辄S骨髓，失去造血功能。肝臟和脾臟在胚胎時(shí)期有造血功能，出生后基本不再造血；胸腺主要參與T淋巴細(xì)胞的發(fā)育，并非主要造血組織。2.正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的A.4%5%B.5%6%C.6%7%D.7%8%E.8%9%答案：D解析：正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的7%8%，例如一個(gè)體重60kg的人，其血液總量約為42004800ml。3.下列哪種血型抗原性最強(qiáng)A.A1B.A2C.BD.A1BE.AB答案：A解析：A抗原分為A1和A2亞型，A1抗原性最強(qiáng)。A1型紅細(xì)胞上有A1和A抗原，A2型紅細(xì)胞上只有A抗原。在血型系統(tǒng)中，A1抗原的免疫原性相對(duì)較強(qiáng)，更容易刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體。4.輸血反應(yīng)中，最嚴(yán)重的是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種。它是由于輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞而引起的一系列臨床癥狀?？蓪?dǎo)致急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)癥狀較輕，一般不會(huì)造成嚴(yán)重的臟器損害；循環(huán)超負(fù)荷主要是由于輸血速度過(guò)快或輸血量過(guò)多引起的心衰等表現(xiàn)；細(xì)菌污染反應(yīng)也較為嚴(yán)重，但發(fā)生率相對(duì)溶血反應(yīng)較低。5.血小板的主要功能是A.運(yùn)輸氧氣和二氧化碳B.免疫作用C.參與止血和凝血過(guò)程D.吞噬作用E.維持血漿膠體滲透壓答案：C解析：血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用。當(dāng)血管受損時(shí)，血小板會(huì)迅速黏附、聚集在損傷部位，形成血小板血栓，初步堵塞傷口，同時(shí)還能釋放多種凝血因子，促進(jìn)血液凝固，形成牢固的止血栓。運(yùn)輸氧氣和二氧化碳是紅細(xì)胞的功能；免疫作用主要由白細(xì)胞和免疫系統(tǒng)完成；吞噬作用是白細(xì)胞的功能之一；維持血漿膠體滲透壓主要靠血漿蛋白。6.新鮮冰凍血漿中不含有A.纖維蛋白原B.因子ⅤC.因子ⅧD.血小板E.白蛋白答案：D解析：新鮮冰凍血漿是全血采集后68小時(shí)內(nèi)分離并速凍保存的血漿，含有多種凝血因子（如纖維蛋白原、因子Ⅴ、因子Ⅷ等）和血漿蛋白（如白蛋白）。但其中不含有血小板，血小板需要單獨(dú)采集制備成血小板制劑。7.輸血前進(jìn)行交叉配血的主要目的是A.驗(yàn)證血型鑒定是否正確B.可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)血清是否有誤E.防止血型亞型不符答案：C解析：交叉配血是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞、供血者血清與受血者紅細(xì)胞分別進(jìn)行配合試驗(yàn)，其主要目的是檢查兩者之間是否存在血型不配合的情況，防止輸入不相容的血液導(dǎo)致溶血反應(yīng)。雖然交叉配血也可以驗(yàn)證血型鑒定、發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體、檢查標(biāo)準(zhǔn)血清等，但最核心的目的還是避免溶血反應(yīng)的發(fā)生。8.下列哪種情況可以輸血A.急性肺水腫B.充血性心力衰竭C.嚴(yán)重感染D.惡性高血壓E.真性紅細(xì)胞增多癥答案：C解析：嚴(yán)重感染時(shí)，患者可能存在貧血、免疫功能低下等情況，輸血可以補(bǔ)充紅細(xì)胞改善貧血，提高攜氧能力，同時(shí)輸入的血漿中含有免疫球蛋白等成分，有助于增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。急性肺水腫、充血性心力衰竭患者輸血會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情；惡性高血壓患者輸血可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，不利于病情控制；真性紅細(xì)胞增多癥患者本身紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多，不需要輸血。9.庫(kù)存血在4℃的環(huán)境下可保存A.12周B.23周C.34周D.45周E.56周答案：B解析：庫(kù)存血一般指的是全血或紅細(xì)胞懸液，在4℃的環(huán)境下可保存23周。隨著保存時(shí)間延長(zhǎng)，血液中的一些成分會(huì)發(fā)生變化，如紅細(xì)胞的活力逐漸下降、凝血因子活性降低等。10.自身輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括A.避免輸血相關(guān)傳染病B.避免同種免疫反應(yīng)C.節(jié)約血源D.減少輸血反應(yīng)E.不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血答案：E解析：自身輸血是采集患者自身的血液或血液成分，在需要時(shí)再回輸本人。其優(yōu)點(diǎn)包括避免輸血相關(guān)傳染?。ㄒ?yàn)槭亲陨硌?，不存在感染外?lái)病原體的風(fēng)險(xiǎn)）、避免同種免疫反應(yīng)（不會(huì)產(chǎn)生針對(duì)他人血型抗原的抗體）、節(jié)約血源以及減少輸血反應(yīng)。