臨床用血管理培訓(xùn)試題及答案2025版一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理第一責(zé)任人是：A.輸血科主任B.分管醫(yī)療的副院長C.醫(yī)院法定代表人D.臨床科室主任答案：C2.申請輸血時，《臨床輸血申請單》需由具有何種資質(zhì)的醫(yī)師填寫并簽名？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師及以上C.實習(xí)醫(yī)師D.試用期醫(yī)師答案：B3.紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）的保存溫度及有效期是：A.26℃，21天（CPDA1）B.26℃，35天（CPDA1）C.22±2℃，24小時D.196℃，10年答案：B4.血小板輸注的最佳時機是血小板計數(shù)低于：A.10×10?/L（無出血）B.20×10?/L（無出血）C.50×10?/L（有創(chuàng)操作前）D.100×10?/L（大手術(shù)前）答案：C（注：根據(jù)2025版《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》修訂，無出血癥狀時血小板≤20×10?/L可考慮輸注，有創(chuàng)操作前需≥50×10?/L）5.關(guān)于冷沉淀輸注，以下描述錯誤的是：A.主要用于纖維蛋白原缺乏癥B.需ABO同型輸注C.解凍后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注完畢D.每袋冷沉淀約含纖維蛋白原150250mg答案：B（冷沉淀可ABO相容輸注，非必須同型）6.輸血前相容性檢測不包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.抗體篩查D.血常規(guī)檢測答案：D7.緊急情況下無同型血時，O型紅細(xì)胞可輸注給：A.A型患者B.B型患者C.AB型患者D.以上均可答案：D（需嚴(yán)格評估，僅用于危及生命的緊急情況）8.輸血不良反應(yīng)中最常見的類型是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B9.輸血后記錄應(yīng)保存于病歷中的內(nèi)容不包括：A.輸血日期、時間B.輸注的血液成分種類、數(shù)量C.輸血過程觀察記錄D.獻(xiàn)血者個人信息答案：D10.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血計劃應(yīng)至少提前多久向血站申報？A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B（急診用血除外）11.關(guān)于自體輸血，以下正確的是：A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前3天完成采血B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷超過4小時C.稀釋式自體輸血應(yīng)在麻醉后、手術(shù)開始前采血D.自體輸血無需進(jìn)行血型鑒定答案：C12.血小板保存的最佳振蕩頻率是：A.50次/分鐘B.70次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘答案：B（22±2℃，水平振蕩70次/分鐘）13.新生兒溶血病換血治療時，應(yīng)選擇的血液成分是：A.新鮮冰凍血漿B.輻照紅細(xì)胞懸液C.洗滌紅細(xì)胞+新鮮冰凍血漿D.去白紅細(xì)胞懸液答案：C（需降低游離膽紅素和抗體，同時補充凝血因子）14.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）的預(yù)防措施是：A.輸注去白血液成分B.輸注輻照血液成分C.輸注洗滌血液成分D.輸注新鮮血液成分答案：B（輻照劑量≥25Gy）15.關(guān)于大量輸血（MBT）的定義，2025版指南更新為：A.24小時內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞B.3小時內(nèi)輸注≥5單位紅細(xì)胞C.1小時內(nèi)輸注≥患者血容量50%的血液D.以上均是（需結(jié)合患者具體情況）答案：D16.輸血前由幾名醫(yī)護(hù)人員核對？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B17.血液成分從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B18.輸注血小板時，輸血器應(yīng)選擇：A.普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）B.微聚體濾器（濾網(wǎng)孔徑2040μm）C.白細(xì)胞濾器D.無需濾器答案：A（血小板輸注無需白細(xì)胞過濾，普通濾網(wǎng)即可）19.冷沉淀解凍的最佳溫度是：A.37℃水浴B.室溫自然解凍C.4℃冰箱解凍D.56℃快速解凍答案：A（37℃水浴，輕輕搖動）20.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是：A.