2025年?duì)I養(yǎng)科營養(yǎng)支持治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種營養(yǎng)素是人體能量的主要來源（）A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.維生素2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的途徑不包括（）A.鼻胃管B.鼻空腸管C.胃造瘺D.中心靜脈置管3.下列哪種情況不宜進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持（）A.短腸綜合征B.嚴(yán)重?zé)齻鸆.急性重癥胰腺炎D.胃腸功能正常的患者4.腸外營養(yǎng)支持時(shí)，脂肪乳劑的最大用量一般不超過（）A.1g/（kg·d）B.2g/（kg·d）C.3g/（kg·d）D.4g/（kg·d）5.營養(yǎng)支持治療的首要目標(biāo)是（）A.改善營養(yǎng)狀況B.提高免疫力C.促進(jìn)傷口愈合D.維持機(jī)體正常代謝6.以下哪種氨基酸是必需氨基酸（）A.甘氨酸B.丙氨酸C.色氨酸D.谷氨酸7.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的滲透壓一般不宜超過（）A.300mOsm/LB.400mOsm/LC.500mOsm/LD.600mOsm/L8.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具NRS2002中，年齡評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≥60歲計(jì)1分B.≥65歲計(jì)1分C.≥70歲計(jì)1分D.≥75歲計(jì)1分9.腸外營養(yǎng)支持時(shí)，葡萄糖的輸注速度一般不超過（）A.4mg/（kg·min）B.5mg/（kg·min）C.6mg/（kg·min）D.7mg/（kg·min）10.以下哪種維生素缺乏可導(dǎo)致夜盲癥（）A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D11.營養(yǎng)支持治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）A.體重B.血常規(guī)C.肝腎功能D.血糖12.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，營養(yǎng)液的溫度一般應(yīng)控制在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.36～38℃13.以下哪種疾病患者需要限制蛋白質(zhì)的攝入量（）A.急性腎小球腎炎B.慢性阻塞性肺疾病C.糖尿病D.冠心病14.腸外營養(yǎng)支持時(shí)，常用的電解質(zhì)溶液不包括（）A.氯化鈉B.氯化鉀C.氯化鈣D.硫酸鎂15.營養(yǎng)支持治療的途徑選擇應(yīng)遵循的原則是（）A.首選腸外營養(yǎng)，次選腸內(nèi)營養(yǎng)B.首選腸內(nèi)營養(yǎng)，次選腸外營養(yǎng)C.根據(jù)患者意愿選擇D.以上都不對(duì)二、多項(xiàng)選題1.營養(yǎng)支持治療的適應(yīng)證包括（）A.胃腸道功能障礙B.嚴(yán)重營養(yǎng)不良C.大手術(shù)前后D.惡性腫瘤患者2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.符合生理狀態(tài)B.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)C.減少腸道細(xì)菌移位D.操作簡(jiǎn)單3.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括（）A.感染B.代謝紊亂C.血栓形成D.空氣栓塞4.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的目的包括（）A.識(shí)別有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者B.評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況C.預(yù)測(cè)患者的臨床結(jié)局D.制定營養(yǎng)支持治療方案5.以下哪些因素會(huì)影響患者的營養(yǎng)需求（）A.年齡B.性別C.疾病狀態(tài)D.活動(dòng)量6.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類包括（）A.整蛋白型B.短肽型C.氨基酸型D.組件型7.營養(yǎng)支持治療過程中，可能出現(xiàn)的胃腸道并發(fā)癥包括（）A.惡心、嘔吐B.腹瀉C.腹脹D.便秘8.以下哪些維生素屬于水溶性維生素（）A.維生素B1B.維生素B2C.維生素CD.維生素E9.腸外營養(yǎng)支持時(shí)，常用的脂肪乳劑包括（）A.長(zhǎng)鏈脂肪乳劑B.中鏈脂肪乳劑C.結(jié)構(gòu)脂肪乳劑D.魚油脂肪乳劑10.營養(yǎng)支持治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.營養(yǎng)狀況指標(biāo)B.代謝指標(biāo)C.免疫指標(biāo)D.臨床結(jié)局指標(biāo)三、填空題1.人體所需的營養(yǎng)素包括_____、_____、_____、_____、_____和水。2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥主要包括_____、_____和_____。3.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具NRS2002的三個(gè)評(píng)分項(xiàng)目分別是_____、_____和_____。4.腸外營養(yǎng)支持時(shí)，常用的能源物質(zhì)是_____和_____。5.維生素可分為_____和_____兩大類。6.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇應(yīng)根據(jù)患者的_____、_____和_____等因素綜合考慮。7.營養(yǎng)支持治療的實(shí)施過程包括_____、_____和_____三個(gè)階段。8.人體的能量消耗主要包括_____、_____和_____三部分。四、判斷題（√/×）1.所有患者都需要進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。（）2.腸外營養(yǎng)支持比腸內(nèi)營養(yǎng)支持更安全。（）3.營養(yǎng)支持治療可以改善患者的營養(yǎng)狀況，但對(duì)患者的臨床結(jié)局沒有影響。（）4.