但自身輸血前仍需要進(jìn)行血型鑒定，以確?；剌?shù)难号c患者自身血型相符，只是一般不需要進(jìn)行交叉配血。11.大量輸血后可引起A.低血鉀B.高血鉀C.低血鈉D.高血鈉E.低血鈣答案：E解析：大量輸血時(shí)，輸入的枸櫞酸鈉可與血中游離鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低。同時(shí)，庫(kù)存血中鉀離子會(huì)逐漸移出紅細(xì)胞，大量輸血可能會(huì)使血鉀有一定程度升高，但一般不是主要問(wèn)題。血鈉水平在大量輸血時(shí)通常變化不明顯。12.輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是A.停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.吸氧E.靜脈滴注葡萄糖酸鈣答案：A解析：輸血時(shí)一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，首先應(yīng)立即停止輸血，避免繼續(xù)輸入過(guò)敏原加重過(guò)敏癥狀。然后根據(jù)過(guò)敏的嚴(yán)重程度進(jìn)一步采取其他措施，如皮下注射腎上腺素、靜脈注射地塞米松等抗過(guò)敏治療，吸氧改善呼吸功能，靜脈滴注葡萄糖酸鈣等。13.下列哪種疾病需要輸注新鮮全血A.再生障礙性貧血B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.急性白血病D.地中海貧血E.缺鐵性貧血答案：B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者可能存在大量失血，同時(shí)丟失了紅細(xì)胞、血漿、血小板等多種血液成分，新鮮全血中含有各種血液成分，可以快速補(bǔ)充丟失的血液，維持血容量和血液的正常生理功能。再生障礙性貧血主要是造血功能障礙，一般以成分輸血為主，如輸注紅細(xì)胞、血小板等；急性白血病患者主要是白細(xì)胞異常，多需要成分輸血支持；地中海貧血主要是紅細(xì)胞異常，以輸注紅細(xì)胞為主；缺鐵性貧血主要是缺鐵導(dǎo)致的貧血，補(bǔ)充鐵劑和輸注紅細(xì)胞即可。14.血小板輸注的主要適應(yīng)證是A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板功能異常伴出血D.凝血因子缺乏E.血漿蛋白減少答案：C解析：血小板輸注的主要目的是補(bǔ)充血小板，糾正血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血傾向。當(dāng)患者存在血小板功能異常且伴有出血表現(xiàn)時(shí)，輸注血小板可以提高血小板數(shù)量，增強(qiáng)止血功能。貧血需要輸注紅細(xì)胞；白細(xì)胞減少一般需要使用升白細(xì)胞藥物或進(jìn)行相關(guān)治療，而非輸注血小板；凝血因子缺乏需要補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子；血漿蛋白減少可補(bǔ)充血漿或白蛋白。15.輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、惡心、嘔吐、腰背部劇痛，應(yīng)考慮為A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)典型的臨床表現(xiàn)為輸入少量血液后即出現(xiàn)頭部脹痛、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等癥狀，這是由于紅細(xì)胞溶解破壞，血紅蛋白釋放到血漿中，刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；過(guò)敏反應(yīng)多有皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等表現(xiàn)；循環(huán)超負(fù)荷主要是呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等心衰表現(xiàn)；細(xì)菌污染反應(yīng)有高熱、休克等癥狀。16.為防止輸血后發(fā)生乙型肝炎，選擇供血者時(shí)，應(yīng)檢測(cè)下列哪種指標(biāo)A.抗HAVB.抗HCVC.抗HDVD.抗HEVE.乙肝表面抗原（HBsAg）答案：E解析：乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒感染的重要標(biāo)志物，檢測(cè)供血者的HBsAg可以篩選出乙肝病毒攜帶者，避免將含有乙肝病毒的血液輸給受血者，從而防止輸血后乙型肝炎的發(fā)生?？笻AV是檢測(cè)甲型肝炎病毒感染的指標(biāo)；抗HCV用于檢測(cè)丙型肝炎病毒；抗HDV是丁型肝炎病毒相關(guān)指標(biāo)；抗HEV是戊型肝炎病毒檢測(cè)指標(biāo)。17.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.療效好B.副作用少C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運(yùn)輸E.不需要進(jìn)行血型鑒定答案：E解析：成分輸血是根據(jù)患者的需要，輸入相應(yīng)的血液成分，具有療效好、副作用少、節(jié)約血液資源、便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)。但成分輸血同樣需要進(jìn)行血型鑒定，以確保輸入的血液成分與患者血型相符，避免血型不匹配導(dǎo)致的不良反應(yīng)。18.