2025年麻精藥品合理使用培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，下列藥品中屬于第一類精神藥品的是：A.地西泮B.哌醋甲酯C.曲馬多D.可待因2.醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品“五專管理”中，“專人負(fù)責(zé)”的具體要求是：A.由藥房主任統(tǒng)一管理B.指定經(jīng)過麻精藥品管理培訓(xùn)的藥學(xué)人員負(fù)責(zé)C.由醫(yī)院分管院長直接負(fù)責(zé)D.由臨床科室護士長兼任3.門（急）診患者開具麻醉藥品注射劑的處方最大用量為：A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量4.下列關(guān)于麻精藥品處方顏色的描述，正確的是：A.麻醉藥品處方為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”B.第一類精神藥品處方為淡黃色，右上角標(biāo)注“精一”C.第二類精神藥品處方為白色，右上角標(biāo)注“麻”D.所有麻精藥品處方均為淡綠色5.醫(yī)療機構(gòu)儲存麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊保存期限應(yīng)為：A.自藥品有效期滿之日起不少于2年B.自藥品有效期滿之日起不少于3年C.自藥品有效期滿之日起不少于5年D.自藥品入庫之日起永久保存6.下列哪項不屬于麻精藥品使用前需核查的“四查十對”內(nèi)容：A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查患者社會關(guān)系，對經(jīng)濟能力、醫(yī)保類型7.癌痛患者使用芬太尼透皮貼劑時，若出現(xiàn)爆發(fā)痛，首選的解救藥物是：A.口服嗎啡即釋片（劑量為日劑量的10%20%）B.肌肉注射哌替啶（劑量為日劑量的30%）C.靜脈注射地西泮D.皮下注射芬太尼注射液（劑量為日劑量的5%）8.第二類精神藥品處方的保存期限是：A.1年B.2年C.3年D.5年9.下列關(guān)于麻精藥品運輸?shù)恼f法，錯誤的是：A.運輸麻醉藥品需取得《麻醉藥品運輸證明》B.鐵路運輸時應(yīng)使用集裝箱或行李車C.郵寄麻醉藥品需提交所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)管部門出具的準(zhǔn)予郵寄證明D.運輸過程中可委托普通快遞公司配送10.對于需要長期使用麻醉藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建立：A.患者麻醉藥品使用電子檔案B.麻精藥品專用病歷C.疼痛評估隨訪表D.以上均是11.下列哪種情況不屬于麻精藥品不合理使用：A.為慢性非癌痛患者開具哌替啶注射液B.為呼吸頻率8次/分的患者開具芬太尼透皮貼劑C.為癲癇患者開具阿普唑侖（精二類）并注明癲癇輔助治療D.為12歲兒童開具右丙氧芬（麻醉藥品）用于術(shù)后鎮(zhèn)痛12.麻精藥品入庫驗收時，應(yīng)當(dāng)逐批檢查驗收的內(nèi)容不包括：A.藥品數(shù)量、批號、有效期B.藥品包裝、標(biāo)簽、說明書C.藥品運輸溫度記錄（如需要）D.藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售人員的學(xué)歷證明13.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻精藥品被盜、被搶、丟失時，應(yīng)當(dāng)立即向哪個部門A.所在地縣級衛(wèi)生健康主管部門、公安機關(guān)B.所在地省級藥品監(jiān)管部門、市場監(jiān)督管理局C.國家衛(wèi)生健康委員會、國家藥品監(jiān)督管理局D.醫(yī)院內(nèi)部紀(jì)檢監(jiān)察部門14.下列關(guān)于麻精藥品處方權(quán)限的說法，正確的是：A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可開具第二類精神藥品處方B.經(jīng)本機構(gòu)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可開具麻醉藥品處方C.進修醫(yī)師無需培訓(xùn)即可開具麻精藥品處方D.鄉(xiāng)村醫(yī)生可開具所有麻精藥品處方15.患者使用嗎啡緩釋片控制癌痛，用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重便秘，正確的處理措施是：A.立即停用嗎啡，更換為芬太尼透皮貼劑B.加用刺激性瀉藥（如番瀉葉）并增加水分?jǐn)z入C.減少嗎啡劑量50%，同時使用開塞露D.無需處理，便秘是嗎啡的不可逆不良反應(yīng)16.第一類精神藥品注射劑的臨床使用要求是：A.僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用B.可帶藥出院，但需家屬簽字確認(rèn)C.門急診患者可開具7日常用量D.可用于門診慢性疼痛患者長期治療17.下列關(guān)于麻精藥品銷毀的說法，錯誤的是：A.過期、損壞的麻精藥品應(yīng)向所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)管部門申請銷毀B.銷毀時需有藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生健康部門人員現(xiàn)場監(jiān)督C.可采用焚燒、深埋等方式銷毀D.銷毀記錄應(yīng)保存至藥品有效期滿后5年18.藥師審核麻精藥品處方時，發(fā)現(xiàn)“診斷：慢性頭痛；藥品：鹽酸哌替啶注射液100mg×3支；用法：必要時肌注”，該處方的主要問題是：A.藥品與診斷不符（哌替啶不用于慢性頭痛）B.用量超過門急診注射劑1日常用量限制C.未注明患者身份證號D.以上均是19.下列哪種藥物不屬于麻醉藥品：A.羥考酮B.丁丙諾啡C.唑吡坦D.瑞芬太尼20.麻精藥品專用賬冊的內(nèi)容應(yīng)包括：A.藥品名稱、規(guī)格、批號、有效期B.入庫日期、數(shù)量、來源C.出庫日期、數(shù)量、去向D.以上均是二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.麻醉藥品和第一類精神藥品的“雙人雙鎖”管理要求包括：A.入庫雙人驗收B.出庫雙人復(fù)核C.保險柜由兩人分別管理鑰匙和密碼D.調(diào)配時雙人核對2.下列屬于麻精藥品使用過程中需重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.呼吸頻率（≤12次/分需警惕）B.疼痛評分（NRS≤3分提示控制良好）C.用藥依從性（漏服/過量情況）D.精神狀態(tài)（嗜睡、譫妄等）3.門（急）診患者開具麻醉藥品控緩釋制劑時，需滿足的條件包括：A.患者診斷為癌癥疼痛或中、重度慢性疼痛B.醫(yī)師需在處方中注明疼痛程度C.患者或代辦人需提供身份證明文件D.處方最大用量不超過15日常用量4.下列情況禁止使用麻醉藥品的是：A.嚴(yán)重呼吸抑制（未行機械通氣）B.顱腦損傷伴顱內(nèi)壓增高C.支氣管哮喘急性發(fā)作期D.急腹癥未明確診斷前5.藥師在麻精藥品處方審核中需重點核對的內(nèi)容有：A.醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)B.患者診斷與藥品適應(yīng)癥是否相符C.用法用量是否符合規(guī)定（如注射劑單次用量）D.是否存在重復(fù)用藥（如同時開具嗎啡緩釋片和羥考酮緩釋片）6.醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品管理的“五?！卑ǎ篈.專用處方B.專柜加鎖C.專冊登記D.專人負(fù)責(zé)7.下列關(guān)于麻精藥品不良反應(yīng)處理的說法，正確的是：A.惡心嘔吐可予甲氧氯普胺或5HT3受體拮抗劑B.尿潴留可熱敷下腹部或?qū)颍ū苊夥磸?fù)使用阿片類）C.嗜睡需立即停藥并使用納洛酮拮抗D.便秘需預(yù)防性使用緩瀉劑（如聚乙二醇、乳果糖）8.第一類精神藥品的使用范圍包括：A.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)住院患者的鎮(zhèn)痛B.門急診患者的嚴(yán)重焦慮癥（需嚴(yán)格評估）C.兒童多動癥（如哌醋甲酯）D.門診患者的長期失眠治療9.麻精藥品出庫時需復(fù)核的內(nèi)容包括：A.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量B.領(lǐng)用科室、領(lǐng)用人簽名C.出庫時間、批號、有效期D.患者姓名、診斷10.下列關(guān)于麻精藥品臨床應(yīng)用的說法，正確的是：A.癌痛治療應(yīng)遵循“口服優(yōu)先、按時給藥、個體化劑量、注意具體細(xì)節(jié)”原則B.慢性非癌痛患者使用阿片類藥物需嚴(yán)格評估獲益與風(fēng)險C.哌替啶僅用于短時間鎮(zhèn)痛（如術(shù)后24小時內(nèi)），禁用于癌痛長期治療D.芬太尼透皮貼劑的起效時間為612小時，更換間隔為72小時三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.第二類精神藥品可以在零售藥店憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售。（）2.門（急）診中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品控緩釋制劑的最大用量為7日常用量。