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具NRS2002的評(píng)分越高，患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)越低。（）5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，營養(yǎng)液的輸注速度越快越好。（）6.脂肪乳劑是腸外營養(yǎng)支持中唯一的能源物質(zhì)。（）7.維生素C具有抗氧化作用。（）8.營養(yǎng)支持治療的途徑選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情和胃腸道功能來決定。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述營養(yǎng)支持治療的基本原則。2.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈周期性、節(jié)律性發(fā)作，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未予重視。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有黑便，每天2～3次，量約100～200g，無嘔血、頭暈、心慌等不適。既往有“胃潰瘍”病史10年，未規(guī)律治療。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT150×109/L。大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：胃潰瘍（A1期），潰瘍直徑約2.0cm，底部覆有厚苔，周邊黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)如何制定營養(yǎng)支持治療方案？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：碳水化合物是人體能量的主要來源，占總能量的50%～65%。2.答案：D解析：中心靜脈置管是腸外營養(yǎng)支持的途徑，不是腸內(nèi)營養(yǎng)支持的途徑。3.答案：D解析：胃腸功能正常的患者應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持，不宜進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。4.答案：C解析：腸外營養(yǎng)支持時(shí)，脂肪乳劑的最大用量一般不超過3g/（kg·d）。5.答案：D解析：營養(yǎng)支持治療的首要目標(biāo)是維持機(jī)體正常代謝，在此基礎(chǔ)上改善營養(yǎng)狀況、提高免疫力、促進(jìn)傷口愈合等。6.答案：C解析：色氨酸是必需氨基酸，人體不能自身合成，必須從食物中獲取。7.答案：D解析：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的滲透壓一般不宜超過600mOsm/L，否則容易引起胃腸道不適。8.答案：B解析：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具NRS2002中，年齡評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)是≥65歲計(jì)1分。9.答案：B解析：腸外營養(yǎng)支持時(shí)，葡萄糖的輸注速度一般不超過5mg/（kg·min），以免引起高血糖。10.答案：A解析：維生素A缺乏可導(dǎo)致夜盲癥。11.答案：D解析：營養(yǎng)支持治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，血糖一般不需要定期監(jiān)測(cè)。12.答案：D解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，營養(yǎng)液的溫度一般應(yīng)控制在36～38℃，以免引起胃腸道不適。13.答案：A解析：急性腎小球腎炎患者需要限制蛋白質(zhì)的攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。14.答案：C解析：腸外營養(yǎng)支持時(shí)，常用的電解質(zhì)溶液包括氯化鈉、氯化鉀、硫酸鎂等，氯化鈣一般不用于腸外營養(yǎng)支持。15.答案：B解析：營養(yǎng)支持治療的途徑選擇應(yīng)遵循的原則是首選腸內(nèi)營養(yǎng)，次選腸外營養(yǎng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：營養(yǎng)支持治療的適應(yīng)證包括胃腸道功能障礙、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、大手術(shù)前后、惡性腫瘤患者等。2.答案：ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)包括符合生理狀態(tài)、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)、減少腸道細(xì)菌移位、操作簡(jiǎn)單等。3.答案：ABCD解析：腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括感染、代謝紊亂、血栓形成、空氣栓塞等。4.答案：ABCD解析：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的目的包括識(shí)別有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者、評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況、預(yù)測(cè)患者的臨床結(jié)局、制定營養(yǎng)支持治療方案等。5.答案：ABCD解析：年齡、性別、疾病狀態(tài)、活動(dòng)量等因素都會(huì)影響患者的營養(yǎng)需求。6.答案：ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類包括整蛋白型、短肽型、氨基酸型、組件型等。7.答案：ABCD解析：營養(yǎng)支持治療過程中，可能出現(xiàn)的胃腸道并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘等。8.答案：ABC解析：維生素B1、維生素B2、維生素C屬于水溶性維生素，維生素E屬于脂溶性維生素。9.答案：ABCD解析：腸外營養(yǎng)支持時(shí)，常用的脂肪乳劑包括長(zhǎng)鏈脂肪乳劑、中鏈脂肪乳劑、結(jié)構(gòu)脂肪乳劑、魚油脂肪乳劑等。10.答案：ABCD解析：營養(yǎng)支持治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括營養(yǎng)狀況指標(biāo)、代謝指標(biāo)、免疫指標(biāo)、臨床結(jié)局指標(biāo)等。