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見(jiàn)原因是A.污染B.感染C.過(guò)敏反應(yīng)D.致熱原E.血液凝集答案：D解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)之一，最常見(jiàn)的原因是輸入的血液或輸血用具中含有致熱原，如細(xì)菌代謝產(chǎn)物等，這些致熱原可刺激機(jī)體產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)。污染和感染也可能導(dǎo)致發(fā)熱，但相對(duì)較少見(jiàn)；過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等過(guò)敏癥狀；血液凝集一般會(huì)導(dǎo)致溶血反應(yīng)，而不是單純的發(fā)熱反應(yīng)。19.一個(gè)體重50kg的患者，急性失血2000ml，血壓70/50mmHg，心率120次/分，應(yīng)首先輸注A.全血B.血漿C.濃縮紅細(xì)胞D.血小板E.晶體液和膠體液答案：E解析：患者急性失血量大，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，在緊急情況下，應(yīng)首先快速補(bǔ)充血容量，以糾正休克。晶體液（如生理鹽水、平衡鹽溶液）和膠體液（如右旋糖酐、羥乙基淀粉等）可以迅速擴(kuò)充血管內(nèi)和組織間隙的液體量，維持有效循環(huán)血量。在補(bǔ)充足夠的液體后，再根據(jù)患者的具體情況考慮輸注全血、紅細(xì)胞等血液成分。血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子和血漿蛋白；濃縮紅細(xì)胞主要用于改善貧血；血小板用于血小板減少或功能異常的患者。20.下列哪種血液制品可以常溫保存A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.濃縮紅細(xì)胞D.血小板E.白蛋白答案：E解析：白蛋白可以在常溫下保存，其穩(wěn)定性較好。新鮮冰凍血漿需要在20℃以下保存；冷沉淀也需要在低溫下保存；濃縮紅細(xì)胞一般在26℃保存；血小板需要在22℃±2℃振蕩保存。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的適應(yīng)證包括A.貧血B.出血性疾病C.嚴(yán)重感染D.低蛋白血癥E.凝血功能障礙答案：ABCDE解析：貧血患者輸血可以提高血紅蛋白水平，改善缺氧癥狀；出血性疾病患者可能因失血導(dǎo)致血容量不足和貧血，輸血可以補(bǔ)充血液成分；嚴(yán)重感染時(shí)輸血可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；低蛋白血癥患者輸入血漿或白蛋白可以提高血漿蛋白水平；凝血功能障礙患者輸入凝血因子或新鮮冰凍血漿等可以改善凝血功能。2.血型系統(tǒng)包括A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.MNS血型系統(tǒng)D.P血型系統(tǒng)E.Lutheran血型系統(tǒng)答案：ABCDE解析：目前發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)有多種，ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)是臨床上最為重要的血型系統(tǒng)，與輸血和新生兒溶血病密切相關(guān)。此外，還有MNS、P、Lutheran等血型系統(tǒng)，雖然這些血型系統(tǒng)在臨床上的重要性相對(duì)較低，但在某些特殊情況下也可能會(huì)引起輸血反應(yīng)或其他問(wèn)題。3.輸血反應(yīng)包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的與輸血相關(guān)的不良反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)之一；過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)；循環(huán)超負(fù)荷是由于輸血速度過(guò)快或輸血量過(guò)多引起；細(xì)菌污染反應(yīng)是由于輸入被細(xì)菌污染的血液導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)。4.新鮮冰凍血漿的臨床應(yīng)用包括A.補(bǔ)充凝血因子B.治療肝病引起的凝血障礙C.治療血友病D.糾正低蛋白血癥E.治療DIC答案：ABCE解析：新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，可用于補(bǔ)充凝血因子缺乏，治療肝病引起的凝血障礙、血友病等凝血相關(guān)疾病。在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者中，也可輸入新鮮冰凍血漿補(bǔ)充消耗的凝血因子。雖然血漿中含有一定量的白蛋白，但糾正低蛋白血癥一般首選白蛋白制劑，而不是新鮮冰凍血漿。5.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運(yùn)輸E.降低輸血成本答案：ABCDE解析：成分輸血是根據(jù)患者的具體需求，輸入相應(yīng)的血液成分，具有提高療效（針對(duì)性強(qiáng)）、減少不良反應(yīng)（避免輸入不必要的成分）、節(jié)約血液資源（一血多用）、便于保存和運(yùn)輸（不同成分有不同的保存條件）以及降低輸血成本等優(yōu)點(diǎn)。6.自身輸血的方式有A.