（）3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻精藥品處方進行專冊登記，登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號等。（）4.哌替啶可用于癌痛患者的長期鎮(zhèn)痛治療。（）5.麻精藥品專用保險柜的鑰匙和密碼可由同一人管理，以提高效率。（）6.藥師發(fā)現(xiàn)麻精藥品處方不合理時，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配并及時告知處方醫(yī)師。（）7.第一類精神藥品注射劑可以外帶至患者家中使用。（）8.醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品管理人員需每季度對庫存進行盤點，做到賬物相符。（）9.為防止藥物依賴，癌痛患者使用阿片類藥物時應(yīng)定期更換藥物種類。（）10.郵寄第二類精神藥品無需辦理準(zhǔn)予郵寄證明。（）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述麻精藥品“五專管理”的具體內(nèi)容。2.列舉麻精藥品處方開具時需遵循的“四查十對”特殊要求（與普通藥品相比）。3.簡述癌痛規(guī)范化治療的“三階梯”原則及各階梯的代表藥物。五、案例分析題（共1題，5分）患者張某，男，68歲，診斷為“右肺癌骨轉(zhuǎn)移（Ⅳ期）”，主訴“腰背部持續(xù)性疼痛，NRS評分7分”。2025年3月10日門診就診時，醫(yī)師開具處方：藥品：鹽酸嗎啡緩釋片（30mg/片）用法：30mg，口服，每12小時1次數(shù)量：30片（15日用量）診斷：肺癌骨轉(zhuǎn)移癌痛醫(yī)師簽名：李××（已取得麻精藥品處方權(quán)）同時，患者家屬反映患者近3日出現(xiàn)便秘（3天未排便）、惡心（每日嘔吐1次），要求調(diào)整用藥。問題：（1）該處方是否符合規(guī)范？請說明理由。（2）針對患者當(dāng)前的不良反應(yīng)，應(yīng)如何處理？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.A5.C6.D7.A8.B9.D10.D11.C12.D13.A14.B15.B16.A17.D18.D19.C20.D二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×（應(yīng)為15日）3.√4.×（哌替啶代謝產(chǎn)物有毒性，禁用于長期癌痛）5.×（需雙人管理）6.√7.×（僅限醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用）8.√9.×（無需定期換藥，除非出現(xiàn)不可耐受不良反應(yīng)）10.×（需辦理）四、簡答題1.麻精藥品“五專管理”具體內(nèi)容：（1）專人負(fù)責(zé)：指定經(jīng)過培訓(xùn)的藥學(xué)人員專職管理；（2）專柜加鎖：使用專用保險柜（雙人雙鎖）儲存；（3）專用賬冊：建立獨立賬冊，記錄出入庫數(shù)量、批號、有效期等（保存≥5年）；（4）專用處方：使用淡紅色（麻醉/精一）或白色（精二）專用處方，右上角標(biāo)注“麻”或“精一/精二”；（5）專冊登記：對處方進行專冊登記，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、藥品名稱、數(shù)量、處方醫(yī)師等。2.麻精藥品處方“四查十對”特殊要求：（1）查處方：除普通藥品的科別、姓名、年齡外，需核對患者身份證明編號（長期使用患者）、代辦人信息（如委托取藥）；（2）查藥品：需核對是否為管制品種、批號（避免使用過期藥品）、數(shù)量是否符合限用規(guī)定（如門急診注射劑≤1日量）；（3）查配伍禁忌：需關(guān)注阿片類與中樞抑制劑（如苯二氮?類）聯(lián)用的呼吸抑制風(fēng)險；（4）查用藥合理性：需評估診斷與藥品適應(yīng)癥是否匹配（如癌痛需明確轉(zhuǎn)移證據(jù)）、患者疼痛程度（如NRS評分≥4分方可用強阿片類）。3.癌痛三階梯治療原則及代表藥物：（1）第一階梯（輕度疼痛，NRS13分）：非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、對乙酰氨基酚；（2）第二階梯（中度疼痛，NRS46分）：弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多（需聯(lián)合NSAIDs）；（3）第三階梯（重度疼痛，NRS710分）：強阿片類藥物，如嗎啡、羥考酮、芬太尼（首選口服或透皮制劑）。五、案例分析題（1）處方符合規(guī)范。理由：患者為癌痛患者（Ⅳ期肺癌骨轉(zhuǎn)移），診斷與用藥適應(yīng)癥匹配；嗎啡緩釋片為第三階梯強阿片類藥物，適用于重度癌痛；用法為每12小時1次（符合緩釋制劑給藥間隔）；門急診癌痛患者開具控緩釋制劑的最大用量為15日常用量（30片×30mg=900mg，15日用量=30mg×2次/日