輸血后16小時出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥B.輸血后立即出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫C.輸血后24小時出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿D.輸血后出現(xiàn)血壓升高、心率加快答案：A21.對于長期輸血的患者，為預(yù)防鐵過載，應(yīng)監(jiān)測：A.血清鐵蛋白B.血紅蛋白C.血小板計數(shù)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)答案：A22.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會至少多久召開一次會議？A.每季度B.每半年C.每年D.每兩年答案：B23.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是：A.嚴(yán)重貧血B.血漿蛋白過敏C.血小板減少D.凝血因子缺乏答案：B24.關(guān)于血型鑒定，以下錯誤的是：A.正定型是檢測紅細(xì)胞上的抗原B.反定型是檢測血清中的抗體C.新生兒ABO血型鑒定僅做正定型即可D.RhD陰性患者需標(biāo)注“RhD陰性”答案：C（新生兒反定型可能因抗體未完全產(chǎn)生，需結(jié)合臨床判斷）25.輸血記錄單應(yīng)保存多少年？A.5年B.10年C.15年D.永久保存答案：B26.血小板輸注無效的主要原因是：A.發(fā)熱B.感染C.HLA同種免疫D.脾腫大答案：C27.輻照血液成分的有效期是：A.原有效期不變B.原有效期減去24小時C.輻照后24小時內(nèi)使用D.輻照后72小時內(nèi)使用答案：A（2025版規(guī)范修訂，輻照不影響原有效期）28.關(guān)于血漿輸注，以下正確的是：A.新鮮冰凍血漿（FFP）需在18℃以下保存B.普通冰凍血漿（FP）可用于補充不穩(wěn)定凝血因子C.血漿輸注前需做交叉配血D.血漿輸注速度應(yīng)≤10ml/kg/h答案：A29.輸血前患者血樣采集的最佳時間是：A.輸血前24小時內(nèi)B.輸血前48小時內(nèi)C.輸血前72小時內(nèi)D.輸血前1周內(nèi)答案：A（超過24小時需重新采集）30.臨床用血信息管理系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)的功能不包括：A.用血申請審批B.輸血不良反應(yīng)上報C.血液庫存預(yù)警D.獻(xiàn)血者健康檔案管理答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分）1.臨床輸血前評估應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？A.患者血紅蛋白水平B.出血風(fēng)險評估C.輸血指征判斷D.替代治療（如促紅素）可行性答案：ABCD2.紅細(xì)胞輸注的適應(yīng)癥包括：A.急性失血量≥30%血容量B.慢性貧血（Hb＜60g/L伴明顯癥狀）C.心功能不全患者Hb＜80g/LD.擇期手術(shù)患者Hb＜70g/L答案：ABCD（根據(jù)2025版指南更新）3.輸血不良反應(yīng)處理原則包括：A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.報告輸血科和值班醫(yī)師D.保留剩余血液及輸血器送檢答案：ABCD4.冷沉淀的主要成分包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.vWF因子D.因子Ⅸ答案：ABC5.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理的核心制度包括：A.輸血申請審批制度B.輸血前核對制度C.輸血不良反應(yīng)報告制度D.臨床用血評價制度答案：ABCD6.關(guān)于去白細(xì)胞血液成分，正確的是：A.可降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率B.可預(yù)防TAGVHDC.需在采血后48小時內(nèi)完成去白D.適用于長期輸血患者答案：AD（去白不能預(yù)防TAGVHD，需輻照）7.大量輸血時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.低體溫B.高鉀血癥C.凝血功能障礙D.酸中毒答案：ABCD8.輸血相容性檢測實驗室應(yīng)具備的條件包括：A.專用檢測區(qū)域B.標(biāo)準(zhǔn)化操作流程C.合格的檢測設(shè)備D.經(jīng)過培訓(xùn)的技術(shù)人員答案：ABCD9.自體輸血的優(yōu)點包括：A.避免輸血相關(guān)傳染病B.減少同種免疫反應(yīng)C.緩解血源緊張D.無需血型鑒定答案：ABC10.臨床用血管理小組的職責(zé)包括：A.制定用血管理制度B.監(jiān)督用血質(zhì)量C.組織培訓(xùn)考核D.協(xié)調(diào)用血應(yīng)急保障答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.