儲(chǔ)存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.混合式自身輸血E.替代式自身輸血答案：ABC解析：自身輸血主要有儲(chǔ)存式自身輸血（提前采集患者自身血液儲(chǔ)存，待需要時(shí)回輸）、稀釋式自身輸血（在麻醉后手術(shù)開(kāi)始前采集一定量血液，同時(shí)輸入晶體液和膠體液，使血液稀釋，手術(shù)中丟失的是稀釋后的血液，術(shù)后再回輸采集的血液）、回收式自身輸血（將手術(shù)中或創(chuàng)傷后流失的血液收集、處理后回輸）三種方式?；旌鲜阶陨磔斞吞娲阶陨磔斞⒉皇浅Ｒ?jiàn)的自身輸血方式。7.輸血前需要進(jìn)行的檢查包括A.血型鑒定B.交叉配血試驗(yàn)C.肝功能檢查D.傳染病篩查E.血常規(guī)檢查答案：ABD解析：輸血前必須進(jìn)行血型鑒定，以確定患者和供血者的血型；交叉配血試驗(yàn)是確保輸血安全的關(guān)鍵步驟，檢查兩者之間是否存在血型不匹配情況；傳染病篩查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）可以避免將傳染病通過(guò)輸血傳播給受血者。肝功能檢查和血常規(guī)檢查雖然在臨床上也常用，但不是輸血前的必需檢查項(xiàng)目。8.血小板輸注的禁忌證有A.血栓性血小板減少性紫癜B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.輸血后紫癜答案：ABE解析：血栓性血小板減少性紫癜患者輸注血小板可能會(huì)加重微血管血栓形成，導(dǎo)致病情惡化；肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥患者輸注血小板可能會(huì)引發(fā)免疫反應(yīng)，進(jìn)一步降低血小板數(shù)量；輸血后紫癜患者體內(nèi)存在針對(duì)血小板的抗體，輸注血小板會(huì)被迅速破壞，加重病情。特發(fā)性血小板減少性紫癜和彌散性血管內(nèi)凝血在某些情況下是需要輸注血小板的。9.下列關(guān)于輸血速度的描述，正確的有A.成人一般為46ml/minB.兒童一般為1015ml/minC.年老體弱、嬰幼兒及心功能不全者應(yīng)減慢速度D.急性大出血時(shí)應(yīng)快速輸血E.輸血開(kāi)始時(shí)應(yīng)緩慢滴注，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后再根據(jù)情況調(diào)整速度答案：ACDE解析：成人輸血速度一般為46ml/min；兒童輸血速度應(yīng)根據(jù)年齡、病情等因素調(diào)整，一般較慢，并非1015ml/min；年老體弱、嬰幼兒及心功能不全者輸血速度應(yīng)減慢，以免加重心臟負(fù)擔(dān)；急性大出血時(shí)為了快速補(bǔ)充血容量，應(yīng)快速輸血；輸血開(kāi)始時(shí)應(yīng)緩慢滴注，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后再根據(jù)情況調(diào)整速度，以確保輸血安全。10.輸血過(guò)程中需要密切觀察的項(xiàng)目包括A.體溫B.血壓C.脈搏D.呼吸E.有無(wú)不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：在輸血過(guò)程中，需要密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、脈搏、呼吸等，以及有無(wú)不良反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等。任何異常情況都可能提示輸血反應(yīng)的發(fā)生，需要及時(shí)處理。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血的基本原則。答：輸血的基本原則是保證供血者與受血者之間血型相合，避免發(fā)生血型不匹配導(dǎo)致的溶血反應(yīng)等嚴(yán)重后果。具體如下：（1）首先必須鑒定血型，準(zhǔn)確確定供血者和受血者的ABO血型和Rh血型。（2）同型輸血是首選，即ABO血型和Rh血型都相同的血液進(jìn)行輸注，如A型血患者輸注A型血、B型血患者輸注B型血等。（3）在緊急情況下，若沒(méi)有同型血，可考慮O型血輸給其他血型的受血者（萬(wàn)能供血者），AB型血可接受其他血型的血液（萬(wàn)能受血者），但這種異型輸血只能在少量且緊急時(shí)進(jìn)行，且要密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。（4）輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，包括主側(cè)（受血者血清與供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)（供血者血清與受血者紅細(xì)胞）配血，兩側(cè)均無(wú)凝集反應(yīng)時(shí)方可輸血。（5）對(duì)于反復(fù)輸血或有輸血史的患者，還應(yīng)注意篩查不規(guī)則抗體，以確保輸血安全。2.簡(jiǎn)述溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：①急性溶血反應(yīng)：常在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。開(kāi)始患者可出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等癥狀；隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等休克表現(xiàn)；還可出現(xiàn)血紅蛋白尿（尿呈