三、填空題（答案）1.答案：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)解析：人體所需的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水六大類。2.答案：胃腸道并發(fā)癥、代謝并發(fā)癥、機(jī)械并發(fā)癥解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥主要包括胃腸道并發(fā)癥、代謝并發(fā)癥和機(jī)械并發(fā)癥。3.答案：疾病嚴(yán)重程度評(píng)分、營養(yǎng)狀況評(píng)分、年齡評(píng)分解析：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具NRS2002的三個(gè)評(píng)分項(xiàng)目分別是疾病嚴(yán)重程度評(píng)分、營養(yǎng)狀況評(píng)分和年齡評(píng)分。4.答案：葡萄糖、脂肪乳劑解析：腸外營養(yǎng)支持時(shí)，常用的能源物質(zhì)是葡萄糖和脂肪乳劑。5.答案：水溶性維生素、脂溶性維生素解析：維生素可分為水溶性維生素和脂溶性維生素兩大類。6.答案：病情、胃腸道功能、營養(yǎng)需求解析：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情、胃腸道功能和營養(yǎng)需求等因素綜合考慮。7.答案：評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施解析：營養(yǎng)支持治療的實(shí)施過程包括評(píng)估、計(jì)劃和實(shí)施三個(gè)階段。8.答案：基礎(chǔ)代謝、體力活動(dòng)、食物熱效應(yīng)解析：人體的能量消耗主要包括基礎(chǔ)代謝、體力活動(dòng)和食物熱效應(yīng)三部分。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有患者都需要進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，只有存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營養(yǎng)不良的患者才需要進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。2.答案：×解析：腸外營養(yǎng)支持和腸內(nèi)營養(yǎng)支持各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)患者的病情和胃腸道功能選擇合適的營養(yǎng)支持途徑，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為腸外營養(yǎng)支持比腸內(nèi)營養(yǎng)支持更安全。3.答案：×解析：營養(yǎng)支持治療不僅可以改善患者的營養(yǎng)狀況，還可以提高患者的免疫力、促進(jìn)傷口愈合、降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率等，對(duì)患者的臨床結(jié)局有重要影響。4.答案：×解析：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具NRS2002的評(píng)分越高，患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)越高。5.答案：×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，營養(yǎng)液的輸注速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、胃腸道功能和耐受情況等因素逐漸調(diào)整，不能過快，以免引起胃腸道不適。6.答案：×解析：脂肪乳劑是腸外營養(yǎng)支持中的重要能源物質(zhì)之一，但不是唯一的能源物質(zhì)，葡萄糖也是腸外營養(yǎng)支持中的重要能源物質(zhì)。7.答案：√解析：維生素C具有抗氧化作用，可以清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)細(xì)胞免受氧化損傷。8.答案：√解析：營養(yǎng)支持治療的途徑選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情和胃腸道功能來決定，首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持，次選腸外營養(yǎng)支持。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：營養(yǎng)支持治療的基本原則包括：①早期開始：一旦患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營養(yǎng)不良，應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持治療。②個(gè)體化：根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)狀況、胃腸道功能等因素制定個(gè)體化的營養(yǎng)支持治療方案。③合理選擇途徑：首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持，次選腸外營養(yǎng)支持。④適量供給：根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和代謝情況，合理供給營養(yǎng)素，避免過多或過少。⑤動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：在營養(yǎng)支持治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的營養(yǎng)狀況、代謝指標(biāo)、胃腸道功能等，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持治療方案。2.答：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括：①胃腸道功能正常但不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，如昏迷、吞咽困難、口腔疾病等。②胃腸道功能部分受損的患者，如短腸綜合征、胃腸道瘺、炎性腸病等。③胃腸道功能正常但需要補(bǔ)充營養(yǎng)的患者，如大手術(shù)前后、惡性腫瘤患者等。腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌證包括：①腸梗阻。②嚴(yán)重腹瀉、嘔吐。③胃腸道出血。④胃腸道穿孔。⑤嚴(yán)重的腹腔感染。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是：胃潰瘍（A1期）并出血、貧血。2.