患者簽署《輸血治療同意書》后，醫(yī)師可直接開具輸血申請單。（×）（需經(jīng)主治醫(yī)師及以上審核簽字）2.Rh陰性患者輸血時，若無法獲得Rh陰性血，可輸注Rh陽性紅細(xì)胞。（√）（需充分告知風(fēng)險，僅用于危及生命的情況）3.血小板輸注后1小時校正計數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7.5×10?/L提示輸注無效。（√）4.新鮮冰凍血漿（FFP）融化后應(yīng)在24小時內(nèi)輸注完畢。（√）5.輸血時，血液成分可與林格氏液同時輸注。（×）（需用生理鹽水，避免電解質(zhì)破壞紅細(xì)胞）6.新生兒輸血時，可使用成人血液成分。（×）（需使用輻照、去白的新生兒專用血液成分）7.臨床用血不良事件需在24小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報衛(wèi)生行政部門。（√）8.洗滌紅細(xì)胞保存期為24小時（4℃）。（√）9.輸血前患者血樣可由實習(xí)護(hù)士采集。（×）（需由培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員采集）10.醫(yī)療機構(gòu)可以將剩余血液調(diào)劑給其他未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機構(gòu)使用。（×）（需通過血站進(jìn)行調(diào)劑）四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述臨床用血“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好；七對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血液成分種類和數(shù)量。2.列舉5種需輸注輻照血液成分的患者類型。答案：（1）免疫功能缺陷或抑制患者（如造血干細(xì)胞移植、化療后）；（2）新生兒換血治療；（3）宮內(nèi)輸血；（4）近親輸血；（5）先天性細(xì)胞免疫缺陷患者（如DiGeorge綜合征）。3.簡述輸血不良反應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)（2025版新增）。答案：分為四級：Ⅰ級（輕度）：僅局部癥狀（如蕁麻疹），無需干預(yù)；Ⅱ級（中度）：全身癥狀（如發(fā)熱、血壓下降），需藥物干預(yù)；Ⅲ級（重度）：器官功能損傷（如急性腎損傷、呼吸衰竭）；Ⅳ級（危及生命）：需進(jìn)入ICU搶救或?qū)е滤劳觥?.說明交叉配血試驗的主要步驟及意義。答案：步驟：（1）患者血樣與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞做主側(cè)配血；（2）患者血清與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞做次側(cè)配血；（3）觀察是否出現(xiàn)凝集或溶血。意義：檢測受血者血清中是否存在針對獻(xiàn)血者紅細(xì)胞的抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。五、案例分析題（每題15分，共2題，計30分）案例1：患者男性，58歲，因上消化道大出血急診入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，Hb50g/L。急診申請輸注紅細(xì)胞懸液4U，血漿800ml，血小板1個治療量。問題：（1）該患者是否符合緊急輸血指征？依據(jù)是什么？（2）輸血前需完成哪些緊急評估？（3）大量輸血時應(yīng)監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：（1）符合。依據(jù)：急性失血性休克（收縮壓＜90mmHg，心率＞120次/分，Hb＜70g/L），屬于危及生命的緊急情況。（2）緊急評估包括：出血部位及速度、是否存在活動性出血、心腎功能狀態(tài)、是否需要外科干預(yù)、血型鑒定（緊急時可先輸注O型紅細(xì)胞）、凝血功能初篩（如快速PT/APTT）。（3）監(jiān)測指標(biāo)：體溫、血壓、心率、尿量；血常規(guī)（Hb、PLT）；凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原、D二聚體）；血氣分析（pH、乳酸、電解質(zhì)，尤其是血鉀）；體溫（預(yù)防低體溫）。案例2：患者女性，32歲，因“子宮肌瘤切除術(shù)”術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，輸血開始后30分鐘出現(xiàn)癥狀，血壓110/70mmHg，無皮疹、呼吸困難。問題：（1）最可能的輸血不良反應(yīng)類型是什么？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？（3）處理措施包括哪些？答案：（1）非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）。（2）需與：